Hipertenzija kod starijih osoba

Hipertenzija kod starijih osoba najčešće se promatra u dobnoj skupini preko 60 godina; razvija se u ranim ili kasnijim razdobljima života. Simptomatska arterijska hipertenzija uzrokovana aterosklerozom (sklerotična, pretežno sistolička hipertenzija), bubrežna bolest ili drugi uzroci mogu se također pojaviti.

Normalna razina krvnog tlaka varira ovisno o dobi u malim granicama - u prosjeku 60-69 godina (130 / 80-135 / 80 mm Hg), u 70-79 godina - (135-140 / 80- 85 mm Hg), i 80-89 godina - (135-140 / 85-90 mm Hg). Povišeni krvni tlak više (155/95 mmHg. Čl.) Treba uzeti u obzir hipertenzivnih osoba starijih od 60 godina, a ne samo manifestacija dobne promjene u kardiovaskularnom sustavu i Neurohormonskih mehanizama koji reguliraju njegovu funkciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kako se očituje hipertenzija kod starijih osoba?

Arterijska hipertenzija kod starijih osoba, koja se razvija u kasnijim dobnim razdobljima (uglavnom u 7. Desetljeću), obilježena je relativno slabim subjektivnim simptomima. Često se pacijenti žale zbog opće slabosti, buke u glavi i ušima, šetnje hod i vrlo rijetko glavobolje. Rijetki i manje izraženi nego kod sredovječnih ljudi jesu hipertenzivne krize. Ova klinička manifestacija bolesti objašnjava se smanjenjem ukupne reaktivnosti organizma, posebice reaktivnosti živčanog sustava.

Istodobno se u takvim pacijentima može primijetiti ozbiljni funkcionalni pomak u brojnim organima i sustavima, posebice u kardiovaskularnom, bubregu i središnjem živčanom sustavu. Duboke promjene u vaskularnom zidu uzrokovane aterosklerozom uzrokuju relativno lagani razvoj cerebralne i koronarne cirkulacijske insuficijencije, opskrbu krvlju bubrega.

Kako se liječi hipertenzija kod starijih osoba?

Hipotenzivni lijekovi prvenstveno su propisani dijastoličnom hipertenzijom.

Indikacije za antihipertenzivne terapije je krvni tlak veći od (170/95 mmHg. Čl.), Pogotovo ako postoje pritužbe vrtoglavica, privremeni gubitak vida, i tako dalje. D. Liječenje vaskularnih hipertenzije je potrebno spriječiti razvoj ožiljčenja, neuspjeh, moždani i srčani optok i tako dalje.

Sredstvo za liječenje hipertenzije kod osoba starijih od 60 godina je monoterapija: beta-blokatori ili diuretici. Prije upućivanja beta blokatori morate saznati ako ima bilo kontraindikacije za njih: zatajenje srca, bradikardija, srčani blok ili bronhospazam, beta-6pokatory dobro podnosi i ne izaziva ortostatsku hipotenziju. Poznato je nekoliko skupina beta-blokatora:

• noncardioselective bez sympathomimetic activity (anaprilin, obzidan, timolon);
• non-cardioselective s djelomičnim sympathomimetic aktivnost (vinove loze, tracicore);
• cardioselective (cordanum, betalk, atsolol).

Ako se hipertenzija kod starijih osoba kombinira s anginom pektorisom, korisno je koristiti anaprilin, leukocit. Pri kršenju srčanog ritma - cordanum, anaprilin. U bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima poželjno je koristiti cadioselektivne beta-blokatore (betalk), koji obično ne uzrokuju bronhospastičke reakcije.

U dijabetes ne smije koristiti neselktivne beta 6lokatory bez djelomičnog simpatopodražajne aktivnosti (obzidan), isti ti lijekovi su kontraindicirana u poremećaja perifernog krvotoka (Raynaud-ov sindrom, ennarterit obliterans, ateroskleroza donjih ekstremiteta).

U posljednjih nekoliko godina, hipertenzija kod starijih osoba liječena je upotrebom antagonista kalcija:

• dihidropiridinski derivati - nifedipin (korinfar, kordafen-fenitidin);
• Derivati benzotiazema - diltiazem (kardiopi)
• derivati fenilalkilamina - verapamila (izoptin, finaptin);
• u gerijatrijskoj praksi nifedipin se najčešće propisuje, posebno prikazan u kombinaciji s beta-blokatora (cordanum, vinova loza), vazodilata (apsisina).

Za učinkovito liječenje starijih pacijenata s kombinacijom corinfar viskenom (pindoponom), prema potrebi uz dodatak „petlje” diuretika (furozemid) ili diuretici koji štede kalij, triamteren (veroshpiron).

Medicinska sestra koja brine za bolesnika s hipertenzijom mora imati jasnu ideju o djelovanju antihipertenzivnih lijekova na razinu krvnog tlaka. Potrebno je smanjiti pritisak i olakšati rad srca, poboljšati opskrbu krvlju organa. Međutim, ne možete dopustiti i predozirati tih lijekova, značajno smanjenje krvnog tlaka, što može negativno utjecati.

Nemojte uvijek dovesti pacijenta pažnju na dinamiku krvnog tlaka i obavijestiti ga o njegovoj visokoj razini. Čak i mali porast razine krvnog tlaka kod mnogih pacijenata uzrokuje anksioznost, tlačenje, negativno utječući na stanje neuro-regulacijskih mehanizama. U pomaganju gerijatrijske pacijenta tijekom hipertenzivne krize grije treba izbjegavati (da se spriječi opekline sa smanjenom osjetljivošću na koži), mjehura leda (da se spriječi hemodinamski poremećaj u cerebralnim krvnim žilama).