Hepatitis

Hepatitis je parazit koji utječe na osobu i može dovesti do razvoja nespecifičnih simptoma koje je teško objasniti i liječiti. Ova bolest javlja se češće nego što je dijagnosticirana pa je važno imati ideju o glavnim simptomima i kliničkim manifestacijama ove patologije. Rijetka dijagnoza odnosi se na druge ljudske helmintije zbog nespecifičnog uzorka i tijeka bolesti.

Sve štete ljudskog tijela od crva zovu se helmintiji i klasificiraju se ovisno o vrsti patogena i strukturi karakterističnoj za tu skupinu. Razlikovati:

1. Trematode su tzv. Sysuns ili flatworms - patogeni shistosomiasis, dicrocoliosis, opisthorchiasis, fascioliasis;
2. Nematode su okruglice koje su uzročnici sljedećih bolesti - ascaridoza, trichocephaloza, trichinosis, enterobiosis;
3. Cestodoza - tapeworms, patogeni shadowyosis, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidosis.

Svi ti crvi imaju različite mehanizme prijenosa, različite životne cikluse i različite preventivne mjere. Jedna od rijetkih helmintijaza je fascioliaza, čiji uzročnik je hepatij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Struktura jetrenog mjehura

Hepatitis ili Fasciola hepatica imaju složeni životni ciklus i, s obzirom na te karakteristike i karakterističnu strukturu, odnosi se na flatworms.

Struktura jetrenog mjehura vrlo je karakteristična za njegovu klasu. Tijelo je lancetasto ili u obliku lišća, malo je spljošteno u gornjem i donjem smjeru s karakterističnom bojom tamnosmeđe boje s sivim tonom. U početku i na kraju tijelo se sužava, ima šiljastu rubu. Duljina parazita nije veća od četiri centimetra, a obično oko dva do tri i pol. Fasciola ima dva sisa, koja se nalaze na prednjoj strani u obliku usne i trbušne, a između njih je otvaranje usta. Zbog prisustva tih dojki da su ti ravni crvi nazvani sisunima.

Probavni sustav jetrenog crijeva predstavlja dvije cijevi koje nemaju otvoreni izlaz, ali imaju slijepi kraj bez analnog otvora. Ovo je jedna od prednosti koje pomažu u parazitiranju bajke u jetrenom putu.

Hemopoietički i respiratorni sustavi nisu potpuno razvijeni, tako da hepatitet ima takvu karakterističnu lokalizaciju kada je u pitanju glavni i posredni domaćini.

Živčani sustav helminta je živčani prsten smješten oko ždrijela i živčanih vlakana u obliku dugih niti koji se protežu po cijelom tijelu i imaju grane na različitim krajevima žbuke. Takve osobine živčanog sustava omogućuju vam da reagirate na promjene oblika i druge vrste iritacije tijela tijela, unatoč primitivnosti takve strukture.

Reprodukcija jetrenog protoka je prilično složen proces koji se odvija uz promjenu različitih oblika, domaćina i donosi ogroman broj potomaka iz jednog jajašca. Reprodukcija fasciolae prolazi kroz seksualni put i hermafrodit. To pridonosi činjenici da životni ciklus hepatične fluke ima tri generacije, od kojih svaka ima svoje ličinke.

Takve strukturne značajke karakteristične razlike između vanjske i unutarnje strukture helminta doprinosi činjenici da je parazit pogađa uglavnom jetru kanale i žučnih, čime ga nema negativan utjecaj na to žučne agresija faktora, jetrenih enzima i stanične lizosomalne enzime. Ova aktivnost je omogućuje Fasciola paraziti uglavnom mjesto boravka za dugo vremena - oko pet godina bez djelovanja svih čimbenika imuniteta. Često se promatra u Helmintiaza da je njihov primitivni struktura i prilično složen životni ciklus omogućava da ustraju u srcu godinama bez kliničkih manifestacija i odgovoru imunološkog sustava. Vlasnici jetre su male i velike stoke, a muškarac nije tako često.

Životni ciklus jetre

Složenost strukture i različiti oblici helmintičke reprodukcije zahtijevaju složeni životni ciklus. Fasciola ima tri generacije:

• Marita s larvatom zove zircaria;
• sporocisti s larval miracidia;
• redia s izravnim putem razvoja.

Cijeli ciklus razvoja započinje hermafroditnim pojedincem - maritom. Ova marita živi u vlasniku i zrela je osoba. Ima karakteristično dugo tijelo, čak i više od zrelog fasciola - oko pet centimetara. Marita struktura olakšava razlikovanje ovog obrasca od drugoga: na kraju dugog kopljast tijela postavljena maternica jajnika, a cijela dužina tijela se nalaze jajnici. Takva struktura doprinosi činjenici da se sama oplodi zbog različitih genetskih materijala dvaju suprotnih pojedinaca. Zatim, nakon nekog vremena, dolazi iz utrobe oplođena jaja - oni imaju karakterističan izgled: ovalne, smeđi sa žutim primjesa, imaju poklopac na jednom od rubova ili polovima jaja. Nakon zrenja jaja od ovih ličinki - miracidia, koji također imaju karakteristične značajke: cijela stanica je pokriven s izbočinama u obliku cilija, koji vam omogućuje da aktivno plivaju u vodi, jer odmah nakon zrenja miracidia morati pronaći mnoštvo. Na prednjem kraju tijela stanica se nalazi, koji reagira na svjetlo, živčanih vlakana i posebne tvari, pri čemu se tijelo domačina pomaže da raspusti svoju ćeliju i ući. Na kraju stanice postoje posebne zametne stanice koje dovode do razvoja sljedećeg stadija. Ove stanice ne zahtijevaju oplodnju, a razvoj se događa na aseksualan način. Prvi vlasnik jetre je mekušac. Miracidia prodrijeti pomoću proteolitičkim enzimom na prednjem kraju u stanicu domaćina, tada prelazi u jetru, gdje bespolovym umnožava i oblikuje novi fazi razvoja - sporocyst.

Sporocist nema karakteristične osobine strukture - to je bezoblična formacija koja nema probavne, respiratorne, ekskretorske organe. Razvijaju novu generaciju ličinki također iz gotovih zametnih stanica, koje su ostale od prethodnog ciklusa - redia. Kad se ponovno pojavljuju, sporocyst školjka se slomi i umre, dajući život novim oblicima. Ova generacija već ima organe - probavni sustav predstavlja otvaranje usta, ždrijelo, a također postoje i organi koji pružaju izlaz novih ličinki. Nakon jednog do dva mjeseca, redi sazrijevaju i jednostavnom podjelom od potomaka - cirkus.

Tsirkarii su zadnja faza u životnom ciklusu jetrenog mjehura. Oni već u potpunosti podsjećaju na izgled i strukturu odrasle osobe. Na prednjem dijelu cirkusa ima usta, postoji i probavna cijev i gangli živaca, organi za oslobađanje metaboličkih proizvoda. Posebna značajka u strukturi je prisutnost u cirkusu dugog repa, što omogućuje da ovaj oblik napusti srednjeg domaćina i da postoji samostalno. Tsirkariya slobodno lebdi u vodi, a za daljnji razvoj pričvršćuje se na biljke blizu obale, dok pokriva kapsulom. Zatim se formira oblik koji je otporan na čimbenike okoline i može izdržati različite promjene temperature, sušenje zbog guste kapsule. Ovaj oblik je cista i još uvijek ima određeno ime - adolescaria. Krajnji vlasnik su životinje koje se hrane travom ili vodenim biljkama - to su krave, konji, koze, svinje, ovce. Dobivanje hrane u gastro-intestinalnom traktu životinja, metilj, kao ciste fazu otapa svoje ljuske pod djelovanjem želučanih i crijevnih enzima i zatim prodire u zid. Iz crijeva kobilja migrira kroz krv portalne vene u jetru, gdje je njegovo stanište. Dolazeći iz ciste, ličinke u jetri dugo traže i do žučnog kanala, gdje konačno njihovo sazrijevanje i zrelost pojavljuju napokon tri mjeseca kasnije. Ponekad helminti zaraze gušterača. Zatim se počinju manifestirati nespecifični klinički simptomi, ovisno o stupnju oštećenja jetrenih stanica i začepljenju žučnog trakta.

Načini infekcije ljudske jetrene stanice ograničeni su na vodna tijela, gdje žive domaćini - mekušci. Infekcija osobe se događa rijetko, u osnovi to je nesreća ili u nerazvijenim stanjima kod korištenja vode iz otvorenih rezervoara zaraženih cistima. To se može dogoditi i kad jede sirovo neoprano povrće ili morske proizvode. U ljudskom tijelu, jetra je lokalizirana na istom mjestu kao kod životinja i uzrokuje iste promjene kao u jetri sisavaca.

Simptomi fascioliaze

Razvijanje bilo koje kuglastične lezije popraćeno je nizom nespecifičnih simptoma, ali istodobno se ponekad opaža karakteristični simptomi, koji su povezani s osobitostima patogeneze bolesti.

Metilj neuspjeh jetre naznačen poželjno lokalizirane u jetri, i to u žučnih, ali zajedničko mjesto može biti u gušterači. Na larve crva do jetre, gdje je jetra proizvodi svoje poteze, a na isti hepatocita su uništeni, a tu su tipične kliničke manifestacije. Ciste, zbog debelog zida, vrlo su otporne na djelovanje agresivne sekrecije žuči. Kada Fasciola dosegne jetreni vod, to množi tamo formira brojne jaja, iz kojih je kasnije razvio odrasle i uništiti zid kanala, proširite ga i poremetiti protok žuči i jetre arhitekture greda. Kad se jaja istaknu s dijelom žuči u gastrointestinalnom traktu, tek tada se mogu naći u izmetu.

Razdoblje inkubacije kreće se od jednog do šest do osam tjedana. Ovo je razdoblje od ulaska cista u ljudski gastrointestinalni trakt sve dok se ne presele u jetru i pojave kliničkih manifestacija. Kada su ciste u jetri, počinju se intenzivno razmnožavati, a zreli pojedinci napadaju stanice. Ovo razdoblje traje sve dok se odrasle bebe ne razgose preko jetre. Ovo razdoblje od početka manifestacije prvih simptoma do smanjenja ozbiljnosti kliničke slike naziva se akutnim stadijem.

Akutno lezije u koraku metilj naznačen time nespecifično manifestacijama ivde pojavu umor, mučnina, povraćanje, moždani peckanje, temperatura podiže do nešto povišenu kao i febrilna znamenke. Oni mogu obuzdati teške boli ili samo težinu u pravom hipohondriju ili u epigastriumu, jer je lijeva strana jetre češće pogođena. Specifični znakovi oštećenja jetre su pojava žutice koja ima zelenkastu boju s jakim svrbežom. Takva žutica nastaje zbog kršenja odljeva žuči i izlaska neizravnog bilirubina u krvi, kao i povećanje količine žučnih kiselina koje se ne mogu dobiti u crijeva, te su razdražljivi na kožu koja svrbi.

U akutnoj fazi često se opažaju simptomi alergijskih manifestacija, koji mogu imati različit stupanj ozbiljnosti od ozljeda kože u obliku urtikarije, do teških manifestacija u obliku Quinckeovog edema. Takve alergijske manifestacije objašnjene su otpuštanjem produkata helmintičkog metabolizma u krv koja ima jaki alergijski učinak.

Ali takva izražena klinička simptomatologija uopće nije, a ne tako često. Vrlo često, helminthiasi imaju neizraženu akutnu fazu, što uvelike komplicira dijagnozu. Simptomi ne moraju biti kao izraženi, možda neće pojaviti žutica, a jedini kliničke manifestacije mogu biti mučnina, povraćanje, bolovi u gornjem kvadrantu, često ocjenjuju kao kolecistitis, kolelitijaza, ili jednostavno trovanja.

Nakon nekog vremena, u prosjeku, od dva do tri tjedna, simptomi se postupno izbacuju i sljedeća se faza razvija - kronično. Protok ove faze može se razlikovati, jer postoje različite inačice lezije. Uz nastavak helmintih parazita, slika kroničnog kolecistitisa razvija se s periodičnim egzacerbacijama. Helmidensi mogu uzrokovati poremećaj reološkoga stanja žuči i to pridonosi formiranju kamenja i razvoju kolelitijaze. Vrlo često male ultrazvice nisu vizualizirane male ciste hepatičnog dvostrukog lista, što ne daje razlog za sumnju na bilo što drugo. Kada postoji infekcija žučnog trakta, tada nastaje slika akutnog kolecistitisa ili kolangitisa. Sve ove patologije razvijaju se u pozadini samo malog kormilarstva koji može živjeti deset godina, a liječenje neće biti učinkovito zbog neskračnosti.

Dijagnoza ljudske ozljede jetre

Zbog činjenice da jetra ima brojne nespecifične simptome, kao i težina tih simptoma može biti beznačajno, pitanje pravodobne dijagnoze je vrlo složeno. Često se ne postavlja dijagnoza s naznakom teme lezije u životu osobe, jer se jaja ne dodjeljuju stalno i ne mogu biti u svim dijelovima stolice, ali samo određena dijagnoza može potvrditi dijagnozu.

Što se tiče anamneze, vrlo je važno saznati od pacijenta kada se pojave prvi znakovi. Potrebno je znati o mogućim epizodama infekcije, pitajući se o posljednja dva mjeseca života, s obzirom na razdoblje inkubacije.

Prilikom ispitivanja pacijenta možete razlikovati simptom žutice, koji se otkriva na pozadini općeg bljedila, kao što je zabilježeno kod više od 80% bolesnika s anemijom. Uz palpaciju jetre, to je povećana, bolna, može biti okrugli rub. Također, ako je pogođena gušterača, osjetljivost u lijevom hipohondrijumu može se promatrati. Žučni mjehur često nije pogođen, što nas može dovesti do ideje kostiju, jer je žutica još uvijek izražena. Ali može biti uključen u proces zbog hipertenzije u žučnim kanalima i kršenja protoka žuči. Ostale kliničke manifestacije koje se mogu vidjeti su označeni alergijski znakovi, koji se uspoređuju s simptomima oštećenja jetre. Sve to će nas razmišljati o mogućoj helmintiji.

Dodatni načini za dijagnosticiranje ljudskog oštećenja jetre s jetrenim sluznicama su laboratorijski i instrumentalni.

Među instrumentalnim metodama, ultrazvučna dijagnostika se smatra prioritetom. Omogućuje otkrivanje stanja žučnog mjehura, moguća upala zida u obliku zadebljanja zida, prisutnost konkretnih oblika u mjehuru. Također je moguće izmjeriti tlak u kanalima, njihovu širinu i stupanj oštećenja. Ultrazvuk se provodi u većoj mjeri u svrhu diferencijalne dijagnoze.

Među laboratorijskim metodama laboratorijski izmet je najjednostavniji i najdjelotvorniji. Potrebno je više puta ponoviti ovu studiju, jer često prvi puta ne možete naći jaja jetrenog ili drugog helminta.

Provedeni opći klinički testovi, među kojima je opći test krvi, biokemijski krvni test. Promjene u općoj analizi krvi mogu biti u obliku anemije. Eozinofilija će biti dokaz helmintize. U biokemijskoj analizi krvi, ukupni bilirubin će se povećati prema stupnju žutice, uglavnom zbog neizravnih i izravnih u jednakoj mjeri, što potvrđuje kolestaza. Pri određivanju uzoraka jetre - mogu se neznatno povećati prema stupnju citolize hepatocita, ali će dijagnostička vrijednost biti povećana luzhnoy fosfataza, kao znak kršenja protoka žuči.

Najsuvremenije metode dijagnoze bilo koje bolesti do danas su serološke metode istraživanja.

Ako kombinacija kliničkih simptoma dopušta sumnju na fascioliasis, potom potvrditi, možete provesti serološki pregled s definicijom antitijela na hepatijsku fluku. Prepoznavanje dijagnostički značajan titar imunoglobulinske klase M - to znači da pacijent ima akutnu period od bolesti, i da prevladava titar imunoglobulina G - onda helmintijaze je kronična.

Druga progresivna, do danas, dijagnostička metoda je lančana reakcija polimeraze koja uključuje određivanje DNA krvne žile u krvi pacijenta, što 100% potvrđuje rezultat.

To su glavne dijagnostičke metode koje vam omogućuju da potvrdite dijagnozu i pravodobno propisati liječenje.

[7]

Diferencijalna dijagnoza fascioliaze

Često simptomi različitih helmintijaza mogu biti međusobno slični, što zahtijeva određivanje određenih obrazaca razvoja i kliničkih manifestacija za pravilnu dijagnozu i adekvatnu terapiju. Što se tiče fascioliasis, ona se mora razlikovati s drugim helmintijama - Nematodoses i Cestodozums.

Razlika između pinworm-a i jetrene fluke je vrlo značajna, ali postoje slični znakovi. Pinworms kada je osoba ozlijeđena uzrokovati bolest zove enterobiosis. Najčešće, djeca obolijevaju, ali s izbrisanom kliničkom slikom, kada se ne izražavaju intestinalne manifestacije, pojavljuju se alergijski simptomi. To je, kao u porazu jetrenog mjehura, štetna oštećenja uzrokovana alergijskim reakcijama, a često se roditelji obraćaju alergologima, jer ne mogu dijagnosticirati alergen koji uzrokuje simptome u svom djetetu. I ovo je samo poraz helminta - pinworm. Stoga, ako se takve kliničke manifestacije istaknu, tada je potrebno razlikovati enterobiosis od oštećenja jetrenog duodenuma.

Značajne značajke pinworm je, prije svega, da su to dva različita spola, koje se razlikuju po veličini, a jaja ih polaže samo žena. Infekcija se javlja i kod gutanja jaja s neoprane ruke ili povrća. Mjesto lokalizacije pinworm je distalni dio tankog crijeva i proksimalni dio debelog crijeva. Postoji oslobađanje pojedinaca iz ciste, a nakon gnojidbe ženski izlazi u distalni rektum do anusa i postavlja jaja. To uzrokuje svrbež u perianalnoj regiji, što je patognomoničan znak oštećenja pinwormova. Specifična dijagnostika se provodi identificiranjem jaja u analnim ogrebotinama, kao i serološkim dijagnostičkim metodama - lančana reakcija polimeraze i detekcijom specifičnih imunoglobulina.

Mliječni štipaljci i goveđi trak također imaju slične i prepoznatljive osobine. Poraz lovačkog bika nastaje kada osoba konzumira kontaminirano meso, koje nije prošlo dovoljno toplinske obrade. Slične su značajke u strukturi oba helminta. Goveđi tapeworm također ima usisavače, s kojima je vezan za stanice crijeva, to je hermafrodit. Karakteristična klinička značajka je također prisutnost anemije i teških alergijskih manifestacija, koje mogu biti čak i kada su pogođene jetrenim cijepanjem. Što se tiče simptoma, postoji i slabost, vrtoglavica, mučnina i povraćanje - to su sve nespecifične manifestacije toksikoze kod helmintija.

Posebnost goveda trakavice je da ima veličinu od više od pet metara i raste u crijevu, pridaje vakuumskih nosača za epitel koji promiče jak gubitak ljudskog težine, jer sprečava apsorpciju hranjivih tvari. U procesu života, od segmenata odvojenosti odvajaju se i puze kroz anus, ali ne uzrokuju svrbež.

Dijagnoza bolesti je teška, jer se parazit teško prepoznaje i razlikuje, a u odsutnosti liječenja - može dugo živjeti, a osoba raste i osjeća imunitet.

Poseban simptom može se smatrati puzanje segmenata, kao i laboratorijska dijagnostika, što potvrđuje prisutnost specifičnih imunoglobulina.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Liječenje i prevencija jetre

Liječenje svih helmintija je prilično složen zadatak koji je povezan s teškoćom dijagnoze i točno rješenjem dijagnoze. Često utvrđivanje vrste patogena upravo ne uspije, pa uzmite u obzir temu lezije i poslije toga upotrijebite kompleksno liječenje.

Liječenje je usmjereno ne samo na uništavanje patogena, već i na ispravljanje poremećaja koji su se pojavili, kao i na simptomatsku terapiju održavanja.

Etiološki tretman uključuje uporabu posebnog lijeka - Chloksil. Ovaj lijek dostupan je u obliku praha i ima anthelmintski učinak, usmjeren na helminse, koji su lokalizirani u jetri. Postoji nekoliko shema za prijem. Dvodnevni raspored predviđa uzimanje doze u izračunu od 100-150 mg lijeka po kilogramu tjelesne težine pacijenta, koji se dijeli na dva dana. Petodnevna shema je unos droga u dozi od 50-60 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta, koji se uzima pet dana. Prašak se otopi u pola čaše mlijeka i pijan nakon jela. Ove dvije sheme nemaju prepoznatljive osobine, ali moraju biti određene pojedinačno. Takav tretman preporučuje se u akutnoj fazi bolesti. Simptomatsko liječenje je također neophodno:

• s kolestaza propisuje lijekove ursodesoxycholic kiselina, koja stimulira odvajanje žuči i smanjuje ozbiljnost žutice;
• s groznicom, antipiretik;
• kada je pogođena gušterača, propisani su enzimi;
• za korekciju anemije - hranu s visokim sadržajem željeza;
• s ciljem desenzibilizacije propisati antialergijske lijekove, prvenstveno prvu generaciju, ako postoji svrbež, oni će ga ukloniti.

Ovo je glavni tretman, a lijekovi se odabiru pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Prevencija lezija hepatičkog ligamenta može biti samo nespecifična, jer nema helmintičkih cjepiva. Mjere prevencije svode se na sanitarna i higijenska pravila, koja uključuju:

• ne pijte vodu iz otvorenih izvora;
• Uvijek prati ruke prije jela;
• u slučaju kuhanja prirode ne možete prati povrće u rijeci i ribnjaku;
• prije uzimanja voća, povrća, bobičastog voća - moraju se oprati.

Što se tiče općih mjera, potrebno je provesti izolaciju i pročišćavanje rezervoara koji su izvor reprodukcije jetrenog mjehura. Pridržavajući se ovih pravila - možete zaštititi sebe i poraz od mnogih drugih helminti.

Fluksije jetre je kobno što se ljudi mogu zaraziti kada konzumiraju hranu ili vodu koja je zaražena cistima ovog parazita. Bolest se odlikuje oštećenjem jetre, koja ima nespecifični karakter u obliku razvoja sindroma kolestaza. Drugi organi mogu također biti pogođeni razvojem dispeptičkih manifestacija. Često na pozadini opijenosti tijela, koje se javlja pod utjecajem jetrenog mjehura, razvijaju se alergijske manifestacije. S obzirom na te činjenice, dijagnoza ove bolesti nije jednostavna, niti je lako liječiti. Stoga je potrebno slijediti preventivne mjere pri pripremi hrane i tijekom obroka.