Hrkanje u snu kod žena, muškaraca i djece

Hrkanje je pošast za one oko sebe, posebno one koji žive pod istim krovom. Junačko hrkanje (medicinski izraz – šmrkanje) može probuditi čak i one koji spavaju u susjednoj sobi, posebno u našim ne baš velikim stanovima.

Ljudi se ljute na hrkače, ismijavaju ih, ali obično tome ne pridaju veliku važnost. I uzalud! Hrkanje u snu često je upozorenje da trebate obratiti pozornost na zdravlje osobe koja hrče, budući da takva značajka može biti preteča razvoja sindroma opasnog po život i iznenadne smrti tijekom noćnog odmora. [ 1 ]

Zašto je hrkanje opasno tijekom spavanja?

Ovaj zvučni fenomen gotovo uvijek puno više smeta ljudima koji žive rame uz rame s "hrkačem", budući da im ne dopušta da se dobro naspavaju. Pokušavaju okrenuti hrkača na bok, gurati ga, staviti mu jastuke pod glavu, ali obično takve mjere ne donose olakšanje. Osoba čvrsto spava, nešto mrmlja, ponekad posluša i okrene se, ali doslovno nekoliko minuta kasnije ponovno se čuje snažno hrkanje. Za one oko sebe to je prepuno nedostatka sna, ali za samog hrkača, koji kao da spava u dosadno dubokom snu, to se može pretvoriti čak i u smrt.

Herojsko hrkanje jedan je od glavnih simptoma sindroma opstruktivne apneje u snu (obstructio, latinski - prepreka, u našem slučaju - protoku zraka). Opasnost ovog stanja leži u velikoj vjerojatnosti potpunog i dovoljno dugog prestanka rada dišnog sustava za fatalni respiratorni zastoj kod osobe koja spava. [ 2 ]

Nije samo hrkanje ono što ubija, ono jednostavno ukazuje na mogućnost apneje, koja također često ne dovodi do trenutne smrti, već do razvoja gladovanja kisikom organa i tkiva, što može biti posljedica hipertenzije, disfunkcije miokarda i moždanih žila te patoloških promjena u drugim organima. [ 3 ]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da u prosjeku 20% svjetske populacije starije od trideset godina stalno hrče u snu. S godinama se povećava broj ljudi koji hrču u snu. Od tri starije osobe, samo jedna ne hrče, a gotovo svi hrkači stariji od 65 godina imaju noćnu apneju s različitom učestalošću. [ 4 ]

Prema medicinskoj statistici, u prosjeku pet do sedam posto svjetske populacije u dobi od 30 i više godina pati od apneje u snu (još uvijek manje od onih koji hrču). Ne više od dva posto njih ima težak oblik sindroma opstruktivne apneje u snu. [ 5 ]

Žene su općenito manje podložne ovoj respiratornoj patologiji od muškaraca, ali to se odnosi i na dob u kojoj mogu rađati. Prema nekim podacima, među starijim osobama broj hrkajućih muškaraca i žena je približno jednak. [ 6 ]

Uzroci hrkanje u snu

Vibrirajući pokreti mekih tkiva grkljana i nazofarinksa uzrokovani protokom udahnutog zraka, popraćeni zveckajućim zvukom niske frekvencije i različitog intenziteta, mogu se pojaviti kod osobe koja spava pod utjecajem različitih čimbenika. To je olakšano neudobnim položajem u kojem je osoba zaspala, na primjer, na leđima s glavom zabačenom unatrag, curenjem iz nosa, prisutnošću upale dišnih organa. To su privremeni uzroci - pri promjeni položaja ili nakon oporavka osoba prestaje hrkati.

Kada je osoba budna, ne hrče, stoga je san i opuštanje u ovom trenutku mišićnih vlakana gornjih dišnih putova, posebno mekog nepca, glavni etiološki faktor u pojavi hrkanja, budući da su sve ostale značajke - anatomske i fiziološke, stalno prisutne. Izvor emitiranog zvuka je vibracija opuštenih mekih tkiva, koja "drhte" kada protok zraka prolazi kroz lumen dišnih putova.

Kronični hrkači najčešće imaju anatomske abnormalnosti u strukturi nazofarinksa, što dovodi do sužavanja dišnih putova. To uključuje deformaciju nosne pregrade, genetski određene uske nosne prolaze i faringealni prsten, nerazvijenost gornje ili donje čeljusti, dulju od uobičajene resicu. Prisutnost upalnih i hiperplastičnih procesa - kronični rinitis, tonzilitis, adenoiditis, polipoza također stvara prepreku protoku zraka, te se javlja noćno hrkanje.

Ljudi koji imaju znatno prekomjernu težinu često hrču jer masne naslage doprinose pritisku s vanjske strane gornjih dišnih putova.

Osim toga, postoje i funkcionalni čimbenici koji doprinose hrkanju. Sužavanje gornjih dišnih putova i opuštanje njihovih mišića olakšavaju čimbenici rizika poput jakog umora i nedostatka sna, suhog zraka u spavaćoj sobi, alkoholizma, pušenja, prejedanja neposredno prije spavanja, uzimanja tableta za spavanje, insuficijencije hipofize, hipotireoze, dijabetesa, neuromuskularnih bolesti. Odavno je primijećeno da među ljudima koji hrču općenito ima više muških predstavnika. Češće puše, piju, prejedaju se noću, udaraju se u nos u tučnjavama, a višak kilograma nakuplja se u području vrata. No, s godinama se spolne razlike izglađuju i žene sustižu suprotni spol. Zašto žene hrču? S čime je to povezano? Ispada da je to s sadržajem estrogena. Ovi hormoni održavaju elastičnost mišića, pa mlade žene rjeđe hrču. A s njihovim nedostatkom, povezanim s početkom promjena povezanih sa starenjem u ženskom tijelu, mišići gube tonus, uključujući i nazofaringealne mišiće, što dovodi do pojave ovog zvučnog fenomena kada pacijentica zaspi. [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza hrkanja povezana je s učinkom sna na opuštanje mišića. Osim toga, poremećaji u strukturi dišnih organa dovode do činjenice da faringealni mišići nisu u stanju održati dovoljan lumen svoje šupljine u trenutku udisaja, kada se stvara negativni intrakavitarni tlak. Lumen gornjih dišnih putova se sužava, djelomično ih blokirajući, što dovodi do povećanja lokalne brzine protoka zraka, pojave zveckajućeg zvuka, vibracije opuštenih tkiva i hrkanja. [ 8 ]

Tijekom spavanja, osoba koja hrče može doživjeti opasnu komplikaciju hrkanja kao što je apneja (prestanak plućne ventilacije). Tijekom tog razdoblja, mišićni tonus osobe se sve više smanjuje, zbog čega stijenke ždrijela postaju pokretne. U trenutku jednog od udisaja, dišni putevi se potpuno uruše (blokiraju) i pluća prestaju raditi. Akutna hipoksija je faktor stresa za tijelo, ne prestaje i čak povećava respiratorne napore. Aktivira se simpatoadrenalni sustav, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u arterijama. Na kraju, SOS signali iz svih organa koji doživljavaju hipoksiju aktiviraju mozak, koji vraća mišićni tonus ždrijela i otvara se lumen dišnih putova. U tom trenutku osoba koja spava, glasno hrčući, nekoliko puta duboko udahne zrak. Razina kisika u organima i tkivima vraća se u normalu, mozak, nakon što je ispunio svoju misiju, ponovno zaspi. Tijekom spavanja, pacijent može doživjeti i do 400-500 takvih respiratornih zastoja. [ 9 ]

Simptomi hrkanje u snu

Prvi znakovi hrkanja određuju se sluhom. Ako osoba hrče, o tome će je brzo obavijestiti ljudi koji žive s njom ili oni koji su slučajno prenoćili s njom u istoj sobi.

Samo hrkanje nije dijagnoza, ali može sugerirati smjer pretraživanja tijekom pregleda. Ovaj zvučni fenomen simptom je različitih patologija dišnog sustava, najveća opasnost je stalno glasno hrkanje tijekom spavanja, budući da je to glavni simptom opstruktivne apneje u snu. Nije teško utvrditi prisutnost sindroma, potrebno je promatrati osobu koja spava. Počeće hrkati odmah nakon što zaspi. Vrlo brzo će disanje naglo prestati, uobičajeni zvukovi koji prate proces disanja više se neće čuti. Hrkanje i zadržavanje će prestati, disanje će prestati na otprilike četvrt do pola minute. Sve to vrijeme, u nedostatku respiratornih zvukova, pacijent će imati respiratorne napore, što će biti uočljivo po čestim udarnim pokretima gore-dolje u prsima i peritoneumu. Zatim osoba koja spava glasno hrče i počinje duboko i snažno disati, a zatim se smiruje i ponovno ravnomjerno hrče. Takva osoba vrlo nemirno spava - stalno mijenja položaj tijela, može razgovarati u snu. Pacijent ne može dobro spavati, san mu je fragmentiran zbog čestih djelomičnih buđenja u trenucima respiratornog zastoja, kojih se pacijent ne sjeća, međutim, ne dopuštaju mu da se dovoljno naspava. Stoga se tijekom dana ne osjeća veselo, tipična je slabost i pospanost, takvi pacijenti često slučajno zaspu tijekom dana, a noću mogu patiti od nesanice.

Pacijenta koji pati od sindroma opstruktivne apneje u snu lako je prepoznati po izgledu. Riječ je o osobi s prekomjernom težinom, natečenim licem crvene ili ljubičasto-plave nijanse, bjeloočnice su mu „ukrašene“ primjetnom mrežom žila, a glas mu je obično promukao. Pacijenti sa sindromom bude se nekoliko puta noću kako bi ispraznili mjehur. Noću, osim hrkanja, osjećaju kratkoću daha, podrigivanje, znojenje i česta buđenja. Ujutro se takva osoba osjeća iscrpljeno i neispavano. Često se budi s glavoboljom i visokim krvnim tlakom. Kod takvih pacijenata on je uglavnom viši ujutro nego navečer.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost opstruktivne apneje u snu i kompliciraju manifestacije sindroma su kronična opstruktivna plućna bolest, plućna bolest srca i respiratorno zatajenje. Takvi pacijenti obično hrču i kašlju tijekom spavanja.

Noćni i jutarnji napadi visokog krvnog tlaka, indeks tjelesne težine od 35 ili više, smanjena funkcija štitnjače i metabolički poremećaji trebali bi biti razlog za zabrinutost.

Pacijenti koji pate od sindroma opstruktivne apneje u snu obično su razdražljivi, apatični i depresivni te mogu zaspati na bilo kojem neprikladnom mjestu, prelazeći u hrkanje.

Hrkanje i kašljanje tijekom spavanja mogu biti simptom akutne respiratorne bolesti (bronhitis, traheitis, laringitis) kod osoba bilo koje dobi, posebno ako prije nisu hrkali. Ova privremena pojava obično nestaje nakon što se bolest izliječi.

Takav simptom poput grlobolje i hrkanja tijekom spavanja može pratiti kronični tonzilitis, adenoiditis, anginu, akutnu respiratornu infekciju i druge upalne bolesti struktura smještenih u blizini nazofarinksa. Edem upaljenih organa doprinosi sužavanju lumena dišnih putova i uzrokuje hrkanje tijekom spavanja kod odraslih i djece.

Ako je bolest prošla, ali osoba nije prestala hrkati, potrebno je da je pregleda otorinolaringolog. Posljedice čestih respiratornih zaraznih bolesti su polipoza, kronični tonzilitis i adenoiditis. [ 10 ] Neoplazme i proliferacija tonzila također doprinose sužavanju lumena dišnih putova i pojavi zvučnog fenomena tijekom noćnog sna, kada su mišići dišnih putova u opuštenom stanju.

Hrkanje kod žena manifestira se i uzrokuje iz istih razloga, osim nedostatka estrogena u menopauzi, umjetne ili prirodne, kao i hrkanje kod muškaraca. Glavni simptom je pojava zveckajućeg zvuka tijekom noćnog sna, koji prati disanje. Hrkanje može biti popraćeno hipertenzijom, kratkim dahom, glavoboljom i stanjem iscrpljenosti ujutro, poteškoćama s uspavljivanjem i izraženom pospanošću tijekom dana. Ako se pojave takvi simptomi, preporučljivo je konzultirati liječnika bez odgađanja "za kasnije". Budući da može postojati mnogo razloga koji uzrokuju hrkanje, a posljedice "bezopasnog" zvuka koji noću iritira voljene osobe mogu biti kobne. Preporučljivo je riješiti se ove značajke.

U pravilu, odrasli hrču, posebno starije osobe. Djeca mirno spavaju, a ako dijete hrče u snu, treba ga odvesti dječjem otorinolaringologu. Takav zvuk može ukazivati na to da dijete ima polipe, povećane krajnike ili adenoide. Možda je udarilo nosom, a nosna pregrada mu je možda devijantna.

Hrkanje kod bebe tijekom spavanja može ukazivati na kongenitalne anatomske anomalije u razvoju gornjih dišnih putova ili struktura čeljusti. Potrebno je dijete pokazati liječniku, jer same razvojne anomalije neće nestati, a stanje djeteta može se pogoršati s godinama. Ponekad su konzervativne mjere dovoljne za uklanjanje manjih nedostataka.

Hrkanje kod djeteta tijekom spavanja za vrijeme prehlade potpuno je prirodna pojava. Otečeni nazofarinks doprinosi pojavi stranih zvukova tijekom opuštanja mišića izazvanog snom. Obično, nakon oporavka, dijete prestaje hrkati i tiho diše tijekom spavanja. [ 11 ]

Međutim, ako hrkanje u snu djeteta ne prestaje nakon akutne respiratorne virusne infekcije, vrijedi dijete pokazati liječniku. Virusna infekcija može biti komplicirana upalom krajnika, kroničnim rinitisom, mogli su narasti polipi, a kod djece se može javiti i sindrom apneje u snu. Hrkanje nakon akutne respiratorne virusne infekcije ne ukazuje na razvoj specifične patologije; kako bi se poduzele bilo kakve mjere, potrebno je pregledati dijete.

Simptomi poput: dijete ima temperaturu i hrče u snu, također su karakteristični za razne akutne respiratorne bolesti. To može biti početak gripe, tonzilitisa, bronhitisa, infektivne mononukleoze. Liječnika treba pozvati djetetu s temperaturom, čak i ako ne hrče, ali prisutnost hrkanja sugerira da je temperatura uzrokovana respiratornom patologijom.

Ovisno o stadiju, hrkanje se dijeli na sljedeće vrste:

• Primarno hrkanje je najbezopasniji oblik, ne dovodi do redovitog nedostatka sna i dnevne pospanosti, kod ovog oblika nema gladovanja kisikom izazvanog snom i ne uzrokuje nikakve neugodnosti samom hrkaču, već samo njegovoj neposrednoj okolini (u ovoj fazi najlakše se nositi s patološkom značajkom uklanjanjem uzroka - možda je došlo do ozljede nosa, narasli su polipi itd.); [ 12 ]
• sindrom povećanog otpora gornjih dišnih putova - patogeneza nastanka opstrukcije protoka zraka identična je sindromu opstruktivne apneje u snu, međutim ne doseže svoj vrhunac. Razlikuju se po težini simptoma i težini kliničkih posljedica za pacijenta, poput razvoja hipertenzije, trajnih poremećaja spavanja i zatajenja organa kao posljedice redovitog gladovanja kisikom. [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Čak i primarno hrkanje, koje nije praćeno respiratornim zastojem, može biti komplicirano višestrukim epizodama mikrobuđenja, kojih se sam pacijent neće sjećati, ali će normalan tijek sna biti poremećen. Njegove duboke faze, kada dolazi do potpunog opuštanja mišića i smanjenja krvnog tlaka, neće se postići, te će se sukladno tome tijekom dana osoba osjećati iscrpljeno i neodmorno. Jutarnja buđenja s glavoboljom, ubrzanim otkucajima srca ne doprinose dobrom i produktivnom raspoloženju.

Je li moguće umrijeti od hrkanja u snu? Ne od zvuka, već od zastoja disanja. Hrkanje je samo simptom sindroma apneje u snu. Ali to je najopasnija posljedica ignoriranja. Kod nekih pacijenata ukupno trajanje razdoblja bez kisika tijekom noći može biti oko četiri sata. Možda ne toliko hrkača pati od teških oblika sindroma, koji mogu dovesti do smrti. Ali ako se zastoj disanja dogodi tijekom spavanja, onda je nemoguće unaprijed predvidjeti vjerojatnost smrtnog ishoda. Štoviše, posljedice stalnog gladovanja kisikom koje tijelo doživljava također dovode do razvoja hipertenzije, srčane aritmije i insuficijencije, kronične cerebrovaskularne bolesti, eritrocitoze. Prisutnost ovih patologija nekoliko puta povećava rizik od srčanog ili moždanog udara, što također može značajno smanjiti kvalitetu života i dovesti do prerane smrti. [ 14 ]

Povećani otpor gornjih dišnih putova, koji se manifestira stalnim hrkanjem, negativno utječe na lučenje hormona, smanjujući erektilnu funkciju, povećavajući rizik od pretilosti. [ 15 ] Nedovoljan noćni san utječe na koncentraciju i povećava rizik od ozljeda na poslu koji zahtijeva maksimalnu koncentraciju.

Stalni nedostatak sna i umor dovode do toga da ljudi pokušavaju dovoljno spavati uzimajući tablete za spavanje ili ispijući čašu prije spavanja, što doprinosi još većem opuštanju mišića tijekom spavanja i pojačanom hrkanju. Nastaje začarani krug, iz kojeg je s vremenom sve teže izaći.

Dijagnostika hrkanje u snu

Svrha dijagnoze je identificirati čimbenike koji izazivaju hrkanje, a najvažnije, prisutnost sindroma opstruktivne apneje u snu i stupanj njegove težine.

Pacijentu se propisuju krvne pretrage - opće, na sadržaj glukoze, hormone štitnjače, esradiol i druge ako se sumnja na određenu patologiju. Može biti potrebna konzultacija s raznim specijalistima - kardiologom, neurologom, endokrinologom, pulmologom, psihoterapeutom.

Provodi se instrumentalna dijagnostika. Ovisno o otkrivenim patologijama, mogu se propisati različite studije. Anatomske značajke organa gornjih dišnih putova proučavaju se posebnim hardverskim metodama: rinoskopijom, rinopneumomanometrijom, radiografijom sinusa i nosnih kostiju, ECHO sinusoskopijom, laringoskopijom. Provode se i posebni funkcionalni testovi. [ 16 ]

Specifična, prilično točna dijagnostika koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti apneje u snu je polisomnografija. Aktivnost organa i sustava bilježi se tijekom spavanja tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Osoba spava doslovno zapletena u elektrode. [ 17 ]

Zabilježeni su sljedeći pokazatelji:

• električni impulsi mozga pomoću elektroencefalografije;
• rad srčanog mišića (elektrokardiografija);
• pokreti očiju (elektrookulografija);
• tonus mišića brade (elektromiografija);
• protok zraka kroz nos i usta;
• hrkanje;
• respiratorni pokreti prsne kosti i trbušne stijenke;
• razina oksigenacije krvi;
• pokreti udova i položaj tijela.

Moderni polisomnografski uređaji omogućuju video snimanje sna, sinkronizirano sa snimljenim parametrima. Ovaj dijagnostički postupak omogućuje ne samo procjenu kvalitete sna i otkrivanje respiratornog zastoja, već i određivanje rizika od živčanog, respiratornog i kardiovaskularnog sustava. [ 18 ]

Proučavanje respiratorne funkcije osobe koja spava može se provesti pomoću računalne pulsometrije - dugotrajnog snimanja učestalosti i ritma srčanih kontrakcija i oksigenacije tijela. Signali se bilježe računalom u intervalima do jedne sekunde, njihova daljnja obrada omogućuje nam analizu parametara zasićenosti krvi kisikom, kako bismo identificirali razdoblja prekida u njegovoj opskrbi tijela. Kvantitativna procjena učestalosti prestanka opskrbe kisikom (desaturacija) omogućuje prepoznavanje učestalosti epizoda respiratornog zastoja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se nakon svih potrebnih studija i konzultacija sa srodnim specijalistima. Određuje se stupanj rizika od respiratornog zastoja, prisutnost istodobnih patologija i taktika liječenja - nekima se mogu pomoći konzervativne mjere, drugima je potrebna kirurška korekcija. Pristup uklanjanju ovog problema je strogo individualan.

Liječenje hrkanje u snu

Dakle, otkrili smo da se kvaliteta života hrkača pogoršava zbog stalnog nedostatka sna, a vitalni organi pate od gladovanja kisikom. Stalno hrkanje ne samo da donosi neugodnosti voljenima, već je opasno i za izvor dosadnih zvukova. Ovu značajku treba eliminirati. Što učiniti?

Postoje provjerene metode borbe protiv hrkanja koje dovode do poboljšanja stanja, ali njihova provedba zahtijevat će od pacijenta određeni trud, promjenu načina života i navika.

1. Prije svega, preporučuje se gubitak težine. Statistike pokazuju da se ljudima koji izgube desetinu svojih prijašnjih kilograma udvostručuju parametri respiratorne funkcije.
2. Istovremeno, potrebno je ograničiti konzumaciju alkoholnih pića, ili još bolje, jednostavno prestati s njihovim pićem, barem dok se ne postignu primjetni rezultati. Ograničavanje je vrlo nejasan pojam, čak i mala porcija alkohola popijena navečer bit će dovoljna za dodatno opuštanje mišića tijekom spavanja.
3. Uz prestanak uzimanja alkohola, preporučuje se i prestanak pušenja.
4. I prestani uzimati tablete za spavanje/sedative.
5. Osim toga, morate paziti na položaj u kojem zaspite. Preporučuje se spavanje samo na boku, pazeći da vam je gornji dio tijela podignut, na primjer, stavite komad namještaja ispod madraca i podignite ga ispod glave za 10-15 cm, postavljajući odgovarajuće blokove ispod. Osim toga, koristite ortopedski jastuk. Takve mjere ne samo da će poboljšati disanje, već će i spriječiti podrigivanje, koje često prati hrkanje.
6. Pokušajte disati kroz nos, koristeći sva sredstva za to. U slučaju prehlade – isperite morskom vodom, kapima za nos. Ako su poteškoće s disanjem povezane s oštećenjem nosa, neoplazmama ili upalom, potrebno je konzultirati liječnika o njihovom uklanjanju.
7. Koristite ovlaživač zraka u spavaćoj sobi, jer suhi zrak isušuje sluznicu gornjih dišnih putova i doprinosi hrkanju.
8. Koristite uređaje protiv hrkanja.

• ljepljive trake koje proširuju nosne prolaze (njihovi nedostaci su što su jednokratne, prilično skupe i ostavljaju tragove na nosu);
• plastični nazalni dilatatori (nedostaci - stvaraju određenu nelagodu zbog prisutnosti stranog tijela u nosu, ali se možete naviknuti; prednosti - mogu se ponovno koristiti, poboljšavaju respiratorne funkcije, ne ostavljaju tragove);
• bradavice protiv hrkanja koje fiksiraju položaj jezika i stvaraju laganu napetost u mišićima ždrijela;
• uređaji protiv hrkanja koji prepoznaju zvuk hrkanja i prisiljavaju spavača da promijeni položaj tijela odašiljanjem električnih impulsa, na primjer, SnorePro SP-600 se nosi na ruci poput sata i pri postavljenoj razini buke djeluje kao mini-elektrošoker, prisiljavajući osobu da promijeni položaj tijela bez buđenja (kontraindicirano u slučajevima dermatitisa, dermatoza, teških srčanih bolesti i trudnica);
• Oralni uređaj Extra-Lor, mehaničkim djelovanjem, prisiljava faringealne mišiće da se napnu tijekom spavanja, sprječavajući njihovu vibraciju (kontraindicirano u slučaju strukturnih nedostataka i začepljenosti nosa; prije upotrebe noću preporučuje se vježbati korištenje uređaja tijekom dana).

Dok trake i dilatatori mogu pomoći samo u slučajevima esencijalnog hrkanja, uređaji mogu pomoći i kod blažih faza apneje u snu.

Prilično učinkovito i moderno sredstvo za borbu protiv hrkanja na vrhuncu sindroma opstruktivne apneje u snu je dodatna ventilacija pluća osobe koja spava pomoću uređaja s kompresorom koji stvara stalni pozitivni tlak dovodom protoka zraka kroz elastičnu cijev i masku pričvršćenu na nos (CPAP terapija). Učinak se postiže odmah. U teškim slučajevima apneje u snu, uređaj se koristi svake noći, u blažim oblicima - periodično. Maska za spavanje protiv hrkanja tijekom spavanja dostupna je u raznim varijacijama. Možete odabrati onu koja vam najviše odgovara. Sve maske su univerzalne i odgovaraju kompresorskom uređaju. Nema apsolutnih kontraindikacija za postupak, ali kod teških respiratornih i srčanih patologija, čestih krvarenja iz nosa, zaraznih bolesti oka, uređaj se koristi pod nadzorom medicinskog osoblja. [ 19 ]

Međutim, za nekomplicirano hrkanje, CPAP terapija se ne preporučuje; koriste se gore opisani uređaji ili farmakološka sredstva za hrkanje tijekom spavanja, dostupna u obliku spreja, kapi ili tableta. [ 20 ]

Asonor sprej proizvođači pozicioniraju kao učinkovit i siguran lijek koji mogu koristiti čak i trudnice. Nema sistemski učinak, podmazuje, vlaži epitel grkljana i ima tonički učinak na mišiće ždrijela, sprječavajući sužavanje lumena dišnih putova, olakšavajući slobodan prolaz zraka. Otopina sadrži: polisorbat 80 - surfaktant na bazi maslinovog ulja, glicerin 85% - poznati emolijens, natrijev klorid - kuhinjsku sol, natrijev edetat - detoksikator, pročišćenu vodu, kalijev sorbat 0,15% - siguran prirodni konzervans.

Lijek se raspršuje u svaki nosni kanal četiri do šest puta dok se ne osjeti u grlu. Postupak se provodi jednom dnevno neposredno prije spavanja nakon posljednjeg obroka i večernjeg WC-a. Učinak bi se trebao osjetiti odmah, međutim, kod nekih se javlja unutar prva dva tjedna. Ako nakon tog vremena sprej nije djelovao, treba se obratiti liječniku, budući da su potrebna druga sredstva za upalne procese, anatomske nedostatke i sindrom opstruktivne apneje.

Slipex sprej sadrži ulja zimzelena i paprene metvice, eukaliptol i mentol, kao i glicerin, pročišćenu vodu i druge pomoćne tvari. Aktivni sastojci lijeka toniziraju mišiće ždrijela, vlaže sluznicu i sprječavaju pojavu hrkanja, osim toga, pružaju protuupalno i antispazmodično djelovanje, umjerenu lokalnu anesteziju i dezinfekcijski učinak. Može se koristiti kod upalnih procesa gornjih dišnih putova. Pogodan za dugotrajnu upotrebu. Tretirajte stražnji dio ždrijela, pritiskajući dozator dva ili tri puta, prije spavanja. Nakon tretmana - nemojte jesti, piti ili prati zube. Sve se to mora učiniti unaprijed. Neučinkovit je kod organskih patologija i sindroma apneje za vrijeme spavanja.

Snoresan sprej se također preporučuje kao lijek protiv hrkanja. Sadrži samo prirodne sastojke: ulja - maslinovo, suncokretovo, sezamovo, bademovo, eterična - menta, kadulja, eukaliptus, glicerin. Sve ove komponente vlaže sluznicu ždrijela, potiču njezinu sanitaciju, uklanjaju simptome prehlade i povećavaju zaštitnu reakciju na prodiranje raznih mikroba strujanjem zraka. Sprej sadrži vitamine E (snažan antioksidans) i B6 - stabiliziraju živčani sustav, poboljšavaju proces uspavljivanja i kvalitetu sna. Sprej, svojim kompleksnim djelovanjem, povećava tonus mišića gornjih dišnih putova, pomaže u smanjenju, a često i uklanjanju vibracija mišića grkljana i zvuka koji oni emitiraju, normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu sluznice gornjih dišnih putova. Namijenjen je za dugotrajnu upotrebu. Poprskajte ga neposredno prije spavanja nakon jela i večernje oralne higijene, prskajući stražnju stijenku nepca tri puta.

Svi gore navedeni proizvodi mogu izazvati alergijske reakcije na svoje sastojke, stoga ih prije upotrebe prema uputama možete testirati nanošenjem male količine otopine na unutarnju stranu obraza.

Naravno, u liječenju hrkanja, liječenje bolesti koje doprinose razvoju takve značajke spavanja od velike je važnosti. U slučaju hipotireoze propisuje se nadomjesna terapija levotiroksinom, dijabetes melitus se također kompenzira uz pomoć odgovarajućih sredstava ovisno o vrsti, eliminira se upala dišnih organa i ispravljaju anatomske značajke.

Fizioterapeutski tretman se koristi kod kronične upale krajnika, faringitisa i rinitisa. U otorinolaringologiji se koriste gotovo sve vrste učinaka: električni i magnetski, toplinski i svjetlosni.

Izravno kod hrkanja, u kombinaciji s korekcijom težine, načinom života i prehranom, položajem tijela tijekom spavanja, dobro su se pokazale jednostavne vježbe za jačanje mišića nazofarinksa. Redovito izvođenje istih donosi prve rezultate unutar deset dana.

Postoje samo tri najučinkovitija:

• ispružite jezik iz usta koliko god je to moguće i držite ga dvije sekunde, pokušavajući vrhom dodirnuti bradu - ravno, lijevo i desno, deset puta u svakom smjeru (trebali biste osjetiti napetost u korijenu jezika);
• pjevajte glas "i" na sve moguće načine, kad god i gdje god želite;
• Stisnite olovku ili kemijsku olovku među zube i držite je tamo oko pet minuta, povremeno naprežući i opuštajući sve uključene mišiće.

Osim toga, možete pomicati donju čeljust naprijed-natrag, odupirući se pokretu rukom. Napravite 30 ciklusa pokreta dva puta dnevno.

Akupunkturna masaža, joga i qigong vježbe mogu pomoći kod hrkanja. Promjena načina života, poboljšanje tijela i kontrola njegovih funkcija daju vrlo brze i pozitivne rezultate kada se rade s pozitivnim stavom. Možete se riješiti ove štetne osobine bez pribjegavanja bilo kojim drugim sredstvima. Naučite uživati u aktivnostima usmjerenim na samousavršavanje.

Narodni lijekovi za hrkanje u snu

Teniska loptica pričvršćena između lopatica hrkača može spriječiti promjenu položaja tijekom spavanja. Spriječit će hrkača da se prevrne na leđa i spriječit će udubljivanje mekih tkiva grla.

Ako imate problema s disanjem kroz nos zbog curenja iz nosa, prije spavanja možete isprati nosne prolaze otopinom morske soli, sode ili domaće morske vode.

Za olakšavanje disanja kroz nos preporučuje se ukapati jednu do tri kapi ulja krkavine u svaku nosnicu.

Maslinovim uljem možete grgljati noću, dugo vremena, dok ulje ne postane lakše. Treba vam samo malo - jedna žlica.

Pijte sok od bijelog kupusa s medom prije spavanja, doslovno dva ili tri gutljaja. Ima učinak ništa gori od ljekarničkih sprejeva. Nakon pića ne možete jesti, piti niti prati zube.

Smoothie možete napraviti u blenderu od jabuke, mrkve, četvrtine limuna i malog korijena đumbira. Jabuka i mrkva trebaju biti velike, inače trebate uzeti dvije jedinice svakog voća. Smjesa se može razrijediti vodom ili popiti nerazrijeđena dva do tri sata prije spavanja. Takav vitaminski svježi napitak zasititi će tijelo vitaminima i poboljšati stanje nazofarinksa, uklanjajući primarno hrkanje.

U prisutnosti kronične upale dišnih organa koristi se biljni tretman. Natapaju se i kuhaju, zatim se inhaliraju, ispiru i piju prema shemama. Koriste se različite biljke, ovisno o potrebnom djelovanju. To su kamilica, neven, kadulja, hrastova kora, preslica i livadnjak.

Također se preporučuje jednostavno piti puno (2-2,5 litre dnevno) čiste vode, a također i postiti jednom tjedno. Ovom metodom hrkanje prilično brzo nestaje. U najmanju ruku, definitivno će vam pomoći da smršavite, pogotovo ako sljedeći dan tijekom terapijskog posta ne grickate peciva i kolače.

Homeopatija

Hrkanje i patologije koje ga uzrokuju dobro reagiraju na individualni homeopatski tretman korištenjem konstitucijskih pripravaka. U tom slučaju bit će moguće riješiti se mnogih povezanih bolesti. Homeopatija vjerojatno neće ispraviti nosnu pregradu i druge kirurške patologije, ali polipi, povećani krajnici i adenoidi, kronični rinitis, vazomotorne alergijske reakcije dobro reagiraju na homeopatski tretman. Uz pomoć homeopatije možete se brzo oporaviti od tonzilitisa, gripe, drugih akutnih bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Simptomatski lijekovi za hrkanje su Calcium muriaticum, Chamomile, China, Stramonium, Sulfur, a bilo koji od njih može se propisati kao konstitucijski lijek. Ovo je obično najučinkovitije i pomaže u uklanjanju mnogih zdravstvenih problema. [ 21 ]

Farmaceutski homeopatski pripravci također mogu pomoći u suočavanju s primarnim hrkanjem. Na primjer, tablete Snore Stop. Sadrže cijeli kompleks proizvoda u homeopatskim razrjeđenjima. Namijenjeni su dugotrajnoj uporabi i praktički nemaju kontraindikacija.

Aktivni sastojci lijeka imaju sljedeća svojstva:

Beladona (Atropa belladonna) je konstitucijski lijek za narod Pickwickove rase, koristi se simptomatski kod respiratornih bolesti i ima sposobnost normalizacije mišićnog tonusa.

Ephedra vulgaris – normalizira respiratorne funkcije, a dodatno pozitivno utječe na kardiovaskularni sustav i mišiće vrata.

Kanadska zimzelena trava (Hydrastis canadensis) – kataralni simptomi, gušenje, venska insuficijencija nazofaringealnih vena, kašalj.

Kalijev dikromat (Kali bichromicum) – konstitucionalno se može propisati pretilim osobama s debelim kratkim vratom i otečenim blijedim licem, simptomatski – kod sinusitisa, viskoznog sputuma i kod pogoršanja zdravlja u hladnom vremenu.

Mačji mažuran (Teucrium marum) – razdražljivost, nesanica, glavobolja, respiratorni problemi, suho grlo.

Histamin (Histaminum hydrochloricum) – alergijske lezije, kontrakture mišića, suhe sluznice i poremećaji mokrenja.

Muškatni oraščić (Nux vomiсa) – blagotvorno djeluje na neuromuskularni, probavni i kardiovaskularni sustav.

Kompleksno djelovanje lijeka uklanja uzroke nekompliciranog hrkanja. Ne preporučuje se maloljetnicima, trudnicama i dojiljama, pacijentima sa sindromom opstruktivne apneje u snu.

Tablete se uzimaju sublingvalno neposredno prije spavanja, jedna ili dvije tablete svake večeri. Nakon postizanja primjetnog terapijskog učinka u obliku smanjenja intenziteta hrkanja, tablete možete uzimati svaki drugi dan. Broj tableta u jednoj dozi ovisi o tjelesnoj težini: jedna je namijenjena pacijentima težine ne više od 72 kg, dvije za one s više.

U nekim slučajevima, Angin-Heel, Bronhalis-Heel, Girel mogu pomoći u uklanjanju hrkanja ako je hrkanje uzrokovano upalnim bolestima gornjih dišnih putova ili njihovim posljedicama. Lijekovi aktiviraju vlastitu obranu tijela i stabiliziraju oštećene respiratorne funkcije zbog komponenti uključenih u njihov sastav. Dostupni su u obliku tableta koje je potrebno sisati ispod jezika dok se potpuno ne otope. Za malu djecu potrebna doza se samelje u prah i razrijedi s vodom. Lijekovi se doziraju prema liječničkom receptu ili priloženim uputama.

Drugi Heel proizvodi također mogu pomoći kod hrkanja uzrokovanog određenim patološkim procesima u tijelu. Proizvodi se mogu međusobno kombinirati. Liječenje treba propisati liječnik koji je upoznat s principima njihovog djelovanja.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, samo kirurška intervencija može pomoći, na primjer kod defekata kostiju ili hrskavice nosa, devijacije nosne pregrade, uznapredovale upale krajnika koja ne reagira na konzervativno liječenje itd.

Najprogresivniji smjer je liječenje laserskom tehnologijom. Čak se naziva laserskom terapijom, a ne operacijom, iako se uz pomoć usmjerenog toka laserskih zraka isparavanjem uklanjaju "višak" tkiva izdužene resice, nepčanih lukova, tonzila i nosnih polipa. Indikacije za liječenje su jako hrkanje, uzrokovano lošom prohodnošću dišnih putova. [ 22 ]

Laserska korekcija se ne izvodi kod djece, pacijenata s anatomski smanjenom usnom šupljinom i jakim refleksom gušenja, osoba čija je profesija povezana s korištenjem glasa i dišnih putova (glazbenici koji sviraju puhačke instrumente), budući da su moguće privremene promjene na dišnim organima. [ 23 ]

Laserska oprema i stručnjaci koji je vješto koriste nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama, a cijena postupka je prilično visoka. Trenutno je preferirana metoda također operacija korištenjem endoskopske opreme. Klasične operacije uklanjanja viška tkiva pomoću kirurške petlje još se uvijek često izvode. Metode poput kriodestrukcije (uklanjanje tkiva tekućim dušikom) ili termičke destrukcije također se koriste za uklanjanje vidljivog viška tkiva. [ 24 ]

Prevencija

Hrkanje je nepoželjna pojava i za one oko vas i za samog hrkača, pa čak i opasna za njega. Stoga se postavlja pitanje: kako izbjeći njegovu pojavu? Uostalom, lakše je spriječiti nego liječiti.

Privremena pojava hrkanja zbog jakog umora, nelagode u položaju, jednokratnog alkohola i gastronomskih ekscesa se ne računaju. Akutne respiratorne bolesti treba liječiti kod kuće, a ne podnositi ih na nogama. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i kroničnosti.

Kongenitalni i traumatski defekti, u većini slučajeva, mogu se ispraviti kirurški.

Što je ostalo? Težina. Ovo je jedan od najvažnijih faktora. Lakše ju je ne dobiti. Ovdje će pomoći aktivan način života, pravilna prehrana, pozitivan stav, određene vokalne vježbe, odsutnost loših navika, posebno - i korištenje tableta za spavanje.

Hrkanje se može pojaviti s godinama. Starije osobe hrču češće, dvije od tri, međutim, ona koja ne hrče, očito ne pati od prekomjerne težine, najvjerojatnije ne puši niti pije itd. Zaključci se sami nameću...

Prognoza

Teški oblici apneje u snu pogađaju 1-2% populacije koja hrče. I u ovom slučaju, možete se boriti protiv toga - vježbe za treniranje nazofaringealnih mišića mogu raditi svi, trud za normalizaciju težine, oproštaj od loših navika također će biti koristan za sve. CPAP terapija je, uostalom, učinkovita i nema kontraindikacija. Dakle, hrkanje u snu nije smrtna presuda. Mnogo toga ovisi o samoj osobi.