Hematom na glavi

Hematom na glavi je krvarenje koje nastaje nakon udarca ili oštrog pritiska tvrdog predmeta ili površine. Kod ove ozljede krv se nakuplja u tkivima bez izlijevanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci hematoma u glavi

Intersticijsko krvarenje (hematom) nastaje kada su oštećene krvne žile duboko u tkivima. Uzrok može biti izravna trauma glave različitih vrsta (tijekom prometnih nesreća, padova, udaraca glavom itd.). Vanjske manifestacije hematoma (vidljiva površina rane, vanjsko krvarenje) nisu nužne u takvim situacijama; krvarenje u dubokim slojevima tkiva može se uopće ne otkriti ili se može manifestirati samo kao blagi otok.

Pacijenti koji su najviše izloženi riziku od razvoja hematoma su oni koji stalno uzimaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin, neodicumarin itd.) ili inhibiraju agregaciju trombocita (acetilsalicilna kiselina, natrijev citrat itd.). U riziku su i starije osobe te oni koji zbog svoje inherentne povećane krhkosti krvnih žila zlouporabljaju alkohol i puše.

Nažalost, trauma nije jedini faktor u nastanku hematoma. Uzroci mogu biti i bolesti krvi ( hemofilija, leukemija), autoimune bolesti, maligne neoplazme tkiva.

Pojavu hematoma kod novorođenčadi uzrokuje opterećenje, kompresija djetetove glave prilikom prolaska kroz rodni kanal. Kod prijevremeno rođene djece hematom na glavi može nastati zbog slabih, nedovoljno razvijenih tkiva djetetovog tijela.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematom na glavi nakon pada

Vanjske manifestacije hematoma nakon pada ne odgovaraju uvijek razini oštećenja. Unutarnja krvarenja u tkivu možda nisu vidljiva.

U slučaju značajne traume s izraženim simptomima oštećene funkcije mozga, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Što se tiče relativno laganih udaraca u glavu, posebno u djetinjstvu, mnogo je teže na vrijeme dijagnosticirati patologiju. Djeca puno i često padaju, te nema potrebe za panikom pri najmanjem padu, iako je potrebno dijete detaljnije pregledati. Mali hematom na glavi obično prolazi za tjedan dana, pogotovo ako u prvim minutama nakon udarca na oštećeno područje stavite hladni oblog ili led, prethodno ga zamotavši u ručnik.

Najvažnije je utvrditi je li pad uzrokovao unutarnje krvarenje. Najtipičniji znakovi ovog stanja su:

• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• poremećaji govora;
• čudno ponašanje;
• snažno uzbuđenje ili, obrnuto, pospanost;
• uporna glavobolja;
• konvulzivno stanje;
• mučnina;
• poremećaj koordinacije pokreta;
• slabost u udovima;
• različite veličine zjenica.

Ako primijetite barem jedan od ovih simptoma, odmah se trebate obratiti liječniku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hematom na glavi nakon modrice

Modrica je posljedica tupog udarca u glavu, obično uzrokujući zatvoreni hematom bez vidljivog oštećenja kože.

Teške modrice mogu se karakterizirati oštrim gubitkom svijesti, mučninom, što ukazuje na oštećenje moždanog tkiva. U takvom stanju neophodno je pozvati hitnu pomoć i pacijentu pružiti maksimalan odmor, primjenjujući hladnoću na mjesto modrice.

Posljedice hematoma na glavi nakon modrice mogu biti različite, a to ovisi o mnogim okolnostima. Neke modrice su manje, a oporavak se događa unutar nekoliko dana. Ali postoje ozljede, na prvi pogled ne teške, koje uzrokuju pojavu unutarnjih hematoma, što može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica. Krvarenje se može dogoditi u mozgu ili blizu njegovih membrana: polutekuća nakupina krvi vrši pritisak na moždano tkivo i izaziva njegovu deformaciju. Kao rezultat toga, neke funkcije kojima upravlja mozak su poremećene: disanje, koordinacija itd. Što se ranije dijagnosticira oštećenje mozga, to je prognoza povoljnija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Porođajni hematom na glavi

Porođajni hematom na glavi obično nestaje bez ikakvih posljedica za dijete. Takva ozljeda se događa prilično često i ne predstavlja nikakvu opasnost. Riječ je o vidljivom otoku na mjestu kompresije tkiva tijekom prolaska porođajnog kanala, koji nastaje zbog hemostaze i limfostaze. Otok ubrzo nestaje, a hematom se apsorbira.

Naravno, postoje neugodne iznimke od pravila: porođajni hematomi mogu se povećati kod djece sa smanjenim zgrušavanjem krvi. Ovo stanje može biti uzrokovano nasljednim faktorom, nedostatkom vitamina K i P te nekim mikroelementima odgovornim za propusnost vaskularne stijenke.

U takvim situacijama potrebno je liječenje: davanje lijekova za zgrušavanje krvi, vitaminskih kompleksa.

U težim slučajevima, hematomu se može pridružiti gnojna infekcija. Kako bi se to spriječilo, najbolja prevencija je dojenje: imunostimulansi i vitamini sadržani u majčinom mlijeku pomoći će tijelu bebe da se nosi s nepotrebnim bakterijama.

[ 13 ]

Simptomi hematoma u glavi

Prema lokaciji hematoma, mogu se identificirati tri glavne vrste:

• potkožna lokacija - ovo je pojava krvarenja u potkožnom prostoru bez oštećenja strukture kože;
• intramuskularna lokacija - ovo je hematom u intramuskularnom prostoru; potkožni i intramuskularni hematomi vrlo su slični po simptomima (bolna, otečena koža, moguće s plavkastom nijansom) i obično nisu opasni za pacijente;
• Intracefalni hematomi se pak dijele na epiduralne (hematom u subkranijalnoj regiji) i subduralne (hematom moždanih ovojnica).

Hematomi na glavi imaju niz karakteristika: bol na mjestu nastanka, oteklina, promjena boje kože u plavkastu, zatim u zelenkasto-ljubičastu. Dopuštena je lokalna promjena temperature.

Intrakranijalni hematomi popraćeni su znakovima prekomjernog pritiska na tkiva i oštećene funkcije mozga (glavobolja, gubitak svijesti, mučnina, pospanost, a u težim slučajevima može se razviti i komatozno stanje). Tijekom pregleda otkrivaju se i abnormalni intrakranijalni tlak, bradikardija, povišen krvni tlak (ili asimetrija), neupalni edem vidnog živca, različite veličine zjenica i manifestacije epilepsije.

[ 14 ]

Hematom na glavi djeteta

Nažalost, hematom na djetetovoj glavi prilično je česta pojava; beba može pasti s krevetića, stolice ili stepenica. Kao posljedica udara, zahvaćeno područje podložno je promjenama na koži i oštroj boli pri pritisku.

Posebnosti dječjeg koštanog sustava su njegova slabost i ranjivost, stoga je faktor rizika za hematom kod djece izraženiji nego kod odraslih. Hematomi kod djece mlađe od 3 godine su najteži.

Simptomi unutarnjeg hematoma glave pojavljuju se odmah nakon ozljede. To je poremećaj svijesti, uznemirenost ili, obrnuto, apatija kod djeteta, mučnina, glavobolja. Kod bilo koje od ovih manifestacija svakako se trebate obratiti liječniku.

Mali i plitki hematomi ne zahtijevaju hospitalizaciju: djetetu se daje čvrsti zavoj, hladni oblog i eventualno lijekovi protiv bolova. Veliki hematomi se probijaju kako bi se uklonio sadržaj i stavlja se okluzivni zavoj; ozljede komplicirane gnojenjem i infekcijom se otvaraju i postavlja drenaža.

Bilo koji hematom na djetetovoj glavi ne bi trebao ostaviti roditelje ravnodušnima. Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, treba provesti sveobuhvatnu dijagnozu i propisati potrebno pravovremeno liječenje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematom na glavi novorođenčeta

Hematom na glavi novorođenčeta nastaje kao posljedica teškog porođajnog razdoblja, dugog boravka glave u području zdjelice i prekomjernog pritiska na nju. To se često događa tijekom produženog porođaja, višestrukih trudnoća, velikog fetusa ili uske zdjelice kod majke. Razlika između vanjskog i intrauterinog tlaka također igra ulogu, što dovodi do oštećenja kapilara i malih krvnih žila. Hematom se može pojaviti u bilo kojem području glave, na licu novorođenčeta.

Prijevremeno rođene bebe su podložnije riziku od razvoja hematoma od drugih; njihova tkiva i krvne žile su toliko osjetljive da izuzetno lako reagiraju čak i na blagi pritisak.

Najčešći tip hematoma kod novorođenčeta je cefalohematom, karakteriziran pojavom otekline na nekom području glave. Ova oteklina nije ništa više od malog krvarenja između koštanog tkiva lubanje i periosta. Štoviše, koža se u ovom slučaju možda neće promijeniti. Takvi hematomi mogu se pojaviti kod 2% novorođenčadi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Posljedice hematoma glave kod novorođenčadi

Prisutnost hematoma na glavi novorođenčeta vrlo je neugodna, ali ne uvijek opasna. Ozljeda se mora pomno pratiti; pod povoljnim okolnostima proći će bez posljedica unutar dva tjedna ili do mjesec dana, ovisno o veličini hematoma. Ako nema vidljivog poboljšanja, nužno je dijete pokazati liječniku koji će nakon pregleda i potrebnih testova procijeniti situaciju i propisati liječenje. Možda će biti potrebno aspirirati hematom. To je jednostavan postupak, ali zahvaljujući njemu, beba će odmah osjetiti olakšanje. Ako se krv ne ukloni, mogu se pojaviti neugodne posljedice u obliku gnojenja hematoma, okoštavanja njegovih pojedinih područja, što će se na kraju manifestirati kao deformacija glave.

Idealni tijek hematoma kod novorođenčeta je samostalna spora apsorpcija bez medicinske intervencije. Nakon prvog tjedna postupno se smanjuje, a nakon tri do pet tjedana nema traga od njega. Ako je krvarenje dovoljno veliko, može proći još malo vremena do potpunog oporavka. Glavni znak da se proces normalizira je sporo, ali stabilno smanjenje veličine i težine formacije.

Ako imate bilo kakve sumnje ili sumnje u vezi sa statičkom prirodom procesa, preporučuje se da posjetite stručnjaka.

Subkutani hematom na glavi

Potkožni hematom na glavi nastaje kada krv prodre u obližnja tkiva kroz oštećene vaskularne stijenke. U pravilu se radi o krvarenju bez kršenja integriteta kože. Pojavljuje se kao posljedica pada i ozljede glave, posebno pri uzimanju antikoagulansa ili kod osoba koje pate od poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

Potkožni hematom u početku ima plavkastu nijansu, koja se u roku od nekoliko dana mijenja u žutozelenu.

Veličina potkožnog krvarenja može biti mnogo veća nego što se čini izvana. To može dovesti do nekih neugodnih posljedica: prekomjernog pritiska na tkivo, razvoja lokalnog upalnog procesa, gnojenja.

Ako se potkožni hematom ne povlači dulje vrijeme, pri pritisku se javlja bol ili glavobolja, ima smisla konzultirati traumatologa.

Potkožni hematom kod djeteta također zahtijeva stalno praćenje općeg stanja: mala djeca ne mogu uvijek reći što ih muči, pa će promatranje roditelja i određeni pristup djetetu pomoći u izbjegavanju nepotrebnih posljedica.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hematom mekog tkiva glave

Osim krvarenja, hematom mekog tkiva karakterizira uništavanje potkožnog tkiva, elemenata mišićnog tkiva i krvnih žila.

Mali hematomi nastaju kao posljedica manjeg mehaničkog utjecaja koji ne remeti cjelokupnu funkcionalnost tijela, a manifestiraju se samo cijanozom kože i boli pri pritisku.

Umjereni hematomi mogu se pojaviti tek nekoliko sati nakon udara. Na mjestu lezije pojavljuju se oteklina i bol. Umjereno krvarenje možda neće zahtijevati poseban tretman osim primjene čvrstog kompresijskog zavoja na mjesto lezije.

Kod značajnog hematoma mekih tkiva, simptomi se povećavaju unutar sat i pol. Krvarenje u tkiva može biti produljeno, što će zahtijevati pregled liječnika i imenovanje nekih dodatnih vrsta dijagnostike (na primjer, rendgenski pregled ili kompjuterizirana tomografija) kako bi se odabrala ispravna taktika liječenja.

[ 28 ]

Liječenje hematoma na glavi

Mjere liječenja usmjerene na uklanjanje tragova krvarenja odabiru se ovisno o veličini i prirodi hematoma. Ako je hematom površinski, možete se ograničiti na redovito kućno liječenje: nanesite hladnoću ili led na mjesto ozljede, primijenite čvrsti kompresijski zavoj. Ove metode omogućit će vam blokiranje krvarećih žila i zaustavljanje krvarenja. Nakon nekoliko dana preporučuju se topli oblozi kako bi se ubrzala resorpcija krvnog ugruška. U tu svrhu preporučuje se i fizikalna terapija, primjena heparinske masti, bodiage, krema s ekstraktima ljekovite pijavice.

Ako postoji značajno nakupljanje krvi između tkiva, provodi se punkcija kože i aspiracija nakupljene tekućine. Ovaj se postupak izvodi u bolničkim uvjetima.

Ako se krv nastavi nakupljati u tkivima, hematom se otvara i oštećene žile se previjaju.

Liječenje hematoma na glavi konzervativnim metodama uključuje propisivanje analgetika, ponekad baktericidnih i protuupalnih lijekova, kao i vitaminsku terapiju.

Epiduralni hematom zahtijeva kirurško liječenje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Uklanjanje hematoma na glavi

Izbor mogućnosti kirurške intervencije za unutarnje hematome ovisi o mjestu nastanka i težini ozljede. Stoga se prvo provodi kvalificirani neurokirurški pregled, uključujući kompjuteriziranu tomografiju i magnetsku rezonancu te vaskularni pregled.

Plitki intramuskularni hematomi uklanjaju se otvaranjem formacije, podvezivanjem krvarećih žila i primjenom šavova. Takva nekomplicirana krvarenja imaju povoljnu prognozu.

Intrakranijalni hematom uklanja se metodom resekcije i osteoplastične trepanacije lubanje, u kojoj se krvni ugrušci uklanjaju kroz rupu za svrdlo.

Hematom se mora potpuno ukloniti. Nepotpuno uklanjanje može uzrokovati ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Liječenje hematoma kod novorođenčadi provodi se laserskom terapijom ili kirurškim zahvatom. U oba slučaja liječnik zaustavlja krvarenje blokiranjem krvarećih žila i potpuno uklanja hematom.

Pazite na sebe i svoju djecu, u hitnim situacijama ne bojte se obratiti liječniku. Bilo kakva ozljeda glave ne smije se ostaviti bez pažnje, bilo da se radi o modrici, rani ili hematomu na glavi.

[ 33 ], [ 34 ]