Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infekcija rane - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni uzročnici infekcija rana trenutno su gram-pozitivni aerobni koki - Staphylococcus aureus (do 90% svih infekcija rana), druge vrste stafilokoka, kao i streptokoki; gram-negativna aerobna flora (crijevna i pseudomonas aeruginosa) je rjeđa.
U bolesnika operiranih zbog kroničnih gnojnih bolesti (svi komplicirani oblici gnojnih upalnih bolesti u ginekologiji) češće se izolira asocijativna flora s pretežito gram-negativnih (E. coli i Pseudomonas aeruginosa).
Patogeneza infekcije rane
- Primarna infekcija potkožnog tkiva patogenim agensima.
- Sekundarna infekcija (gnojni hematomi u prednjem trbušnom zidu, perineumu itd.).
Učestalost infekcije rane nakon histerektomije je 11,3%.
Po njihovom mišljenju, faktori rizika za razvoj infekcije rane su:
- debljina potkožnog tkiva;
- razina proteina plazme;
- težina i visinsko-težinski indeks.
Međutim, autori smatraju da je debljina potkožnog tkiva najznačajniji faktor rizika za razvoj infekcije rane. Dakle, niti jedan pacijent s debljinom potkožnog tkiva manjom od 3 cm nije imao infekciju rane.
Po našem mišljenju, glavni faktori rizika za razvoj infekcije rane su:
- pretilost;
- dekompenzirani dijabetes melitus;
- umjerena do teška anemija;
- duga hospitalizacija prije operacije (ili ponovne hospitalizacije);
- dugotrajna (više od 2,5 sata), traumatična operacija, masivan intraoperativni gubitak krvi;
- prekomjerna upotreba koagulacije;
- defekti hemostaze.
U kirurškim bolnicama i jedinicama intenzivnog liječenja, visoko virulentni bolnički sojevi - koagulaza negativni stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa itd. - igraju glavnu ulogu u gnojenju rana. Gnojenje nastaje nakon kolonizacije kože i rane bolničkim sojevima kada se otpornost organizma smanji. Nozokomijalne infekcije "karakterizira nepredvidiva otpornost na antibiotike u skladu s praksom korištenja antimikrobnih lijekova u određenom odjelu ili ustanovi." Nozokomijalne infekcije izuzetno je teško liječiti, a za postizanje kliničkog učinka moraju se koristiti rezervni antibiotici.