Implantacija i povećanje gume

Dentalna implantacija dobiva popularnost svakim danom između različitih skupina stanovništva. To je zbog činjenice da je ova metoda zamjene zuba prilično pouzdana, jer je izumljena prije nekoliko desetaka godina. Tijekom tog vremena, znanstvenici su proveli tisuće znanstvenih istraživanja, izumili mnoge implantološke sustave, veliki broj pacijenata pregledan je mnogo godina nakon liječenja. To je omogućilo da u potpunosti analiziraju mogućnosti ovog područja stomatologije, kombiniraju sve informacije među sobom i stvaraju jedan skup specifičnih podataka. Zahvaljujući tim podacima postalo je poznato da implantati uklanjaju u više od 90% slučajeva. Također, brojne studije pomogle su utvrditi najstabilnije vrste implantata, koje su bile intraosseje. Osim toga, do sada, to je izumio mnoge kirurške i protetske terapije protokole koji omogućuju obavljanje operacija s maksimalno očuvanje mekih tkiva i kostiju, te proteza - postizanju ideala estetike i funkcije. Tako se može zaključiti da implantacija nije "know-how", već dokazana metoda stomatološke rehabilitacije godinama.

[1]

Indikacije za postupak

Indikacije za implantaciju su bilo kakvi nedostaci u zubima do potpune adentije. To jest, nije važno koliko nedostaje zubi, uvijek se mogu zamijeniti implantatima. Pitanje indikacija i kontraindikacija implantacije oduvijek je bilo kontroverzno i dvosmisleno. Taj se problem objašnjava individualnošću svakog slučaja. Na primjer, žena od 75 godina s hipertenzijom drugog stupnja i mnogim drugim somatskim patologijama želi proći kroz cijelu implantaciju. 

[2], [3], [4], [5]

Tehnika povećanje gume

Metoda implantacije određuje se u fazi planiranja liječenja. To je zbog činjenice da je vrsta implantacije odabrana strogo pojedinačno. Uzima u obzir dob, zdravstveno stanje pacijenta, njegovu okupaciju i psihološko stanje. Na primjer, ako mlada, relativno zdrava osoba želi odmah vratiti izgubljeni zub i izvršiti izraženu implantaciju, tada se takav plan može provesti. Međutim, ako je osoba punoljetna, ona ima kronični parodontnih pada bolestan, pati od tjelesnih bolesti, tada je potrebno provesti posebnu obuku: kako bi se uklonili sve patoloških procesa, kako bi se postigla stanje remisije i završiti dva koraka implantacija je. Ova klasična metoda je pouzdanija i dosljednija, što vam omogućuje kontrolu prve veze implantata, a zatim formiranje sluznice.

Tradicionalna dvostupanjska implantacija uključuje odvajanje tečaja liječenja u odvojene stupnjeve. Prva faza je osseointegracija. U tom razdoblju provodi se disekcija sluznice, posteljica implantata je dosadna u kost i uronjena u njega. Nakon toga, implantat je prekriven leptirom sluznice i čvrsto ušiven. Sljedećih 3-4 mjeseca postoji razdoblje osseointegracije. U ovom trenutku, koštano tkivo na području implantata podložno je strukturnim promjenama. U prvih tjedana nakon implantacije, koštano tkivo prolazi kroz manje destruktivne procese. To je zbog činjenice da bušenja koštane mase uništava sloj osteocita (koštanih stanica) s kojima je u kontaktu. Posljedica toga je da marginalna sfera kosti počinje nekrotizirati. Međutim, bez obzira na to koliko je paradoksalno, ali u ovom slučaju nekroza je normalni proces koji nestaje nakon kratkog vremena. On je zamijenjen aktivnim osseointegracijom. Tijekom ove faze, poduzete su nekoliko rendgenskih zraka za kontrolu kako bi se osiguralo da se ukrštanje dogodi bez odstupanja. Nakon 3-5 mjeseci, sluznica preko implantata je izrezana, utikač je odspojen od implantata i gingiva bivša je instalirana.

Vrlo je zanimljivo da većina ljudi zna što izgleda implantat, ali nemaju pojma što je bivalent guma i koja uloga igra u implantaciji. Zapravo, njegov zadatak nije ništa manje važan od bilo kojeg drugog elementa dizajna. Formulator za desni je dio koji je pričvršćen na implantat nakon njegove osseointegracije. Ovaj element izgleda kao vijak s metalnim cilindrom ili konusom određenog promjera i visine (ovisno o zamijenjenom zubu). S njim, sluznica stječe potrebnu volumen i strukturu "fondu" strukturom. Gingivator tijekom implantacije liječi se 2-3 tjedna. S obzirom na dobru sposobnost sluznice da raste i vraća se, instalacija tog elementa za takvo razdoblje smatra se sasvim dovoljnom. Nakon ekstrakcije šahtera postavlja se abutment u implantat. Od ovog trenutka počinje ortopedska faza liječenja. To jest, zadatak implantologa je uvijanje implantata, provjeriti njegovu integraciju i izvesti gingivalno povećanje. I zadatak ortopedista (protetist) je da zubnog mesa daje prirodan izgled i estetske obrise. Kao što je već spomenuto, ortopedska faza počinje s ugradnjom abutmenta. Ovaj dio služi kao panjez zuba. To jest, to je metalni primjerak zuba koji je okrenut ispod krune. Privremena plastična kruna se postavlja na abutment, nakon čega sluznica počinje stjecati više fiziološkog izgleda. Faza privremenih nadomjestaka vrlo je važna za ukupni rezultat liječenja. Omogućuje sluznici da se prilagodi novim uvjetima i stvara takvu abutment guma na krunu, koja se ne razlikuje od konture desni "stvarnih" zuba. Osim toga, privremene krune omogućuju osobi da se navikne na novi izgled, parametre osmijeha, značajke rečenice i žvakanje u novim uvjetima. Važno je i mišljenje bliskih osoba (roditelja, supružnika, prijatelja) koji mogu izraziti svoje kritike jedino ako trajne krune još nisu napravljene i da ih možete lako napraviti. Pacijentica koristi privremene krune nekoliko mjeseci, a tek nakon kompletne adaptacije desni je napravio stalni dizajn. Dakle, formiranje gume tijekom implantacije događa se samo u fazi privremenih nadomjestaka. Trajne proteze su fiksirane pod uvjetom potpuno prilagođene sluznice. Keramičke krune u obliku su kopije privremenih, ali imaju bolje fizičke karakteristike. Trajne proteze se ne brišu, trajniji su, reproduciraju mikro i makroreguliraju se zubi. Također imaju optimalne optičke karakteristike (boja, svjetlina, kontrast, prozirnost itd.), Što ponekad poboljšava estetiku zuba.

Kao rezultat toga, dvofazna implantacija može potrajati oko godinu dana. Čovjek postupno pristupa željenom rezultatu. Naravno, takav tretman je pouzdaniji i lakši za liječnika, jer tijekom godine implantolog i ortopedist imaju priliku poprskati obilježja pacijentovog tijela i pažljivo provoditi liječenje.

Popularnost izražene implantacije svakodnevno raste. To se prvenstveno odnosi na marketinški rad privatnih stomatoloških klinika. Oni privlače ljude da jamče obnovu izgubljenog zuba u samo nekoliko dana. Uzimajući u obzir podatke o površinskim dvostupanjski implantacije mogu zamisliti što ogromnu količinu rada i ortopedske implantologije vrši se na brzom implantacije u kratkom vremenskom razdoblju. Prvi posjet obavlja se dijagnostikom i planiranjem liječenja. Tijekom drugog posjeta, pacijent je pričvršćen s abutmentom zajedno s abutmentom (za izrazitu implantaciju oni su napravljeni kao integralna struktura). Nakon toga se vrši dojam ili se provodi skeniranje usne šupljine, a sljedeći dan su fiksirane privremene strukture. U ovoj fazi, svaki liječnik, ovisno o njegovom radnom protokolu, odabire razdoblje korištenja privremenih restauracija. Poželjno je da pacijent ima priliku naviknuti se na njih i procijeniti njihov oblik. No, stručnjaci često utvrđuju trajne krune što je prije moguće kako bi opravdali privremene prednosti ekspresijskog implantacije pacijenta. To se može učiniti samo ako je liječnik uvjeren u svoje sposobnosti. Ovaj je faktor vrlo važan jer tijekom liječenja istodobno postoji opterećenje na implantatu, osseointegraciji i djelomičnoj resorpciji kosti (zbog opterećenja). Zajedno s djelomičnom resorpcijom kosti, javlja se i određeni gubitak mekih tkiva. Ako se svi ovi procesi ne uzimaju u obzir, tada će se oko krune promatrati kršenje gingive abutamenta i odsutnost gingive papige. U ovom restauraciji će izgledati vrlo neatraktivno i između zuba će se odrediti tzv "crni trokuti"

Kako guma izgleda nakon implantacije?

Pojava gume nakon implantacije ne ovisi o tehnici operacije. Prije svega, estetika desni povezana je s kvalitetom implantacije. Ako se tečaj liječenja provodi na najvišoj razini, guma će imati blijedo ružičastu boju. Njegova kontura će biti smještena simetrično s kontura desni na suprotnoj strani. Gingivalna papila ispunit će cijeli prostor između krune i susjednih zuba. Ako boja umjetne krune, oblik i dimenzije odgovaraju ostatku zuba, tada nakon tretmana nitko neće razlikovati "živi" zub od implantata. I to se odnosi ne samo na osobe koje nisu vezane za stomatologiju. Kvalitetan rad može se tako točno odabrati za oblik lica, mišićnog tonusa i boje kože, pa ni stručnjak neće uvijek utvrditi prisutnost umjetne krune na implantatu. Štoviše implantat i obnova provedena na najvišoj razini, omogućit će pružiti estetski i dizajn funkciju, ne samo za prve dvije ili tri godine, ali za sljedećih deset godina uz pravilnu njegu stanja usta i tijela u cjelini.

Kontraindikacije u postupku

Treba napomenuti da je u ovoj dobi kirurška operacija iznimno nepoželjna. Štoviše, tijelo starijih osoba više ne posjeduje takvu aktivnu detoksikaciju i regeneraciju kao u mladoj dobi. Stoga, uzimanje antibiotika, analgetika, protuupalnih lijekova, injekcija anestetskih otopina - sve to će negativno utjecati na zdravstveno stanje starijih osoba.

Također je vrijedno napomenuti da je implantacija neprihvatljiva u djetinjstvu. Stalna reorganizacija čeljusne kosti, zubobolja, karakterizira dječji zubni čeljust kao dinamičku strukturu. Stoga implantat, kao stacionarni element, može odgoditi rast čeljusti, što dovodi do netočnog i nepotpunog zubiranja.

Osobe s dekompenziranim oblicima dijabetes melitusa, imunodeficijencije različitih tipova, mentalnih poremećaja, implantacija provode se samo u izuzetnim slučajevima. Štoviše, takav tretman se provodi nakon temeljitog i sveobuhvatnog pregleda drugih stručnjaka.

[6], [7], [8], [9]

Posljedice nakon postupka

Implantacija je prilično ozbiljna intervencija pa stoga uvijek postoji rizik od komplikacija i negativnih posljedica. Ako govorimo o pravilnoj implantaciji, tada tijekom njega mogu biti komplikacije, koje su tipično za mnoge neuspješne kirurške operacije. Neke komplikacije nastaju zbog činjenice da pacijent nije prijavio nikakve sustavne patologije. Druge nevolje mogu nastati zbog neadekvatne dijagnoze pacijenata i planiranja liječenja. Ako govorimo o općem okviru kirurških komplikacija, to im tretira alergijske reakcije na anesteziju, krvarenje, nesvjestica, kolaps, hipertenzivna kriza, bronhijalne astme, epilepsije, angine. Pregledavajući popis navedenih država lako je shvatiti da se većina od njih može izbjeći obavještavajući liječnika o postojećoj bolesti. Na primjer, hipertenzija, bronhijalna astma, epilepsija i angina pektoris su one patologije u kojima osoba nužno konzultira liječnika i dobiva medicinsko mišljenje. Pacijent ne mora znati o alergijskoj reakciji na anestetike i antibiotike, pa se prije operacije mora provesti alergijska ispitivanja. Krvarenje se može pojaviti i kod bolesti krvi, pluća i iz drugih razloga. Na primjer, individualna anatomija osobe može predložiti takav raspored krvnih žila, što nije karakteristično za većinu ljudi. Na temelju toga, kirurg može slučajno oštetiti arteriju ili venu. Ista situacija može se dogoditi ako ne znate anatomiju ljudskog tijela. Iscrpno odstranjivanje zuba prije implantacije povećava vjerojatnost nekontroliranog krvarenja. Neslaganje, kolaps i povećani pritisak mogu se iznenada pojaviti osobama bilo koje dobi i spola. Razlog za to može biti strah od kirurških intervencija, sindroma boli s lošom kvalitetom anestezije ili slabog vaskularnog tonusa. U svakom slučaju, ove se situacije odvijaju tijekom kirurških zahvata. Pojava tih komplikacija ne uzrokuje zbrku za iskusnog kirurga. To je zbog činjenice da se takvi uvjeti javljaju redovito, postoji jasan protokol djelovanja za njihovo olakšanje, a za pacijente ti uvjeti nemaju fizičke posljedice.

Mukozitis i peri implantitis

Ove komplikacije treba istaknuti u posebnom odjeljku, jer se smatraju specifičnim za implantaciju. U nazočnosti zuba osoba obično ima tri najčešća problema: karijes, parodontitis i parodontitis. Nakon implantacije, vjerojatnost gubitka umjetnog zuba i dalje ostaje. Uzrok tih posljedica je periimlantitis - upala kosti oko integriranog implantata.

Prevalencija peri-implantitisa kreće se od 2% do 43% slučajeva. Vrlo je zanimljivo da se implantat sklapa u 95-99% slučajeva, a okolno koštano tkivo postaje upaljeno uz vjerojatnost do 43%. To je zbog činjenice da se razdoblje osnoointegracije kontrolira od strane liječnika koji redovito provodi profesionalnu oralnu higijenu. Tijekom liječenja pacijent razumije svu odgovornost koja mu pripada. Važno je i motivacija osobe da brzo dobije estetski i funkcionalni rezultat. Kada više od šest mjeseci prolazi od instalacije trajnih nadomjestaka, ljudi počnu liječiti implantate manje skrbi. Postupno se količina higijenskih proizvoda počinje ograničavati na zubnu pastu i četku, a vrijeme čišćenja se svodi na minimum. Kao rezultat, infekcija postupno prodire u područje između abutmenta i gume, što uzrokuje mukozitis - površinsku upalu desni oko implantata. Mucositis sliči gingivitisu na neki način: na području krune dolazi do upale gume koja je popraćena boli, oteklima, svrbež i krvarenje. Iz džepa može se osloboditi gnusnog sadržaja. Navedena situacija iako klinički dovoljno svijetla, no na pravodobno upućivanje na upalni proces liječnika može se potpuno likvidirati.

Ako pacijent ne traži specijalističku skrb za mukozititis, bolest može ići u peri implantitis. U tom slučaju upala prelazi u koštano tkivo oko implantata. U početku, lezija može imati lokalni oblik i konačno utječe na cijelo koštano tkivo oko implantata. Ovo stanje bez kvalificirane intervencije dovodi do pokretljivosti implantata i njegovog gubitka. Ako se to dogodi, tada će se cijeli tretman morati ponovno početi. Prije svega, potrebno je eliminirati upalni proces u kosti. Zatim je potrebno provesti plastičnu kirurgiju koštanog tkiva kako bi se dobio potrebni volumen. I tek nakon toga bit će moguće započeti prvu fazu stvarne implantacije. Treba odmah primijetiti da se stare krune i implantati ne mogu ponovno koristiti. Unatoč njihovim vrlo visokim troškovima, nakon ekstrakcije iz kosti, oni se mogu ostaviti samo kao suvenir i motivaciju za oralnu higijenu. Čak i pažljivo rukovanje implantatom neće dopustiti da se ponovno koristi. To je zbog svoje jedinstvene površine, koja se obrađuje s različitim kiselinama i pjeskarenjima kako bi se dobila gruba površina. Ako čak i minimalna količina patogenih mikroorganizama ostaje u implantološkim šupljinama, periimplantitis s velikom vjerojatnošću ponovnog pojavljivanja. Stoga je racionalno koristiti novi, potpuno sterilni dizajn i ne ponoviti prethodne pogreške.

[10], [11]

Recesija desni nakon implantacije

Ova komplikacija je prilično česta, osobito kod izražene implantacije odmah nakon ekstrakcije zuba. No, to ne znači da ova metoda instalacije implantata negativno utječe na stanje desni. Umjesto toga, ovaj efekt je posljedica prirodnog gubitka mekih tkiva nakon ekstrakcije zuba. Usput, isti procesi se javljaju s koštanim tkivom. To su potpuno fiziološki procesi koji moraju biti podložni kirurškoj korekciji. Najčešće, volumen recesije varira u rasponu od 1-2 mm, međutim, u nekim slučajevima, ti pokazatelji mogu biti značajnija, što izgleda kao cijepanje gume. Za vraćanje estetske i barijere svojstva gume vrši se njezinom plastikom. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Ovisno o području i lokalizaciji kvara, odabire se metoda supstitucije. Specijalist određuje najprikladnije mjesto donora u usnoj šupljini i od nje preuzima transplantaciju. Ovo se tkivo premješta na područje kvara i primjenjuju se šavovi.

Osim prirodnog gubitka gume, to može biti uzrokovano agresivnim čišćenjem zuba s krutom četkom, pićem za topla pića, pušenjem i drugim lošim navikama. Nakon izvođenja plastične kirurgije guma, pacijentu se ponavljaju sve preporuke, informacije o potrebi racionalne oralne higijene i moguće posljedice.

Njega nakon postupka

Njega nakon implantacije nije ništa manje važna od kvalitete same operacije. Skupna implantacija je poput kupnje automobila, zahtijeva redovito stručno održavanje i samozavaravanje. Samo ako se zadovolje ti uvjeti možemo razgovarati o trajnosti obnove.

Osnovna pravila brige su četkanje zuba 2 puta dnevno s srednjim tvrdom četkom. Tjesteninu treba koristiti na savjet stomatologa. Ako ste skloni upalne parodontne bolesti, preporučljivo je koristiti pastu za zube s biljem (npr Parodontax, Blend-a-med «Herbal kolekcija”, a Colgate «bilje"). Ako se na zubima učvrsti veliki broj brtvila, tada postoji sklonost karijesnim lezijama. Za sprečavanje je potrebno koristiti paste s elementima u tragovima (Blend-a-med «anti-karijes, Lacalut«Brašno», Sensodyne«Repair & Protect»). Ako se sklonost sličnim patologijama ne otkrije, poželjno je međusobno kombinirati vrste paste. Prilikom izbjeljivanja paste potrebno je reći da se može koristiti samo jednom tjedno. Uz čestu upotrebu, njezine abrazivne čestice mogu nepovoljno utjecati na tkivo tvrdih zuba i mekano desni tkivo.

Teško je precijeniti prednosti zubnog konca i četke. Savršeno se suočavaju s čišćenjem interdentalnih prostora iz ploče. Prije kupnje tih higijenskih proizvoda preporučuje se savjetovati se s higijenskim liječnikom. To će vam omogućiti pojedinačno odabir veličine zubnih četkica, što će dodatno povećati učinkovitost postupaka.

[12]

Recenzije

Komentari o implantaciji i povećanju gume su uglavnom pozitivni, jer ljudi često dobivaju zadovoljavajući rezultat od implantacije. Međutim, treba shvatiti da svaka osoba ima različita mišljenja o uspješnom tretmanu. Mnogo ovisi o psihotipu osobnosti i o pacijentovim očekivanjima. Neki ljudi vjeruju da će nakon obnove estetike osmijeha odmah početi voljeti ljude, problemi će nestati i "sve će biti drugačije". Zapravo, nakon samo-implantacije, osoba će stvarno imati više samopouzdanja, samopoštovanje će se povećati. Ali ne treba uzeti implantaciju kao novu pozornicu u razvoju osobnosti i očekivati kardinalne promjene u životu. Trebao bi biti racionalniji takvim stvarima. Uostalom, voljene će se sigurno radovati onom čovjeku koji je obnovio zube. I bludničari vjerojatno osjećaju ljubomoru da netko ima financijsku priliku da prođe skupi tretman za vraćanje estetike zuba.

Također, mnogi konzultanti pacijenata obećavaju da će "izgledati poput zvijezde", "postati poput kraljice", "napraviti Hollywoodski osmijeh". Ove fraze marketingu jamče znatno nemoguć rezultat. Da bi ispunili svoja obećanja, pacijentu bi morali liječiti ne samo stomatolog, nego i drugi stručnjaci. Na primjer, mnogi pacijenti moraju proći kroz kozmetičke postupke s individualnim izborom higijenskih proizvoda za kožu. Osobe s posturalnim problemima trebaju se obratiti postulologu za odgovarajuća istraživanja. To će vam pomoći identificirati problematična područja u mišićno-koštanog sustava i ispraviti držanje i hod tijekom terapije. Ako je pacijent u depresiji, introvert i sociopat, tada treba posjetiti liječnika-psihoterapeuta. Promjenom stavova prema svojim problemima, osoba će se početi osjećati manje emocionalno zbog manjih problema. Dakle, nakon kompleksnog interdisciplinarnog pristupa, osoba se stvarno može pojaviti pred društvom na posve nov način. On će lako komunicirati u timu, pouzdano se upoznati s novim ljudima, ostaviti nakon sebe ugodan dojam, osmijeh i uživati u životu.

Također je vrijedno spomenuti skupinu ljudi koji su imali odbacivanje implantata. Vrlo često takvi bolesnici imaju tendenciju razgovarati o nedostatku profesionalnosti liječnika, niskoj kvaliteti medicine i skupom liječenju. Ako slušate takve ljude, zaista vjerujete da je čovjek okrutno prevaren. Ali ako mu postaviti nekoliko pitanja kao što su: „Što je zubni konac”, „Što su četkice koju ste koristili”, „Koliko često pušite”, „Koliko puta si išao kod zubara nakon implantacije”, postaje jasno tko je kriv za komplikacije nakon tretmana.

Osim negativnih povratnih informacija, također se može naći suprotna situacija. Na primjer, osoba nije primila najkvalitativniji tretman koji bi se mogao provesti. No, prisutnost zuba, pojava mogućnosti žvakanja hrane dobro je postala pacijentu takav ugodan događaj koji želi reći svima oko njegovih dojmova. U tom slučaju pacijenti koji se okreću istoj klinici za estetske rezultate mogu biti razočarani. Uostalom, njihovi zahtjevi su veći nego u prethodnom slučaju.

Kao rezultat toga, povratne informacije osobe nisu uvijek jasan odraz kvalitete implantacije. U takvim situacijama valja povjeriti bliske osobe i nadležne liječnike od kojih se savjetujete.