Burzitis lakta

Burzitis lakta je oštećenje olekranona, odnosno okolnih tkiva, te upalni proces u burzi olekranona, koja se naziva bursa. Bursa je mala šupljina ispunjena lubrikantom, bursa osigurava normalno klizanje i smanjuje trenje između slojeva tkiva. U biti, bursa je sinovijalna vrećica koja djeluje kao svojevrsni "lubrikant".

Zglob lakta okružen je s tri burze - interossealnom ulnarnom, radiobrahijalnom i ulnarnom potkožnom burzom. Sve one sadrže sinovijalnu tekućinu koja osigurava motorički opseg pokreta lakta. Ako se u burzi razvije upalni proces, količina tekućine u šupljini značajno se povećava i pojavljuje se bol. Burzitis lakta razlikuje se ovisno o prirodi nakupljene tekućine, eksudata. To može biti serozni burzitis, gnojni serozno-fibrozni, gnojno-hemoragični. Prema izvoru patogena koji izaziva upalu, burzitis se dijeli na specifičan ili nespecifični - tuberkulozni, gonokokni sifilitički, osim toga, burzitis se dijagnosticira kao inficirani ili aseptični.

Što uzrokuje burzitis lakta?

Najčešće se burzitis lakta razvija na pozadini artritisa, koji može biti reumatoidni, gihtni ili psorijatični. Rjeđe je burzitis posljedica industrijske mikrotraume, što je tipično za redovito izvođene monotone pokrete. Burzitis je "profesionalna" bolest ljudi čiji je rad povezan s oslanjanjem lakta na površinu (graveri, crtači, studenti). Također, burzitis lakta može se razviti neko vrijeme nakon mehaničke ozljede - modrice, pada, udarca. Zarazne upalne bolesti jedan su od čimbenika koji izazivaju burzitis, posebno kada tkivo kože iznad burze pukne i bakterije prodru u šupljinu - stafilokoki, streptokoki. Bilo je slučajeva kada je čimbenik koji izaziva burzitis bio panaritium - prsti i šaka. Infekcija može prodrijeti u sinovijalnu vrećicu i putem krvi - hematogenim putem, i putem limfe - limfogenim putem. Idiopatski burzitis lakta, koji se razvija bez ikakvih specifičnih etioloških uzroka, dijagnosticira se izuzetno rijetko.

Kako se manifestira burzitis lakta?

Glavni simptom kojim se može dijagnosticirati burzitis lakta je mala, tekućinom ispunjena tvorba ispod lakta, straga. Burzitis se pojavljuje odmah ispod kože, elastičan je na dodir, ponekad vruć na dodir, ali ne previše bolan. Ako se burzitis razvija tijekom nekoliko godina, tada se palpacijom burzitis osjeća gušćim, budući da se tijekom tog vremena već formiralo ožiljno tkivo. Povećanje temperature i jaka bol nisu tipični za burzitis, mogu se pojaviti samo u akutnoj fazi, ako je burza ispunjena gnojnim sadržajem. Burzitis se razlikuje od artritisa po tome što ne ograničava niti ometa pokret lakta.

Burzitis lakta: Liječenje

Nekomplicirani burzitis koji se razvio nakon lakše ozljede može proći sam od sebe, pod uvjetom da se lakat ne opterećuje i da se primjenjuje hladnoća, a zatim apsorbirajuća sredstva (dimeksid). Također, kod kuće, liječenje burzitisa lakta uključuje suhu toplinu i obloge s apsorbirajućim mastima (levomekol, solkoseril). Ako je upala sinovijalne burze popraćena jakim oticanjem i uzrokovana je ozbiljnom ozljedom, potrebna je liječnička pomoć. Kako liječiti burzitis lakta treba odrediti liječnik, samoliječenje može dovesti do aktivacije upalnih procesa i njihovog širenja na obližnja periartikularna tkiva. Liječenje burzitisa lakta uključuje najopsežnije, ponekad vrlo dugotrajno. U pravilu se burzitis lakta liječi konzervativnim metodama, ali u slučaju akutne gnojne upale i komplikacija moguća je kirurška intervencija.

Prva faza uključuje propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji neutraliziraju upalni proces i ublažavaju bol - ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Steroidni lijekovi se propisuju rjeđe i, u pravilu, vrlo kratko (5-7 dana) kako ne bi izazvali pogoršanje postojećih somatskih bolesti.

Ako se burzitis razvio zbog bakterijske infekcije, indicirani su antibiotici; moderna farmaceutska industrija proizvodi mnoge lijekove najnovije generacije koji praktički nemaju nuspojava ili kontraindikacija.

Upaljeni burzitis lakta, popraćen značajnim nakupljanjem tekućine, mora se punktirati. Uz pomoć punkcije vrši se aspiracija tekućeg sadržaja burze, čime se smanjuje pritisak na okolna tkiva i ublažava simptom boli. Prilikom punkcije, u pravilu se u šupljinu ubrizgava antibiotik ili steroidi (hidrokortizon), ublažavajući upalu.

Liječenje seroznog burzitisa lakta uključuje radikalnu operaciju - bursektomiju. To je traumatični zahvat koji ponekad dovodi do dugotrajnog invaliditeta, a indiciran je kada sve isprobane metode više nisu učinkovite. Nedavno se u kirurškoj praksi koristi shema liječenja seroznog burzitisa koja po učinkovitosti nije inferiorna tradicionalnoj punkciji i bursektomiji, a provodi se na sljedeći način:

• Pacijent je pripremljen - mjesto uboda se ubrizgava anesteticima.
• Punkcija se izvodi prilično debelom iglom (igla je kateter za subklavijsku venu), a tekućina se aspirira.
• U šupljinu se ubrizgava mala količina medicinskog alkohola (2-3 ml), kroz iglu se provlači posebna kateterska linija i igla se uklanja.
• Nakon što se igla izvadi, najveći subklavijski kateter, u kojem su pripremljene bočne rupe, uvodi se u šupljinu burze duž linije.
• Kateter je fiksiran na kožu, vanjski kraj katetera je spojen na malu žarulju (žarulju treba stisnuti).
• Žarulja, koja se postupno ispravlja, stvara vakuum u vrećici i pomaže u uklanjanju eksudata.
• Aspiracija se provodi sve dok se sadržaj sinovijalne burze potpuno ne ukloni.

Recidivirajući, uporni serozni ili gnojno-hemoragični burzitis lakta zahtijeva kirurško liječenje, kada se upaljena, gnojna sinovijalna burza potpuno ukloni (izreže). Takav kronični burzitis karakterizira nestabilan rezultat nakon punkcije, kada se eksudat ponovno nakuplja, a zadebljanja se postupno počinju pojavljivati u burzi. Budući da kirurška intervencija izaziva dugotrajnu nezacjeljujuću postoperativnu ranu zbog anatomskih značajki strukture lakta, takva se intervencija provodi izuzetno rijetko.

Kako liječiti burzitis lakta u fazi remisije također će odrediti liječnik. Fizioterapeutski postupci (ultrazvučno zagrijavanje, elektroforeza), koji su usmjereni na opuštanje napetih, spazmodičnih mišića, učinkoviti su. Postupci krioterapije pomažu u ublažavanju oteklina. Nakon što se glavni simptomi neutraliziraju, mogu se provesti nježna masaža i parafinske aplikacije.

[ 1 ], [ 2 ]