Hematom mozga i njegove posljedice

Hematom mozga je krvarenje u mozgu, koje stvara kavernu (šupljinu) ispunjenu krvlju. Hematom mozga je ozbiljna bolest koja vrlo često zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Krvarenje u mozgu dovodi do defekta u živčanom tkivu, remeti njegovu opskrbu krvlju, rast hematoma je opasan zbog kompresije mozga, a to predstavlja stvarnu prijetnju životu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci hematomi mozga

Utvrđeni su sljedeći uzroci hematoma mozga:

1. Traumatska ozljeda mozga različite težine (od pada, nesreće, udarca u glavu).
2. Razne popratne bolesti:
   • neoplazme u mozgu (tumori),
   • zarazne bolesti mozga,
   • anomalije u razvoju krvnih žila mozga (mogu biti kongenitalne i stečene - aneurizme, malformacije arteriovenskih žila mozga - karakterizira ih spontana pojava),
   • kardiovaskularna patologija praćena povišenim krvnim tlakom,
   • razne upale arterija i vena (na primjer, kod bolesti kao što su lupus eritematozus, periarteritis nodosa),
   • bolesti krvi praćene poremećajima koagulacije (kod hemofilije, leukemije, nekih vrsta anemije, virusne hemoragijske groznice),
   • teške neurološke bolesti,
   • sepsa (ulazak zaraznih uzročnika u krvotok i ljudsko tkivo, drugim riječima, trovanje krvi),
   • autoimune promjene u tijelu, praćene oštećenjem ili uništavanjem zdravog tkiva i razvojem upale (na primjer, u mozgu).
3. Liječenje antikoagulantnim lijekovima, koji inhibiraju sposobnost zgrušavanja krvi i time sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

[ 4 ], [ 5 ]

Uzroci hematoma leđne moždine

1. Ozljeda leđne moždine u:
   • udarci u kralježnicu, padovi, nesreće, rane od vatrenog oružja;
   • porod;
   • dijagnostička punkcija (lumbalna ili lumbalna punkcija);
   • epiduralna anestezija;
   • operacije leđne moždine.
2. Vaskularne malformacije leđne moždine (aneurizme, malformacije).
3. Tumori ili fistule (siringomijelija) leđne moždine.
4. Apsces (gnojna upala) leđne moždine i njezinih membrana.
5. Upalni mijelitis (upala leđne moždine infektivnog ili traumatskog podrijetla).
6. Poremećaji zgrušavanja krvi zbog upotrebe antikoagulansa ili bilo koje bolesti.
7. Iscrpljujuća tjelesna aktivnost koja uključuje dizanje teških tereta.
8. Arterijska hipertenzija.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi hematomi mozga

Simptomi hematoma mozga ovise o njegovoj veličini, lokaciji, trajanju i težini procesa (tj. koliko je vremena trebalo da se formira). Kliničke manifestacije mogu se pojaviti odmah nakon traumatske ozljede ili nakon određenog vremena, ili se mogu pojaviti spontano (bez razloga).

Opći simptomi hematoma mozga karakterizirani su različitim stupnjevima težine (ovisno o mjestu hematoma, njegovoj veličini i težini procesa):

• glavobolje,
• vrtoglavica,
• mučnina i povraćanje,
• promjena koordinacije pokreta,
• poremećaji govora (odsutnost ili usporenost govora),
• promjena veličine zjenice (obje ili jedne),
• poremećaj hoda,
• moguće su konvulzije,
• poremećaji svijesti različitog stupnja težine (od zamućenja svijesti do njenog gubitka).

Simptomi hematoma leđne moždine

Klinički simptomi ovise o veličini hematoma i njegovom položaju (duž leđne moždine ili preko nje). To uključuje:

• bol u vratu, prsnom košu ili lumbalnom dijelu (ovisno o mjestu hematoma),
• neurološki poremećaji u obliku pareze ili paralize udova (djelomični ili potpuni gubitak motoričke funkcije),
• Provodni senzorni poremećaji, zbog potpunog ili djelomičnog poremećaja vodljivosti leđne moždine. Mogu biti asimetrični, s paraparezom i poremećajima mokrenja,
• poremećaji temperature i osjetljivosti na bol,
• Spinalni šok je moguć nakon ozljede leđne moždine, praćen gubitkom svijesti, padom krvnog tlaka i suzbijanjem svih tjelesnih funkcija,
• krvarenje u vratnoj leđnoj moždini na razini C8-Th, praćeno simptomima poput ptoze (spuštanje kapaka), mioze (sužavanje zjenice), enoftalmusa (pomak očne jabučice u orbitu) - Hornerov sindrom,
• ako se hematom leđne moždine nalazi na razini torakalnog C4 segmenta, disanje može biti otežano, čak do prestanka disanja (zbog oštećene inervacije dijafragme),
• Krvarenje u lumbalnoj regiji prati disfunkcija zdjeličnih organa (otežano mokrenje, defekacija).

U slučaju hematoma leđne moždine koji nastaje kao posljedica vaskularne patologije, istovremeno se pojavljuju sindrom boli i neurološki poremećaji.

U slučaju hematoma leđne moždine koji se javlja iz drugog razloga, često se opaža postupni početak sindroma boli, a s vremenom se razvijaju neurološki poremećaji.

[ 8 ], [ 9 ]

Obrasci

Razlikuju se hematomi mozga i leđne moždine.

Razlikuju se sljedeće vrste cerebralnih hematoma.

1. Intraaksilarni hematom (intracerebralni) – hematom koji se nalazi isključivo u području mozga, ne širi se izvan njegovih granica. Intraaksilarni hematomi uključuju:
   • krvarenje u parenhim (tkivo) mozga (intraparenhimatozno),
   • krvarenje u ventrikularni sustav mozga (intraventrikularni hematom). Često se nalazi kod prijevremeno rođene djece.
   • Intraaksilarni hematom je teže liječiti od ekstraaksilarnog i, shodno tome, opasniji je po život.
2. Ekstraaksilarni hematom je hematom koji se nalazi unutar lubanje, ali izvan mozga. Sljedeći podtipovi pripadaju ovoj vrsti krvarenja:
   • epiduralno krvarenje - lokalizirano iznad dure mater,
   • subduralno krvarenje - smješteno između dura mater i arahnoidne (arahnoidne) membrane,
   • subarahnoidno krvarenje - lokalizirano u subarahnoidalnom prostoru između arahnoidne membrane i pia mater.
3. Ovisno o veličini, hematomi mozga klasificiraju se kako slijedi:
   • do 50 ml – krvarenje malog volumena,
   • od 51 do 100 ml - hematom srednjeg volumena,
   • više od 100 ml – veliko krvarenje.
4. Prema tijeku bolesti, hematomi mozga se dijele na:
   • akutni - kliničke manifestacije se javljaju unutar tri dana,
   • subakutni - klinički simptomi se javljaju od tri do 21 dana,
   • kronični – klinički simptomi se pojavljuju nakon više od 21 dan.

Hematom mozga

Hematom mozga je intrakranijalno krvarenje praćeno povećanim tlakom u lubanjskoj šupljini, oštećenom cirkulacijom krvi u moždanom tkivu s naknadnim oštećenjem i pomicanjem struktura jedna u odnosu na drugu. Hematom mozga često zahtijeva kiruršku intervenciju kako bi se uklonio (ako je krvarenje veliko, komprimira moždano tkivo i ugrožava život osobe). U slučaju malog krvarenja (do 50 ml), ponekad je moguće bez operacije primjenom konzervativnih metoda. Intrakranijalni hematomi nastaju zbog kršenja integriteta stijenki krvnih žila mozga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hematom leđne moždine

Hematom leđne moždine (hematomijelija) - spinalni hematom, kod kojeg dolazi do krvarenja u tkivu leđne moždine, prilično je rijedak. Takvo krvarenje je također opasno po život, jer je popraćeno kompresijom leđne moždine i njezinih korijena, te često zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. U epiduralnom prostoru leđne moždine krvarenje može biti ograničeno ili opsežno, s nastankom ogromne šupljine ispunjene krvlju, koja komprimira susjedne strukture živčanog tkiva. Takvu kompresiju živčanog tkiva prati poremećaj funkcije unutarnjih organa.

Subduralni hematom mozga

Subduralni hematom mozga nastaje između dure mater i arahnoidee, zbog promjene integriteta krvnih žila, obično premosnih vena (njihove rupture).

Ovisno o brzini pojave kliničkih simptoma, razlikuju se sljedeći oblici subduralnog krvarenja:

• akutni oblik – simptomi se javljaju unutar tri dana nakon traumatske ozljede,
• subakutni oblik - simptomi se javljaju tijekom razdoblja od četiri dana do dva tjedna,
• kronični – klinički simptomi pojavljuju se nekoliko tjedana ili mjeseci nakon traumatske ozljede.

Kod subduralnog krvarenja opaža se postupno rastuća glavobolja, a s vremenom se pojavljuju mučnina i povraćanje. Kako hematom raste, moguće su konvulzije, epileptički napadaji i gubitak svijesti.

• Kompjuterizirana tomografija otkrila je hematom u obliku polumjeseca.
• U akutnim i subakutnim oblicima subduralnog hematoma provodi se kirurška intervencija - ekstrakcija hematoma

Na ovaj ili onaj način, izbor taktike liječenja hematoma ovisi o njegovom volumenu, težini procesa i težini kliničkih simptoma.

Epiduralni hematom mozga

Epiduralni hematom mozga - kada se krvarenje dogodi između dure mater i lubanje. Krvarenja na ovom mjestu uglavnom su povezana s oštećenjem (rupturom) srednje meningealne arterije. Epiduralni hematom je vrlo opasan, jer krvarenje iz arterijskog sustava nastaje pod visokim tlakom, zbog čega se intrakranijalni tlak značajno povećava u kratkom vremenu (minute, sati).

• Kliničke simptome epiduralnog hematoma karakterizira razvoj praznog intervala koji se javlja nakon prethodnog gubitka svijesti. Prazan interval traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon čega dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja, razvija se jaka glavobolja, povraćanje, neuromotorna ekscitacija prelazi u parezu i paralizu, a potom u gubitak svijesti.
• Pri pregledu se obično uočava proširena zjenica na strani krvarenja (tri puta veća nego na suprotnoj strani).
• Prilikom izvođenja kompjuterizirane tomografije epiduralnog hematoma, uočava se njegov bikonkavni oblik.
• U slučaju epiduralnog hematoma potrebna je hitna kirurška intervencija, budući da takav hematom snažno komprimira moždano tkivo, što uzrokuje nepovratna oštećenja.

Stopa smrtnosti od epiduralnog krvarenja je prilično visoka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarahnoidni hematom mozga

Subarahnoidni hematom mozga - krvarenje se javlja u subarahnoidalnom prostoru, smještenom između arahnoidne membrane i mekog mozga. Subarahnoidni hematom zauzima treće mjesto u strukturi moždanih udara.

• Klasična manifestacija subarahnoidnog krvarenja je jaka glavobolja, koja podsjeća na snažan udarac u glavu. Primjećuje se mučnina, ponovljeno povraćanje, psihomotorna agitacija, oštećenje svijesti do kome, opaža se pojava i pojačavanje meningealnih simptoma - ukočenost okcipitalnih mišića, strah od svjetla i glasnih zvukova itd. (zbog iritacije moždanih ovojnica).
• Prilikom izvođenja kompjuterizirane tomografije, krv se otkriva u žljebovima, ispunjavajući arahnoidne cisterne.

Subarahnoidno krvarenje često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Kronični cerebralni hematom

Kronični hematom mozga je krvarenje karakterizirano prisutnošću restriktivne kapsule. Razlikuju se subduralni kronični hematomi.

Kronično subduralno krvarenje javlja se u 6% slučajeva među lezijama mozga koje zauzimaju prostor. Kapsula hematoma počinje funkcionirati nekoliko tjedana nakon subduralnog krvarenja. Trajanje ovog razdoblja koristi se za razlikovanje kroničnih hematoma od akutnih i subakutnih oblika.

• Proces formiranja kapsule je prilično dug i može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
• Subduralna kapsula krvarenja sastoji se od vlakana vezivnog tkiva i novostvorenih krvnih žila.
• Volumen takvog hematoma može se povećati s pojavom novih ozljeda. U prosjeku je to oko 100 ml.

Kod kroničnog subduralnog hematoma, 25% ljudi se ne sjeća ozljede koja ga je uzrokovala (uglavnom starije osobe). Ozljeda može biti blaga, a nakon nekog vremena (tjedni, mjeseci) događa se sljedeće:

• glavobolja, čija se priroda može mijenjati s promjenom položaja tijela,
• inhibicija,
• poremećaj svijesti,
• promjena osobnosti,
• epileptički napadaji.

Glavobolje u kombinaciji s progresivnom demencijom ukazuju na kronični subduralni hematom.

Također, kronični cerebralni hematom, koji se povećava u veličini, može simulirati tumor mozga.

Liječenje takvih hematoma je uglavnom kirurško.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hematom mozga kod novorođenčadi

Hematom mozga kod novorođenčadi nastaje zbog:

• trauma pri porodu,
• intrauterina hipoksija (gladovanje kisikom), čija je posljedica teški hemodinamski poremećaji,
• poremećaji sustava koagulacije krvi.

Klinička slika intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi razlikuje se od simptoma odraslih. Kod novorođenčeta se intrakranijalni hematom može manifestirati samo kao anemija na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka.

Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčeta:

• anksioznost;
• česta regurgitacija koja nije povezana s unosom hrane;
• napetost velike fontanele i njezino ispupčenje;
• promjena plača.

Naglo i progresivno pogoršanje stanja novorođenčeta ili stabilno teško stanje, praćeno razdobljima uznemirenosti i depresije, trebalo bi biti razlog za zabrinutost zbog prisutnosti intracerebralnog hematoma. To zahtijeva temeljit pregled specijalista (neurolog, pedijatar, neurokirurg) i CT mozga. Ako se potvrdi prisutnost intracerebralnog hematoma, on se uklanja.

Druga vrsta hematoma kod novorođenčadi je cefalohematom. Cefalohematom nastaje kao posljedica traume kostiju lubanje tijekom poroda. To je krvarenje između ravnih kostiju lubanje i periosta (vezivnog tkiva). Cefalohematom se uglavnom nalazi u parijetalnim područjima. Postupno se povećava u prva dva do tri dana života. Veličina cefalohematoma može biti od pet do 140 ml.

• Ako je cefalohematom malen, postupno će se sam riješiti (unutar dva do četiri tjedna).
• Ako je cefalohematom velik ili mu treba dugo vremena da se riješi, tada se uklanja, jer ga mogu komplicirati gnojenje, kalcifikacija i anemija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice hematoma mozga su vrlo raznolike, sve ovisi o stupnju oštećenja, mjestu hematoma, njegovoj veličini i pravovremenosti medicinske pomoći. Mogu biti i vrlo teške i blage. U blagim i umjerenim slučajevima hematoma mozga dolazi do oporavka i potpunog obnavljanja tjelesnih funkcija.

U teškim stanjima mogu se uočiti sljedeće posljedice hematoma.

1. Sindrom kroničnog umora (astenija), depresija, poremećaji spavanja.
2. Kognitivni poremećaji: problemi s pamćenjem (zaboravnost, teškoće s pamćenjem novog gradiva), može doći do poremećaja mišljenja, pogoršanja mentalne aktivnosti, moguće oštećenje sposobnosti stjecanja i asimilacije novih informacija.
3. Poremećaji govora mogu biti: poteškoće s govorom i razumijevanjem govora, poteškoće s čitanjem, pisanjem i brojanjem (oštećenje lijeve hemisfere mozga).
4. Mogu se javiti poremećaji kretanja, slabost u udovima, potpuna ili djelomična paraliza i moguće oštećenje koordinacije pokreta.
5. Perceptivni poremećaji, na primjer, kada osoba s izvrsnim vidom ne razumije što vidi, tj. ne može reproducirati ono što je vidjela.
6. Ponašanje se može promijeniti: plačljivost, pojava nemotivirane agresije ili straha, razdražljivost, emocionalna labilnost (nestabilnost) - smijeh se može iznenada promijeniti u plač i obrnuto.
7. Mogući su posttraumatski napadaji (epilepsija).
8. Poremećaji mokrenja i defekacije (zadržavanje ili inkontinencija urina, stolice).
9. Može doći do poteškoća s gutanjem i čestog gušenja.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Posljedice hematoma kod novorođenčadi

Posljedice hematoma kod novorođenčadi mogu biti povoljne i završiti potpunim oporavkom ili mogu biti nepovoljne.

Negativni učinci hematoma (uglavnom su takva djeca jako bolesna).

• Kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju.
• Razvoj motoričkih sposobnosti događa se sa zakašnjenjem.
• Može se razviti hidrocefalus.
• Cerebralna paraliza.
• Poremećaj koordinacije pokreta.
• Epeleptiformni napadaji.
• Mentalni poremećaji.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Dijagnostika hematomi mozga

Dijagnoza hematoma mozga temelji se na anamnezi (medicinskoj povijesti), kliničkim simptomima i dodatnim metodama pregleda. Budući da su krvarenja u mozgu opasna po život, često zahtijevaju specijaliziranu medicinsku skrb.

Stoga je u slučaju ozljede glave praćene gubitkom svijesti i drugim simptomima krvarenja potrebno hitno kontaktirati specijalista (neurokirurga, neurologa). U slučaju sumnje na hematom mozga, kako bi se utvrdila njegova lokacija, veličina i intrakranijalni tlak, provodi se sljedeće:

• Kompjuterizirana tomografija (CT) je tomografski pregled pomoću rendgenskih zraka;
• Magnetska rezonancija (MR) je moderna metoda koja koristi magnetsko polje i radiovalove za stvaranje slika tkiva i organa na računalnom monitoru.
• Ehoencefalografija (EEG) – ultrazvuk se koristi za dijagnostiku.
• Cerebralna angiografija i angiografija krvnih žila leđne moždine.
• Po potrebi se izvodi lumbalna punkcija, posebno u prisutnosti hematoma leđne moždine.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Liječenje hematomi mozga

Liječenje hematoma mozga je često kirurško, rjeđe konzervativno. Konzervativna terapija se provodi ako je hematom mali i ne ugrožava život, kao i nakon operacije.

U svakom slučaju, kod hematoma mozga, potreban je mirovanje u krevetu. Konzervativna terapija za hematom mozga usmjerena je na očuvanje i podršku vitalnih funkcija tijela. Provodi se simptomatska terapija.

• Za jake glavobolje propisuju se analgetici (analgin, ketanov).
• Ako se pojavi povraćanje, antiemetici - cerucal (metoklopramid).
• U slučaju jakog uzbuđenja koriste se neuroleptici i trankvilizatori (fenazepam, diazepam).
• U slučaju respiratorne depresije provodi se umjetna ventilacija pluća (ALV).
• Manitol se propisuje za smanjenje cerebralnog edema.
• Za sprječavanje ponovljenog krvarenja propisana je antifibrinolitička terapija - kontrakal, vikasol, aminokaproinska kiselina.
• Za sprječavanje vaskularnog spazma propisuju se blokatori kalcijevih kanala - fenigidin, vitamin E, kortikosteroidi.
• Za poboljšanje mikrocirkulacije i svojstava krvi primjenjuju se heparin i pentoksifilin.
• Tijekom razdoblja oporavka propisuju se nootropni lijekovi - piracetam, aminolon.
• Vitamini B skupine i multivitamini (multitabs, multifort).

Operacija

Da biste utvrdili je li operacija potrebna za hematom mozga, morate znati:

• uzroci krvarenja;
• neurološko stanje osobe;
• provesti potreban pregled;
• procijeniti dinamiku krvarenja i kliničke simptome.

1. U slučajevima subduralnog krvarenja često se izvodi hitna operacija.

To može biti koštano-plastična ili resekcijska trepanacija. Napravi se trepanacijski otvor kroz koji se vidi dura mater mozga, plavkaste je boje i može slabo pulsirati. Pažljivo se otvori, krv i njezini ugrušci se uklanjaju pomoću špatule, izotonične otopine natrijevog klorida i vlažnih vatnih štapića. Uklanja se uzrok krvarenja, nakon čega se dura mater zašiva (postavi se koštani režanj i zašije u slojevima, obnavljajući integument). Kako bi krv i tkivna tekućina mogli istjecati iz rane, prvo se postavlja dren na 24 sata. Subduralni hematom može se ukloniti i endoskopski, kroz mali otvor.

Ako je subduralni hematom malen i pacijent se osjeća dobro, tada se pod kontrolom MRI ili CT može izbjeći operacija. Obično se hematomi ove veličine povlače unutar mjesec dana pod utjecajem konzervativne terapije.

2. Epiduralno krvarenje obično također zahtijeva hitnu operaciju. Ova vrsta krvarenja je najopasnija zbog arterijskog krvarenja.

U slučaju vrlo aktivnog procesa (klinički simptomi kompresije mozga se povećavaju), prvo se napravi rupa svrdlom i hematom se djelomično ukloni, čime se smanjuje kompresija mozga. Nakon toga se izvodi koštano-plastična trepanacija (pilom se izreže koštani režanj), što omogućuje potpuno uklanjanje hematoma i zaustavljanje krvarenja.

Ako postoji prljava rana i mnogo malih koštanih fragmenata u području epiduralnog krvarenja, izvodi se resekcijska trepanacija.

Uklanjanje hematoma mozga

Uklanjanje hematoma mozga u osnovi je neizbježna metoda terapije hematoma. Uklanjaju se veliki hematomi mozga koji ugrožavaju život pacijenta. Hematom mozga uklanja neurokirurg pod općom anestezijom. Nakon uklanjanja hematoma mozga potrebno je dugo razdoblje složenog liječenja i rehabilitacije. Pravovremeno uklanjanje hematoma mozga povećava šanse pacijenta za oporavak.

Liječenje hematoma leđne moždine

Liječenje hematoma leđne moždine je složeno i često konzervativno.

1. Potpuni odmor u krevetu.
2. Za zaustavljanje krvarenja propisuju se: aminokaproinska kiselina, vikasol (koagulansi - povećavaju zgrušavanje krvi).
3. Ako je mokrenje poremećeno (retencija), indicirana je kateterizacija mjehura.
4. Tijekom razdoblja oporavka propisuju se antikolinesterazni lijekovi (proserin, galantamin) - poboljšavaju i obnavljaju neuromuskularni prijenos.
5. Vitamini B skupine – poboljšavaju metaboličke procese u stanicama.
6. Propisuju se neuroprotektori i nootropni lijekovi (piracetam, aminalon, cerebrolizin).
7. Antibakterijska sredstva se često propisuju za hematome leđne moždine kako bi se spriječio razvoj sekundarnih infekcija (cistitis, pijelonefritis, upala pluća) - ceftriakson, sumamed.
8. Tijekom razdoblja oporavka - terapijske vježbe, masaže.

Prevencija

Prevencija hematoma mozga sastoji se od sljedećeg.

1. Izbjegavajte ozljede mozga (ne sudjelujte u tučnjavama, izbjegavajte traumatske sportove, vozite pažljivo itd.).
2. Nemojte zloupotrebljavati alkohol.
3. Ne koristite lijekove (npr. aspirin) bez nadzora.
4. Liječite popratne bolesti: uklonite visoki krvni tlak, spriječite razvoj anemije – hranite se dobro i racionalno.
5. Ako dođe do ozljede mozga, potrebno je što prije potražiti pomoć specijalista (neurologa, neurokirurga).
6. Redovito se podvrgavajte preventivnim pregledima i sveobuhvatnom pregledu cijelog tijela, barem jednom godišnje.

Prevencija moždanih hematoma kod novorođenčadi.

• Pravovremeno otkrivanje i liječenje patoloških stanja kod trudnice i fetusa.
• Kompetentno vođenje porođaja.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoza

Prognoza hematoma mozga ovisi o mnogim čimbenicima. O veličini hematoma i njegovom položaju, o težini procesa, o pravovremenosti traženja pomoći i njezinom pružanju. Akutni slučajevi epiduralnih i subduralnih hematoma vrlo često imaju nepovoljan ishod. Kod malih hematoma, krvarenja blage i umjerene težine, prognoza je obično povoljna. Proces oporavka i vraćanja tjelesnih funkcija kod hematoma mozga često je dug, ponekad traje godinama.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]