Hemato mozga i njegove posljedice

Hematoma mozga - krvarenje u mozak, u kojem nastaje šupljina (šupljina), ispunjena krvlju. Hemato mozga je ozbiljna bolest, vrlo često zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Hemorrhage u mozgu dovodi do poremećaja u živčanom tkivu, narušava njenu opskrbu krvlju, rast hematoma je opasno stiskanjem mozga, a to je prava prijetnja za život.

[1], [2], [3]

Uzroci hematoma mozga

Postoje slijedeći uzroci hematoma mozga: 

1. Kraniocerebralna ozljeda različite težine (s padom, nesrećom, udarom u glavu). 
2. Različite suučesništva: 
   • neoplazme u mozgu (tumori), 
   • zarazne bolesti mozga, 
   • poremećaji krvnih žila u mozgu (to može biti kongenitalni ili stečeni, aneurizme - arteriovenske malformacija žila mozga - spontano izgled razlikuju) 
   • Kardiovaskularna patologija, popraćena povišenim krvnim tlakom, 
   • različite upale arterija i vena (na primjer, kod takvih bolesti - lupus erythematosus, nodularni periarteritis),
   • bolesti krvi praćene poremećajem zgrušavanja (s hemofilijom, leukemijom, određenim vrstama anemije, virusnom hemoragijskom groznicom), 
   • teške neurološke bolesti, 
   • sepsu (ulazak u krvotok i ljudsko tkivo infektivnih sredstava, drugim riječima - infekcija krvi), 
   • autoimune promjene u tijelu, uz oštećenje ili uništavanje zdravih tkiva i razvoj upale (na primjer, u mozgu).
3. Liječenje antikoagulanskim lijekovima koji inhibiraju koagulacijski kapacitet krvi i time sprečava nastanak trombi.

[4], [5]

Uzroci hematoma kralježnične moždine

1. Ozljeda leđne moždine s: 
   • utjecaje na kralježnicu, pada, nesreće, rane od metaka; 
   • porođaja;
   • Dijagnostička punkcija (lumbalna ili lumbalna punkcija);
   • epiduralna anestezija; 
   • operacija na leđnoj moždini. 
2. Vaskularne malformacije leđne moždine (aneurizme, malformacije). 
3. Tumori ili fistule (syringomyelia) kralježnične moždine. 
4. Apsces (purulentna upala) leđne moždine i njegovih membrana. 
5. Upalni mielitis (upala leđne moždine infektivne ili traumatske geneze). 
6. Kršenje koagulabilnosti krvi zbog upotrebe antikoagulanata ili bilo koje bolesti. 
7. Iscrpljujuća tjelesna aktivnost, praćena dizanjem gravitacije. 
8. Arterijska hipertenzija.

[6], [7]

Simptomi hematoma mozga

Simptomi hematoma mozga ovise o njegovoj veličini, lokalizaciji, trajanju i ozbiljnosti procesa (tj. U toku vremena kada je formiran). Kliničke manifestacije mogu se pojaviti odmah nakon traumatske ozljede ili nakon određenog vremena i mogu se pojaviti spontano (bez uzroka).

Opći simptomi hematoma mozga karakterizirani su različitim stupnjevima težine (ovisno o mjestu hematoma, njegovoj veličini i težini postupka): 

• glavobolje 
• vrtoglavica, 
• mučninu i povraćanje, 
• promjena koordinacije pokreta, 
• poremećaj govora (nedostatak ili usporavanje), 
• promjena u veličini učenika (oba ili jedan), 
• kršenje hodanja, 
• mogu biti konvulzije, 
• kršenja svijesti različitih stupnjeva težine (od zamućenja svijesti do gubitka).

Simptomi hematoma kralježnične moždine

Klinička simptomatologija ovisi o veličini hematoma i njegovom položaju (duž dužine leđne moždine ili preko njega). Oni uključuju: 

• sindrom boli u vratu, prsnom ili lumbalnom području (ovisno o mjestu hematoma), 
• neurološki poremećaji u obliku pareze ili paralize udova (djelomični ili potpuni gubitak motoričke funkcije), 
• vodljivih poremećaja osjetljivosti, zbog potpunog ili djelomičnog oštećenja provođenja leđne moždine. Oni mogu biti asimetrični, s paraparesisom i poremećajem urinacije,
• kršenje temperature i osjetljivost boli, 
• mogućeg kralježničnog šoka nakon ozljede kralježnične moždine, popraćeno gubitkom svijesti, pada krvnog tlaka i suzbijanjem svih tjelesnih funkcija, 
• krvarenje u vratnoj leđne moždine kod C8 Th razini popraćena simptomima, kao što su - (ptoze padanje očnih vjeđa), miozom (kontrakcije zjenice), enophthalmos (offset unutra očna jabučica orbite) - Horner sindrom, 
• s mjestom hematoma kralježnične moždine na razini prsnog segmenta C4 segmenta, može doći do kršenja disanja, do zaustavljanja (zbog kršenja inervacije membrane); 
• krvarenje u lumbalnoj regiji popraćeno je kršenjem funkcije zdjeličnih organa (kršenje mokrenja, defekacija).

Kada se pojavljuju istodobno hematomi kralježnične moždine, koji su nastali kao posljedica vaskularne patologije, sindrom boli i neurološki poremećaji.

Kada se hematom kralježnične moždine, koji je nastao iz nekog drugog razloga, često dolazi do postupnog pojavljivanja sindroma boli, a neurološki poremećaji se tijekom vremena razvijaju.

[8], [9]

Obrasci

Razlikovati između hematoma mozga i kralježničke moždine.

Razlikovati sljedeće vrste hematoma mozga. 

1. Intraaxilni hematomi (intracerebralni) - hematomi koji se nalaze isključivo u području mozga, ne idu dalje od njega. Intraaksilni hematomi uključuju: 
   • krvarenje u parenhim (tkivo) mozga (intraparenchymatous), 
   • krvarenje u ventrikularni sustav mozga (intraventrikularni hematom). Često se javlja kod prijevremenih dojenčadi.
   • Intraaxilni hematom je teže liječiti nego ekstraaksilni i stoga je opasniji za život. 
2. Ekstraksilni hematom je hematoma unutar lubanje, ali izvan mozga. Za takvo krvarenje uključene su sljedeće podvrste: 
   • epiduralna krvarenja - lokalizirana iznad tvrde mater, 
   • subduralno krvarenje - nalazi se između dura mater i arahnoid (arahnoid), 
   • subarahnoidno krvarenje - lokalizirano u subarahnoidnom prostoru između arahnoidnih i mekih moždanih membrana.
3. Ovisno o veličini, hematomi mozga klasificiraju se kako slijedi: 
   • do 50 ml - krvarenje malog volumena, 
   • od 51 do 100 ml - prosječni volumen hematoma, 
   • više od 100 ml - velika krvarenja.
4. Uz tijek mozga hematomi su podijeljeni u: 
   • akutno - kliničke manifestacije se javljaju do tri dana, 
   • subakutni - klinički simptomi pojavljuju se od tri do 21 dan, 
   • kronično - klinika se pojavljuje više od 21 dan kasnije.

Hematoma mozga

Moždani hematom - intrakranijalnog krvarenja popraćena povećanjem pritiska u šupljinu lubanje, protok krvi u tkivu mozga s naknadnim oštećenja strukture i pomak u odnosu na drugi. Hematoma mozga često zahtijeva kiruršku intervenciju da ga ekstrahira (ako je krvarenje veliko, cijepa moždano tkivo i prijeti životu osobe). U slučaju malih krvarenja (do 50 ml), ponekad je moguće bez operacije uporabom konzervativnih metoda. Intrakranijalni hematomi nastaju zbog poremećaja cjelovitosti zidova krvnih žila mozga.

[10], [11], [12], [13]

Hematoma kralježnične moždine

Hematoma kralježnične moždine (hematomijelija) - spinalni hematom, kod kojeg dolazi do krvarenja u tkivu kralježničke moždine, rijetko je. Ta krvarenja također su opasna za život, jer praćeno kompresijom leđne moždine i njezinih korijena, a često zahtijeva hitnu stručnu pomoć. U leđnoj moždini epiduralne interval krvarenje može biti ograničena opsežna ili da se dobije veliki šupljina napunjena krvlju koja tlači susjednih struktura živčanog tkiva. Takva kompresija živčanog tkiva prati poremećaj u funkciji unutarnjih organa.

Subdural hematoma mozga

Subdural hematoma mozga - javlja se između dura mater i arahnoid (arahnoid), zbog promjena u integritetu krvnih žila, obično premošćivanjem venama (njihova ruptura).

Od brzine pojavljivanja kliničkih simptoma razlikuju se sljedeći oblici subduralne krvarenja: 

• akutni oblik - simptomi se javljaju unutar tri dana nakon traumatskog ozljeda, 
• subakutni oblik - simptomi se javljaju tijekom razdoblja od četiri dana do dva tjedna, 
• Kronični klinički simptomi javljaju se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon traumatskih ozljeda.

S subduralnim krvarenjem postupno se povećava glavobolja, s vremenom je mučnina i povraćanje. Kako se hematoma diže, moguća su grčevi, epileptički prilozi, gubitak svijesti. 

• Kod izvođenja računalne tomografije zabilježena je hematoma u obliku polumjeseca. 
• U akutnom i subakutnom obliku subduralnog hematoma izvodi se kirurška intervencija - ekstrakcija hematoma

Na ovaj ili onaj način, izbor taktike za hematomsku terapiju ovisi o volumenu, težini postupka i ozbiljnosti kliničke simptomatologije.

Epiduralni mozak hematoma

Epiduralni hematom mozga - kada je došlo do krvarenja između trajne mater i lubanje. Krvarenje na ovom mjestu uglavnom je povezano s oštećenjem (rupture) arterije srednjeg ljuske. Epiduralni hematomi su vrlo opasni, jer krvarenje iz arterijskog sustava je pod visokim pritiskom, pa se u kratkom vremenu značajno povećava intrakranijski tlak (minuta, sat). 

• Klinička simptomatologija epiduralnog hematoma karakterizira razvoj svjetlosnog intervala koji nastaje nakon prethodnog gubitka svijesti. Svjetlosni period traje od nekoliko minuta do sati. Nakon toga dolazi do oštrog pogoršanja općeg stanja, razvija se naglašena glavobolja, povraćanje, uzbuđenje živčanog motora, prolazak u paresis i paralizu, a potom i gubitak svijesti. 
• Kada se pregledaju, obično se povećava učenik na strani krvarenja (tri puta više nego suprotno). 
• Kod izvođenja kompjutorske tomografije epiduralnog hematoma bilježi se oblik biconcave. 
• Budući da epiduralni hematom zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, t. Takav hematom snažno stisne tkivo mozga, što uzrokuje nepovratne smetnje u njemu.

Smrtnost s epiduralnom hemoragijom je dovoljno visoka.

[14], [15], [16], [17]

Subarahnoidni hematomi mozga

Subarahnoidni hematomi mozga - krvarenje se javlja u subarahnoidnom prostoru, koji se nalazi između arahnoidne i meke cerebralne membrane. Subarachnoid hematoma je treći u strukturi moždanog udara. 

• Klasična manifestacija subarahnoidnih krvarenja je oštra glavobolja koja nalikuje ozbiljnom udaru u glavu. Tu mučnina, ponovio povraćanje, uznemirenost, poremećaj svijesti sve do kome primijetio pojavu i rast meningealni simptoma. - ukočen vrat, strah svjetlo i glasne zvukove, itd (zbog stimulacije membrane mozga). 
• Pri izvođenju kompjutorske tomografije određuje se krv u brazdama, s punjenjem arahnoidnih cisterni.

Subarahnoidna krvarenja često zahtijevaju kirurške zahvate.

Kronični hematoma mozga

Kronični hematom mozga je krvarenje koje se razlikuje po prisustvu restriktivne kapsule. Izolirani su subduralni kronični hematomi.

Kronična subduralna krvarenja javljaju se u 6% slučajeva u oblicima volumena u mozgu. Kapsula hematoma počinje funkcionirati nekoliko tjedana nakon subduralnog krvarenja. Trajanje tog razdoblja koristi se za razlikovanje kroničnih hematoma od akutnih i subakutnih oblika. 

• Postupak stvaranja kapsule je dosta dug i traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. 
• Kapsula subduralnog krvarenja sastoji se od vlakana vezivnog tkiva i novoformiranih krvnih žila. 
• Volumen takvog hematoma može se povećati kada se pojave nove ozljede. U prosjeku je oko 100 ml.

U kroničnom subduralnom hematomu, 25% ljudi ne podsjeća na traumu koja je uzrokovala (uglavnom starije osobe). Trauma može biti lagana priroda, a nakon nekog vremena (tjedana, mjeseci) postoji: 

• glavobolja, čija se priroda može promijeniti s promjenom položaja tijela,
• letargija, 
• oslabljena svijest, 
• promjena osobnosti, 
• epileptički napadaji.

Glavobolje u kombinaciji s progresivnom demencijom (demencija) upućuju na kronični subduralni hematom.

Također, kronični hematomi mozga, koji se povećavaju u veličini, mogu simulirati tumor na mozgu.

Liječenje takvih hematoma uglavnom je kirurško.

[18], [19], [20], [21]

Hemato mozga u novorođenčadi

Hematoma mozga u novorođenčadi javlja se zbog: 

• trauma rođenja, 
• intrauterini hipoksija (gladovanje kisikom), posljedica kojih su teški poremećaji hemodinamike, 
• kršenja sustava koagulacije krvi.

Klinička slika intrakranijalne krvarenja u novorođenčadi razlikuje se od onoga odraslih osoba. U novorođenčadi, intrakranijalni hematom može manifestirati samo anemiju na pozadini povećanog intrakranijskog tlaka.

Znakovi povećanog intrakranijskog tlaka u novorođenčadi: 

• anksioznost; 
• česta regurgitacija, koja nije povezana s prehranom; 
• napetost velikog fontana i ispupčenja; 
• promijeniti vrištanje.

Naglo i progresivno pogoršanje stanja novorođenčeta ili stabilno teškog stanja, uz razdoblja uzbuđenja i depresije, trebalo bi biti razlog za zabrinutost zbog prisutnosti intracerebralnog hematoma. To zahtijeva temeljito ispitivanje specijalista (neurologa, pedijatara, neurokirurga) i računalne tomografije mozga. Kada se potvrdi prisutnost intracerebralnog hematoma, izvodi se njegovo uklanjanje.

Druga vrsta hematoma u novorođenčadi je cefalohemoma. Kefalogematoma javlja se zbog traumatizacije kosti lubanje tijekom porođaja. To je krvarenje između ravnih kostiju lubanje i periostuma (vezivnog tkiva). Općenito, cefalohematomas se nalaze u parietalnim područjima. Postupno se povećava u prva dva ili tri dana života. Veličina cefalohematoma može biti od pet do 140 ml. 

• Ako je cefalohemoma male veličine, onda se postupno otapa (u roku od dva do četiri tjedna). 
• Ako se cefalohemoma velikih ili dugih otapa, tada se uklanja, tk. To može biti komplicirano variranjem, kalcifikacijom, anemijom.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikacije i posljedice

Posljedice hematoma mozga - najrazličitije, sve ovisi o težini oštećenja, mjestu hematoma, njegovoj veličini i pravodobnosti liječničke skrbi. Oni mogu biti vrlo teški ili lagani. U laganim i umjerenim slučajevima hematoma mozga dolazi do oporavka i potpune obnove tjelesnih funkcija.

U teškim uvjetima mogu se primijetiti takve posljedice hematoma. 

1. Sindrom kroničnog umora (astenija), depresije, poremećaja spavanja. 
2. Kognitivni poremećaji: problemi s pamćenjem (zaborav, novi materijal slabo pamćen), može postojati mentalni poremećaj, pogoršanje mentalne aktivnosti, eventualno poremećaj u sposobnosti stjecanja i asimilacije novih informacija. 
3. Poremećaji govora mogu biti: poteškoće u govoru i razumijevanju govora, poteškoće u čitanju, pisanju i brojanju (lijeva moždana hemisfera). 
4. Može biti poremećaja kretanja, slabost u udovima, paraliza kompletna ili djelomična, eventualno kršenje koordinacije pokreta. 
5. Perceptivni poremećaji, na primjer, kada osoba s izvrsnom vizijom ne razumije ono što vidi, tj. Ne može reproducirati ono što je vidio. 
6. Ponašanje se može promijeniti: suzavost, pojava neautorizirane agresije ili straha, razdražljivost, emocionalna labilnost (nestabilnost) - smijeh, oštro se može zamijeniti plakanjem i obrnuto. 
7. Poslije-traumatske konvulzije (epilepsija) su moguće. 
8. Poremećaji funkcije uriniranja i odmrzavanja (kašnjenje ili inkontinencija urina, izmet). 
9. Može se primijetiti poremećaji gutanja, česti prsti.

[27], [28], [29], [30], [31]

Posljedice hematoma u novorođenčadi

Posljedice hematoma u novorođenčadi mogu biti povoljne i dovode do potpunog oporavka, ili mogu biti nepovoljne.

Nepovoljni učinci hematoma (uglavnom takva djeca su vrlo bolna). 

• Kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju. 
• Stvaranje motoričkih sposobnosti događa se s kašnjenjem. 
• Mogući razvoj hidrocefalusa. 
• Dječja cerebralna paraliza. 
• Kršenje koordinacije pokreta. 
• Epileptiformne grčeve. 
• Mentalni poremećaji.

[32], [33], [34], [35], [36]

Dijagnostika hematoma mozga

Dijagnoza hematoma mozga temelji se na povijesti bolesti (klinička povijest), kliničkih simptoma i podataka iz dodatnih metoda ankete. Budući da krvarenje u mozgu predstavlja prijetnju životu, često im je potrebna specijalizirana medicinska pomoć.

Stoga, u prisutnosti traume glave, uz gubitak svijesti i drugih simptoma krvarenja, hitno trebate kontaktirati stručnjaka (neurokirurga, neurologa). U slučaju sumnje na prisutnost hematoma mozga kako bi se utvrdilo njegovo mjesto, dimenzije i intrakranijalni tlak, obaviti: 

• Kompjuterska tomografija (CT) -tomografska studija pomoću rendgenskog zračenja; 
• Magnetska rezonancija (MRI) je moderna studija koja koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje slika tkiva i organa na računalnom monitoru. 
• Echoencefalografija (EEG) - ultrazvuk se koristi za dijagnozu. 
• Cerebralna angiografija i angiografija krvnih žila kralježnice. 
• Ako je potrebno, provodi se lumbalna punkcija, osobito ako postoji hematoma kralježnične moždine.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Liječenje hematoma mozga

Liječenje hematoma mozga često je kirurško, manje konzervativno. Konzervativna terapija se provodi ako je hematoma mali i ne ugrožava život, ali i nakon operacije.

U svakom slučaju, s hematomom mozga potreban je ležaj za odmor. Konzervativna terapija hematoma mozga ima za cilj očuvanje i podržavanje vitalnih funkcija tijela. Simptomatska terapija se izvodi.

• Uz tešku glavobolju propisuju se analgetici (analgin, ketoni).
• Ako postoji povraćanje - antiemetika - cerukal (metoklopramid). 
• S jakom stimulacijom koriste se neuroleptici, sredstva za smirivanje (fenazepam, diazepam). 
• Kod respiratorne depresije provodi se umjetna ventilacija (IVL). 
• Manitol je propisan da smanjuje edem mozga. 
• Kako bi spriječili ponovljeno krvarenje, propisati antifibrinolitičku terapiju - protuobavni, vicasol, aminokaproičnu kiselinu. 
• Kako bi se spriječio vazospazam, propisuju se blokatori kalcijevih kanala, poput fenigidina, vitamina E, kortikosteroida. 
• Za poboljšanje mikrocirkulacije i svojstva krvi se uvode - heparin, pentoksifilin. 
• U razdoblju oporavka propisani su nootropni lijekovi - piracetam, aminalon. 
• Vitamini skupine B i multivitamine (multitabs, multifort).

Operacija

Da biste utvrdili je li operacija neophodna za hematom mozga, morate to znati: 

• uzroci krvarenja; 
• neurološko stanje osobe; 
• napraviti potrebni pregled;
• procijeniti dinamiku krvarenja i kliničkih simptoma.

1. S subduralnim krvarenjem često se obavlja hitna kirurška intervencija.

To može biti kosti-plastika ili resekcija. Učinjena je trefinska rupa, kroz koju je vidljiva čvrsta ljuska mozga cyanotic boje koja može pulsirati blago. Pažljivo je otvoren, krv i ugrušci uklonjeni su pomoću spatule, izotonične otopine natrijevog klorida i vlažnih vata. Uklonite uzrok krvarenja, a zatim šivajte tvrdu ljusku (postavite koštanu graft i šivajte na slojevima, obnavljajte pokrivače). Da bi imao izljev krvi od krvi i tekućine tkiva, prethodno je postavio drenažu 24 sata. Subdural hematoma može se ukloniti i endoskopski, kroz malu rupu.

Ako je subdural hematoma mali i pacijent osjeća dobro, tada pod kontrolom MRI ili CT, operacija može biti suzdržana. Obično se hematomi takvih veličina otapaju u mjesec dana pod utjecajem konzervativne terapije.

2. Kod epiduralnog krvarenja, u pravilu je potrebna i hitna operacija. Ovakvo krvarenje je najopasnije zbog krvarenja u arterijama.

S vrlo aktivnim tijekovima procesa (klinička simptomatologija povećanja kompresije mozga) prvo se vrši rezač, a hematom se djelomično uklanja, smanjujući kompresiju mozga. Zatim se izvodi kleplastna trepanizacija (izrezati kosti kosti), što omogućuje potpuno uklanjanje hematoma i zaustavljanje krvarenja.

Ako postoji prljava rana na području epiduralne krvarenja i mnogih malih fragmenata kosti, izvodi se resekcija.

Uklanjanje hematoma mozga

Uklanjanje hematoma mozga zapravo je neizbježna metoda hematomske terapije. Uklanjaju se moždani hematomi velike veličine koji ugrožavaju život pacijenta. Hematoma mozga uklanja se u općoj anesteziji neurokirurgom. Nakon uklanjanja hematoma mozga potrebno je dugo razdoblje kompleksnog liječenja i rehabilitacije. Pravovremeno uklanjanje hematoma mozga povećava šanse za oporavak pacijenata.

Liječenje hematoma kralježnične moždine

Liječenje hematoma kralježnične moždine je složeno, često konzervativno. 

1. Puni krevet odmor. 
2. Kako bi se zaustavilo krvarenje imenovati: aminokaproinsku kiselinu, vikasol (koagulansi - povećanje koagulabilnosti krvi). 
3. Ako je mokrenje smanjeno (kašnjenje), mjehur kateteriziran. 
4. U razdoblju oporavka propisane su antikolinesteraze (proserine, galantamine) - poboljšava i vraća neuromuskularnu provodljivost. 
5. Vitamini skupine B - poboljšavaju metaboličke procese u stanici. 
6. Dodjeljivanje neuroprotektora i nootropnih lijekova (piracetam, aminalon, cerebrolysin). 
7. Često, s hematomima kičmene moždine, propisani su antibakterijski agensi koji sprječavaju razvoj sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis, upala pluća) - ceftriakson, sumamed. 
8. U razdoblju oporavka - terapeutska vježba, masaže.

Prevencija

Sprečavanje hematoma mozga je kako slijedi. 

1. Izbjegavajte ozljedu mozga (nemojte sudjelovati u borbama, isključite traumatski sport, vozite uredno na automobilu itd.). 
2. Nemojte zloupotrijebiti alkohol. 
3. Nemojte koristiti nekontrolirane lijekove (npr. Aspirin). 
4. Biti uključeni u terapiju istodobnih bolesti: ukloniti visoki krvni tlak, ne dopustiti pojavu anemije - jesti dobro i racionalno. 
5. Ako se ipak dogodila trauma mozga, potrebno je, što je prije moguće, zatražiti pomoć od specijalista (neurologa, neurokirurga). 
6. Redovne preventivne preglede i sveobuhvatno ispitivanje cijelog tijela, barem jednom godišnje.

Prevencija hematoma mozga u novorođenčadi. 

• Pravodobno otkrivanje i liječenje patološkog stanja trudnice i fetusa. 
• Kompetentno upravljanje porođajem.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],

Prognoza

Prognoza hematoma mozga ovisi o mnogim čimbenicima. Iz veličine hematoma i njegovog položaja, težini procesa, pravodobnosti traženja pomoći i njezine dostave. Akutni slučajevi epiduralnih i subduralnih hematoma vrlo često imaju nepovoljan ishod. S malim hematomima, blage do umjerene krvarenja, prognoza je obično povoljna. Proces oporavka i oporavka funkcije tijela s hematomima mozga često je dug, koji traje godinama.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]