Hipotalamički sindrom: pubertalni, neuroendokrini, s poremećenom termoregulacijom

Hipotalamus je važan dio mozga koji regulira širok raspon vitalnih funkcija tijela. To je vegetativni centar koji inervira doslovno sve unutarnje organe ljudskog tijela. Ljudsko tijelo u procesu života stalno se mora prilagođavati učincima vanjskog okruženja: različitim temperaturnim i klimatskim uvjetima, održavati metabolizam, jesti, razmnožavati se i postajati osoba. Sve gore navedene procese također kontrolira hipotalamus. Poremećaji koji se javljaju u radu hipotalamusa dovode do hormonalnih i metaboličkih poremećaja.

Hipotalamički sindrom, također poznat kao diencefalični sindrom, kombinacija je niza funkcionalnih poremećaja, predstavljenih sljedećim poremećajima:

• vegetativni;
• endokrini;
• razmjena;
• trofički.

Ove patologije manifestiraju se povećanjem tjelesne težine (do pretilosti), promjenama krvnog tlaka do razvoja hipertenzije, vegetativno-vaskularne distonije, neplodnosti i drugih komplikacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci hipotalamički sindrom

Najčešći uzroci sindroma, i kod odraslih i kod djece, mogu biti:

• maligne i benigne neoplazme u mozgu koje vrše pritisak na hipotalamus;
• TBI (traumatska ozljeda mozga različite težine);
• intoksikacija tijela (loša ekologija, izloženost opasnoj proizvodnji, neurointoksikacija alkoholom i drugim otrovnim tvarima);
• neuroinfekcije virusnog i bakterijskog podrijetla (gripa, kronični tonzilitis, reumatizam itd.);
• psihoemocionalni čimbenici (stres i šok);
• promjene u hormonalnim razinama kod trudnica;
• kongenitalni defekti hipotalamusa;
• hipoksija mozga (posljedice davljenja, utapanja).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Budući da hipotalamus regulira većinu važnih funkcija tijela, uključujući održavanje konstantnosti unutarnje homeostaze, bilo kakva patološka stanja u hipotalamusu mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju gotovo svih organa ili sustava i manifestirati se kao autonomni poremećaji.

Razvoj patologije uzrokovan je povećanom propusnošću moždanih žila u hipotalamičkoj regiji.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hipotalamički sindrom

Prvi znakovi ove patologije mogu biti jak umor i slabost. Tada možete naznačiti sljedeće najčešće simptome ove bolesti koji se smatraju poremećajima spavanja i budnosti, termoregulacijom tijela, tjelesnom težinom, palpitacijama, povećanim znojenjem, promjenama arterijskog (krvnog) tlaka, raspoloženjem.

Hipotalamički sindrom kod odraslih najčešće se opaža kod žena u dobi od 31-40 godina.

Napadi hipotalamičkog sindroma kao jedna od manifestacija bolesti.

S ovom patologijom, tijek bolesti može biti stalno popraćen kliničkim manifestacijama ili se može pojaviti u napadima u obliku kriza.

Provokativni faktor može biti promjena vremenskih uvjeta, početak menstrualnog ciklusa, snažan emocionalni ili bolni utjecaj. U medicinskoj klasifikaciji postoje dvije vrste hipotalamičke krize: vazoinsularna i simpatikoadrenalna. Tijekom vazoinsularnih kriza pojavljuju se sljedeći simptomi: osjećaj vrućine u tijelu i valunge u lice i glavu, osjećaj vrtoglavice, osjećaj gušenja, osjećaj težine u epigastričnom području, smanjenje krvnog tlaka, bradikardija (usporavanje otkucaja srca) i osjećaj srčanog zastoja, moguća je pojačana peristaltika crijeva, česta potreba za mokrenjem. Tijekom simpatičko-adrenalnih kriza mogu se primijetiti sljedeći simptomi: blijeda koža zbog sužavanja krvnih žila, visoki krvni tlak, tahikardija (ubrzan rad srca i puls), tremor sličan jezi (drhtanje tijela), snižena tjelesna temperatura (hipotermija), opsesivni osjećaj straha.

Hipotalamički sindrom u pubertetu kod djece

Tijekom puberteta, dječaci i djevojčice mogu razviti znakove hipotalamičkog sindroma zbog hormonalnih promjena u tijelu. Njegov razvoj može biti isti kao i kod odraslih, zbog niza razloga. Kod adolescenata mogu se razlikovati sljedeći etiološki čimbenici: fetalna (novorođenačka) hipoksija, prisutnost kroničnih žarišta infekcije (poput karijesa, tonzilitisa), komplikacije normalne trudnoće, hipotrofija. Poticaj za razvoj bolesti može biti: tinejdžerska trudnoća, psihološka trauma, virusi i infekcije koji utječu na hipotalamičku regiju, kraniocerebralna trauma, zračenje i toksični učinci na djetetov organizam tijekom puberteta. Simptomi uključuju znakove poput pretilosti, strija na koži, povećanog apetita (bulimije), čestih glavobolja, smanjene performanse, promjena raspoloženja i česte depresije, menstrualnih nepravilnosti kod djevojčica.

Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je provesti niz dodatnih studija i konzultacija s raznim medicinskim specijalistima. Što se tiče simptoma, hipotalamički sindrom pubertetskog razdoblja sličan je Itsenko-Cushingovom sindromu, stoga ovu dijagnozu treba isključiti.

Liječenje sindroma kod djece sastoji se prvenstveno od pridržavanja dijete, koja uključuje djelomične petodnevne obroke i smanjenje kalorijskog sadržaja hrane. Također, liječenje lijekovima ovisi o etiologiji bolesti i može uključivati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanim žilama, diuretike, vitamine, hormonsku terapiju, antikonvulzive. Uz pravovremeno i ispravno liječenje, prognoza bolesti je dobra i u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka, s izuzetkom vrlo rijetkih i teških oblika bolesti. U takvim slučajevima liječenje traje godinama i doprinosi značajnom olakšanju fizičkog stanja i prilagodbi.

Rizična skupina uključuje tinejdžere koji su započeli ranu spolnu aktivnost (rana trudnoća i pobačaji), djecu s povećanom tjelesnom težinom, kao i one koji se bave teškim sportovima, koriste anaboličke steroide, droge i doping.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Neuroendokrini oblik hipotalamičkog sindroma

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju poremećaji u metabolizmu proteina, masti, ugljikohidrata te vode i soli, a manifestira se ili bulimijom (proždrljivost) ili dramatičnim gubitkom težine (anoreksija). Kod žena su mogući poremećaji menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca smanjenje potencije. U slučaju patološkog stanja tireostimulirajućeg režnja hipofize mogu se javiti simptomi hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače) i toksične difuzne strume (povećana proizvodnja hormona štitnjače). Uzroci ove pojave mogu biti kraniocerebralna trauma, intoksikacija tijela i neurointoksikacija. Stoga se liječenje ovog oblika bolesti sastoji od uklanjanja i liječenja temeljnog uzroka patologije (ako je bolest sekundarna), detoksikacije tijela, vitaminske terapije, urinarnih i resorptivnih lijekova, protuupalnih lijekova, primjene centralnih adrenolitika (rezerpin, raunatin, aminazin), kolinomimetičkih lijekova (antikolinesterazne tvari).

Sindrom hipotalamičke hiperseksualnosti

Neki pacijenti koji pate od hipotalamičkog sindroma mogu imati patološki povećanu seksualnu želju ili sindrom hipotalamičke hiperseksualnosti. Tijek bolesti manifestira se krizama. Ponekad žena doživljava vrlo jak libido, što uzrokuje specifične senzacije u genitalijama i njihovu povećanu osjetljivost. A snažno seksualno uzbuđenje može se akumulirati do orgazma. Tijekom spolnog odnosa takve žene doživljavaju nekoliko orgazama (multiorgazmi). Navedenim simptomima mogu se dodati osjećaj vrućine, lažni porivi za mokrenjem i osjećaj punog mjehura, kao i bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha i leđa. Žene s ovom patologijom postižu orgazam mnogo brže i lakše od zdravih žena (čak i tijekom erotskih snova), osjećaj zadovoljstva se ili ne javlja ili se javlja kratko vrijeme. Zatim ponovno doživljavaju snažno seksualno uzbuđenje. Seksualno uzbuđenje javlja se u mahovima, u obliku kriza. Postoje i drugi simptomi hipotalamičkog sindroma: hiperemija ili bljedilo kože, glavobolje i vrtoglavica, opća slabost. Ovaj sindrom može dovesti do raznih neuropsihijatrijskih poremećaja, kao što su: poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica), astenija, anksioznost i strah. Bolest može dovesti ženu do antisocijalnog ponašanja i promiskuitetnog seksualnog života.

Dijagnoza uzima u obzir objektivne podatke i anamnezu. Osim patološke hiperseksualnosti, postoje i drugi simptomi hipotalamičke krize.

Liječenje je usmjereno na suzbijanje uzroka bolesti, na primjer, propisivanje antibiotika za infektivne lezije mozga i hipotalamusa. Kalcijevi pripravci koriste se za smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava i povećanje tonusa parasimpatičkog sustava. Ako su krize popraćene epilepsijom, propisuju se antikonvulzivi i trankvilizatori, poput eleniuma i seduksena. U slučaju mentalnih poremećaja koriste se psihotropni lijekovi. U slučaju cikličkih napada hiperseksualnosti koriste se sintetski progestini: bisekurin i infekundin.

Hipotalamički sindrom s poremećenom termoregulacijom

Hipotalamus igra važnu ulogu u regulaciji tjelesne temperature. Pacijenti imaju poremećaje temperature kože, povišenu tjelesnu temperaturu od subfebrilne do febrilne, temperaturne fluktuacije se povećavaju tijekom kriza. U razdoblju između napadaja tjelesna temperatura može biti i normalna i niska. Potrebno je obratiti pozornost na pacijente s produljenim razdobljem subfebrilne temperature i bez očitih znakova bolesti i patologija organa. Takvi pacijenti mogu imati i niz drugih simptoma karakterističnih za hipotalamički sindrom: bulimiju, pretilost i žeđ. To je važan čimbenik u diferencijalnoj dijagnozi ove bolesti. Važan simptom poremećaja termoregulacije je zimica. Može se javiti i drhtanje slično zimici, koje se obično može javiti tijekom krize. Zimica može biti popraćena poliurijom i obilnim znojenjem. Pacijenti s ovom bolešću često se smrzavaju, drhte, umataju se u tople stvari, čvrsto zatvaraju prozore čak i u toploj sezoni.

Obrasci

Prema etiologiji, ovaj sindrom se dijeli na primarni (bolesti mozga s oštećenjem hipotalamičke regije) i sekundarni (posljedica je bolesti i patoloških procesa unutarnjih organa i sustava). Prema glavnim kliničkim znakovima, sindrom se u medicini dijeli na sljedeće oblike:

• neuromuskularni;
• vegetativno-vaskularni;
• neurotrofičan;
• poremećaj procesa spavanja i budnosti;
• poremećaji u procesu termoregulacije;
• hipotalamička ili diencefalna epilepsija;
• pseudo-neurastenični i psihopatološki.

Na temelju kliničkih znakova moguće je razlikovati i varijante sindroma s dominantnom konstitucijskom pretilošću (u obliku poremećenog metabolizma masti i ugljikohidrata), hiperkorticizmom, neurocirkulatornim poremećajima i germinativnim poremećajima.

Prema težini u medicinskoj praksi, sindrom može biti u blagom, umjerenom i teškom obliku ove bolesti. Karakterističan razvoj može biti progresivan, kao i stabilan, regresivan i ponavljajući. U pubertetu (razdoblju spolnog sazrijevanja), ova patologija može ubrzati spolni razvoj, a može i usporiti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dijagnostika hipotalamički sindrom

Zbog široke raznolikosti kliničkih manifestacija sindroma, njegova dijagnoza je komplicirana. Glavni kriteriji u dijagnozi hipotalamičkog sindroma su podaci posebnih medicinskih testova i različitih metoda instrumentalne dijagnostike: ispitivanje razine šećera u tijelu (laboratorijski testovi urina i krvi), mjerenje tjelesne temperature (kožne, rektalne i oralne metode mjerenja temperature).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnu dijagnostiku uzimaju se u obzir podaci magnetske rezonancije, encefalograma i tomograma mozga, Zimnitskyjevog testa, ultrazvuka endokrinih organa. Vrlo važan faktor za dijagnosticiranje hipotalamičkog sindroma je proučavanje razine hormona u tijelu (luteinizirajući hormon, prolaktin, folikulostimulirajući hormon, estradiol, testosteron, kortizol, slobodni tiroksin, adrenotropni hormon).

Liječenje hipotalamički sindrom

Za propisivanje ispravnog liječenja izuzetno je važno utvrditi uzroke ove bolesti. Zatim liječnici, u bolničkom okruženju, propisuju konzervativno liječenje. Kirurško liječenje može se koristiti ako je uzrok sindroma neoplazma. Etiološko liječenje hipotalamičkog sindroma treba biti usmjereno na borbu protiv tumora, infekcija i virusa, ozljeda i bolesti mozga. Za sprječavanje simpatikoadrenalnih kriza propisuju se sljedeći lijekovi: piroksan, eglonil, bellataminal, grandaksin. Propisuju se antidepresivi. Za neuroendokrine poremećaje propisuju se hormonski lijekovi. Za metaboličke poremećaje propisuje se dijetoterapija i lijekovi za suzbijanje apetita.

• Piroksan - piroksan hidroklorid je glavni aktivni sastojak u dozi od 0,015 g. U pripravku. Proizvodi se u tabletama od 15 - 39 mg i u ampulama od 1 ml.

Koristi se kod paničnih i depresivnih sindroma, alergijskih reakcija i dermatoza, morske bolesti, hipertenzivnih kriza simpatoadrenalnog tipa i disfunkcija autonomnog živčanog sustava.

Mjere opreza: Koristiti s oprezom kod starijih osoba; pratiti razinu glukoze u krvi nakon liječenja.

Nuspojave: snižen krvni tlak, bradikardija, pojačana bol u području srca.

• Eglonil - tablete od 50 i 200 mg, ampule od 2 ml 2% otopine.

Koristi se za depresivne poremećaje, shizofreniju, migrene, encefalopatiju, vrtoglavicu.

Mjere opreza pri uporabi: tijekom upotrebe lijeka nemojte piti alkohol, uzimati Levodol ili antihipertenzivne lijekove.

Nuspojave: pospanost, vrtoglavica, menstrualne nepravilnosti, tahikardija, povišen ili snižen krvni tlak, osip na koži.

• Bellataminal - propisan oralno 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon obroka za nesanicu, povećanu razdražljivost, za liječenje vegetativne vaskularne distonije.

Mjere opreza uključuju: ne propisivati trudnicama, tijekom dojenja ili osobama čiji posao zahtijeva brzu reakciju.

Nuspojave: Rijetke. Moguća su suha usta, zamagljen vid, pospanost.

• Grandaxin – tablete od 50 mg za liječenje neuroza i stresa.

Mjere opreza: Koristiti s oprezom kod pacijenata s mentalnom retardacijom, starijih osoba i osoba s intolerancijom na laktozu.

Nuspojave: glavobolja, nesanica, psihomotorna agitacija, gubitak apetita, mučnina, nadutost, bol u mišićima.

Upotreba tradicionalne medicine u liječenju hipotalamičkog sindroma.

Tradicionalna medicina preporučuje korištenje dekocija i infuzija ljekovitog bilja. Za smanjenje osjećaja gladi možete koristiti dekokt korijena čička. Pripremite ga na sljedeći način: kuhajte 10 grama korijena čička u 300 ml vode 15 minuta. Ostavite da se ohladi, procijedite i uzimajte 1 žlicu 5-7 puta dnevno.

Za smanjenje razine šećera u krvi preporučuje se uvarak od listova borovnice: 1 žlicu usitnjenih listova borovnice preliti s dvije čaše kipuće vode i kuhati 4 minute. Ohladiti, procijediti i piti 2 puta dnevno petnaest minuta prije jela.

Za snižavanje krvnog tlaka: uzmite 4 dijela šipka i gloga, tri dijela aronije i dva dijela sjemenki kopra, pomiješajte, prelijte s 1 litrom kipuće vode i kuhajte 3 minute. Uzimajte 1 čašu procijeđenog juha 3 puta dnevno.

Prilikom korištenja metoda tradicionalne medicine ne smije se zaboraviti da je potrebno nastaviti liječenje lijekovima, budući da biljni dekokcije ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Tradicionalna medicina može biti samo dodatak glavnom liječenju.

Homeopatski tretman za hipotalamički sindrom

Homeopatski lijekovi propisivat će se paralelno s glavnim liječenjem. Ovi lijekovi pomažu tijelu u borbi protiv posljedica i komplikacija hipotalamičkog sindroma. Dakle, kod konstitucionalne pretilosti mogu se propisati homeopatski lijekovi koji pomažu u borbi protiv povećanog apetita Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Kod poremećaja metabolizma masti Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Lijekovi za drenažu - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia je homeopatski lijek. Dostupan je u obliku kapi (bočica od 30 ml) ili homeopatskih granula (pakiranje od 10 g).

Ima sedativno (umirujuće), antispazmodičko, antidepresivno djelovanje na tijelo. Upute: Odrasli: 10 kapi ispod jezika ili oralno, nakon otapanja u 1 čajnoj žličici vode, 3 puta dnevno pola sata prije jela ili sat vremena nakon jela.

Nisu utvrđene nuspojave pri primjeni Ignatie.

Mjere opreza: Ako nema terapijskog učinka, obratite se liječniku i prestanite koristiti lijek.

• Pulsatilla - homeopatske granule.

Osnova ovog lijeka je biljka pasqueflower (biljka za spavanje). Koristi se za liječenje glavobolja, neurastenije, neuralgije, vegetativno-vaskularne distonije.

Lijek se razrjeđuje od 3 do 30 dijelova. Doziranje određuje liječnik.

Nuspojave: u slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka, može se razviti alergijska reakcija.

Mjere opreza: ako temperatura poraste, zamijenite drugim homeopatskim lijekom, nemojte uzimati antibiotike i protuupalne lijekove.

• Fucus - homeopatske granule od 5, 10, 15, 20 i 40 g.

Lijek se uzima najmanje jedan sat prije jela ili jedan sat nakon jela pod jezik, 8 granula 5 puta dnevno.

Nuspojave: probavne smetnje, mogu se pojaviti alergije, ne smije se koristiti s pripravcima od mente, izbjegavajte pijenje alkohola i kave.

Mjere opreza: individualna intolerancija, trudnoća i dojenje.

• Lycopodium je homeopatski lijek u granulama u staklenkama od 10 g i tinktura u staklenim bočicama od 15 ml. Granule se koriste sublingvalno, tinktura se otopi u maloj količini vode i stavi pod jezik na pola minute.

Nuspojave: moguće je blago pogoršanje bolesti.

Mjere opreza: Izbjegavajte pranje zubi pastama za zube s mentolom.

Fizioterapija za hipotalamički sindrom

Izvrsne fizioterapeutske metode liječenja sindroma uključuju medicinsku elektroforezu sa sedativima, hidromasažne kupke, borove kupke, kao sedativnu metodu fizioterapije. Tonička metoda uključuje medicinsku elektroforezu s tonicima, tuševe, masaže, talasoterapiju (liječenje morem, morskom vodom, morskim algama). Transcerebralni UHF, ultraljubičasto zračenje u malim dozama, helioterapija, natrijev klorid, radonske kupke pozitivno djeluju na tijelo.

Posljedice i komplikacije, prevencija i prognoza hipotalamičkog sindroma.

Budući da je hipotalamički sindrom složena bolest, komplikacije utječu na mnoge organe i sustave tijela. Na primjer, ako je metabolizam tijela poremećen, na koži se mogu razviti pretilost, dijabetes melitus i strije.

Kod vegetativno-vaskularnih oblika sindroma, krvni tlak može fluktuirati, a porast krvnog tlaka može biti kompliciran hipertenzivnom krizom.

Središnji živčani sustav može reagirati promjenama raspoloženja, depresijom te poremećajima spavanja i budnosti.

Kod žena, hipotalamički sindrom je prepun razvoja policističnih jajnika, neplodnosti, mastopatije i menstrualnih nepravilnosti.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran sindrom zahtijevaju stalni liječnički nadzor. U nedostatku odgovarajućeg nadzora i korekcije liječenja, prognoza može biti izuzetno teška: od gubitka radne sposobnosti do komatoznog stanja, kao i smrti.

Preventivne mjere za sindrom uključuju održavanje zdravog aktivnog načina života, borbu protiv loših navika, pravilnu zdravu prehranu, umjerenu tjelesnu i mentalnu aktivnost te pravovremeno liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja o temi hipotalamičkog sindroma:

Kako smršaviti s hipotalamičkim sindromom?

Moguće je smršavjeti s ovom patologijom ako se ovom problemu pristupi sveobuhvatno. Prije svega, potrebna je niskokalorična dijeta, frakcijska prehrana, što podrazumijeva pet obroka dnevno u malim porcijama. Za borbu protiv prekomjerne težine potrebno je baviti se tjelesnom aktivnošću i sportom. Intenzitet tjelesne aktivnosti treba pratiti liječnik. Šetnje na svježem zraku, zdrav san. Za smanjenje apetita možete se poslužiti lijekovima, kao i metodama tradicionalne medicine.

Prognoza

Prognoza za ovu patologiju ovisit će o težini svih poremećaja u hipotalamusu i može varirati od potpunog oporavka do prijelaza poremećaja u kronične oblike dotične bolesti.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Regrutacija i hipotalamički sindrom

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti kod mladića regrutne dobi, može se postaviti pitanje: jesu li oni primljeni u vojsku s dijagnozom hipotalamičkog sindroma?

Sama dijagnoza ne može biti osnova za nesposobnost za vojnu službu. Međutim, teški oblici bolesti i njihove komplikacije mogu poslužiti kao osnova za izuzeće od vojne službe. Na primjer, kod teških endokrinih oblika hipotalamičkog sindroma, koji su doveli do pretilosti 3. stupnja, ili, obrnuto, do teške trofičke iscrpljenosti. Kod teškog vegetativno-vaskularnog oblika sindroma, koji je kompliciran intrakranijalnom hipertenzijom, kroničnom hipertenzijom 2., 3. i 4. stupnja. A također, glavne bolesti tijela koje su dovele do razvoja sindroma, na primjer: neoplazme u mozgu, mogu postati osnova za izuzeće od vojne službe.

U takvim slučajevima, regruti se šalju na pregled pred vojnoliječničkom komisijom koja u bolničkom okruženju provodi temeljite preglede i utvrđuje njihovu podobnost za vojnu službu.

[ 36 ], [ 37 ]