Grčevi ruku i nogu

Neugodni osjećaji kao što su grčevi u rukama i nogama mogu nastati kao posljedica dugotrajne napetosti mišića, zbog problema s krvožilnim sustavom ili zbog nedostatka određenih vitaminsko-mineralnih tvari. Postoje i drugi patološki uzroci ovog problema. Trebam li se sam pokušati riješiti grčeva ili ipak trebam posjetiti liječnika? [1]

Uzroci grčevi u rukama i nogama

Ne postoji jedan jedini uzrok koji prethodi pojavi grčeva u rukama i nogama: čimbenika može biti mnogo, a svi se moraju uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Uostalom, oni liječe ne samo konvulzije, već eliminiraju uzrok patološkog stanja.

Kako stručnjaci ističu, najčešće je osnovni uzrok običan umor mišića – takvi grčevi prolaze sami od sebe nakon 1-2 dana. Ostali uzroci klasificirani su kao patološki, budući da je njihov izgled povezan s pojedinačnim patologijama.

• Dehidracija.

Nedostatak vlage u tkivima prilično je čest uzrok konvulzivne kontrakcije mišića. Činjenica je da u stanju dehidracije mišići gube sposobnost adekvatnog kontrakcije. U tom slučaju terminalni dijelovi živčanih vlakana postaju osjetljiviji, a mišići se grče. Stanje se pogoršava u pozadini visoke temperature okoline (na primjer, u ljetnoj vrućini) ili tijekom intenzivnog sporta. [2]

• Nedostatak određenih mikronutrijenata.

Nedovoljan unos pojedinih mikroelemenata u organizam uzrokuje razne probleme na strani tkiva i organa. Točnije, tijelu su potrebni kalcij, kalij, magnezij i natrij za pravilno funkcioniranje mišića. Nedostatak ovih tvari može biti uzrokovan ne samo lošom ili monotonom prehranom, već i kršenjem apsorpcije elemenata u tragovima.

• Dijabetes.

Kod dijabetesa se javljaju različiti poremećaji inervacije tkiva, zahvaćena je i vaskularna i živčana mreža. Stoga su kod ove dijagnoze često uznemirujući grčevi mišića koji se očituju grčevima u rukama i nogama. [3]

• Venska insuficijencija, proširene vene.

Konvulzije na pozadini oteklina donjih ekstremiteta, bol i umor u nogama sigurni su znakovi proširenih vena. Takvi simptomi su uzrokovani, prije svega, kršenjem protoka krvi u zahvaćenim žilama, stagnacijom krvi i kršenjem trofizma. 

• Hormonska neravnoteža.

Promjene i restrukturiranje hormonske ravnoteže često uzrokuju povremene napadaje. Na primjer, to se može primijetiti u adolescenciji, kao i kod žena tijekom razdoblja trudnoće ili menopauze ili prije početka novog mjesečnog ciklusa. [4]

• Zloupotreba alkohola, pušenje.

I alkohol i pušenje u konačnici uzrokuju nepovratne promjene na žilama, kao i remete apsorpciju nekih važnih elemenata u tragovima i remete funkciju perifernog živčanog sustava. To, pak, može izazvati konvulzivni sindrom. [5], [6]

• Lijekovi.

Konvulzivni grčevi mišića često se javljaju uz nepravilnu ili dugotrajnu primjenu diuretika, analgetika, hormonskih lijekova.

• Povišena tjelesna temperatura.

Takozvane febrilne konvulzije jedan su od nuspojava povišene tjelesne temperature. To se posebno često može primijetiti kod male djece s nestabilnim termoregulacijskim sustavom. U pravilu, takvo trzanje mišića nestaje kako se tjelesna temperatura vraća na normalu. [7]

Mali trzaji mišića ruku i nogu nastaju kada postoji manjak željeza i folne kiseline u tkivima. U pozadini normalizacije prehrane, takvi simptomi, u pravilu, nestaju sami. Ako se konvulzije nalaze ne samo na udovima, već iu cijelom tijelu, onda možemo govoriti o ozbiljnim problemima sa središnjim živčanim sustavom.

Faktori rizika

Postoje određene rizične skupine: ljudi koji pripadaju ovim skupinama skloniji su pojavi grčeva u rukama i nogama:

• sportaši, teškaši, bodybuilderi itd.;
• djeca mlađa od tri godine, kao i adolescenti;
• žene tijekom razdoblja jakih hormonalnih promjena (trudnoća, menopauza, početno razdoblje menstruacije);
• ljudi koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni dugo stajati ili ostati u neugodnom položaju;
• ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i puše;
• osobe koje se često pridržavaju stroge ili jednolične prehrane, prakticiraju dugotrajni post ili imaju ozbiljne probleme s apsorpcijom određenih sastojaka hrane;
• pacijenti koji pate od bolesti štitnjače, vaskularnih bolesti, dijabetes melitusa, onkologije;
• osobe koje pate od kronične intoksikacije, kao i oni koji dnevno konzumiraju nedovoljne količine tekućine.

Patogeneza

Grčeve ruku i nogu mogu izazvati razne akutne i kronične patologije i poremećaji u mozgu (neuroinfektivne bolesti, traume, tumorski procesi, krvarenja, disgeneza), genetski i kromosomski poremećaji (zatajenje metaboličkih procesa aminokiselina, lipida, ugljikohidrata), intoksikacija mozga (toksične infekcije, egzogena intoksikacija kemikalijama i lijekovima).

Napadaji se često pojavljuju u pozadini endokrinih i elektrolitnih poremećaja - na primjer, kod dijabetes melitusa, hipoparatireoze, spazmofilije, hipomagnezijemije, poremećenog metabolizma natrija itd. Osim toga, možemo govoriti o psihogenim čimbenicima.

Često grčevi u rukama i nogama počinju uznemiravati na povišenim temperaturama (tzv. Febrilne konvulzije).

Ovo patološko stanje je polietiološko, ali najčešće je povezano s jednom zajedničkom točkom. To se odnosi na kršenje središnje hemodinamike, što dovodi do nedostatka kisika, acidoze i drugih metaboličkih neuspjeha u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat ovih procesa, mijenja se energetska ravnoteža mozga, enzimski sustavi gube aktivnost, što potiče grčevitu spremnost tijela.

Epidemiologija

Najčešće se grčevi javljaju u donjim ekstremitetima – osobito u mišićima potkoljenice. To je zbog činjenice da pretežno opterećenje tijekom dana pada na noge. Osim toga, donji ekstremiteti su udaljeniji od srca, a cirkulacija krvi u njima može biti usporena.

Najčešće se konvulzivne mišićne kontrakcije nalaze u srednjih i starijih bolesnika. Smatra se da se gubitak mišićne mase povećava nakon 40. Godine života. Istodobno, ako osoba ne održava svoju tjelesnu aktivnost, tada se njegove šanse za takav problem značajno povećavaju.

Prema statistikama, 55% odrasle svjetske populacije i 7% djece periodično doživljava napade.

Simptomi

Grčevi u rukama i nogama su slabi, jedva primjetni ili izraženi, bolni i dugotrajni. Blagi oblik karakteriziraju takvi prvi znakovi kao što su trnci, kratkotrajni grč mišića, blaga bol u mišićima, trzanje udova. U teškom obliku, konvulzivni sindrom je izražen, grčevi mogu zahvatiti cijeli ud, dugi su i bolni. Čak i nakon otpuštanja grča, bol može ostati dugo vremena.

Grčevi prstiju na rukama i nogama obično nastaju zbog poremećene periferne cirkulacije. Intenzitet i trajanje napada u svih bolesnika je različit, ovisno o težini osnovne patologije.

Kod kronične venske insuficijencije, proširenih vena, karakteristični su sljedeći simptomi: u drugoj polovici dana pojavljuje se oticanje gležnjeva i stopala, noću se javljaju grčevi u rukama i nogama, umor često brine. Pomnijim pregledom na koži se mogu vidjeti paukove vene, izbočene vene i hematomi.

Ponekad se dogodi da je zahvaćena jedna strana tijela – na primjer, ima grčeva u lijevoj nozi i ruci ili cijelom suprotnom dijelu tijela. To se događa kada je kralježnica oštećena, kada je poremećena aktivnost središnjeg živčanog sustava, kada se mijenja aktivnost samih mišićnih vlakana. Točno utvrditi uzrok moguće je samo temeljitom dijagnozom, jer jedno proučavanje kliničke slike ovdje nije dovoljno.

Grčevi desne ruke i noge ili suprotne polovice tijela mogu se pojaviti kod zaraznih patologija, oštećenja središnjeg živčanog sustava, vaskularnih bolesti, intoksikacije, traumatskih ozljeda mozga i tumorskih procesa. S takvim poremećajima obično su prisutni simptomi temeljnog patološkog procesa, što se uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze.

Česti grčevi u nogama i rukama uvijek su nevoljni, mogu zahvatiti kako jedan mišić, tako i cijele mišićne skupine, pokrećući cijeli ud. Uz česte napade, pacijenti se mogu žaliti na pojavu sindroma produljene boli: bol se može povećati kada pokušavate pomaknuti zahvaćenu nogu ili ruku ili ispraviti ud. Ponekad pacijent uspije odabrati određeni položaj u kojem se bol smanjuje, čak i ako je mišić i dalje u grčevitom stanju.

Postupno grč prolazi, ponekad trnu ruke i noge, grčevi prestaju, ali privremeno bolesnika progoni osjećaj da će se i najmanjim pokretom ili ekstenzijom uda problem ponovno vratiti.

Stalni grčevi u nogama i rukama uzrokuju trajni osjećaj boli, jer se u grčevitim mišićnim tkivima formira stanje hipoksije, postoji nedostatak kisika i hranjivih tvari, počinju procesi intoksikacije zbog stagnacije metaboličkih proizvoda. Kao rezultat toga, živčani završeci su stalno nadraženi, pojavljuje se produljeni sindrom boli.

Grčevi u rukama i nogama djeteta

Napadaji u djece mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, stručnjaci pojašnjavaju da se takvi poremećaji najčešće nalaze kod beba prve 3 godine života.

Razlozi za ovu patologiju mogu biti sljedeći:

• porođajna trauma, cerebralna hipoksija, intrakranijalna krvarenja, intrauterine zarazne bolesti;
• upala moždanih ovojnica, apsces mozga;
• mehanička oštećenja, ozljeda glave;
• metabolički poremećaji, nedostatak natrija, kalcija, magnezija, hipoglikemija, zatajenje bubrega;
• visoka temperatura, groznica;
• epilepsija, kongenitalni poremećaji u središnjem živčanom sustavu, neoplastični moždani procesi.

Konvulzije u djetinjstvu mogu biti tonički, klonični, mješoviti, mioklonični, infantilni. Ali u nekim slučajevima u dojenčadi takvi pojedinačni poremećaji mogu biti prolazni, ne zahtijevajući liječenje. Ponovljene epizode treba pažljivo dijagnosticirati i liječiti, pod nadzorom stručnjaka - pedijatra i neurologa.

Dijagnostika grčevi u rukama i nogama

Pojedinačni napadaji se ne smatraju znakom bilo koje bolesti. Indikacija za postavljanje dijagnoze je prisutnost nekoliko ponavljajućih ili perzistentnih napadaja koji nisu posljedica nekog objektivnog uzroka.

Kako bi otkrio uzroke problema, liječnik će pažljivo prikupiti podatke o povijesti bolesti, propisati laboratorijske i instrumentalne preglede.

Uz uobičajenu kompletnu krvnu sliku, bit će propisane i druge pretrage, na primjer:

• određivanje razine kalija u krvi;
• određivanje razine kalcija u krvi;
• procjena razine magnezija u krvi;
• prick test (upotreba glukometra) za dijagnosticiranje hiper ili hipoglikemije;
• određivanje razine uree i elektrolita.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati sljedeće metode i aktivnosti:

• Neurološki pregled.
• Dijagnoza vaskularne mreže, angiografija, biciklergometrija.
• Elektroencefalografija (određuje električnu aktivnost različitih regija mozga).
• Kompjutorizirana tomografija mozga (vizualizira moždane strukture, dijagnosticira tumorske procese, ciste, krvarenja koja mogu uzrokovati napadaje).
• Magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija (kao dodatne mjere).
• Računalna tomografija s emisijom jednog fotona (koristi se ako se uzrok napadaja nije mogao utvrditi drugim metodama).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s najčešćim uzrocima konvulzivnih stanja:

• s hipokalcemijskim (hipomagnezmičkim, hipokalemijskim) konvulzijama;
• s hipoglikemijom;
• s hiperbilirubinemijom;
• s vaskularnim bolestima (na primjer, proširene vene);
• s neurokutanim patologijama;
• s upalnim bolestima, infekcijama;
• s komplikacijama nakon cijepljenja (relevantno za rano djetinjstvo);
• s bolestima središnjeg živčanog sustava.

Liječenje grčevi u rukama i nogama

Ako se grčevi u rukama i nogama sustavno pojavljuju, tada je potrebno posjetiti terapeuta koji će provesti preliminarni pregled i uputiti pacijenta specijalistu odgovarajućeg profila - na primjer, flebologu, vaskularnom kirurgu, neurologu itd. Liječenje se propisuje nakon postavljanja konačne dijagnoze.

Odmah bih se želio detaljnije zadržati na vaskularnim bolestima, budući da su proširene vene i kronična venska insuficijencija najčešći uzroci grčeva u udovima. Stagnacija venske cirkulacije jedna je od posljedica poremećenog vaskularnog lumena i dovodi do poremećaja metaboličkih i trofičkih procesa u tkivima. Primjerice, poremećena je stabilnost unosa iona kalija i kalcija u stanične strukture, a kvaliteta mišićne kontrakcije uvelike ovisi o njihovom unosu. Zbog toga se mišićna vlakna počinju grčevito skupljati, gubi se mogućnost njihovog opuštanja i dolazi do grčeva.

Postavlja se logično pitanje: na temelju čega se može sumnjati na proširene vene? Prije svega, to je pojava na nogama izbočenih venskih žila, paukovih vena. Ali ti se simptomi možda neće otkriti ni u početku ni s oštećenjem dubokih vena. Dodatni znakovi mogu biti oticanje nogu (osobito navečer), umor i nelagoda u donjim ekstremitetima, svrbež i peckanje, težina (osobito nakon dugotrajnog stajanja ili hodanja).

Ako su takvi simptomi prisutni, tada morate posjetiti specijaliziranog liječnika - flebologa.

Komplikacije i posljedice

Najčešće grčevi u rukama i nogama prolaze bez negativnih posljedica po organizam. Ali ako su uzrokovani ozbiljnom patologijom, tada je potreban poseban režim liječenja, koji se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Uz generalizirane konvulzije, poremećaje respiratorne funkcije, kao i poremećaje cirkulacije, može se razviti ravnoteža vode i elektrolita - u takvim je situacijama indicirana infuzijska terapija.

Osim toga, teške generalizirane konvulzije mogu dovesti do ozljeda, cerebralnog edema i poremećaja funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa.

Prevencija

Kako pravilno napraviti dijetu i što dodatno učiniti da spriječimo pojavu grčeva u rukama i nogama?

Za kvalitetnu prevenciju važno je nekoliko pravila:

• pravilno izgrađena prehrana obogaćena povrćem, začinskim biljem, orašastim plodovima, sjemenkama, morskim plodovima;
• korištenje dovoljnih količina vode (jedna i pol do dvije litre dnevno);
• redovita tjelovježba, jutarnje vježbe;
• pravi izbor odjeće i obuće (odgovaranje veličini, isključenje sintetičkih materijala, kvaliteta, praktičnost);
• pravovremeni odmor za udove i cijelo tijelo, vodeni postupci, opuštajuća masaža;
• pravi izbor posteljine, osiguravajući udobnost spavanja i odmora.

Kada se pojave grčevi u rukama i nogama, ne biste trebali odmah uzeti pribor za prvu pomoć i samo-liječiti. Prvo morate shvatiti: možda je problem uzrokovan relativno banalnim razlogom. Na primjer, spavali ste u neugodnom položaju, ili ste se pretrenirali dan prije, ili ste uzimali diuretike. Ako vas neugodni konvulzivni osjećaji muče često, ili čak stalno, onda se svakako morate obratiti liječniku. Može pomoći terapeut ili obiteljski liječnik, kao i vaskularni kirurg ili flebolog.

Prognoza

Kvaliteta prognoze ovisi o temeljnom uzroku bolesti. Pojedinačne epizode napadaja u pravilu ne bi trebale zabrinjavati, jer su posljedica prolaznog lokalnog cirkulacijskog poremećaja uzrokovanog raznim čimbenicima.

Ako se grčevi u rukama i nogama javljaju stalno ili često, tada je potrebno osigurati integrirani pristup rješavanju problema. Samo potpuno i redovito liječenje može jamčiti pozitivnu prognozu.