Kontuzija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kontuzija (contusio) je oštećenje mekih tkiva zbog kratkotrajnog djelovanja traumatskog agensa, koje nije praćeno stvaranjem rana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Što uzrokuje modricu?

Modrica nastaje uglavnom od izravnog nasilja. Njena težina ovisi o vrsti, masi i brzini djelovanja agensa koji uzrokuje ozljedu, području oštećenja, elastičnosti tkiva, stupnju njihove opskrbe krvlju, dobi pacijenta i drugim čimbenicima.

Koji su simptomi modrice?

Patološki, kontuziju karakterizira djelomično uništavanje potkožnog masnog tkiva, malih krvnih i limfnih žila, krvarenje u meka tkiva, sve do stvaranja hematoma.

Žrtva koja je zadobila modricu žali se na bol na mjestu ozljede; intenzitet boli varira: što je hematom i oteklina izraženiji, to je jači sindrom boli zbog kompresije živčanih završetaka i istezanja tkiva.

Kako prepoznati modricu?

Anamneza

Anamneza ukazuje na traumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inspekcija i fizički pregled

Na mjestu ozljede, gdje postoji modrica, lokaliziran je otok zbog krvarenja i upalnog edema. Veličina otoka je veća tamo gdje ima više labavog potkožnog tkiva. Primjeri uključuju oticanje lica, nadlanice i područja nekih zglobova. Krvarenja su također izraženija na tim područjima. Otkrivaju se 2.-3. dana u obliku plavih mrlja (modrica), jer se krvni elementi raspadaju i apsorbiraju, mijenjajući boju u plavo-ljubičastu, zelenu, žutu.

Palpacija otekline na mjestu modrice je bolna. Na mjestima gdje su tkiva gušća, obavijena aponeurotskim ovojnicama (na primjer, podlaktica), kompresija živčanih završetaka krvarenjem i edemom uzrokuje posebno jaku bol.

Oštećenje funkcije najočitije je kada su oštećeni udovi.

U nekim slučajevima, kada se udarci zadaju tangencijalno, koža se odvaja od temeljnih tkiva (ponekad na velikoj površini), što mijenja sliku modrice. Ispod kože se formira šupljina ispunjena eksudatom pomiješanim s krvlju i limfom. Klinički se određuje opsežno fluktuirajuće oticanje.

Drugi poseban oblik je kontuzija zgloba, kod koje krvarenje dolazi ne samo u periartikularnim tkivima, već i u zglobnoj šupljini - hemartroza. Zglob je povećan u volumenu, njegove konture su zaglađene, njihanje ukazuje na prisutnost slobodne tekućine u zglobnoj šupljini. Ako postoji kontuzija koljenskog zgloba, otkriva se balotanje (opružno osciliranje) patele. Otkriva se na ovaj način: ako se koljenski zglob uhvati dlanovima, istovremeno ga pritiskajući palčevima, patela kao da lebdi u tekućini i odvojena je od femura.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kako liječiti modricu?

Modrica: liječenje konzervativnim metodama

Modrica se liječi mirovanjem ozlijeđenog dijela tijela, primjenom hladnoće tijekom prvih 24 sata kako bi se spriječilo krvarenje i oticanje, te naknadnom resorpcijom i restorativnom terapijom.

Odmah nakon ozljede, na modricu se primjenjuje hladnoća u obliku irigacije kloretila ili ledenih obloga. Svaka 2-3 sata obloge se uklanjaju na 30 minuta kako bi se izbjegla pareza krvnih žila hladnoćom. Stavlja se kompresivni zavoj koji se po potrebi u medicinskoj ustanovi mijenja u gipsani zavoj. Od 2. ili 3. dana na mjesto modrice se propisuje UHF, kasnije (kako se sindrom boli smanjuje) koriste se termalni postupci (ozokerit, kupke, oblozi, trljanje), elektro- ili fonoforeza s lijekovima protiv bolova, protuupalnim, antihistaminicima i apsorbirajućim sredstvima (prokain, antibiotici, difenhidramin, natrijev heparin), terapija vježbanjem bez prisilnih i nasilnih pokreta. U slučaju jake boli potrebne su prokainske blokade, propisuje se natrijev metamizol.

[ 14 ], [ 15 ]

Modrica: kirurško liječenje

Ako je modrica popraćena stvaranjem opsežnih hematoma i šupljina prilikom guljenja kože, probija se debelom iglom, uklanja se sadržaj, daju se antibiotici u otopini prokaina i primjenjuju se tlačni zavoji.

Hemartroza se također eliminira punkcijom zgloba, nakon čega je obavezna gipsana imobilizacija. Kontuzija često završava razvojem kontraktura. Kako bi se izbjegao njihov razvoj, koristi se rano funkcionalno liječenje.

[ 16 ], [ 17 ]

Približno razdoblje nesposobnosti

Ako je osoba dobila modricu, vremenski okvir za liječenje i oporavak radne sposobnosti određuje se individualno. Najčešće se kreću od 3 dana do 4 tjedna.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]