Cytomegalovirus infekcija kod djece

Citomegalovirusna infekcija u djece (cytomegaly) - polimorfni virusnih bolesti kod kliničkih simptoma proizlaze zbog formiranja žlijezda slinovnica, visceralne organe i gigantskim stanicama središnjeg živčanog sustava s tipičnim intranuklearnog i citoplazmatske inkluzije.

ICD-10 kod

• 825.0 Cytomegalovirus pneumonia.
• 825.1 citomegalovirusni hepatitis.
• 825.2 Cytomegalovirus pankreatitis.
• 825.8 Druge bolesti citomegalovirusa.
• 825.9. Citomegalovirusna bolest, nespecificirana.

Osim toga, u ostalim dijelovima ICD-10, klasificirani su citomegalovirusna mononukleoza (B27.1) i kongenitalna citomegalovirusna infekcija (P35.1).

Što uzrokuje citomegalovirusnu infekciju kod djece?

Uzročnik infekcije citomegalovirusom kod djece je virus koji sadrži DNA Herpesviridae. Morfologijom je slična herpes simplex virusu, dobro se kultivira u kulturi ljudskih embrijskih fibroblasta. Kad se množe u stanici, virusi imaju citopatski učinak s formiranjem golih stanica zbog povećanja jezgre i citoplazme. U bolesnika s citomegalijom, stanice koje sadrže virus mogu se naći u slini, sedimentu urina, cerebrospinalnoj tekućini, a također iu pogođenim organima.

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece

Ako se infekcija pojavljuje u ranoj fazi trudnoće, moguće je smrt fetusa i spontani pobačaj te se ne isključuju teratogeni učinci citomegalovirusa (razvojni defekti). Postoje mikrocefalija, microgyria, hydrocephalus, kršenje arhitektonske supstance mozga s razvojem oligophrenije. Poraz kardiovaskularnog sustava očituje rascjep ventrikularni i atrijske zidova, fibroelastosis endokarditisa, malformacije aortnog zaliska, plućni debla. Opisane su nepravilnosti gastrointestinalnog trakta, bubrega, donjih ekstremiteta, pluća i drugih organa.

Kada se zaraze u kasnoj fazi trudnoće, razvojne malformacije obično se ne događaju. Bolest se u tim slučajevima očituje odmah nakon rođenja, prvi znakovi bolesti mogu biti žutica, hepatolenalni sindrom, oštećenje pluća, gastrointestinalni trakt, hemoragične manifestacije.

Razvrstavanje infekcije citomegalovirusom u djece

Razlikovati kongenitalnu i stečenu citomegaliju.

• Kongenitalna citomegalija je često generalizirana, s porazom mnogih organa i sustava.
• Dobivena citomegalija u djece ranog doba proizlazi prema vrsti mononukleozidnog sindroma, ponekad s prevladavajućom lezijom pluća, GIT, jetrom ili kao općeniti oblik.

Obje prirođene i stečene infekcije citomegalovirusom kod djece mogu ostati asimptomatske. Omjer manifestnih i asimptomatskih oblika je 1:10. Pored toga, akutna i kronična citomegalia razlikuju se duž staze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Intravitalna dijagnoza je teška. Istraživanje mokraće i sline na citomegaloviruse ponekad daje pozitivan rezultat. U takvim slučajevima pretpostavlja sepsis, u vezi s kojim pacijenti primaju intenzivnu antibiotsku terapiju bez primjetnog učinka. Za dijagnozu može biti važno otkriti limfocitozu pacijenta, a ne neutrofilija, kao što je karakteristična za bakterijsku sepsu. ESR je često normalan ili umjereno povišen. Presudno za dijagnozu je detekcija DNA virusa u krvi, cerebrospinalnoj tekućini, sline, urina i otkrivanje u serumu IgM specifičnog za citomegalovirusa (CMV anti-IgM).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece je korištenje brojnih lijekova. Dodijelite ove lijekove, ovisno o tome koje je tijelo bilo pogođeno virusom (virusni hepatitis, gastroenteritis, itd.). Opća citomegalovirusna infekcija kod djece liječena je upotrebom sljedećih lijekova:

• intravenozni specifični neocitektet po stopi od 2 ml / kg po tijeku liječenja;
• Ganciklovir iz izračuna od 5-10 mg / kg dnevno u 2 doze tijekom 10 dana i duže;
• tsikloferona iz izračuna 10 mg / kg;
• glukokortikoide 2-5 mg / kg dnevno za prednisolon 10-15 dana.

Prevencija infekcije citomegalovirusom kod djece

Važno je pridržavati se pravila osobne higijene pri brigu o novorođenčadi. Ima smisla ispitati citomegalije za sve trudne i bolesne žene koje su registrirane u konzultacijama sa ženama. Posebno je važno ispitati žene koje su podvrgnute ORZ-u tijekom trudnoće, kao i novorođenče s žuticom ili toksikološkim-septičkim bolestima. Kako bi se spriječila parenteralna infekcija za transfuziju krvi, poželjno je koristiti krv i njegove komponente samo od seronegativnih donatora ili transfuzirati isprane eritrocite, kao i krv koja se oslobađa iz leukocita. Prilikom transplantacije organa, potrebno je ispitati donatore za antitijela citomegalovirusa i spriječiti transplantaciju organa iz seropozitivnih osoba iz seronegativnih primatelja.

Za aktivnu profilaksu se nudi profilaksa i ubijena cjepiva, ali nisu primili nikakvu praktičnu primjenu.

Kakvu prognozu ima infekcija citomegalovirusom kod djece?

Kod kongenitalne citomegalije često je nepovoljno. Infekcije citomegalovirusom u djece može dovesti do smrtonosne, dok je opstanak mogućim povredama središnjeg živčanog sustava u obliku niže inteligencije, gluhoća, središnje paralize, mikrocefalijom, hipo- ili hiperkinezija, mentalna retardacija, itd Čak iu djece s asimptomatske nasljednom cytomegaly eventualno smanjila inteligenciju :. Može kasniti škola, žale na umor, nesanica, glavobolja i drugih.