Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija posljedica je dugotrajne hipertenzivne bolesti, u pravilu, stupnja I-IIB.

Bolest karakterizira širenje vene fundusa, promjenu gnječenje, nastup grananja krvnih žila, krevet nesrazmjer lumen arterija, sposobnost da se naglasile krvarenja. Ako se pronađe takva bolest, potrebno je hitno liječenje, u protivnom pacijent može djelomično ili potpuno izgubiti vid.

[1], [2],

Uzroci hipertenzivne angiopatije

Hipertenzivna angiopatija javlja se zbog produljene hipertenzije - kronično visokog krvnog tlaka. Razmatra se visoki tlak ako su njegove sistoličke vrijednosti jednake ili iznad 140 mmHg, a dijastoličke vrijednosti su jednake ili prelaze 90 mmHg.

Razlozi takvog stanja može se postaviti i, prije svega, nasljedne predispozicije, prekomjerne tjelesne težine, prisutnost loših navika, nedostatak fizičke aktivnosti, korištenje previše slane hrane, nedostatak magnezija i kalija.

Ponekad se arterijski tlak povećava kao rezultat drugih bolesti i patoloških stanja: to su poremećaji endokrinološke funkcije, patologija CNS-a, itd.

Dugotrajno stanje visokog krvnog tlaka uzrokuje strukturni poremećaj u vaskularnom zidu, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju u tijelu, poremećaja nekih organa i sustava, što može izazvati još veće komplikacije.

Situacija može pogoršati razne ozljede, osteokondroza, metaboličke poremećaje, bolesti krvi, promjene u krvnim žilama, kronično intoksiranje itd.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi hipertenzivne angiopatije

Početni stupanj razvoja hipertenzivne angiopatije ne može biti popraćen nikakvim pritužbama. Neugodnost se pojavljuje nešto kasnije, kada pacijent bilježi pad vida, pojavu "muha", čestica i zvijezda ispred očiju. Oftalmolog u istraživanju otkriva suženje arterija mrežnice, njihova snalažljivost, prisutnost simptoma corkscrew (Gvista), promjene lumena krvne žile. U teškim fazama, nedostaje krv u plućima, krvarenje, krvni ugrušci u obliku ekstravazata.

Bolest počinje pojavom promjena u najmanjim arterijalnim žilama u distalnim dijelovima mrežnice i duž opsega žute točke. Postupno, patologija napreduje, postoje znakovi skleroznih žila, njihov lumen postaje neravnomjeran, prožet povremenim pustošenjem u arteriolima. Navedenim kršenjima su znakovi oštećenja mrežnice: pogoršanje i zamagljivanje vida, krvarenja u različitim mjestima očne jabučice.

Inicijalne promjene u hipertenzijskoj angiopatiji još uvijek imaju sposobnost uklanjanja, više naprednih slučajeva mnogo je teže liječiti.

Angiopatija prema hipertoničnom tipu

Ono što je potrebno zapamtiti o razvoju angiopatije prema hipertoničnom tipu:

• ova vrsta angiopatije isključivo posljedica produženog visokog krvnog tlaka. Stoga - proširene venske posude fundusa, male krvarenje na očne jabučice, neuro-regulatorna disfunkcija;
• ako ne poduzmete bilo kakvu akciju, bolest će izazvati brojne promjene u retini. Posebno, područja retine rastu mutna, što se može ispraviti pravodobnim i točnim liječenjem hipertenzije;
• čak iu početnim stadijima angiopatije, bolest se može otkriti pažljivim pregledom područja fundusa oka. Kada pacijent i dalje ne osjeća znakove oštećenja vida, metoda fluorescentne angiografije omogućuje određivanje prilično jasne slike o najmanjim promjenama u krvotoku.

Hipertenzivna angiopatija posuda mrežnice može biti popraćena oštećenjem krvnih žila u mokraćnom sustavu, srcu, središnjem živčanom sustavu. Ponekad posude nemaju vremena da se prilagode prekomjernom pritisku, one postaju lomljive, što je uzrok krvarenja u mozgu i srčanih tkiva. Zbog promjena u cirkulaciji krvi u mozgu postoje neurološki poremećaji: razdražljivost, sumnjičavost, emocionalna neravnoteža. Pogoršanje memorije, koncentracija pažnje, slabljenje mentalne aktivnosti. U odsutnosti liječenja poremećaji postaju nepovratni.

[10], [11], [12], [13]

Hipertenzivna angiopatija oba oka

Budući da hipertenzija, u pravilu, utječe na posude diljem tijela, istodobno se razvija hipertenzivna angiopatija u oba oka.

Bolest napreduje postupno, prolazi kroz određene stupnjeve u svom razvoju. Poremećaji vaskularne funkcije manifestiraju se sužavanjem arterijskog lumena i širenjem venske: to pridonosi kršenju cirkulacije krvi. U pravilu, takve promjene mogu se primijetiti tek nakon pažljivog razmatranja fundusa.

Poremećaj vaskularne funkcije postupno se razvija u promjenu arterijske stijenke koja postaje gušća. U njoj se pojavljuju elementi vezivnog tkiva. Zbog zbijanja zidova, cirkulacija krvi u mrežnici je poremećena uglavnom zbog pogoršanja protoka krvi.

Tijekom vremena, mikrocirkulacija prolazi sve više i više ozbiljnih poremećaja: pojavljuje se edematska područja mrežnice ili malih krvarenja. Prilikom ispitivanja fundusa nalaze se kondenzirane arterijske žile, kao i proširene i sinusne venske žile.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice je poremećaj mrežnice zbog ekstremnih kršenja cirkulacije krvi u njemu. Okruglo dno je prekriveno zonama krvarenja (mikro infarkta) i akumulacijama lipida u sloju tkiva mrežnice. Edem o retini pogoršava se.

Osim toga, ne isključuje se razvoj komplikacija, koje izaziva poremećaj cirkulacije i promjena u zidovima posuda. Takve komplikacije uključuju, prije svega, povredu prohodnosti središnje arterije mrežnice i njegovih grana. Venska krvna žila također pate: blokiranje glavne vene mrežnice i njegovih grana je moguće. Povrijeđena trofička (prehrana) optičkog živca. Sve komplikacije su dovoljno ozbiljne i mogu dovesti do iznenadnog i često nepovratnog oštećenja vizualne funkcije.

Dijagnoza hipertenzivne angiopatije

Za uspješno i adekvatno liječenje hipertenzivne angiopatije potrebna je kvalificirana dijagnoza. Dijagnostičke metode odabire i dodjeljuje oftalmolog.

Zajednička metoda dijagnoze je oftalmoskopija, što uključuje određivanje broja plovila u crveno i crveno svjetlo. Bit ove metode je da se posude (osobito arterijske) na fundusu u crvenom spektru ne gledaju ni u normalnom ili crvenom svjetlu. Arterijska krvne žile, sužene hipertenzijskom angiopatijom, vide se gori od normalnih krvnih žila i potpuno nestanu iz vida kada se gledaju crvenom svjetlošću. Upotreba ove metode može omogućiti objektivnu procjenu stanja krvnih žila na fundusu.

Možda će vam trebati ultrazvuk krvnih žila, koji pruža potpunu sliku cirkulacije krvi. Doppler skeniranje omogućuje procjenu promjena u zidovima krvnih žila. Ponekad se radi o pregledu rendgenskog zračenja pomoću kontrastnog medija za promatranje prohodnosti vaskularnog lumena ili MRI.

Posljednjih godina, incidencija angiopatije također se povećala u djetinjstvu. Važno je napomenuti da u djece treba otkriti bolest što je brže moguće, budući da su poremećaji cirkulacije u mrežnici kod djeteta znatno brži. Znakovi angiopatije mogu se detektirati pomnim pregledom kapilarne mreže fundusa.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje hipertenzivne angiopatije

Glavne medicinske mjere za hipertenzijsku angiopatiju trebale bi biti usmjerene na uklanjanje hipertenzije i stabilizaciju krvnog tlaka. Za to, liječnik propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji mogu utjecati na visoki krvni tlak:

• β-blokatori - usporavaju učestalost kontrakcija srca, smanjuju distalnu vaskularnu otpornost. Ovi agensi uključuju atenolol, lokren i drugi;
• lijekovi koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin - inhibiraju proizvodnju renina u tijelu, što uzrokuje porast tlaka. To znači prestarij, napa, spirapril itd.;
• lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale u vaskularnim zidovima i povećavaju vaskularni klirens (korinfar, felodipin, itd.);
• diuretik koji uklanja višak tekućine iz tijela (hidroklorotiazid, klopamid, itd.).

Osim antihipertenzivnih lijekova, moguće je koristiti sljedeće lijekove:

• lijekove koji rastu krvne žile. Koriste se za poboljšanje cirkulacije krvi, kako u kapilarnama tako iu većim posudama. Takva sredstva uključuju trentalne, vazonite i druge;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (solkoseril, pentoksifilin, actovegin);
• znači da smanjuje propusnost zidova krvnih žila (parmidin, ginkgo, itd.);
• razrjeđivači krvi (aspirin, kardijagnezij, dipiridamol);
• vitaminski kompleksi, koji uključuju askorbinska i nikotinska kiselina, vitamini skupine B;
• sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima (ATP, kokarboxilaza).

Liječnik će preporučiti bolesniku da revidira svoju prehranu i način života: prestati pušiti, prestati konzumirati alkohol, ograničiti unos soli i uspostaviti psiho-emocionalnu ravnotežu.

Prevencija hipertenzivne angiopatije

Prevencija hipertenzivne angiopatije izravno je povezana sa stabilizacijom krvnog tlaka. To se osobito odnosi na ljude s nasljednom predispozicijom na hipertenziju. Zdravi stil života i periodični pregledi s kardiologom pomoći će u sprječavanju razvoja hipertenzivnih bolesti.

Razmišljati o prevenciji hipertenzivne angiopatije trebaju biti svi oni koji povremeno i više stalno doživljavaju porast krvnog tlaka.

Prvo, potrebno je obratiti pažnju na uobičajeni način života i, možda, promijeniti malo. Potrebno je unijeti dnevnu rutinu dana fizičke vježbe, koje se sastoje od jutarnjih vježbi i periodičnih vježbi zagrijavanja. Biciklizam, hodanje i lagano trčanje su dobrodošli.

Drugo, neophodno je uspostaviti uravnoteženu prehranu koja se sastoji od povrća, bilja, bobičastog voća i voća, kao i žitarica, niske masnoće i morskih plodova. Potrebno je smanjiti količinu soli, isključiti alkohol i nisko alkoholna pića. Ako postoji prekomjerna tjelesna težina, onda je važno poduzeti mjere da se normalizira.

Treće, morate pratiti svoje emocionalno stanje, izbjegavati i odoljeti se stresu, ne previše raditi, dobro spavati, naći vremena, kako za posao, tako i za dobar odmor.

Znanstveno je dokazano da sretni ljudi rijetko dobivaju hipertenziju i angiopatiju, čak i ako imaju nasljednu predispoziciju. Stoga, najbolja prevencija može biti pored zdravog načina života, moralne dobrobiti u obitelji i prisutnosti omiljenog rada.

Prognoza hipertenzivne angiopatije

Prognoza hipertenzivne angiopatije u velikoj mjeri ovisi o pravodobnom liječenju i stabilizaciji krvnog tlaka.

U pozadini duljeg postojećeg visokog krvnog tlaka bez prikladne terapije, mogu se pojaviti vrlo ozbiljne komplikacije, što dovodi ne samo na smanjenje vida, već i na potpunu sljepoću.

Ako se terapijske mjere započinju na vrijeme, vaskularne promjene mogu biti reverzibilne i potpuno otići nakon stabilizacije krvnog tlaka.

Hipertenzivna angiopatija zahtijeva obvezno liječenje. Osim toga, uporni znakove visokog krvnog tlaka - je dovoljan razlog za žalbu ne samo na specijalističkom kardiologa, ali i oftalmologa, koji će provoditi preventivne preglede i procjene stanja krvnih žila.