Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hepatocelularni karcinom - Prognoza i faktori rizika
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prognoza za hepatocelularni karcinom obično je izuzetno loša. Vremenski interval između infekcije HBV-om ili HCV-om i razvoja tumora kreće se od nekoliko godina do mnogo desetljeća.
Stopa rasta tumora varira i korelira s preživljavanjem. Kod talijanskih pacijenata s asimptomatskim hepatocelularnim karcinomom, vrijeme potrebno za udvostručenje volumena tumora variralo je od 1 do 19 mjeseci, u prosjeku 6 mjeseci. Kod Afrikanaca tumor raste brže. Uzroci ovog fenomena nisu precizno utvrđeni; može biti genetski određen ili zbog nutritivnih nedostataka, unosa aflatoksina ili kasne dijagnoze zbog čestih promjena mjesta stanovanja među južnoafričkim rudarima.
Za male tumore (manje od 3 cm u promjeru), jednogodišnja stopa preživljavanja je 90,7%, dvogodišnje preživljavanje je 55%, a trogodišnje preživljavanje je 12,8%. U slučaju masivnog infiltrativnog raka, prognoza je lošija nego u slučaju nodularnog raka. Prisutnost intaktne kapsule je povoljan znak. Iako je ciroza jetre glavni faktor rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma, veliki regeneracijski čvorovi (najmanje 1 cm u promjeru) i hipoehogeni regenerirani čvorovi posebno su skloni malignitetu.
Postoji korelacija između težine bolesti jetre i rizika od razvoja hepatocelularnog karcinoma. Pacijenti s hepatocelularnim karcinomom mlađi od 45 godina žive dulje od starijih pacijenata. Infiltracija tumora više od 50% jetre, smanjenje serumskog albumina na 3 g% ili manje i porast serumskog bilirubina zloslutni su znakovi.
Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma veći je kod pacijenata čiji serum sadrži HBsAg ili anti-HCV.
Kombinacija čimbenika igra ulogu u povećanju rizika od razvoja ciroze jetre. U endemskim područjima smatralo se da je rizik od transformacije hepatitisa u cirozu jetre i razvoja hepatocelularnog karcinoma povećan infekcijom i HBV-om i HCV-om. Ovo mišljenje temeljilo se uglavnom na korištenju testova prve generacije. Studija specifičnih virusnih markera (HCV-RNA i HBV-DNA) provedena u Španjolskoj pokazala je da je samo 9 od 63 pacijenta s hepatocelularnim karcinomom imalo koinfekciju s HBV i HCV. U SAD-u je koinfekcija s HCV i HBV otkrivena kod 15% pacijenata s hepatocelularnim karcinomom. Podaci iz literature o utjecaju alkohola na razvoj hepatocelularnog karcinoma u pacijenata s cirozom jetre (uzrokovanom HCV infekcijom) su kontradiktorni: ili je taj učinak minimalan ili konzumacija alkohola povećava rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma.
Metastaze na plućima smanjuju stopu preživljavanja pacijenata.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]