Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Suprahepatična (hemolitička) žutica
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Suprahepatična žutica uzrokovana je prekomjernim stvaranjem bilirubina, što premašuje sposobnost jetre da ga ukloni. Jetra je sposobna metabolizirati i izlučivati bilirubin u žuč u količinama 3-4 puta većim od njegove proizvodnje u normalnim uvjetima. Kada se prekorači sposobnost jetre da metabolizira sav bilirubin, razvija se suprahepatična žutica. U tom slučaju, unatoč činjenici da jetra metabolizira više bilirubina nego normalno, sav njegov višak ne može se ukloniti iz krvi, a razina slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u krvi se povećava.
Glavne značajke suprahepatične (hemolitičke) žutice:
- žutost bjeloočnice i kože je u pravilu umjerena, ima limun-žutu nijansu;
- istovremeno postoji bljedilo kože (zbog anemije);
- nema svrbeža kože niti grebanja tijela;
- bol u području jetre javlja se rijetko, obično samo kod kamenca u žučnom mjehuru;
- povećanje jetre je obično neznatno;
- značajno povećanje slezene tijekom kroničnog tijeka procesa;
- anemija različitog stupnja težine;
- izražena retikulocitoza u perifernoj krvi;
- smanjenje osmotske stabilnosti eritrocita;
- testovi jetrene funkcije (razine AST-a, ALT-a, alkalne fosfataze, protrombina, kolesterola u krvi; timolski, sublimatni testovi) su normalni;
- hiperbilirubinemija rijetko prelazi 85,5 μmol/l, prevladava indirektni (nevezani, nekonjugirani) bilirubin;
- u urinu je oštro povećan sadržaj urobilina, a bilirubin odsutan;
- pleiokromija (oštra tamna obojenost) izmeta opaža se zbog velike količine stercobilina;
- Kod kronične hemolize razvija se kalkuloza žučnih vodova, koja se može manifestirati kao bilijarna kolika. Kamenci se otkrivaju na kolecistogramima i tijekom ultrazvučnog pregleda žučnih vodova;
- punkcijska biopsija otkriva sekundarnu hemosiderozu jetre;
- životni vijek crvenih krvnih stanica je skraćen (prema studijama s 51Cr).
[