Hematom na glavi

Hematom na glavi je krvarenje koje se javlja nakon udarca ili naglog pritiska tvrdog predmeta ili površine. S tim oštećenjem, krv se nakuplja u tkivima, a ne izlijeva.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci hematoma u glavi

Izljev intersticijalne krvi (hematom) nastaje kada su krvne žile oštećene duboko u tkivima. Uzrok može biti izravna povreda glave drugačije prirode (u prometnim nesrećama, padovima, glavama i sl.). Vanjske manifestacije hematoma (vidljiva površina rane, vanjsko krvarenje) u takvim situacijama nisu nužne, krvarenje u dublje slojeve tkiva možda se neće moći sam proizvesti, ili se može pojaviti samo blagi otok.

U najvećem riziku od pacijenata s hematomom stalno se uzimaju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin, neodikumarin i drugi) ili inhibiraju agregaciju trombocita (acetilsalicilna kiselina, natrijev citrat itd.). Također su u opasnosti starije osobe i zloupotrebljavaju alkohol i pušenje zbog inherentne povećane krhkosti krvnih žila.

Nažalost, trauma nije jedini čimbenik u nastanku hematoma. Uzroci mogu biti bolesti krvi ( hemofilija, leukemija), autoimune bolesti, neoplazme malignog tkiva.

Pojava hematoma kod novorođenčadi zbog opterećenja, stiskanje glave djeteta pri prolasku kroz rodni kanal. Kod nedonoščadi, hematom na glavi može nastati zbog slabih, nerazvijenih tkiva djetetova tijela.

[5], [6]

Hematom na glavi nakon pada

Vanjske manifestacije hematoma nakon pada ne odgovaraju uvijek razini oštećenja. Unutarnja krvarenja u tkivu možda neće biti vidljiva.

Ako postoji značajna ozljeda s teškim simptomima oštećenja mozga, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Što se tiče relativno laganih zaglavlja, pogotovo kod djece, mnogo je teže dijagnosticirati patologiju na vrijeme. Djeca puno i često padaju, a panike ne smijete izazvati ni na najmanji pad, iako je nužno pogledati dijete. Mali hematom na glavi obično odlazi za tjedan dana, pogotovo ako se u prvim minutama nakon udarca na ozlijeđeno područje stavi hladni oblog ili led, koji se prethodno omata u ručnik.

Najvažnije je odrediti jesu li unutarnja krvarenja uzrokovala pad. Najkarakterističniji znakovi takvog stanja:

• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• poremećaji govora;
• čudno ponašanje;
• ozbiljno uzbuđenje ili, obrnuto, pospanost;
• uporna glavobolja;
• konvulzivno stanje;
• mučnina;
• poremećaj kretanja;
• slabost u udovima;
• različite veličine učenika.

Ako postoji barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku.

[7], [8], [9]

Hematoma glave nakon ozljede

Bruising je tup udarac u glavu, obično uzrokuje pojavu zatvorenog hematoma bez vidljivih oštećenja kože.

Teške modrice mogu se karakterizirati teškim oštećenjem svijesti, mučninom, što ukazuje na oštećenje moždanog tkiva. U takvom stanju potrebno je pozvati kola hitne pomoći i pružiti pacijentu maksimalan mir primjenom hladnoće na mjesto ozljede.

Učinci hematoma glave nakon modrice mogu biti različiti, a to ovisi o mnogim okolnostima. Neke modrice su manje, a oporavak se događa unutar nekoliko dana. No, na prvi pogled postoje ozljede, koje nisu teške, što uzrokuje pojavu unutarnjih hematoma, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Krvarenje se može pojaviti u mozgu ili u blizini školjaka: polu-tekuća nakupina krvi vrši pritisak na tkivo mozga i izaziva njegovu deformaciju. Kao rezultat toga, povrijeđene su neke funkcije koje kontrolira mozak: disanje, koordinacija itd. Što prije se dijagnosticira oštećenje mozga, prognoza je povoljnija.

[10], [11], [12]

Generički hematom na glavi

Generički hematom na glavi obično nestaje bez posljedica za dijete. Takva ozljeda često se pojavljuje i ne predstavlja nikakvu opasnost. To je vidljivo oticanje na mjestu stiskanja tkiva tijekom prolaza rodnog kanala, što je posljedica krvi i limfostaze. Edem uskoro nestaje, a hematom se apsorbira.

Naravno, postoje i neugodni izuzeci od pravila: generički hematomi mogu se povećati kod djece s niskim zgrušavanjem krvi. Ovo stanje može biti potaknuto nasljednim čimbenikom, nedostatkom vitamina K i P, nekim elementima u tragovima koji su odgovorni za propusnost krvožilnog zida.

U takvim situacijama potrebno je liječenje: uvođenje lijekova za zgrušavanje krvi, vitaminske komplekse.

U teškim slučajevima, hematom se može pridružiti pogena infekcija. Kako bi se to spriječilo, dojenje bebe će biti najbolja prevencija: imunostimulansi i vitamini sadržani u majčinom mlijeku pomoći će bebinom tijelu da se nosi s neželjenim bakterijama.

[13]

Simptomi hematoma u glavi

Prema mogućnostima za lokaciju hematoma možete definirati tri glavne vrste:

• potkožno mjesto je pojava krvarenja u potkožnom prostoru bez oštećenja strukture kože;
• intramuskularno postavljanje je hematom u intramuskularnom prostoru; potkožni i intramuskularni hematomi su vrlo slični u simptomima (bolna, otečena koža, možda s plavičastom nijansom) i obično nisu opasni za pacijente;
• vlastite intra-hematome, podijeljene na epidurale (hematome u subkranijskoj regiji) i subduralne (hematome u meninge).

Hematomi na glavi imaju brojne karakteristike: bol na mjestu pojavljivanja, prisutnost otekline, promjenu boje kože do plavičaste, a zatim zelenkasto-ljubičaste. Dopuštena je lokalna promjena temperature.

Kod intrakranijalnih hematoma javljaju se znakovi prekomjernog pritiska na tkivo i poremećaj funkcije mozga (glavobolja, poremećaji svijesti, mučnina, pospanost, u teškim slučajevima može se razviti koma). Tijekom pregleda, povreda intrakranijalnog tlaka, bradikardija, povišeni krvni tlak (ili asimetrija), ne-upalni oticanje vidnog živca, različite veličine zjenica, manifestacije epilepsije su također pronađene.

[14]

Hematom na glavi djeteta

Nažalost, hematom na djetetovoj glavi vrlo je česta pojava: beba može pasti s kreveca, stolice ili koraka. Zbog utjecaja na zahvaćeno područje dolazi do promjene u koži i oštre boli kada se pritisne.

Značajke dječjeg skeletnog sustava su u njegovoj slabosti i ranjivosti, stoga je faktor rizika za hematom u djece izraženiji nego u odraslih. Hematomi kod beba do 3 godine su najteži.

Simptomi unutarnjeg hematoma glave pojavljuju se odmah nakon ozljede. To je kršenje svijesti, uznemirenost, ili, obratno, apatija u djetetu, mučnina, glavobolja. Za bilo koju od ovih manifestacija, obavezno se obratite liječniku.

Mali i plitki hematomi ne zahtijevaju hospitalizaciju: na dijete se primjenjuje čvrsti zavoj, primjenjuje se hladan oblog, moguće je koristiti lijekove protiv bolova. Hematomi znatne veličine su probušeni da bi se uklonio sadržaj i primijenjen je okluzivni zavoj; lezije komplicirane gnojidbom i infekcijom, otvaraju i instaliraju drenažu.

Svaki hematom na dječjoj glavi ne bi trebao ostaviti roditelje ravnodušnim. Za prevenciju ozbiljnih posljedica treba provesti sveobuhvatnu dijagnozu i propisati potrebno pravodobno liječenje.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hematom na glavi novorođenčeta

Hematom na glavi novorođenčeta javlja se zbog teškog generičkog perioda, dugog zadržavanja glave u području zdjelice i pretjeranog pritiska na njega. To se često događa tijekom dugotrajnog poroda, s višestrukim trudnoćama, u prisustvu velikog fetusa ili uske zdjelice u prastanoj ženi. Razlika između vanjskog i intrauterinog tlaka također igra ulogu, što dovodi do oštećenja kapilara i malih žila. Hematom se može pojaviti u bilo kojem dijelu glave, na licu novorođenčeta.

Nedonoščad je najviše izložena riziku od hematoma, njihova tkiva i krvne žile su tako nježni da vrlo lako reagiraju na lagano stiskanje.

Najčešći tip hematoma kod nerođenog djeteta je cephalhematoma, karakteriziran pojavom otoka na bilo kojem području glave. To oticanje nije ništa više od malog krvarenja između koštanog tkiva lubanje i periosta. Štoviše, koža u ovom slučaju ne može se mijenjati. Takve se hematome mogu pojaviti u 2% novorođenčadi.

[20], [21], [22], [23], [24]

Učinci hematoma glave kod novorođenčadi

Prisutnost hematoma glave kod novorođenog djeteta je vrlo neugodna, ali ne uvijek opasna. Potrebno je pažljivo promatrati oštećenje, pod povoljnim uvjetima, prolazi bez posljedica u roku od dva tjedna, odnosno do mjesec dana, ovisno o veličini hematoma. U nedostatku vidljivog poboljšanja, nužno je pokazati dijete liječniku koji će, nakon provedenog pregleda i potrebnih istraživanja, procijeniti situaciju i propisati liječenje. Možda ćete morati aspirirati hematom. To je jednostavan postupak, ali zahvaljujući njemu beba će odmah osjetiti olakšanje. Ako se krv ne ukloni, mogu se pojaviti neugodne posljedice u obliku gnojnice hematoma, okoštavanje pojedinih dijelova, što će se na kraju manifestirati kao deformacija glave.

Idealan tijek hematoma novorođenčadi je neovisna spora resorpcija bez medicinske intervencije. Nakon prvog tjedna postupno se smanjuje, a nakon tri do pet tjedana nema ni traga. Ako je krvarenje dovoljno veliko, potrebno je malo više vremena da se potpuno oporavi. Glavni znak da je proces normaliziran je spor, ali stalan pad veličine i ozbiljnosti obrazovanja.

U slučaju bilo kakve sumnje ili sumnje o statičnosti postupka, preporučuje se posjetiti stručnjaka.

Hipodermički hematom na glavi

Subkutani hematom na glavi nastaje kada krv prolazi kroz obližnja tkiva kroz oštećene zidove krvnih žila. U pravilu, ovo je krvarenje bez ugrožavanja integriteta kože. Pojavljuje se kao posljedica pada i ozljede glave, osobito kod uzimanja antikoagulansa ili kod osoba koje pate od poremećaja zgrušavanja.

Prvo potkožni hematom ima plavičastu nijansu, koja se nekoliko dana mijenja u žuto-zelenu.

Dimenzije potkožnog krvarenja mogu biti mnogo veće nego što se čini izvana. To može dovesti do nekih neugodnih posljedica: pretjeranog pritiska na tkivo, razvoja lokalnog upalnog procesa, gnojenja.

Ako se subkutani hematom dugo ne otklanja, bol se pritisne, glavobolja - ima smisla obratiti se traumatologu.

Subkutani hematom kod djeteta također zahtijeva stalno praćenje općeg stanja: mala djeca nisu uvijek u stanju reći da su u pitanju, pa će opažanje roditelja i određeni pristup djetetu izbjeći nepotrebne posljedice.

[25], [26], [27]

Hematome mekih tkiva glave

Hematome mekog tkiva, osim krvarenja, karakterizira uništavanje potkožnog tkiva, elementi mišićnog tkiva i krvnih žila.

Male hematome nastaju zbog manjih mehaničkih učinaka, koji ne narušavaju cjelokupnu funkcionalnost tijela, a manifestiraju se samo cijanozom kože i boli pri pritisku.

Umjerene hematome mogu se pojaviti samo nekoliko sati nakon izlaganja. Na mjestu lezije pojavljuju se oticanje i osjetljivost. Prosječan stupanj krvarenja možda neće zahtijevati poseban tretman, osim što se na mjesto ozljede primjenjuje čvrsti zavoj za cijeđenje.

Uz značajan hematom mekih tkiva, simptomi se povećavaju unutar sat i pol. Krvarenje u tkiva može biti dugotrajno, što će zahtijevati pregled liječnika i postavljanje dodatnih vrsta dijagnostike (na primjer, x-zrake ili kompjutorsku tomografiju) kako bi se odabrala odgovarajuća strategija liječenja.

[28]

Liječenje hematoma

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje tragova krvarenja odabrane su ovisno o veličini i prirodi hematoma. Ako hematom ima površinski položaj, moguće je ograničiti se na uobičajeni kućni tretman: nanesite hladnoću ili led na mjesto ozljede, nanesite čvrsti zavoj. Ove metode omogućit će blokiranje krvnih žila i zaustavljanje krvarenja. Nakon nekoliko dana, već su pokazane tople obloge koje ubrzavaju resorpciju krvnog ugruška. U istu svrhu prikazane su fizikalne procedure, uporaba heparinske masti, bodyagi, kreme s ekstraktima medicinskih pijavica.

Kod značajnog nakupljanja krvi između tkiva vrši se punkcija kože i aspiracija nakupljene tekućine. Ovaj se postupak provodi u bolnici.

Ako se krv u tkivima nastavi nakupljati, hematom se otvara, oštećene žile ligiraju.

Liječenje hematoma na glavi konzervativnim metodama uključuje imenovanje analgetika, ponekad baktericidnih i protuupalnih lijekova, kao i vitaminsku terapiju.

Epiduralni hematom podliježe kirurškom liječenju.

[29], [30], [31], [32]

Uklanjanje hematoma u glavi

Izbor mogućnosti za operaciju za unutarnje hematome ovisi o mjestu nastanka i ozbiljnosti ozljede. Stoga prvo provodite kvalificirani neurokirurški pregled, uključujući kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje, istraživanje krvnih žila.

Plitki intramuskularni hematomi se uklanjaju otvaranjem formacije, povezivanjem krvnih žila i šivanjem. Takva nekomplicirana krvarenja imaju povoljnu prognozu.

Intrakranijalni hematom se uklanja resekcijom i osteoplastičnom kraniotomijom, pri čemu se krvni ugrušci uklanjaju kroz usnik.

Hematoma se mora potpuno ukloniti. Nepotpuno uklanjanje može uzrokovati ozbiljne posljedice, pa čak i smrt.

Liječenje hematoma kod novorođenčadi provodi se uz pomoć laserskog liječenja ili operacijom. U oba slučaja liječnik zaustavlja krvarenje blokiranjem krvnih žila i potpuno uklanja hematom.

Vodite brigu o sebi i svojoj djeci, u hitnim slučajevima ne bojte se konzultirati liječnika. Bilo koja ozljeda glave ne smije se zanemariti, bilo da se radi o modrici, rani ili hematomu na glavi.

[33], [34]