Hepatična (parenhima) žutica
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Osnova je žutica jetre oštećenja hepatocitima, žučne kapilare povrede hvatanje bilirubin konjugacija i izlučivanje u stanicama jetre, kao i njegov povraćanje (reverzna protok krvi). Trenutno, ovisno o razini na kojoj postoje greške metabolizma i transport bilirubina jetre žutice je podijeljen u hepatocelularne i postgepatotsellyulyarnuyu i hepatocelularnog dodatni premikrosomalnuyu, mikrosomalnih i postmikrosomalnuyu.
U srcu premicrosomalne žutice je kršenje oduzimanja bilirubina hepatocitom, njegovo teško eliminacije iz albumina i poremećaj povezanosti s citoplazmatskim proteinazama.
U patogenezi mikrosomalnoj žutice igra vodeću ulogu kršenje bilirubin konjugacije s glukuronske kiseline u glatku tsitoplazmatichsskoy mreže, čime se povećava u krvi razina slobodnog (neizravne, nekonjugiranog) bilirubina.
Najčešće se javlja postmikroomsna hepatocelularna žutica. Njegov primarni patomehanizam veza je poremećaj povezan izlučivanje bilirubina u žuči i njegove isporuke iz hepatocita u krvi, čime se povećava krvni frakcija vezana (konjugirana izravno) bilirubin. U tom slučaju, hvatanje bilirubina i njegovog transporta može biti suprimirano, pa je moguće istodobno povećanje nekonjugiranog bilirubina.
Posthepatska celuloza jetrena žutica opažena je kod intrahepatične kolestaze. Njena primarna patogenetska veza je povratak vezanog bilirubina u krv iz intrahepatičnih žučnih kanala.
Glavne značajke hepatičke (parenhimske) žutice:
- žutica ima crvenkastu boju (rubinictenis);
- Često (u kroničnog hepatitisa i ciroze jetre), postoje mali znakovi u jetri (dlana eritem, ginekomastiju, testisa atrofija, pauk vene, karmin-crvene usne);
- može doći do svrbeža i tragovi grebanja na koži;
- znakove portalne hipertenzije (ascite, "caput medusae") s cirozom jetre u njenoj izraženoj fazi;
- proširenje jetre;
- povećana slezena (ne uvijek); može biti blaga anemija;
- nema znakova hemolize, osmotska otpornost eritrocita je normalna;
- sadržaj bilirubina u krvi je povećan, uglavnom zbog kuhinogirovannogo (izravnog) bilirubina;
- izražena citolizu sindrom (znatno povišena razina u krvi aminotransferaze enzima organa jetre fruktoza-1 fosfatalvdolazy, arginaze, ornitinkarbamoiltransferazy);
- u urinu na visini žutice može se odrediti bilirubin, onda nestaje;
- urobilin u mokraći na visini žutice nije određen, tada se pojavljuje i ponovno nestaje;
- biopsija jetre i laparoskopija otkrivaju znakove hepatitisa ili ciroze jetre.
Značajke poslijehepatocelularne jetrene žutice (intrahepatična kolestaza):
- intenzivna žutica;
- uporni svrab;
- često postoje ksantomi;
- karakterizira visoka razina u krvi od biokemijskih markera kolestaza: alkalna fosfataza, gama-GTP, 5-nukleotidaze, kolesterola, beta-lipoprotein kolesterola, žučne kiseline, bakar;
- visok stupanj hiperbilirubinemije uglavnom zbog izravnog (konyogirovannogo) bilirubina;
- odsutnost urobilina u mokraći;
- Aholija izmeta;
- staza žuči u intrahepatičnim žučnim kanalima prema biopsiji probijanja.
[