Hepatitis D: simptomi

Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) sa i bez hepatičnog koma

Simptomi hepatitisa D koji se razvijaju kao posljedica koinfekcije vrlo su slični onima kod akutnog hepatitisa B. Razdoblje inkubacije je od 6 do 10 tjedana. Karakterističan ciklički protok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pre-Cheetah razdoblje

Ona počinje izraženiji nego u virusni hepatitis B, uz pogoršanje zdravlja, slabost, slabost, umor, glavobolja. Istodobno je istaknuo simptome probavnih smetnji: gubitak apetita do anoreksija, mučnina, povraćanje. Češće nego kod virusnog hepatitisa B, migratorska bol se javlja u velikim zglobovima. Gotovo polovica bolesnika s boli u desnom gornjem kvadrantu, koji nije karakterističan za hepatitis B. Druga razlika iz virusa hepatitisa B - groznica, 30% pacijenata je tjelesna temperatura podiže iznad 38 ° C Trajanje predzheltushnogo razdoblje kraće od virusnog hepatitisa B, i prosječno oko 5 dana.

Razdoblje žutice

S pojavom žutice i simptoma hepatitisa D trovanja je u porastu. Na pozadini žutica pohranjene artralgija (30%) i low-grade groznica. Jačanje slabosti, umora: češće otkriva svrbež kože; bolovi ostaju u desnom gornjem kvadrantu, a ne povezani s unosom hrane. Često se na koži pojavljuju urtike. Najduže razdoblje žutica simptomi: slabost, gubitak apetita, bol u desnom gornjem kvadrantu. U svih bolesnika, jetra povećava se 1-3 cm, rub njegova elastična, glatka, osjetljiv na palpaciju. Češće nego kod virusnog hepatitisa B, slezena se povećava. Serum bilirubin povećana zbog vezane frakcije, transferaze je mnogo veći nego u akutnog hepatitisa B. Značajno povećanje komponente timol, što je neobično za hepatitis B: sulemovaya uzorak ostaje normalan. Hyperbilirubinemia traje prosječno 1,5 mjeseci, hyperenzymemia - do 2-3 mjeseca.

Bolest često ima dvovalovani tečaj s kliničko-enzimskim pogoršanjem, što se može objasniti prisutnošću u tijelu dvaju virusa s različitim biološkim svojstvima. Smatra se da je prvi val - očitovanje HBV-infekcije, a drugi je zbog delta-infekcije, kao što je u to vrijeme tijelo ima dovoljno molekula hrvatski-antngena potreban za reprodukciju HDV. Međutim, neki istraživači objašnjavaju prisutnost drugog vrha ALT aktiviranjem HBV replikacije nakon razdoblja inhibicije njegove replikacije delta virusom. U 60% pacijenata u 18-32-og dana od početka žutice na pozadini početnoj poboljšanje povećava slabost, vrtoglavica, bol u jetri: jetra se povećava, raste indikator timol i aktivnost transferaze. Često aktivnost ACT-a je veća od aktivnosti ALT, koeficijent de Ritis je veći od 1. Moguće je smanjenje sulemskog testa i protrombinskog indeksa. Kod nekih bolesnika primjećuje se samo enzimatska pogoršanja bez ikakvih kliničkih manifestacija. Bolest se često pojavljuje u umjerenom i teškom obliku; u 5-25% slučajeva razvija se fulminantni oblik koji završava smrtonosno. U odraslih osoba 60-80% fulminantnih oblika HBsAg-pozitivnog hepatitisa uzrokuje HDV infekcija. Uz uspješan tijek hepatitisa mješovite etiologije, trajanje bolesti je 1.5-3 mjeseca. Bolest završava oporavkom (oko 75% slučajeva) ili smrti - s fulminantnim oblikom bolesti. Razvoj kroničnog hepatitisa rijetko se opaža (1-5%), nestanak HBsAg također ukazuje na oporavak od delta infekcije.

Akutna delta (super) infekcija virusom hepatitisa B

Ova izvedba bolesti se može pojaviti kao simptomatski ili klinički latentna, no 60-70% pacijenata i dalje snimljenih epizoda ili ikterus ili žuticu izvedbom klasičnu sliku akutnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije traje 3-4 tjedna. Pred-zheltushny razdoblje obilježava akutni, ponekad burni početak. Trajanje ne prelazi 3-4 dana. Za razliku od akutnog virusnog hepatitisa u više od polovice bolesnika s tjelesne temperature iznad 38 ° C, ima artralgija i bol u desnom gornjem kvadrantu, neki pacijenti kažu urtikarija na koži. Nakon 2-3 dana urina postaje tamna, dekolora izmeta, jetra i slezena povećavaju se, sclera i koža postaju žute.

Razdoblje zdravlje ikteričan bolesnika pogoršava, raste simptome hepatitisa A i intoksikacija, tjelesna temperatura ostaje povišena čak 3-4 dana ne prestaju bol u zglobovima i bol u desnom gornjem kvadrantu registrirati češće nego prije pojave žutice, a oni su stalni.

Kod ispitivanja bolesnika znatno povećanje i gustoća jetre i slezene privlače pažnju. Više od 40% pacijenata razvija edematous-ascitic sindrom. U krvnom serumu - hiperbilirubinemija (traje obično više od 2 mjeseca). Hiperfermentemije (često s iskrivljenjem koeficijenta de Ritis). Aktivnost ALT i ACT ostaje dulje nego kod virusnih hepatitisa B i hepatitisa mješovite etiologije, a praktički nijedan pacijent nema razinu enzimske aktivnosti.

Za razliku od drugih virusnog hepatitisa u akutnim hepatitis delta nosača HBAg biti poremećena funkcija jetre protein-sintetički, izraženo smanjenje sublimirati uzoraka u prvih 10 dana žutica razdoblja i povećane timola. Broj albumina se smanjuje, povećava se udio y-globulin frakcije. Razvoj edematozni-ascitesa sindroma u ovoj varijanti HDV infekcije kako zbog smanjenja sinteze albumina i s njima kvalitativne promjene. U velikoj većini pacijenata bolest se valovitim s ponovljenim kliničkim i enzimskih egzacerbacije, u pratnji povećanje od žutice, simptoma intoksikacije, razvoj edematozno-ascitesa sindrom, kratkoročno (1-2 dana stara) s hlađenja valova groznice, pojava prolaznih osipa. Ozbiljnost kliničkih simptoma u nekih bolesnika smanjuje se sa svakim novim valom, i druge bolesti traje progresivna narav: razviti subakutnu jetra, jetreni encefalopatije, te nastupi smrt.

Ponovno javlja rijetko, rezultati gotovo uvijek nepovoljan ili smrt (s fulminantnog obliku požara u teškim razvojni subakutni degeneracije jetre) ili stvaranjem kroničnog hepatitisa D (oko 80%), s visokom aktivnošću procesa i brz prijelaz ciroze ,

Još jedna mogućnost superinfekcije - infekcija delta virusa u bolesnika s kroničnim hepatitisom B. Klinički se manifestira pogoršanje prije nastavljanja povoljno hepatitis, izgled trovanja, žutice, giperfermentemii i progresiju u ciroze jetre.

[9], [10],