Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Citomegalovirusna infekcija - patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Odlučujući uvjet za razvoj antenatalne infekcije citomegalovirusom je viremija u majke. Prisutnost virusa u krvi dovodi do infekcije posteljice, njezina oštećenja i infekcije fetusa s mogućim posljedicama u obliku defekata i intrauterinog zastoja u rastu, patološkog procesa s oštećenjem unutarnjih organa, prvenstveno središnjeg živčanog sustava. Ako je virus prisutan u cervikalnom kanalu trudnice, moguć je uzlazni (transcervikalni) put infekcije fetusa bez ulaska patogena u krv. Reaktivacija citomegalovirusa u endometriju jedan je od čimbenika ranih pobačaja. Intranatalna infekcija virusom nastaje kada fetus prolazi kroz zaraženi porođajni kanal zbog aspiracije amnionske tekućine koja sadrži citomegalovirus i/ili sekrete porođajnog kanala ili kroz oštećenu kožu, a može dovesti i do razvoja klinički izražene bolesti. Kod postnatalne infekcije citomegalovirusom, sluznice orofarinksa, dišnog sustava, probavnog i genitalnog trakta služe kao ulazne točke za patogena. Nakon što virus prođe kroz ulazne točke i lokalno se razmnoži, dolazi do kratkotrajne viremije, monociti i limfociti prenose virus u različite organe. Unatoč staničnom i humoralnom odgovoru, citomegalovirus izaziva kroničnu latentnu infekciju.
Monociti, limfociti, endotelne i epitelne stanice služe kao rezervoar virusnih čestica. U budućnosti, uz manju imunosupresiju, moguća je "lokalna" aktivacija citomegalovirusa oslobađanjem virusa iz nazofarinksa ili urogenitalnog trakta. U slučaju dubokih imunoloških poremećaja s nasljednom predispozicijom za ovu patologiju, dolazi do ponovnog pokretanja aktivne replikacije virusa, viremije, širenja patogena i razvoja klinički izražene bolesti. Aktivnost virusne replikacije, rizik manifestacije citomegalovirusne infekcije, težina njezina tijeka uvelike su određeni dubinom imunosupresije, prvenstveno razinom smanjenja broja CD4 limfocita u krvi. Širok raspon organskih lezija povezan je s citomegalovirusnom infekcijom: pluća, gastrointestinalni trakt, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, mozak i leđna moždina, mrežnica. Kod imunosuprimiranih bolesnika s citomegalovirusnom infekcijom, obdukcijski nalazi uključuju plućnu fibroatelektazu, ponekad s cistama i inkapsuliranim apscesima; erozivne i ulcerativne lezije jednjaka, debelog crijeva, a rjeđe želuca i tankog crijeva s izraženom fibrozom submukoznog sloja; masivna, često bilateralna nekroza nadbubrežnih žlijezda; encefaloventrikulitis, nekrotične lezije leđne moždine i mrežnice s razvojem nekrotičnog retinitisa. Specifičnost morfološke slike kod citomegalovirusne infekcije određena je velikim citomegalocitnim stanicama, limfohistiocitnim infiltratima i produktivno-infiltrativnim panvaskulitisom s citomegaličnom transformacijom stanica u svim stijenkama malih arterija i vena s ishodom skleroze. Takvo vaskularno oštećenje služi kao osnova za stvaranje tromba, dovodi do kronične ishemije, na čijoj pozadini se razvijaju destruktivne promjene, segmentalna nekroza i ulkusi, izražena fibroza. Široko rasprostranjena fibroza karakteristična je značajka oštećenja organa CMV-om. U većine pacijenata patološki proces povezan s citomegalovirusom je generaliziran.
[