Indapamid-retard

Indapamid retard je kardiovaskularni lijek iz kategorije netiazidnih diuretika s umjerenim intenzitetom djelovanja. Sadrži sulfonamide.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Indapamid-retard

Koristi se za primarnu hipertenziju.

[ 3 ]

Otpustite obrazac

Tvar se izdaje u tabletama, po 10 komada, pakiranih u blister. Unutar pakiranja nalaze se 2 ploče s tabletama.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Lijek ima diuretička i hipotenzivna svojstva. Predstavnik je kategorije hipotenzivnih/diuretskih lijekova - indolina (derivat sulfonamida). Ima umjereni saluretički i diuretički učinak, zbog usporavanja procesa reapsorpcije natrijevih iona unutar segmenta kortikalne petlje nefrona, a uz to i povećanja izlučivanja natrijevih iona i klora, kao i, u manjim količinama, magnezija s kalijem urinom, što rezultira antihipertenzivnim učinkom.

Istodobno, pri razvoju hipotenzivnog učinka, vrlo je važan učinak na transmembransko kretanje iona (prvenstveno kalcija) u glatke mišićne vaskularne stanice, zbog čega se one opuštaju, a periferni vaskularni otpor se smanjuje. Osim toga, Indapamid retard smanjuje osjetljivost vaskularnih membrana u odnosu na norepinefrin s angiotenzinom 2, pomaže u pojačavanju vezanja antiagregacijskih i vazodilatacijskih PG (PGE2 i PGI2) te smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke unutar srca.

Kada se koristi u dozi od 0,0015 g dnevno, lijek uzrokuje produljeni hipotenzivni učinak koji traje 24 sata, a uz to i slab diuretski učinak. Ako se doza poveća, nema primjetnog povećanja hipotenzivnog učinka, ali se diuretski učinak povećava. Terapijske doze lijeka gotovo da nemaju utjecaja na procese metabolizma ugljikohidrata i lipida.

Farmakokinetika

Ljekoviti oblik lijeka potiče jednoliko i postupno oslobađanje tvari unutar gastrointestinalnog trakta, gdje se apsorbira velikom brzinom i potpuno. Lijek doseže Cmax vrijednosti u krvi otprilike 12 sati nakon oralne primjene jedne doze od 0,0015 g. Nakon ponovljene primjene lijeka, varijacija razine indapamida u plazmi u intervalu između primjene sljedećih doza smanjuje se. Unos hrane smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne utječe na njezin opseg.

Indeks bioraspoloživosti je 93%, a sinteza proteina unutar plazme je približno 79%. Ljekovitu komponentu mogu apsorbirati eritrociti. Lijek postiže ravnotežne vrijednosti nakon 1 tjedna kontinuirane upotrebe. Prolazi kroz histohematske barijere (uključujući placentu), a također i u majčino mlijeko.

Biotransformacija tvari odvija se unutar jetre, a njezino izlučivanje u obliku neaktivnih metaboličkih produkata u većoj mjeri odvija se putem bubrega - 70%. 22% tvari izlučuje se putem crijeva. Poluvrijeme eliminacije je 14-24 sata.

[ 6 ]

Doziranje i administracija

Preporučuje se uzimanje lijeka jednom dnevno, ujutro, u količini od 1 tablete (volumen 0,0015 g). Treba je progutati cijelu, isprati s običnom vodom (0,5 čaša). Tableta se ne smije drobiti ili žvakati. Gore navedena doza je maksimalna dopuštena dnevna doza.

[ 10 ]

Koristite Indapamid-retard tijekom trudnoće

Indapamid retard se ne propisuje trudnicama ili dojiljama.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost intolerancije na lijek;
• teška bubrežna ili jetrena insuficijencija;
• hepatička encefalopatija;
• hipokalemija.

[ 7 ]

Nuspojave Indapamid-retard

Upotreba lijekova može dovesti do razvoja određenih nuspojava:

• neravnoteža vode i soli: povremeno se može pojaviti hiponatremija ili -kalemija, nasuprot kojima se razvija hipovolemija, dehidracija i ortostatski kolaps. Uz istovremeni gubitak klora, ponekad se može pojaviti metabolički oblik alkaloze, koji ima kompenzacijsku prirodu. Razina kalcija također se povremeno može povećati;
• metabolički poremećaji: povećana razina glukoze i uree u krvnoj plazmi;
• problemi s hematopoetskom funkcijom: povremeno se pojavljuju leukopenija ili trombocitopenija, kao i agranulocitoza;
• probavni poremećaji: povremeno se javljaju zatvor, mučnina ili suha usta. Povremeno se javlja pankreatitis. Osobe s zatajenjem jetre mogu razviti jetrenu encefalopatiju;
• lezije koje utječu na živčani sustav: povremeno se javljaju vrtoglavica, astenija, umor, glavobolje, astenija i parestezija (često nestaju kada se smanji doza);
• alergijski simptomi: osobe s predispozicijom za razvoj alergija ili napadaja astme mogu razviti osip na epidermi. Rijetko se opaža hemoragični oblik vaskulitisa ili pogoršanje DLE-a;
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava: povremeno se opaža sniženje krvnog tlaka ili aritmija.

[ 8 ], [ 9 ]

Predozirati

Znakovi predoziranja: snažan diuretski učinak, EBV poremećaj (razvoj hipokalemije ili -natremije), povraćanje, konvulzije, osjećaj zbunjenosti ili pospanosti, mučnina, vrtoglavica i snižen krvni tlak, kao i poliurija ili oligurija, što doseže razvoj anurije.

Za terapiju poremećaja provodi se ispiranje želuca, propisuje se aktivni ugljen i provodi se daljnja rehidracijska terapija s korekcijom elektrolitskih parametara. Također se provode simptomatske mjere.

[ 11 ], [ 12 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjeno je kombinirati s lijekovima litija, jer se u takvim slučajevima razina litija u krvi može povećati.

Lijek se ne smije kombinirati s vinkaminom, sultoprilom i halofantrinom, kao ni s terfenadinom, pentamidinom, astemizolom i bepridilom. Na ovom popisu su i intravenski eritromicin, sotalol, antiaritmici kategorije 1α i amiodaron. Zabranjena je kombinirana primjena s GCS-om, laksativima koji imaju stimulirajući učinak na peristaltiku crijeva, lijekovima za snižavanje kalija, uključujući intravenski amfotericin B, i tetrakosaktidom - jer to može izazvati hipokalemiju ili tešku srčanu aritmiju.

Tetrakozaktid i GCS uzrokuju zadržavanje natrija i tekućine, što slabi antihipertenzivni učinak indapamida.

Kombinacija Indapamida retard s NSAID-ima (sistemskim) ili salicilatima (u velikim dozama) može smanjiti antihipertenzivni učinak indapamida i dovesti do razvoja zatajenja bubrega u akutnoj fazi zbog naglog smanjenja glomerularne filtracije.

Kombinacija lijeka s CG može pojačati kardiotoksična svojstva potonjeg.

Antihipertenzivni učinak lijeka pojačava se u kombinaciji s baklofenom.

Povećanje diuretičkog učinka indapamida, zajedno s pojačavanjem negativnih simptoma (hiper- i hipokalemije), opaža se kada se kombinira s diureticima koji štede kalij, posebno kod dijabetičara ili osoba s bubrežnom insuficijencijom.

Antihipertenzivna svojstva lijeka pojačavaju se kada se koristi istodobno s drugim antihipertenzivnim sredstvima ili tricikličkim antidepresivima iz kategorije imipramina.

Kombinacija lijeka s ACE inhibitorima, ako pacijent ima hiponatremiju, povećava vjerojatnost naglog pada krvnog tlaka ili razvoja akutnog zatajenja bubrega. Iz tog razloga, takvu kombiniranu terapiju treba započeti malim dozama ACE inhibitora s naknadnim postupnim povećanjem. Bubrežnu funkciju treba stalno pratiti tijekom liječenja.

Zabranjeno je kombinirati lijekove s metforminom ako je razina kreatinina ispod 15 mg/l (muškarci) ili 12 mg/l (žene).

Kombinacija Indapamida retard s lijekovima kalcija može dovesti do hiperkalcemije.

Kombinacija s ciklosporinima povećava vrijednosti kreatinina u krvi čak i uz optimalne razine natrijevih iona i vode.

Pri korištenju radiokontrastnih lijekova koji sadrže jod (osobito u velikim dozama) povećava se vjerojatnost zatajenja bubrega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Uvjeti skladištenja

Indapamid retard treba čuvati na suhom i tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperatura - unutar 15-25°C.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Rok trajanja

Indapamid retard se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje terapijskog sredstva.

[ 20 ], [ 21 ]

Zahtjev za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji – osobama mlađim od 18 godina.

[ 22 ]

Analogi

Analozi lijeka su lijekovi Indapamid, Indap, Arifon s Ravelom SR, kao i Arifon retard, 5 dana i Indapamid-teva s Indapamid retard-teva.

[ 23 ], [ 24 ]

Recenzije

Indapamid-retard pomaže u normalizaciji pokazatelja krvnog tlaka, a ima i blagi diuretski učinak. To su prednosti lijeka koje se spominju u recenzijama o njemu.

Nedostaci uključuju prisutnost negativnih simptoma.