Zubna hiperestezija

Dentalna hiperestezija je povećana osjetljivost na razne nadražujuće tvari. Pogledajmo vrste hiperestezije, uzroke bolesti, metode liječenja i prevencije.

Hiperestezija ili pojačana osjetljivost javlja se zbog izloženosti temperaturi, mehaničkim i drugim nadražujućim tvarima. Bolest se manifestira u obliku intenzivnih, oštrih bolova koji se javljaju pri izlaganju nadražujućim tvarima. Ponekad se neugodni simptomi javljaju prilikom pranja zubi, uzrokujući bolne osjećaje.

• Hiperestezija uzrokuje mnogo problema. Unatoč činjenici da zubi izgledaju apsolutno zdravo, oštro reagiraju na bilo kakve nadražujuće čimbenike, i fizičke i mehaničke. Gutljaj hladne vode ili žlica vruće juhe uzrokuju jaku zubobolju.
• Najčešće se pacijenti žale na hiperesteziju zubne cakline, dok se hiperestezija tvrdih zubnih tkiva dijagnosticira kod svakog drugog pacijenta u stomatologiji.

Stupanj boli varira, bol može biti kratkotrajna ili akutna, intenzivna, dugotrajna, pulsirajuća. Posebna osjetljivost pokazuje se na kiselu hranu, slatko, vruće i hladno, a bol se javlja u blizini desni u korijenu zuba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci dentalne hiperestezije

Uzroci dentalne hiperestezije su raznoliki. Bolest može nastati zbog oštećenja zubne cakline, lezija, pa čak i zbog poremećaja u funkcioniranju tijela. Najčešći uzroci dentalne hiperestezije su:

• Oštećenje zubne cakline zbog izloženosti mineralnim ili organskim kiselinama.
• Trudnoća, menopauza, hormonski disbalans i poremećaji endokrinog sustava, prethodne živčane i psihičke bolesti.
• Česta konzumacija kiselog voća i sokova.
• Negativan utjecaj ionizirajućeg zračenja na tijelo.
• Otvoreni dentinski kanali zbog zubnih lezija (karijesnih i nekarijesnih).

Hiperestezija nastaje zbog izloženosti dentinskih kanalića ili utjecaja iritansa na zubnu pulpu. U tom slučaju, bolni osjećaji mogu se pojaviti čak i tijekom disanja i pranja zubi.

Pogledajmo mehanizam bolesti. Dentin je zubno tkivo koje određuje njegov oblik i izgled, prožeto tankim kanalima u kojima se nalaze živčane stanice, povezane sa zubnom pulpom. Dentinski kanali su uvijek ispunjeni tekućinom koja se kreće. Promjena brzine njegovog kretanja uzrokuje bolne osjećaje. Ako je zubna caklina oštećena ili stanjujena, to uzrokuje povećanu osjetljivost, stalnu nelagodu i bolne osjećaje.

[ 4 ], [ 5 ]

Hiperestezija zubne cakline

Hiperestezija zubne cakline je lezija tankog tkiva koje štiti zub od vanjskih oštećenja. Zubna caklina je vrlo osjetljiva. Nedostatak vitamina i minerala, koji nastaje zbog loše prehrane, narušava pH ravnotežu i uništava zaštitni sloj cakline.

• Prekomjerna konzumacija štetnih proizvoda: gaziranih pića, kisele hrane i slatkiša jedan je od uzroka preosjetljivosti zubne cakline.
• Korištenje tvrdih četkica za zube i pasta za zube s abrazivnim elementima još je jedan uzrok bolesti.
• Vrlo često, bolest cakline prati krvarenje i atrofija tkiva desni.
• Nepoštivanje pravila oralne higijene, odbijanje liječenja stomatoloških problema i posjeta stomatologu.
• Loše navike također imaju negativan utjecaj, dovodeći do stvaranja pukotina i oštećenja integriteta cakline (stiskanje zubima, škrgutanje zubima, grizenje noktiju itd.).

Ako se ne liječi pravilno, hiperestezija zubne cakline može izazvati upalu živca i pulpe zuba. Zbog povećane osjetljivosti dolazi do oticanja desni, što ukazuje na upalni proces koji zahtijeva liječenje.

Hiperestezija tvrdih zubnih tkiva

Hiperestezija tvrdih zubnih tkiva je česta stomatološka bolest. Hiperestezija se klasificira na nekoliko načina. Postoji generalizirani i lokalni oblik bolesti, kao i nekoliko stupnjeva razvoja. Pogledajmo pobliže značajke hiperestezije tvrdih zubnih tkiva.

1. Hiperestezija po distribuciji

Bolna osjetljivost manifestira se i u cijelom zubnom redu i u pojedinačnom zubu. Ovisno o opsegu širenja bolnih osjeta, postoji lokalni, odnosno ograničeni oblik hiperestezije i generalizirani.

• Lokalno – javlja se na jednom ili više zuba istovremeno. Vrlo često je bol povezana s karijesom, nekarijesnim lezijama i drugim bolestima tvrdih zubnih tkiva. Povećana osjetljivost može se pojaviti zbog liječenja, vađenja ili plombiranja zuba.
• Generalizirani oblik – bol zahvaća sve zube istovremeno. U pravilu se ovaj oblik razvija zbog ogoljenosti zubnih vratova uslijed parodonta, erozije zuba, povećanog abrazivnog trošenja i drugih bolesti.

2. Po podrijetlu

Razlikujem dvije vrste hiperestezije, prva je povezana s gubitkom tvrdih zubnih tkiva, a druga nije. Ako se povećana osjetljivost javlja zbog oštećenja i gubitka tvrdih zubnih tkiva, onda je to zbog prisutnosti karijesnih šupljina, povećane abrazije cakline i tvrdih zubnih tkiva. Ako bolest nije povezana s gubitkom tvrdih zubnih tkiva, onda pojavu povećane osjetljivosti izazivaju parodontalna bolest, metabolički poremećaji ili povlačenje desni.

3. Klinički tečaj

Ova kategorija bolesti ima tri stadija. U prvom stadiju zub reagira na temperaturne podražaje, u drugom stadiju bol se javlja zbog temperaturnih i kemijskih podražaja, a u trećem stadiju bolni osjećaji se javljaju kada su izloženi temperaturnim, kemijskim i taktilnim podražajima. To jest, bolni osjećaji se javljaju čak i od laganog dodira zuba.

Ova klasifikacija dentalne hiperestezije omogućuje stomatologu provođenje diferencijalne dijagnostike i odabir najučinkovitijeg liječenja.

Simptomi dentalne hiperestezije

Simptomi dentalne hiperestezije manifestiraju se kao kratkotrajni bolni osjećaji u usnoj šupljini, u području zuba i desni. Pacijenti se žale na nelagodu nakon kisele, vruće, hladne i slatke hrane i pića. Neugodni osjećaji nastaju nekoliko minuta i povlače se. No, bol se s vremenom povećava i postaje intenzivna, pulsirajuća i uporna.

Ponekad čak i dašak hladnog zraka uzrokuje strašnu bol u zubima. Bolni osjećaji s hiperestezijom su stalan i najpouzdaniji simptom bolesti. Ponekad s hiperestezijom postoje razdoblja remisije, kada iritansi ne uzrokuju bolne osjećaje, a intenzitet nelagode je značajno smanjen. Ali, nakon takvog popuštanja, hiperestezija zuba se vraća s novom snagom, uzrokujući jaku bol i nelagodu.

Dijagnoza dentalne hiperestezije

Dijagnoza dentalne hiperestezije započinje vizualnim i instrumentalnim pregledom stomatologa. Liječnik pregledava zube na pukotine, krhotine cakline i druge promjene. Tek nakon pregleda, stomatolog može utvrditi stupanj osjetljivosti cakline i tvrdog tkiva zuba na različite nadražujuće tvari. Osim pregleda, stomatolog razgovara s pacijentom i otkriva kada se javljaju bolni osjećaji. Dakle, ako se pacijent žali na bol nakon hladnog, kiselog ili vrućeg, stomatolog može posumnjati na povećanu osjetljivost zuba, odnosno hiperesteziju.

Tijekom vizualnog pregleda, stomatolog može vidjeti značajne promjene u strukturi tvrdih zubnih tkiva, krhotine cakline na prednjim i bočnim zubima te na žvačnoj površini, tj. na stražnjim zubima. Stomatolog provodi diferencijalnu dijagnostiku kako bi utvrdio hiperesteziju. Glavni zadatak liječnika je razlikovati povećanu osjetljivost od simptoma akutnog pulpitisa.

Ako je bolest uzrokovana oštećenjem, tada se provodi korekcija koja će pomoći u uklanjanju bolnih simptoma. Liječenje karijesnih lezija i profesionalna oralna higijena su obavezni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje dentalne hiperestezije

Liječenje dentalne hiperestezije složen je proces. Liječenje ovisi o uzroku povećane osjetljivosti i stupnju razvoja hiperestezije. Danas u modernoj stomatologiji postoji mnogo različitih metoda koje omogućuju liječenje povećane osjetljivosti zubne cakline i tvrdih zubnih tkiva. U pravilu se koristi terapijsko liječenje, rjeđe se pribjegava kirurškoj metodi.

• Fluoridacija zubi pomaže u liječenju hiperestezije. Postupak fluoridacije je nanošenje pamučnih štapića s fluoridom i kalcijevim solima na oboljele zube. Za potpuno liječenje osjetljivosti dovoljno je 10-15 postupaka.
• Ako se liječe zubi s 2 ili 3 stupnja hiperestezije, tada se za liječenje koriste moderni materijali za ispune, koji se koriste za prekrivanje cakline.
• U slučaju bolesti uzrokovane karijesnim procesom, pribjegavaju pripremi zuba, čišćenju šupljine od zahvaćenih tkiva i postavljanju ispuna.
• Ako je bolest nastala zbog povlačenja gingive zbog parodontalne upale i otvaranja cervikalne zone, tada se provodi kirurško liječenje. Tijekom operacije stomatolog prekriva vrat zuba i podiže gingivu.
• U slučaju hiperestezije zbog povećanog trošenja zuba, provodi se ortodontski tretman. Terapijske metode u ovom slučaju nisu učinkovite, jer je potrebna korekcija zagriza.
• Generalizirani oblik liječi se samo lijekovima. Pacijentu se propisuju lijekovi koji obnavljaju metabolizam fosfora i kalcija. Za liječenje se koriste multivitaminski kompleksi i pripravci kalcijevog glicerofosfata.
• Ponekad nepravilno postavljeni zubni ispuni uzrokuju hiperesteziju. Povećana osjetljivost javlja se kod pacijenata kojima je ispun nepravilno postavljen, ako ispun ne prianja čvrsto uz zub ili ako postoji mali razmak između ispuna i zuba. U tom slučaju ostaci hrane mogu ući u zub i uzrokovati bol. Za liječenje se izvode ponovljeni ispuni, ali prije toga se stari ispun uklanja i zub se čisti, a ako je potrebno i kanali.
• Ako se nakon liječenja karijesa pojavi povećana osjetljivost, to ukazuje na upalni proces u pulpi. Da bi se to učinilo, zub se otvara, kanali se čiste i pune.
• Hiperestezija nakon izbjeljivanja ili čišćenja zubi ukazuje na stanjivanje zubne cakline. Za liječenje se koristi elektroforeza i otopina kalcijevog glicerofosfata. Koristi se i modernija metoda liječenja – premazivanje cakline lakom koji sadrži natrijeve i kalcijeve fluoride.
• Povećana osjetljivost može se pojaviti i zbog nošenja aparatića za zube. U tom slučaju, za liječenje hiperestezije propisuje se kura aplikacija fluoridnih i kalcijevih soli ili premazivanje zubne cakline lakom s natrijevim i kalijevim fluoridom.

Za liječenje hiperestezije koriste se posebni pripravci koji sadrže minerale (kalcij i fluorid), posebni gelovi i narodni lijekovi. Pogledajmo načine liječenja povećane osjetljivosti zuba.

Paste za desenzibilizaciju

Ova vrsta liječenja vrlo je pogodna za provođenje kod kuće. Za to se koriste posebne paste za zube koje imaju terapeutski učinak na zubna tkiva. Paste koje smanjuju hiperesteziju sadrže alkalije koje prilikom pranja zuba i interakcije s vodom ulaze u dentinske tubule, uzrokuju njihovu dehidraciju i smanjuju osjetljivost. Potrebno je koristiti takve paste za zube u terapijskim tečajevima, 2-3 puta godišnje. Ljekovite paste:

• MEXIDOL dent Sensitive je medicinska pasta za zube namijenjena sprječavanju i liječenju preosjetljivosti zubi, parodontitisa i krvarenja desni. Pasta uklanja uzroke mnogih stomatoloških bolesti - mikrobnu floru i oksidativne reakcije u stanicama usne šupljine. Aktivna tvar paste za zube mexidol je snažan antihipoksant i antioksidans. Pasta ima antibakterijsko djelovanje i ubrzava procese regeneracije. Pasta za zube povećava lokalni imunitet, ubrzava zacjeljivanje gnojnih rana i smanjuje krvarenje.
• Oral-B Sensitive Original je učinkovita pasta za zube za liječenje hiperestezije uzrokovane povećanom osjetljivošću zubne cakline. Pasta za zube sadrži tvar koja je po strukturi slična zubnoj caklini - 17% hidroksiapatita.
• Rembrandt Sensitive je pasta za zube s niskim abrazivnim djelovanjem s učinkom izbjeljivanja i protiv karijesa. Posebnost ove paste za zube je u tome što na zubima stvara zaštitni film koji štiti zubnu caklinu od djelovanja iritansa.

[ 10 ], [ 11 ]

Medicinski gelovi i pjene

Takvi proizvodi su posebno dizajnirani za liječenje preosjetljivosti zuba. Proizvodi se koriste za ispiranje ili se nanose na pamučne štapiće i koriste se za brisanje zuba. Ljekoviti lakovi stvaraju zaštitni film na zubima, a gelovi i pjene sprječavaju upalne procese. Takvi se proizvodi mogu koristiti za liječenje povećane osjetljivosti zubne cakline kod djece od jedne godine života. Najpopularniji ljekoviti proizvodi u ovoj seriji su:

• Bifluoride 12 je fluoridni lak s natrijem i kalcijem. Nakon nanošenja na zube, stvara film na caklini koji štiti od djelovanja temperaturnih iritansa.
• Tooth Mousse je medicinski gel koji reagira sa slinom i stvara zaštitni film na zubima. Preparat se nanosi na zube vatom. Gel je profesionalni stomatološki proizvod.
• Remodent je ljekoviti prašak za ispiranje. Glavna indikacija za upotrebu lijeka je sprječavanje karijesnih lezija. Remodent je učinkovit u liječenju zubne hiperestezije. Sastav lijeka uključuje elemente kao što su: natrij, fosfor, kalcij, mangan, željezo.

Elektroforeza (iontoforeza) u liječenju dentalne hiperestezije

Metoda liječenja koja uključuje upotrebu pulsirajuće ili galvanske struje zajedno s ljekovitim tvarima. Takav učinak na tijelo koristi se za liječenje dentalne hiperestezije. Glavni lijekovi koji se koriste u elektroforezi su:

• Otopina kalcijevog glukonata - za liječenje povećane osjetljivosti zuba kod djece koristi se 5%-tna otopina, a za odrasle 10%-tna otopina. Tijek liječenja trebao bi se sastojati od najmanje 10-12 postupaka od po 15-20 minuta.
• Fluocal otopina - aktivna tvar lijeka je natrijev fluorid. Prije upotrebe otopine, zub se mora osušiti i zaštititi od sline. Pamučni štapić natopljen otopinom nanosi se na zahvaćenu površinu zuba i drži 1-3 minute.
• Belak-F je fluoridirajući lak s analgetskim učinkom. Proizvod se koristi za liječenje i sprječavanje zubne hiperestezije i karijesa. Proizvod sadrži fluoridne ione, kloroform, kalijev fluorid i druge tvari koje jačaju caklinu i tvrda zubna tkiva te smanjuju njihovu propusnost. Belak-F je učinkovit kod klinastih defekata, nekarijesnih i traumatskih zubnih lezija koje uzrokuju povećanu osjetljivost.

[ 12 ], [ 13 ]

Narodni lijekovi za liječenje povećane osjetljivosti zuba

Najčešće se za liječenje hiperestezije koristi narodna medicina. Takav tretman uključuje upotrebu samo biljnih lijekova. Narodni lijekovi mogu se koristiti ne samo za liječenje, već i za prevenciju niza stomatoloških bolesti. Pogledajmo najučinkovitije recepte narodne medicine:

• Za liječenje bilo kakvih zubnih problema, posebno hiperestezije, preporučuje se korištenje uvarka hrastove kore. Žlicu suhe hrastove kore prelijte kipućom vodom, kuhajte u parnoj kupelji 10-15 minuta, ohladite i procijedite. Uvarkom ispirite usta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi biti od 7 do 14 dana.
• Ako se bol pojavi iznenada, razrijedite nekoliko kapi ulja čajevca u čaši tople vode i isperite usta. Za učvršćivanje terapijskog učinka, postupak treba provoditi 3-4 puta dnevno, po mogućnosti nakon svakog obroka.
• Žlicu kamilice i čička prelijte čašom kipuće vode. Preporučuje se da uvarak odstoji 20-30 minuta, zatim procijedite i isperite zub 2-3 puta dnevno. Liječenje i profilaktička kura traju od 5 do 10 dana.

Liječenje preosjetljivosti zuba dugotrajan je proces koji se mora provoditi sustavno. Sva gore opisana sredstva mogu se koristiti tek nakon konzultacija i pregleda stomatologa. Liječnik će utvrditi uzrok povećane osjetljivosti zuba i odabrati najučinkovitiji lijek. Osim lijekova, važno je pridržavati se prehrane, odnosno jesti hranu bogatu vitaminima, mineralima i mikroelementima. Kronični i akutni oblici preosjetljivosti posebno su teški, a za njihovo liječenje mogu se koristiti kirurške metode. U posebno teškim slučajevima pacijentu se daju zubne krunice ili proteze zahvaćenih zuba.

Prevencija dentalne hiperestezije

Prevencija dentalne hiperestezije je skup terapijskih mjera usmjerenih na sprječavanje povećane osjetljivosti. Stomatolog odabire učinkovite preventivne mjere koje pomažu u održavanju ljepote i zdravlja zubi. U pravilu, to su preventivne paste za zube, gelovi, ljekoviti napitci i još mnogo toga. Ako je hiperestezija uzrokovana osjetljivošću na temperaturne nadražujuće tvari, hladan i vrući zrak, tada za prevenciju stomatolog odabire proizvode koji zatvaraju dentinske kanale i sprječavaju pojavu bolnih osjeta.

Pogledajmo metode sprječavanja hiperestezije svrbeža koje se moraju slijediti kako bi se održali zdravi zubi:

• Pridržavajte se pravila oralne higijene. Redovito perite zube pastama za zube koje ne sadrže abrazivne elemente koji uništavaju zubnu caklinu.
• Slijedite ispravnu tehniku pranja zubi. Za to trebate koristiti četkicu za zube srednje tvrdoće koja neće ozlijediti vaše desni i zube.
• Izbjegavajte korištenje pasta za izbjeljivanje zubi, jer sadrže kemikalije i abrazivne čestice. Takve čestice oštećuju zubnu caklinu i ispiru kalcij iz zubi.
• Jedite pravilno, jedite hranu koja sadrži minerale (kalcij i fosfor). Smanjite konzumaciju kisele i slatke hrane.
• Ne zaboravite na redovite preventivne posjete stomatologu. Liječnika trebate posjetiti dva ili tri puta godišnje.

Za sprječavanje hiperestezije preporučuje se korištenje biljnih dekocija. Ispiranje je posebno učinkovito kod upale desni, koja izaziva povećanu osjetljivost. Ljekoviti dekocije namijenjene su dugotrajnoj upotrebi kako bi se postigao učinkovit terapijski učinak.

Prognoza dentalne hiperestezije

Prognoza za preosjetljivost zuba ovisi o uzroku bolesti i njezinom stadiju. U pravilu, ako se pacijent obrati stomatologu u ranoj fazi bolesti i liječnik započne liječenje preosjetljivosti, prognoza je povoljna. Najvažnije pravilo za povoljnu prognozu je prevencija i racionalna stomatološka njega.

Zubna hiperestezija je neugodno stanje koje se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Hiperestezija ili povećana osjetljivost javlja se zbog zubnih bolesti ili oštećenja cakline. Kako bi se spriječila bolest, postoje mnoge preventivne metode koje vam omogućuju održavanje zdravlja zubi.