Infekcija citomegalovirusom: uzroci i epidemiologija

Uzroci infekcije citomegalovirusom

U klasifikaciji uzročnika virusa infekcije citomegalovirusom posebnim imenom citomegalovirus hominis upućuje na obitelj Herpesviridae, potfamilija Betaherpesviridae, roda citomegalovirusa.

Značajke citomegalovirusne infekcije:

• veliki genom DNA;
• niska citopatogenost u kulturi stanica;
• spora replikacija;
• niska virulencija.

Virus se deaktivira na temperaturi od 56 ° C, pohranjuje duže vrijeme na sobnoj temperaturi, brzo inaktivira smrzavanjem do -20 ° C. Infekcija citomegalovirusom slabo je osjetljiva na interferon, koja nije osjetljiva na antibiotike. Registrirane su tri vrste virusa: AD 169, Davis i Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija infekcije citomegalovirusom

Cytomegalovirus infekcija je široko rasprostranjena infekcija.

Izvor uzročnika infekcije je osoba. Citomegalovirusna infekcija karakterizira stanje produljenog latentnog prijevoza virusa sa svojim povremenim ispuštanjem u okoliš. Virus se može naći u bilo kojoj biološkoj tekućini, kao iu organima i tkivima koji se koriste za transplantaciju. U 20-30% zdravih trudnica, citomegalovirus je prisutan u slini, 3-10% u mokraći, 5-20% u cervikalnom kanalu ili vaginalno izlučivanje. Virus se nalazi u majčinom mlijeku 20-60% seropozitivnih majki. Oko 30% homoseksualaca i 15% muškaraca koji žive imaju virus u sjemenu. Krv od oko 1% donora sadrži citomegalovirus. Infekcija je moguća sa spolnim, parenteralnim, vertikalnim putevima, kao i načinom kontakta-domaćinstva, koji je osiguran aerosolnim mehanizmom prijenosa patogena kroz slinu pri bliskim kontaktima.

Cytomegalovirus infekcija je klasična kongenitalna infekcija, čija je učestalost 0,3-3% među svim rođenim bebama. Rizik infekcije fetalne infekcije u primarnoj infekciji cytomegalovirusom u trudnica je 30-40%. Uz reaktivaciju virusa koji se javlja kod 2-20% majki, rizik od infekcije dijete je znatno niži (0,2-2% slučajeva). Intranatalna infekcija djeteta u prisutnosti citomegalovirusa u genitalnom traktu kod trudnica događa se u 50-57% slučajeva. Glavni način zaraze djeteta mlađeg od jedne godine je prijenos virusa kroz majčino mlijeko. Djeca seropozitivnih majki koje su dojene više od mjesec dana postaju zaražene u 40-76% slučajeva. Prema tome, do 3% svih novorođenčadi inficirano je citomegalovirusom tijekom perioda intrauterinog razvoja, 4-5% - intranacionalno; Do prve godine života broj zaražene djece iznosi 10-60%. Važnu ulogu ima kontaktni kućni način prijenosa virusa u maloj djeci. Infekcija s citomegalovirusom djece koja pohađaju predškolske ustanove znatno je veća (80% slučajeva) od "doma" učenika iste dobi (20%). Broj seropozitivnih osoba povećava se s godinama. Oko 40-80% adolescenata i 60-100% odraslih imaju protutijela IgG klase citomegalovirusa. Infekcija odrasle osobe s citomegalovirusom je najvjerojatnije seksualnim odnosom, također transfuzijom krvi i parenteralnim manipulacijama. Transfuzija krvi i njegovih sastojaka koji sadrže leukocite dovodi do prijenosa virusa na učestalost od 0.14-10 po 100 doza.

Postoji velika opasnost od razvoja ozbiljne bolesti s ponovljenom transfuzijom krvi od seropozitivnih donatora do novorođenčadi, posebno preranog. Klinički eksprimirana citomegalovirusna infekcija jedna je od najčešćih i najozbiljnijih infekcijskih komplikacija kod transplantacije organa. Oko 75% primatelja ima laboratorijske znakove aktivne citomegalovirusne infekcije u prva 3 mjeseca nakon transplantacije. U 5-25% pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega ili jetre. 20-50% pacijenata nakon allogene transplantacije koštane srži. 55-75% primatelja pluća i / ili srca razviju CMV etiologiju, infekcija citomegalovirusom značajno povećava rizik od odbacivanja transplantata. Simptomatska CMV infekcija je jedna od vodećih mjesta u strukturi oportunističkih infekcija HIV-om zaraženih bolesnika i javlja se kod 20-40% bolesnika s AIDS-om koji ne primaju HAART, au 3-7% bolesnika s HIV infekcijom tijekom svog imenovanja. Razvoj teške infekcije citomegalovirusom opisana u bolesnika s hematološkim malignih bolesti, bolesnici s pncumocystis upale pluća, tuberkuloze, bolesti zračenja, opeklina, kod bolesnika koji su na dugoročnoj terapiji kortikosteroidima, prošla razne stresne situacije. Cytomegalovirus infekcija može uzrokovati posttransfuziju i kronični hepatitis, različite ginekološke patologije. Je preuzeo ulogu citomegalovirus kao jedan od ko-faktorima u razvoju sistemskog vaskulitisa, ateroskleroza, kronična raširenu bolest pluća, krioglobulinemija, tumorskih procesa, ateroskleroza, cerebralna paraliza, epilepsija. Guillain-Barreov sindrom. Sindrom kroničnog umora. Sezonalnost, izbijanja i epidemija nisu karakteristični za bolest povezanu s citomegalovirusom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],