Hiperkalcemijska kriza u djece

Hiperkalcemieni krize kod djece - život opasne hitne medicinske i povećava razinu kalcija u krvi iznad 3 mmol / L (- iznad 2,74 mmol / l, a preuranjenih - iznad 2,5 mmol / L u pojam dojenčadi) dijagnoze.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci hiperkalcemijske krize kod djece

Hiperkalcemieni kriza opažena tijekom pogoršanja netretirane primarnog hiperparatiroidizma, s isušivanja u bolesnika s primarnim hiperparatiroidizma, hipervitaminoze na B, uz brz razvoj akutne oblike Burnett sindrom ili njegov pogoršanja kroničnih oblika multiplog mijeloma u teškim, davanje velikih količina magnezija. U bolesnika s primarnim hiperparatireoidizam hiperkalkemijskih krize može pokrenuti trudnoće, prijeloma, infekcije, sjedeći, recepcija upije antacida (kalcijev karbonat).

Među liječnicima, mnemonički oblik (recepcija za pamćenje) uzroka hiperkalcemije je popularan: "VITAMINS TRAP". Kratica se liste najviše razloga: V - vitamini, I - imobilizacijom, T - tirotoksikoza, A - Addisonovu bolest, M - mliječne lužina sindrom, I - upalnih poremećaja, N - bolesti povezane s neoplazmi, S - sarkoidozom, T - tiazid diuretika i drugih lijekova (litij). R - rabdomiolize, A - AIDS, P - Pagetove bolesti, za parenteralnu prehranu, feokromocitoma i paratiroidni žlijezde bolesti.

Hiperkalcemija je popraćena bolestima koje dovode do povećanog ispiranja kalcija iz kostiju ili smanjenja apsorpcije kalcija pomoću koštanog tkiva. Povećana apsorpcija kalcija u crijevima i smanjenje njegovog izlučivanja bubrega također su sposobni izazvati hiperkalcemiju.

Simptomi hiperkalcemijske krize kod djece

Hiperkalcemija je relativno lako podnijeti ako se postupno razvija i vrlo je teška, čak i blaga ili umjerena, ako je akutna. Postoji slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, promjene svijesti od uzbuđenja do sopora i komete. Oni otkrivaju arterijsku hipertenziju, aritmije, skraćivanje QT intervala. Uz smanjenje BCC-a, može se razviti hipotenzija. Karakteristično smanjenje GFR i sposobnost koncentracije bubrega, poliurije, žeđi, nefrokalcinoze i urolitijaze. Izlučivanje kalcija može se kretati od niskog do značajno povišenog. Hiperkalcemija često prati peptički ulkus, gastroezofagealni refluks, akutni pankreatitis, konstipacija.

Kriteriji za dijagnozu

Prisutnost i kliničke manifestacije bolesti koje prate hiperkalcemija. Identifikacija istodobne alkaloze, hipohloremije, hipokalemije i hipofosfatemije. Povećane paratireoidne žlijezde, zabilježeni ultrazvuk, CT s kontrastom i MRI, pomoću scintigrafije oduzimanja s ²⁰¹ T1 i ^99m Tc, flekografijom.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hitna medicinska događanja

Normalizirati izlučivanje kalcija unosi izotonična otopina natrijevog klorida (adolescenata do 4 l / s) i istodobno intravenski furosemid do 1 mg / kg 1-4 puta dnevno. S istim ciljem prikazuje raspored kortikosteroida (hidrokortizon, 5,10 mg / kg, prednisolon 2 mg / kg tjelesne težine - intravenozno, intramuskularno ili oralno). U teškim slučajevima, moguće je produljiti infuziju kalij fosfata 0,25-0,5 mmol / kg. Za suzbijanje resorpcije kosti kalcitonin pripravke koji se koriste (Miakaltsik daje prvog dana po stopi od 5-10 IU / kg intravenozno u 0,9% otopini natrijevog klorida svakih 6-12 sati, a zatim u istom dnevne doze na 1-2 puta intramuskularno dan). Potrebno je ograničiti unos hrane koja sadrži velike količine kalcija, prestati uzimati lijekove vitamina D.

Nakon uklanjanja životno ugrožene hiperkalcemije u primarnom hiperparatireoidisu, obavlja se kirurško liječenje.

[12], [13], [14]