Infezol

Infezol je infuzijska tekućina koja sadrži aminokiseline s elektrolitima, koji su fiziološki elementi ili metabolički analozi.

Aminokiseline su izuzetno važne u procesu stvaranja proteina u tijelu. Ksilitol ima vrlo visok energetski potencijal jer se razgrađuje tijekom intrahepatičkih procesa metabolizma ugljikohidrata, stvarajući metaboličke komponente koje su potrebne za izvođenje glikolize s glukoneogenezom.

Indikacije Infezola

Koristi se kao parenteralno sredstvo za prehranu kod sljedećih poremećaja:

• hipoproteinemija;
• gubitak tekućine različitih etiologija (trovanje, crijevna opstrukcija, opekline, oštećenje probavnih organa s poremećajem apsorpcije proteina itd.);
• privremena nemogućnost uzimanja hrane kroz usta (tijekom operacija na želucu ili jednjaku itd.);
• nadoknađivanje nedostatka proteina koji nastaje zbog povećane potrebe za proteinima, teškog gubitka proteina ili poremećaja metabolizma proteina tijekom procesa probave, apsorpcije ili izlučivanja;
• poboljšanje metaboličkih i reparativnih procesa nakon većih operacija.

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku infuzijske tekućine:

• poput Infezola 40, u bočicama kapaciteta 0,1, 0,25 ili 0,5 l; u kutiji se nalazi 10 takvih bočica;
• kao Infezol 100, u bocama od 0,1 ili 0,25 l; 10 boca u pakiranju.

Farmakodinamiku

Infuzijska sredstva koja sadrže aminokiseline koriste se kao tvari za parenteralne prehrambene postupke. U kombinaciji s tekućinom, elektrolitima i nosačima energije, ovi lijekovi pomažu u poboljšanju općeg stanja, podržavaju metabolizam i smanjuju rizik od gubitka težine u raznim kritičnim stanjima.

Ako postoji manjak egzogenog unosa aminokiselina (zbog bolesti), dolazi do značajnog pogoršanja skupa aminokiselina u plazmi, što se očituje i u postotnim pokazateljima i u apsolutnoj razini pojedinih aminokiselina.

Farmakokinetika

Aminokiseline sadržane u lijeku potpuno se razgrađuju u proteine nakon ulaska u tijelo. Višak tvari se ne nakuplja, što razlikuje tvar od masnih kiselina s glukozom.

Mala količina aminokiselina (manje od 5%) izlučuje se iz tijela nepromijenjena.

Molekule aminokiselina se razgrađuju deaminacijom α-amino skupine; ona se potom pretvara u ureu i izlučuje u tom stanju putem bubrega.

Ugljikov lanac koji preostaje nakon deaminacije sudjeluje u ciklusu limunske kiseline gdje se metabolizira i potom transformira u piruvat, međuprodukt ili acetil-CoA.

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intravenozno putem drip-infuzije. Režim doziranja određen je kliničkom slikom, tjelesnom potrebom za tekućinom i aminokiselinama s elektrolitima, a uz to i težinom pacijenta i razinom katabolizma.

Zbog prevalencije procesa katabolizma, lijek treba koristiti prema shemi gornjeg raspona. Postupak infuzije provodi se malom brzinom, dok se tijekom prvih 60 minuta korištenja brzina primjene tekućine dovodi do potrebnih vrijednosti.

Infezol 40

Odrasli se primjenjuju intravenozno putem kapaljke u obrocima od 25 ml/kg dnevno (sadrži 0,6-1 g aminokiselina). U slučaju kataboličkih stanja potrebno je koristiti do 50 ml/kg tvari dnevno (sadrži 1,3-2 g aminokiselina).

U 60 minuta ne smije se primijeniti više od 0,1 g/kg aminokiselina – to odgovara brzini od 0,8 kapi/kg u minuti (aminokiseline u količini od 2,5 ml/kg i ksilitol u porciji od 0,125 g/kg). Dakle, s težinom od 70 kg i primjenom 7 g aminokiselina u 60 minuta, doza je 175 ml; indikator ksilitola je 8,75 g; u ovom slučaju potrebno je primijeniti 60 kapi ljekovite tekućine.

Ako pacijentu treba nešto više tekućine i kalorija, volumen infuzijske tekućine nadopunjuje se istovremenom ili naizmjeničnom primjenom parenteralnih elektrolitnih i glukoznih tekućina. Ako je moguće djelomično hranjenje oralno, dio korištenog lijeka smanjuje se u skladu s volumenom tekućine i kalorija primijenjenih oralno. Lijek treba koristiti onoliko dugo koliko je potrebno - dok se pacijent ne može prebaciti na enteralnu prehranu ili oralnu primjenu.

Infezol 100

Odrasli koriste dnevnu dozu od 1-2 g/kg aminokiselina (što je ekvivalentno 10-20 ml/kg); za težinu od 70 kg to je jednako 0,7-1,4 l tekućine ili 70-140 g aminokiselina.

Ne smije se primijeniti više od 20 ml/kg (2 g/kg aminokiselina) dnevno. Za osobu težine 70 kg, doza će biti 1,4 l lijeka (140 g aminokiselina).

Lijek se može davati brzinom od najviše 1 ml/kg na sat – to odgovara 0,1 g/kg aminokiselina. Osobe tjelesne težine 70 kg – 70 ml tvari svakih 60 minuta (7 g aminokiselina).

Ako se koristi gore navedena maksimalna doza, zabranjeno je prekoračiti dnevnu granicu doze od 2 g/kg i brzinu primjene lijeka od 0,1 g/kg. Tijekom parenteralne prehrane kod odraslih, ukupni volumen tekućine koji se koristi dnevno ne smije prelaziti 40 ml/kg.

Upotreba lijekova u pedijatriji.

Dolje navedene upute su indikativne; režim liječenja i doziranje odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir intenzitet patologije i dob djeteta.

Dobna podskupina 2-5 godina: primjenjuje se 15 ml/kg lijeka dnevno.

Dobna kategorija 5-14 godina: koristi se 10 ml/kg lijeka dnevno.

Infezol treba davati brzinom od najviše 1 ml/kg na sat (što je ekvivalentno 0,1 g/kg na sat).

Infezol 100 se može koristiti samo intravenski putem kapaljke. U slučaju niske brzine infuzije, elementi lijeka se koriste mnogo aktivnije nego u slučaju visoke brzine infuzije. Lijek se koristi do trenutka kada je moguće u potpunosti prijeći na enteralnu prehranu ili oralnu primjenu.

[ 4 ]

Koristite Infezola tijekom trudnoće

Klinička ispitivanja Infezola kod trudnica ili dojilja nisu provedena.

Dostupne informacije o primjeni parenteralnih lijekova s aminokiselinama u gore navedenim skupinama dovoljne su za potvrdu odsutnosti rizika za fetus, dojenče i samu ženu. Međutim, prije propisivanja lijeka ipak treba procijeniti vjerojatne rizike i koristi.

Kontraindikacije

Među relativnim kontraindikacijama lijeka:

• hiperkalemija;
• hiperhidrija;
• SN;
• Traumatska ozljeda mozga;
• teška faza bubrežne ili jetrene insuficijencije (samo u nedostatku potrebne diureze);
• poremećaj metabolizma aminokiselina;
• hiponatremija;
• trovanje metanolom;
• teška intolerancija povezana s natrijevim disulfidom;
• acidoza.

Među apsolutnim kontraindikacijama:

• hipoksija tkiva – slaba opskrba tkiva kisikom sa stanicama;
• šok i druge situacije u kojima se opaža nestabilan protok krvi i opasnost za život.

Nuspojave Infezola

Prilikom primjene lijeka povremeno se može javiti mučnina s drhtavicom i povraćanjem. U slučaju pretjerano visoke brzine infuzije može se pojaviti flebitis ili se može razviti hiperkalemija ili -amonemija.

Infezol sadrži natrijev disulfid koji je povremeno uzrokovao povraćanje, hiperergijske simptome, proljev, kratkoću daha, šok i poremećaj svijesti (osobito kod osoba s bronhijalnom astmom). Osim toga, osobe s bronhijalnom astmom mogu doživjeti napadaje ove bolesti.

Elementi nastali tijekom interakcije natrijevog disulfida i triptofana često dovode do povećanja razine intrahepatičkih enzima i bilirubina, određenih tijekom biokemijske studije krvnog seruma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Predozirati

Trovanje lijekom često se događa kada je potreban volumen tvari pogrešno odabran ili je brzina parenteralne primjene previsoka. U takvim situacijama javlja se mučnina s drhtavicom, kao i povraćanje, simptomi intolerancije i značajan gubitak aminokiselina putem bubrega. Značajan višak optimalnog dijela može dovesti do trovanja aminokiselinama, hiperhidrije i elektrolitskog disbalansa. Kod osoba s acidozom i zatajenjem bubrega postoji izuzetno velika vjerojatnost hiperkalemije u slučaju trovanja lijekom. Razina kalija u serumu od 6,5 mmol/l opasna je po život.

Znakovi hiperkalemije uključuju senzorno oštećenje, slabost mišića i srčane probleme (poremećaji provođenja, sinusna bradikardija, blok grane snopa i aritmija). Javljaju se promjene u EKG očitanjima: veliki QRS kompleks, koji doseže izoštravanje T-vala, i blok koji utječe na granu Hisovog snopa. Treba napomenuti da se kod osoba koje redovito koriste SG promjene koje utječu na T-val brišu.

Kako bi se spriječilo trovanje aminokiselinama, potrebno je brzo smanjiti brzinu davanja ljekovite tekućine ili čak potpuno prekinuti infuziju te koristiti tvari koje ispravljaju ravnotežu elektrolita. U slučaju vrlo teškog predoziranja potrebno je provesti osmotsku diurezu, a u slučaju životno opasnih stanja, hemodijalizne seanse.

Interakcije s drugim lijekovima

Natrijev disulfid sadržan u lijeku sposoban je inaktivirati učinke tiamina.

Budući da je lijek izuzetno osjetljiv na bakterijsku kontaminaciju, ne može se miješati s drugim lijekovima koji se primjenjuju parenteralno.

[ 5 ], [ 6 ]

Uvjeti skladištenja

Infezol se mora čuvati na tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25°C. Tvar se mora primijeniti odmah nakon otvaranja boce. Preostala tekućina se ne može ponovno upotrijebiti - ovaj dio se odlaže.

Rok trajanja

Infezol se može koristiti 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Zabranjeno je koristiti kod djece mlađe od 2 godine, jer nema dovoljno informacija o primjeni Infezola u ovoj dobnoj skupini.

Analogi

Analozi lijeka su Aminoven, Intralipid, Aminosteril s Aminolom, Dekstroza s Aminoplasmalom, a uz to i Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol s Nutriflexom, Lipofundin s Kabivenom i Oliklinomel.