Hepatitis A: Epidemiologija

Hepatitis A je jedna od najčešćih infektivnih bolesti ljudi. Što se tiče broja prijavljenih slučajeva, hepatitis A se nalazi na trećem mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih bolesti i gastrointestinalnih infekcija. Hepatitis A javlja se na svim kontinentima iu svim zemljama, dok stopa učestalosti ovisi o sanitarnim i higijenskim uvjetima i kulturnoj razini stanovništva. Prema WHO-u, najveća incidencija zabilježena je u zemljama u razvoju u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. U zapadnoj Europi, hepatitisa A incidencije stope manje od 20-30 do 100 tisuća. Stanovništva, dok je u zemljama jugoistočne Europe i Bliskog istoka rasponu od 200 do 500, te u azijskim i afričkim zemljama povećan na 1.000, a više od 100 tisuća stanovnika.

Na području Rusije incidencija se jako razlikuje. U posljednjih nekoliko godina, ona se odlikuje brzim padom koji se može pripisati određene frekvencije, tipične za ove infekcije i strukturnih promjena koje se događaju u ruskog stanovništva (pad nataliteta, eliminaciju rasadnicima, Pioneer kampovima, itd).

O širokom rasprostranjenju hepatitisa A Dokazani su rezultati virološkog i serološkog ispitivanja različitih kontingenata (uglavnom donatora) u nekim gradovima Rusije, kao iu Europi, Americi i Aziji.

Hepatitis A uglavnom utječu djeca. U tom smislu ta se infekcija s pravom naziva djetinjastom bolešću. Specifična težina incidencije djece mlađe od 14 godina u ukupnoj incidenciji hepatitisa A, prema međunarodnoj statistici, iznosi 60% ili više. Do danas, većina prijavljenih epidemija i epidemije javljaju se kod djece. U svim zemljama, uključujući i našu zemlju, najnaprednija dob je od 3 do 7 godina. To se osobito jasno vidi u područjima ZND-a s visokom učestalošću. Primjerice, u Uzbekistanu je učestalost djece predškolske dobi mnogo puta veća od učestalosti u drugim dobnim skupinama. Isti uzorak može se pratiti u Turkmenistanu, Tyvi, Tadžikistanu i drugim regijama s visokim stopama hepatitisa A. U mjestima s relativno niskom incidencijom, najveći broj bolesnika registriran je kod starijih skupina djece - 12-14 godina. Međutim, pomak u incidenciji dobi storonu7 starije populacije ne može se smatrati pravilo, već privremeno izuzeće, nakon čega slijedi povećanu učestalost kod djece od 3-7 godina koji su najosjetljiviji na hepatitis A.

Djeca u prvoj godini hepatitisa A praktički ne razbole ili bolestan rijetko. Među smo promatrali 120 djece u prvoj godini života, u bolnici su na virusni hepatitis, u 40% slučajeva su dokumentirani hepatitisa B, 30 - hepatitis C, 10 - citomegalovirus hepatitisa, samo 7 - Hepatitis A, u 13% slučajeva Hepatitis je ostao neotkriven. Niska učestalost hepatitisa dječji prve godine života, zbog prisutnosti transplacentarnu imuniteta dobivenog od majke na dijete, priroda njihove moći, i ograničene kontakte te djece. Teoretski, naravno, može se pretpostaviti da su djeca u prvoj godini života može postati bolestan s hepatitisa A, pogotovo ako nisu primili specifična antitijela od majke ili antitijela su već izgubili. Ova situacija može promatrati u slučajevima kada je majka seronegativne za anti-HAV i / ili trudnoće završila u rođenje nedonošče duboko. Međutim, takav skup okolnosti, iako je to moguće, u skladu sa zajednički, očito je rijetka, jer gotovo cijelog odraslog stanovništva naše zemlje seropozitivnih za anti-HAV.

Transplacentarnu antitijela u dojenčadi izložene potpunog katabolizma od 8-12 mjeseci, i na toj dobi djeca postaju osjetljivi na hepatitis A. Oni počinju stjecati aktivnu imunost, što je, naravno, moguće samo u slučaju infekcije s hepatitis A virus, taj proces na različitim teritorijima nije ista, određuje se po stupnju pobola, sanitarnog stanja stanovništva, gomilanju i drugim čimbenicima. Na primjer, američki autori koji u Pennsylvaniji (SAD) u djece gotovo da i nema antitijela na virus hepatitisa A, dok je u Kostariki, polovica anketirane djece ima ova antitijela imaju 2-godišnje, u Teksasu (SAD) anti-HAV pronađeno 13% djece ispod 5 godina, u Kini - 42, u Nigeriji - 60, u Australiji - 4%.

S porastom dobi, broj ljudi koji se seropozitivno antitijela na hepatitis A virus brzo povećava.

Učestalost otkrivanja anti-HAV u različitim dobnim skupinama zdravih populacija u nekim zemljama i teritorijima (%)

Zemlja	Dob, godine
	10-19	29/10	30-39	40-49	50 i više
Švedska	1	3	9	25	36
Norveška	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Nizozemska	7	36	64	77	74
Francuska	25	53	71	87	82
FRS	14	Od	66	84	94
Grčka	68	83	89	88	89
Belgija		64	88	89	91
Bivša Jugoslavija	95	99	95	98	93
Izrael	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Tajvan	95	89	90	83	83
Sjedinjene Države	10	23	40	44	63
Kina	78	87	87	81	78
Nigerija	-	95	99	97	-

Kao što se može vidjeti iz prikazanih podataka, u većini zemalja najveći postotak osoba seropozitivnih za anti-HAV promatra se u dobi od 50 godina ili više. Jedina iznimka je Tajvan Senegal, Izrael, zemlje bivše Jugoslavije te dijela Kine, gdje je broj ljudi s anti-HAV vrhova u dobi od 10-19 godina, koji mogu ukazati na epidemije nevolje hepatitisa A u tim zemljama. Međutim, takav se zaključak ne može smatrati apsolutno pouzdanom, budući da su ti podaci uglavnom selektivni i ne moraju nužno odražavati učestalost hepatitisa A u zemlji kao cjelini.

S druge strane, smanjenje broja ljudi s anti-Nau s porastom dobi, kao što su, na primjer, u Senegalu, može se objasniti smanjenjem titra protutijela u starijim dobnim skupinama. Pažnje je nizak postotak seropozitivnih osoba u dobi od 10-19 godina u razvijenim zemljama, poput Švedske, Norveške, Švicarske, Nizozemske, Njemačke, Francuske i SAD-a, koji je nesumnjivo odražava visoku socijalnu i higijenski standard života u tim zemljama.

Istaknute regularnosti u imunološkom sloju u odnosu na hepatitis A općenito su tipične za našu zemlju. Istraživanja su pokazala da u Moskvi djeca u dobi od 5-6 godina u serumu otkrivaju antitijela na virus hepatitisa A u 50% slučajeva, od 11-12 godina u 90%.

U Središnjoj Aziji iu ostalim regijama s visokom učestalošću hepatitisa A imunitet se stječe u ranijoj dobi, a od dobi od 10 do 15 godina gotovo su svi postali imuni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],