Herniated Schmorl od lumbalne, torakalne kralježnice: što je to, kako se liječiti

Spinalna kila Herni Schmorl ili Schmorlova hrskavica su rendgenski koncept, prvo ih je opisao njemački znanstvenik, liječnik Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - izlijevanje ili probijanje hrskavice tkiva krajnjih ploča u spužvu, unutar tijela donje ili gornje kralješnice. Često ima genetsku prirodu ili se formira u ranom djetinjstvu kao rezultat brzog rasta ljudskog tijela.

Kako to dijete raste, meka tkiva se brzo mogu protezati, a tkivo kostiju ne može tako brzo reagirati na brz rast i početi zaostajati u razvoju. Rezultat ovog procesa je formiranje praznina unutar kralježaka (u njihovom spužvastom tijelu). Nakon proteka vremena, završne pločice kralješaka pada u ove praznine.

Schmorlova kila razlikuje se od uobičajene intervertebralne kile na slijedeći način:

• Lokalizacija (lokacija). 
• Vaskularno-neuralni snopovi nisu uključeni u patološku reakciju. 
• Kernja ne stisne kičmena moždina i leđna moždina. 
• Kliničke manifestacije mogu biti odsutne ili vrlo rijetke jer U formiranju Schmorlove hernije sudjeluje samo tijelo kralježaka i intervertebralnih diskova. 
• Gotovo uvijek dolazi u djetinjstvu i mladosti.

[1]

Zašto je Schmorlova kila opasna?

1. Hernija Schmorl s vremenom pridonosi stanjivanju kralješaka, čini ih ranjivima na fizički stres i šok, a kao rezultat toga može doći do frakture kompresije (vrlo teška patologija). 
2. Uključivanje intervertebralnog diska u patološkom procesu, probijanje ili pada u kila, značajno narušava funkciju kralježnice koja može uzrokovati invalidnost. 
3. Također, Schmorlova kila pomaže povećati opterećenje na međustaničnim zglobovima, što je jedan od razloga rane artroze ovih zglobova. 
4. Schmorlova kila koja se nalazi na rendgenskoj snimci može biti znak promicanja formiranja intervertebralne kile.

Zato je Shmorlova kila opasna, tj. Njihove komplikacije. Stoga, čak iu odsustvu kliničkih manifestacija ove kerije, ali postoje nasumično otkriveni radiološki znakovi, morate odmah započeti terapiju kako biste spriječili nastanak komplikacija.

Uzroci Schmorlove kile

Postoje slijedeći uzroci Schmorlove kile:

1. Nasljedna predispozicija (pojedinačne značajke strukture završnih ploča kralješaka). 
2. Brzi rast djeteta u ranom ili adolescentskom razdoblju, praćeno odstupanjem u rastu koštanog tkiva s normalnim rastom hrskavice. I kao posljedica - oblike se formiraju u kralješcima i ispunjene su hrskavim tkivom. 
3. Microtrauma kralježnice ili prekomjerno tjelesno naprezanje na njemu (na primjer, u sportu: skakanje, plesanje, oblikovanje aerobika ili tijekom trudnoće). 
4. Ozljeda koja proizlazi iz naglog dizanja teže ili od pada s vrha prema dnu. 
5. Deformacija koštanog i hrskavskog tkiva zbog osteoporoze, osobito u starijoj dobi. 
6. Pogoršanje dotok krvi kralježaka, nanoseći im da postanu manje jaka i samo pritisne kroz intervertebralnog diska (Razlozi za propadanje dotok krvi u kralježnici - Padaju, kifoza, Scheuermann bolest - mau, sjedilački način života, često u astronauta). 
7. Nedostatak kalcija u koštanom tkivu. 
8. Kršenje metaboličkih procesa na intervertebralnom disku.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi Schmorlove kile

Klinički simptomi kilija Schmorl obično su odsutni ili vrlo rijetki. Od kernije Schmorl: 

• ne komprimira živce korijenje i plovila, 
• ne uzrokuje aseptičku upalu, 
• ne uzrokuje mišićne grčeve.

Kniška Schmorl, kao što je ranije naznačeno, je rendgenska slika i vrlo je često slučajno otkrivena tijekom dijagnostičkih pregleda povezanih s drugim problemima kralježnice. Ponekad se može pojaviti bol, lokalna (lokalna) priroda. Takva se bol često pojavljuje tijekom vježbanja i smanjuje ili nestaje tijekom razdoblja odmora. U tom smislu glavne su pritužbe nemogućnost izvođenja vježbi u cijelosti tijekom športa.

Palpator (s palpiranjem) na području zahvaćene kralješnice može se pojaviti kao manja bol i odrediti mišićni grč. Neurološke i vaskularne promjene se ne poštuju.

Herniirani Schmorl lumbalne kralježnice

Kila lumbalne kralježnice se obično ne manifestira. Ali to može biti popraćeno povećanim umorom u lumbalnom području, osjećajem nelagode i smanjenom fleksibilnošću leđa. Otkriven je slučajno tijekom dijagnostičkog pregleda rendgenske kralježnice za druge bolesti. Vrlo rijetko, Schmorlova kila može uzrokovati bol u lumbalnom i donjem ekstremitetu, koja se javlja pod utjecajem fizičkog napora ili je početni znak komplikacije kila. S progresijom patološkog procesa, intervertebralni disk se može potpuno raspasti u kernu, što će poremetiti funkciju lumbalnih kralješaka. Osim toga, kila lumbalne kralježnice su slaba točka u kojoj može doći do frakture kompresije kralješaka. To se događa: 

• s značajnim bočnim opterećenjem na kralježničkom stupu, 
• tijekom jakog udarca, 
• U slučaju kompresije kralježnice uzduž osi.

Stoga, otkrivena kila Schmorl zahtijeva pravovremenu terapiju. Kernu Schmorl može se formirati na bilo kojoj razini lumbalne kralježnice. U ovom odjelu ima pet kralježaka, a oni su najveći, jer lumbalna regija ima teški teret. Ovisno o mjestu podrijetla hernije, prikazat će se rendgenska "dijagnoza" Schmorlove hernije L1, L2, L3, L4 ili L5.

Herniirani Schmorl prsne kralježnice

Kernia schmorl prsne kralježnice može se formirati na bilo kojoj razini prsne kralježnice i manje je uobičajena u odnosu na druge vrste kile. Najčešće se događa na razini th8 - th12. Često Schmorlova kila je asimptomatska. Jer Utječe samo koštano tkivo i nema živčanih završetaka. Nedostatak sindroma boli, praćen nepravodobnom dijagnozom kila. Kako Schmorlova herna raste u prsnoj kralježnici, može doći do povećanog umora i lokalnog umora u prsnom području leđa. Povećana ukupna umor nastaje zbog poremećaja unutarnjih organa - srca i pluća (dispneja, brzina srčanog ritma može se pojaviti). Tijekom vremena postoji bol u leđima, osobito tijekom tjelesnog napora, koja se smanjuje na počinak i može dati u rukama.

Kervikalna kila

Kila na vratu najčešće je zbog mekoće kralježaka vrata maternice. U početnoj fazi i maloj veličini hernijacija Schmorlove kile u području cerviksa je asimptomatska. Uz napredovanje procesa, slabost, umor i bol u vratu, osobito tijekom vježbanja. Napredovanje kila od vratne kralježnice (rodom ili komplikacija) može biti u pratnji povrede moždane cirkulacije, koja klinički očituje glavobolja, pospanost, opća slabost, umor.

[6], [7], [8], [9],

Više Schmorlovih kijamaca

Mnogobrojne kile Schmorl utječu na značajan segment kralješnice, zbog čega su njihove glavne manifestacije: 

• kronična bol koja se povećava u uspravnom položaju (kad osoba stoji ili sjedi) i smanjuje se u sklonoj poziciji. 
• Vizualno, takvi ljudi znatno povećavaju nagib kralježnice prema naprijed, kao i prirodne zakrivljenosti kralježnice, prsnog i lumbalnog, su izglađene, tako da ona tvori jako ravnu formu. 
• Postoji pad i razbijen položaj. 
• Također, postoji povećana umor leđa i kao rezultat, smanjenje radne sposobnosti.

Mnogobrojne kile Schmorl mogu imati asimptomatski tijek, posebno u onim slučajevima kada je pogođen središnji dio kralješaka. Tipično, ove kile su identificirane slučajno u ranom djetinjstvu i adolescenciji, i često mogu nestati sami. Uzrok tih kijamata je genetska predispozicija (najčešće) i eventualno nedostatak kalcija.

Ako se višestruke Schmorlove hernije nalaze na prednjem dijelu kralješka, tada je visok rizik od intervertebralne kile i fraktura kompresije. Često se takve deformacije na prednjem dijelu kralješaka javljaju u lumbalnom području i mogu biti popraćene središnjim kenima u brojnim dijelovima kralježnice. Takva patologija zahtijeva obvezno promatranje stručnjaka i pravovremene terapije.

Intervertebralna kila Schmorl

Intervertebralna herna Schmorl može biti pojedinačna i višestruka. Jedna intervertebralna kila Schmorl obično ne pokazuje kliničke simptome. Ali ako je nekoliko takvih kila prisutno odjednom u kralježnici (naročito u jednom od njegovih dijelova), to dovodi do poremećaja njegove pokretljivosti i zakrivljenosti. Pojedinačne intervertebralne kameje Schmorl nastaju obično u odrasloj dobi i starijima, a lokalizirane su uglavnom u lumbosakralnom odjelu. Mnogobrojne kile Schmorl se susreću u mladima i češće u prsnom kralješnici. Intervertebralna kila Schmorl se slučajno otkriva tijekom radiografije za neku drugu bolest.

Središnja kila Schmorl

• Središnja kila Shmorla je povoljnija i obično se javlja. Obično je tijek ove kernije asimptomatski i određuje se pomoću metode rendgenskih ili tomografskih metoda. U slučajevima kada je središnja kila Schmorl-a velika, pojavljuju se klinički simptomi karakteristični za osteokondroze: 
• bolovi koji nastaju tijekom hodanja, produženog stajanja ili naginjanja; 
• osjećaj umora u leđima; 
• moguće bolove u donjem dijelu leđa, zračeći se donjim udovima; 
• promjenu (ograničavanje) pokretljivosti kralježnice u zahvaćenom odjelu.

U slučaju slučajnog otkrivanja središnje Schmorlove hernije bolje je da se pojavi specijalistu kako bi se precizno sprječavanje mogućih komplikacija na vrijeme.

[10], [11]

Kila na kili i trudnoća

Kernia i trudnoća su kompatibilni. Osobito ako se prije same trudnoće sama kila nije manifestirala ni na koji način. No, u svakom slučaju, nakon otkrivanja tijekom trudnoće kila SHmorlja mora biti pod posebnim nadzorom liječnika (ortopeda, neurolog, ginekolog) i vrlo se brinuti o sebi. Jer tijekom trudnoće, opterećenje na kralježnici znatno se povećava. Možda tijekom trudnoće morat ćete nositi potporni pojas, korzet ili zavoj, a također ići u bazen. Sve ove aktivnosti bit će vrlo korisne i za trudnicu i za buduće dijete. Ako je Schmorlova kila otkrivena prije trudnoće, preporučljivo je prvo popraviti leđa prije planiranja.

Posljedice Schmorlove kree

Posljedice Schmorlove kree mogu se mijenjati. Može postojati dulje vrijeme i ne manifestira se uopće, ne napreduje i nije komplicirano. Ali ako se povećava, proces napreduje, pojavljuju se sljedeće posljedice: 

• formiranje intervertebralne kile, ozbiljnije bolesti koja zahtijeva produženu terapiju s mogućom kirurškom intervencijom. Budući da je patološki proces već uključen u vaskularno-neuralne snopove, pa čak i kičmene moždine. 
• Postoji sklonost kompresijskim prijelazima kralježnice koja se može pojaviti tijekom fizičkog napora (osobito kod ljudi koji se bave sportom). 
• Sve veći pritisak na intervertebralne zglobove izaziva razvoj rane artroze ovih zglobova. 
• Poremećen položaj, fleksibilnost i pokretljivost kralježnice. 
• Izražena zakrivljenost kralježnice se razvija - kyfoza se javlja ako se zahvaćaju prsni i lordozni, ako je zahvaćena lumbalna kralježnica.

Takve posljedice ne samo da ometaju pokret prilikom hodanja, donose bol i nelagodu, već i nemoguće uključiti se u sport, pa čak i dovesti do invaliditeta. Uzimajući u obzir moguće posljedice Schmorlove hernije, potrebno je poduzeti potrebne mjere na vrijeme kako bi se spriječilo njezino napredovanje.

[12], [13]

Dijagnoza Schmorlove kile

Dijagnoza Schmorlove kile temelji se na: 

• pritužbe - prisutnost ili odsutnost boli, njegova lokalizacija, ovisnost o boli na djelovanje fizičkog napora, da li je bol u sklonoj poziciji. 
• Povijest bolesti - da li postoje rođaci hernija Shmorlja u obitelji, bilo ozljeda kralježnice, itd. Su prethodno navedeni. 
• Vizualni pregled i palpacija duž kralježnice - bilo da postoje curvature ili otekline mekih tkiva. 
• Dodatne metode ispitivanja - radiografija (glavna metoda u dijagnostici), računalna tomografija ili snimanje magnetske rezonancije.

Ako je potrebno, provodi se konzultacija liječnika sljedećih specijalnosti: ortopedist, neuropatolog, vertebrolog.

[14], [15], [16]

Liječenje Schmorlove kile

Identifikacija usurijskih defekata u kralježničnoj koloni je razlog za početak liječenja Schmorlove kile. U nedostatku kliničkih simptoma, terapija će biti usmjerena na sprečavanje napredovanja patoloških procesa.

Kila Schmorlove hernije (uzurpativne manjkavosti) provodi se uzimajući u obzir niz čimbenika: spol, dob, obilježja radne aktivnosti, stupanj procesne manifestacije, istodobne bolesti. Osim toga, s terapijom hernije, potrebno je uzeti u obzir njegov uzrok.

Ciljevi liječenja Schmorlove kile:

1. U nazočnosti sindroma boli - njegovo otklanjanje. 
2. Potrebno je poboljšati metaboličke procese u koštanom tkivu. 
3. Poboljšajte cirkulaciju leđnih mišića. 
4. Normalizirajte i vratite fleksibilnost kralježnice. 
5. Smanjite ili uklonite mišićni spazam (opuštanje mišića). 
6. Upozorite na pojavu komplikacija.

Hernijacija Schmorlove hernije je u osnovi konzervativna, usmjerena na jačanje kostiju mišićno-koštanog kostiju i to je kako slijedi.

• Uravnotežena i uravnotežena prehrana - mliječni proizvodi (sir, sir, jogurt, mlijeko), riba, jaja, proizvodi od soje (mlijeko, tofu), proteinski proizvodi - „omiljena hrana” kralježnice. Potrebno je smanjiti upotrebu soli, tk. Položi se na kosti i zglobove. 
• Kontrolirajte svoju težinu, jer ovo je dodatni teret na kralježnici. 
• U prisustvu boli propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi (dicloberl, nimesil, movalis). 
• Ponekad se lijekovi koriste za jačanje kostura - pripravci kalcija - kalcitonin (alostin, miokalčić), vitamin D se može uzimati, riblje ulje (u kapsulama). Ne treba zaboraviti da korištenje sredstava koja ojačavaju kostur može imati negativan učinak na sustav izlučivanja (bubrege) i ligamentarni aparat, stoga ih prije uporabe posavjetujte s liječnikom. 
• Izuzmite vožnju motociklom, skakanje u vodu, nošenje teških opterećenja. 
• Terapijska gimnastika je prilično učinkovita metoda kojom se mišići na leđima ojačavaju i poboljšava fleksibilnost kralježnice. 
• Plivanje je također izvrsna metoda jačanja mišića leđa i kralježnice. 
• Terapeutska masaža - ublažava umor i bol u leđima, smanjuje grčenje mišića, normalizira cirkulaciju krvi i jača mišiće leđa. 
• Ručna terapija - poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području kralješnice i proširuje međuprostor. 
• Iglorefleksoterapiya. 
• Proširenje kralježnice (trakcija) - poboljšava cirkulaciju tkiva i povećava lumen intervertebral. 
• Hirudoterapija - nametanje medicinskih pijavica na zahvaćenom odjelu, koji luče aktivne tvari koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i metaboličke procese. 
• Apiterapija - liječenje uz pomoć pčelinjeg proizvoda (učinak pčelinjeg uboda).

Liječenje Schmorlove kernele s alternativnim metodama se ne razlikuje od službene medicine, gdje se također koristi gimnastika i masaža. Nanesite alkoholne tinkture iz ljekovitog bilja - maslačak, kestenjasti cvijeće ili mješavina konjaka i sirovog krumpira.

Operativno liječenje

Operacija s kernom Schmorlja nije prikazana. Kada se otkrije, konzervativna terapija se provodi s nizom fizioterapeutskih mjera. Operacija može biti prikazana u slučaju kila komplikacija kada je formirana intervertebralnog kila, ili je došlo do krize, tako da je stanje čovjeka znatno pogoršala i konzervativna terapija ne daje rezultate (naglo povećava mišićnu slabost, bol u leđima, postoje poremećaji unutarnjih organa, itd.)

Terapeutska tjelovježba

LFK s kernom Shmorlja ili terapeutska vježba - koncept korištenja raznih metoda vježbanja - trčanje, hodanje, plivanje, gimnastika itd. Metoda kurativnog tjelesnog odgoja koristi se za prevenciju, liječenje Schmorlove kile, u razdoblju rehabilitacije i kao pomoćnu terapiju. Fizioterapija se prikazuje u bilo kojoj dobi. Tjelovježba: 

• poboljšati metaboličke procese u cijelom tijelu, 
• povećati imunitet i otpornost tijela na različite infekcije, 
• poboljšati cirkulaciju krvi i trofizam tjelesnih tkiva, 
• ojačati mišićno-koštani sustav,
• pozitivno utječu na psihoemocionalno stanje.

Teret tijekom terapije vježbanjem treba odgovarati sposobnostima tijela i odabran je pojedinačno za svaki.

Vježbe

Vježbe s kernom Schmorl napravljene u kombinaciji sa istezanjem i masažom. 

1. Povlačenje - jača mišiće ruku, leđa i prsa. 
2. Šipka pritisne iz sklona mjesta, bez savijanja unatrag. 
3. Makhi je rukama s buba na stranama. Polazna pozicija - potrebno je sjesti i spustiti ruke. Tada ruke s bućicama treba glatko podići iznad ramena, držati nekoliko sekundi i smanjiti. 
4. Trening tiska, mišiće leđa i glute. 
5. Shragi - vježbe za jačanje mišića trapeziusa (stražnje područje vrata i gornjeg dijela leđa) - podizanje i spuštanje ramena s opterećenjem. Možete obavljati laganje, stojeći ili sjedeći. 
6. Hiperextenzija - prekomjerna tjeskoba, hiperextenzija. Jača mišiće rektuma leđa, gluteus mišića i hip flexors. Posebno ova vježba se preporučuje za one koji imaju slab povratak. Da biste ga izvodili, morate ležati na trbuhu u simulatoru, a potpetice bi trebale biti pod posebnim valjkom. Tada se torzo diže i natrag - deset puta, dva ili tri pristupa.

[17], [18], [19], [20],

Gimnastika

Medicinska gimnastika s kernama Shmorlja - jedna od glavnih metoda terapijskog tjelesnog odgoja. Terapeutske vježbe se propisuju i provode pod strogim nadzorom liječnika. Vrsta kurativne gimnastike je korektivna. Uz to jača mišićni sustav (osobito podupire), ligamenti, zglobovi (uključujući intervertebralnog), povećava fleksibilnost kralježnice, čime se eliminira nedostatke mišićno-koštanog sustava (kao što su - pogrešnog držanja, krivljenje kičme, itd). Terapijska gimnastika s Schmorlovom kila obično se propisuje u kombinaciji s vježbama disanja.

Masaža

Masaža s kernom Schmorl - vrlo učinkovita i djelotvorna metoda njegove terapije. Važno je da terapeutska masaža provede stručni stručnjak, otkad Manipulacija bi trebala biti nježna, meka i, najvažnije, nije pogoršala patologiju. Vrlo dobro dokazana akupresura. Zahvaljujući masaži: 

• poboljšava cirkulaciju krvi, 
• ojačane mišiće leđa, 
• ublažava umor i napetost mišića leđa, 
• smanjuje i uklanja bol u leđima, 
• trofizam mišićno-koštanih tkiva poboljšava se.

Masaža s kernom Shmorlja provodi se u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Sprječavanje Schmorlove kile

Profilaksa Schmorlove hernije nije specifična i sastoji se od sljedećih mjera. 

1. Voditi aktivan način života u svim razdobljima života - napraviti gimnastiku, plivati, trčati, hodati. 
2. Izvođenje fizioterapije - razne vrste opuštajuće masaže. 
3. Osobe s posebnostima rada - dug rad u uspravnom položaju, profesionalni sport (ronjenje, klizači, itd) moraju pažljivo pratiti zdravlje leđa, a na najmanji bol i nelagoda u kralježnici potražiti stručnu pomoć. 
4. Gledajte svoju težinu, jer Višak težine predstavlja dodatno opterećenje kralježnice. 
5. Voditi zdrav stil života - isključiti pušenje i korištenje alkoholnih pića, što pogoršava cirkulaciju krvi i kao posljedicu - trofizam (hranjenje) tkiva.

Prognoza Schmorlove kile

Prognoza Schmorlove kile za zdravlje je povoljna s pravodobnim otkrivanjem, a profesionalna aktivnost je relativno povoljna, posebno za sportaše. Opasnost od takve kernije je njena asimptomatska tk. Odsutnost kliničkih manifestacija doprinosi progresiji bolesti i pojavi njegovih komplikacija (komprimiranje prijeloma, artroza, intervertebralne kile itd.). Ali provođenje svih potrebnih preventivnih mjera, aktivnog načina života, pažljiv stav prema zdravlju, osigurat će opće zdravlje i zdravlje kralježnice.

Schmorlova kila i vojska

Karyja Shmorla i vojske dvostruko je pitanje. S jedne strane, Schmorlova kila, koja ima asimptomatski tijek, nije kontraindikacija za drafta, čak možete ići i učiti u vojnim ustanovama. S druge strane - kad je kila SHmorlja komplicirano (što je osobito vrijedi za više kile SHmorlja) i manifestira povredu senzornih i motoričkih funkcija, onda naravno to je obvezniku nesposobnim za vojnu službu. Ali pitanje o prikladnosti krvnika s pronađenom kernom Schmorl bit će odlučeno liječničkim konzultacijama nakon njegovog dodatnog ispitivanja.