Infiltrativni rak dojke

Što je infiltrativni rak dojke i kako se razlikuje od drugih vrsta raka dojke?

Ovu vrstu raka karakterizira izuzetno agresivan tijek. Stanice raka vrlo se brzo šire krvlju i limfnim sustavom do limfnih čvorova, mišića, jetre, zglobova i kostiju, bubrega i dišnih organa. Metastaze kod infiltrativnog raka imaju svoju osobitost: mogu latentno postojati prilično dugo, a da se ne otkrivaju, te počinju rasti i množiti se ponekad deset godina nakon potpunog uklanjanja početne maligne formacije.

O drugim značajkama i karakteristikama ove opasne bolesti govorit ćemo u ovom materijalu.

MKB 10 kod (dijagnostički kod):

• C 50 – maligni tumori u mliječnoj žlijezdi.
  • C 50.0 – područje bradavice i areole.
  • C 50.1 – središnje područje mliječne žlijezde.
  • C 50.2 – gornji unutarnji kvadrant.
  • C 50.3 – unutarnji donji kvadrant.
  • C 50.4 – gornji vanjski kvadrant.
  • C 50,5 – vanjski-donji kvadrant.
  • C 50.6 – područje pazuha.
  • C 50.8 – proces se proširio na dvije ili više gore navedenih zona.
  • C 50.9 – neodređena lokacija.

[ 1 ]

Uzroci infiltrativni rak dojke

Nažalost, točna patogeneza infiltrativnog raka do danas nije proučena. Postoje neke verzije prema kojima sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju raka:

• povećana osjetljivost receptora na estrogen ili progesteron;
• sudjelovanje nekih specifičnih gena u stvaranju tumora;
• poremećaj u sustavu signalnih putova: u regulaciji upalnog procesa, kemotaksije i procesa adhezije.

Također je bilo moguće identificirati glavne čimbenike rizika za razvoj patologije:

• nepovoljna nasljednost, kada je jedna od rođakinja po ženskoj liniji patila od maligne bolesti dojke;
• dob žene nakon 40 godina;
• hormonska neravnoteža u tijelu, dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, nedostatak trudnoće, česti pobačaji, rani pubertet, kasna menopauza itd.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi infiltrativni rak dojke

U velikoj većini slučajeva bolest prolazi praktički bez simptoma. Naravno, neki pacijenti primjećuju vanjske sumnjive pojave, ali često se tumor otkriva slučajno, tijekom preventivnog pregleda.

Prvi znakovi koji bi trebali upozoriti ženu su pojava gustog oteklina s nejasnim konturama, spojenog s obližnjim tkivima, kao i uvlačenje bradavice i areole. Oteklina može imati različite veličine, od 1 do 10 cm, ali ta veličina ima tendenciju brzog povećanja.

Sljedeće simptome bolesti ne treba zanemariti:

• promjene volumena, granica i oblika žlijezde;
• palpacija zbijenog područja ili čvora koji ostaje nepromijenjen tijekom svih faza mjesečnog ciklusa;
• vidljive promjene na koži u području areole ili na mliječnoj žlijezdi u cjelini;
• pojava crvenila na koži žlijezde;
• pojava iscjetka iz mliječnih kanala, moguće pomiješanog s krvlju;
• karakteristično "mramoriranje" kože zahvaćene dojke.

[ 4 ], [ 5 ]

Obrasci

• Edematozni infiltrativni rak dojke (upalni rak) opažen je u približno 5% slučajeva svih poznatih oblika raka dojke. Bolest karakterizira distribucija malignog tkiva u dojci u obliku infiltrata i oticanja kože. Budući da je nemoguće palpirati očiti čvor ili zbijanje, ovu patologiju je prilično teško dijagnosticirati - u pravilu se u početnim fazama kancerogeni tumor zamjenjuje za sekundarno oticanje kože zbog upalnog procesa. Edematozni infiltrativni rak karakterizira relativno spor rast i latentni tijek.
• Infiltrativni duktalni rak dojke (karcinom) smatra se jednim od najčešćih malignih tumora dojke. Kao što i samo ime govori, bolest se počinje razvijati na unutarnjoj površini mliječnih kanala. Tumor se najčešće širi na druga tkiva i kožu zahvaćene žlijezde, a metastazira i u najbliže limfne čvorove. Osim toga, degenerirane stanice često u proces uključuju masni sloj aksilarne zone (putem limfe i krvotoka).
• Infiltrativni lobularni rak dojke nastaje kao posljedica uznapredovalog lobularnog raka, a tumor se može širiti na različite načine. Najčešće su u proces uključeni pojedinačni stanični elementi koji se čini da se odvajaju od alveola ili žljezdanih kompleksa. Zahvaćene stanice nalaze se u obliku lanaca duž struktura vezivnog tkiva, ponekad se lokalizirajući u blizini intaktnih intralobularnih kanala. Mogu se nalaziti i difuzno. Otkrivanje ove vrste tumora u ranim fazama je donekle teško.
• Pojam "infiltrativni nespecifični rak dojke" uključuje one vrste raka koje se mogu susresti u izuzetno rijetkim slučajevima. Kod takvih neoplazmi također postoje razlike u liječenju i prognozi bolesti. Nespecifični tipovi raka uključuju koloidni rak, tumore niskog stupnja i metaplaziju skvamoznih stanica.

Komplikacije i posljedice

Nažalost, infiltrativni rak dojke može dovesti do sljedećih komplikacija:

• širenje metastaza (kćerinskih stanica tumora) putem limfe u aksilarnu regiju, u parasternalne, supraklavikularne limfne čvorove, retrosternalne i medijastinalne limfne čvorove, u drugu dojku. Putem krvi, metastaze se mogu pojaviti u pleuru, pluća, mišićno-koštani sustav (prvenstveno u kosti rebara, zdjelice, kralježaka, femura), kao i u tkivo jetre, u privjeske, nadbubrežne žlijezde i mozak;
• problemi s motoričkim sposobnostima u području ramena, gornjeg uda na zahvaćenoj strani;
• pojave limfostaze gornjih ekstremiteta;
• ponovna pojava raka (nakon otprilike 5-10 godina).

Bez liječenja dolazi do širenja bližih i udaljenih metastaza, oštećenja drugih organa i sustava, raspada tumora i smrti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika infiltrativni rak dojke

• Kao i kod svake dijagnostike, pregled pacijentice započinje prikupljanjem informacija o povijesti bolesti. Liječnik saznaje informacije o prisutnosti nasljedne predispozicije, prethodnim ginekološkim bolestima, ozljedama i bolestima dojke. Zatim se provodi vizualni pregled žlijezda, gdje se posebna pozornost posvećuje gustoći, veličini, obliku, pokretljivosti i ograničenju dojki. Osim toga, liječnik provjerava stanje najbližih subklavikularnih i supraklavikularnih, kao i aksilarnih limfnih čvorova.
• Instrumentalna dijagnostika je obavezna. Može se koristiti jedna ili više istraživačkih metoda:
  • Rendgenska metoda (mamografija) izvodi se u dvije projekcije (medijolateralna i kraniokaudalna projekcija). Ova metoda omogućuje prepoznavanje tumora veličine od 0,5 cm, kao i mikrokalcifikacija (jedan od pouzdanih znakova onkologije). Druga metoda temeljena na korištenju rendgenskih zraka - galaktografija - rijetko se propisuje. Koristi se kod iscjetka iz bradavice;

• ultrazvučni pregled u prisutnosti jednog kancerogenog tumora ukazuje na pogoršanje prijenosa ultrazvuka u području neoplazme;
• Magnetska rezonancija s primjenom kontrastnog sredstva koristi se uglavnom za otkrivanje recidiva, kao i za procjenu stanja žljezdanog tkiva u prisutnosti implantata;
• termografija - ova metoda se temelji na fenomenu hipertermije u području malignog tumora. Rijetko se koristi;
• Biopsija je punkcija ili resekcija neoplazme s uzimanjem materijala za daljnji histološki pregled. Histologija ne samo da će pokazati stupanj malignosti tumora, već će i pomoći u određivanju njegovog receptorskog statusa.
• Laboratorijski testovi (analize) uključuju određivanje tumorskih markera (kontrolne vrijednosti patologije) i procjenu razine hormona u tijelu. U pravilu se provodi analiza sadržaja prolaktina, LH, FSH i estrogena.
• Dodatni testovi mogu uključivati rendgen prsnog koša, CT, scintigrafiju i ultrazvuk abdomena.

Diferencijalna dijagnostika se provodi s mastopatijom, benignim neoplazmama, apscesima, cistama, sarkomom, malignim limfomom.

[ 9 ]

Liječenje infiltrativni rak dojke

Sveobuhvatan pristup liječenju trebao bi kombinirati nekoliko mogućnosti liječenja:

• kirurško i radioterapijom tretirano liječenje;
• kemoterapija i hormonska terapija.

Hospitalizacija pacijenta je obavezna.

Terapija bez lijekova

Radioterapija se rijetko propisuje kao samostalni tretman. Uglavnom je to dodatna metoda koja se koristi u sveobuhvatnom pristupu. Radioterapija se može propisati nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumorskog procesa. Radioterapija se koristi odmah nakon operacije ili u kombinaciji s lijekovima, ali najkasnije šest mjeseci nakon operacije.

Kemoterapija i lijekovi

Kemoterapija je jedna od opcija za sistemsku terapiju dojki i koristi se u velikoj većini slučajeva. Lijekovi za liječenje raka propisuju se bez iznimke u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti metastaza u limfnom sustavu;
• ako veličina tumora prelazi 2 cm;
• ako je pacijent mlađi od 35 godina;
• ako se utvrdi da je malignost tumora između II i IV stupnja;
• za receptor-negativne (hormonski neovisne) tumore.

Lijekovi se mogu koristiti u sljedećim kombinacijama:

• režim s ciklofosfamidom, metotreksatom, 5-fluorouracilom;
• režim s adriamicinom i ciklofosfamidom;
• režim s 5-fluorouracilom, adriamicinom i ciklofosfamidom;
• kombinacija antraciklina i taksana.

Dodatna upotreba lijekova poput trastuzumaba i bevacizumaba može povećati učinkovitost kemoterapije.

Hormonska terapija se rijetko koristi kao samostalni tretman, ali njen učinak u kombiniranim i složenim terapijskim ciklusima je neosporan. Najčešće se koriste sljedeće vrste hormonske terapije:

• korištenje lijekova koji se natječu s estrogenom;
• korištenje sredstava koja smanjuju proizvodnju estrogena.

Među antiestrogenim sredstvima, tamoksifen se smatra najčešćim lijekom. To je tvar koja se natječe s estrogenima, pružajući kontrolu nad staničnim receptorima.

Druga skupina lijekova uključuje inhibitore aromataze, koji pomažu u smanjenju endogene razine estrogena. Tipični predstavnici ove skupine su Anastrozol i Letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurško liječenje

Za infiltrativni rak dojke mogu se propisati sljedeće vrste kirurškog liječenja:

• standardna radikalna mastektomija (mišići prsnog koša su sačuvani, postoji mogućnost daljnje primarne plastične operacije žlijezde);
• mastektomija s očuvanjem areole i mogućnošću daljnje primarne plastične operacije dojke;
• operacija očuvanja organa s naknadnim zračenjem
• radikalna resekcija (tumorektomija s disekcijom limfnih čvorova), u kombinaciji sa zračenjem i liječenjem lijekovima.

Radikalna mastektomija s očuvanjem prsnih mišića izvodi se u ranim fazama razvoja tumora ili kada je u centralnom položaju. Tijekom operacije uklanja se tkivo u aksilarnom, intermuskularnom, subklavijskom i subskapularnom području. Plastična operacija dojke može se izvesti izravno ovom operacijom.

Pacijenti s neoperabilnim oblicima raka podvrgavaju se palijativnoj operaciji usmjerenoj na ublažavanje njihovog stanja i produljenje životnog vijeka.

Homeopatija

Homeopatske lijekove često koriste liječnici kako bi poboljšali učinkovitost rehabilitacije pacijenata nakon kirurških zahvata, spriječili recidive te ojačali i ojačali imunitet tijela. Sljedeći lijekovi propisuju se za oralnu primjenu:

• Galium-peta;
• Psorinokeel;
• Limfomiozot;
• Fosforni homaccord.

Lijekovi se uzimaju 10 kapi 6 puta dnevno. Nakon 2 mjeseca prelaze na uzimanje 10 kapi 4 puta dnevno, a nakon još 2 mjeseca - 3 puta dnevno. Dodatno se mogu propisati injekcije lijekova poput Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, koji potiču uklanjanje otrovnih tvari iz tijela.

Dijeta

Promjene u prehrani pacijenata s infiltrativnim rakom dojke usmjerene su na održavanje normalne tjelesne težine, jačanje obrambenih snaga tijela i osiguravanje potpune opskrbe hranjivim tvarima. Prilikom sastavljanja dnevnog jelovnika preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• pratiti kalorijski sadržaj hrane, ne prejedati se;
• jesti više žitarica, biljne hrane, vlakana;
• Prilikom odabira kruha, dajte prednost tamnim sortama;
• ograničiti konzumaciju životinjskih masti, dajući prednost biljnim mastima;
• konzumirajte dovoljne količine hrane bogate kalcijem i vitaminom D;
• izbjegavajte pijenje alkohola;
• ograničiti konzumaciju slatkiša, šećera, umjetnih aditiva;
• Bolje je crveno meso zamijeniti bijelim mesom.

Osim toga, preporučuje se pridržavanje režima pijenja - piti čistu, negaziranu vodu u dovoljnim količinama. Nezaslađeni zeleni čaj je također koristan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Narodni lijekovi

Metode tradicionalne medicine najčešće se koriste u sljedećim slučajevima:

• kada liječenje tradicionalnim metodama ne donosi očekivani rezultat;
• kada je potrebno pojačati učinkovitost tradicionalnih metoda liječenja.

Naravno, ne treba očekivati čuda od narodnih lijekova, ali u mnogim slučajevima neće biti suvišni.

Često narodni recepti predviđaju liječenje biljem koje sadrži otrovne tvari. To se mora uzeti u obzir kako se ne bi naštetilo vašem tijelu - važno je strogo se pridržavati doze navedene u receptu.

Također se ne preporučuje istovremeno uzimanje nekoliko narodnih lijekova - prijeđite na druge tinkture ili dekocije kada završite s prethodnim lijekovima.

• Infuzija krumpirovog cvijeta. Jedna žlica suhog cvijeta prelije se s 500 ml kipuće vode i ostavi da odstoji najmanje 3 sata u termosu. Procijedite i iscijedite, čuvajte u staklenoj posudi u hladnjaku. Uzimajte tri puta dnevno pola sata prije jela, 160 ml. Trajanje prvog tretmana je 14 dana. Liječenje se može nastaviti nakon tjedan dana pauze. Ukupno trajanje liječenja je šest mjeseci.
• Infuzija od brezove gljive. Naribana gljiva se infuzira 2 dana u toploj prokuhanoj vodi u omjeru 1 dio gljive - 5 dijelova vode. Nakon 2 dana, infuzija se filtrira i uzima tri puta dnevno, pola sata prije jela. Čuvati u hladnjaku ne dulje od 4 dana.
• Tinktura biljke zlatni brkovi ima dobar učinak. Pomiješajte 30 ml tinkture (45 izdanaka na 1,5 litara 40%-tnog alkohola) i 40 ml nerafiniranog suncokretovog ulja, popijte u jednom gutljaju. Ponovite ovo tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Sustavni unos je sljedeći: 10 dana liječenja - 5 dana pauze, zatim 10 dana liječenja - 10 dana pauze. Lijek uzimajte na ovaj način 3 mjeseca.
• Prije i poslije operacije preporučuje se uzimanje infuzije od 100 g koprive, 100 g trputca, 50 g biljnog čička, 50 g vučjeg trputca, 50 g čvorka, iste količine rute, gospine trave i cvjetova akacije. Jedna čajna žličica smjese prelije se s 250 ml kipuće vode. Ostavi se pola sata i pije se po 1 čaša dva puta dnevno.
• Med od koprive. Sameljite jednake dijelove listova koprive i oraha u mlincu za kavu. Pomiješajte tri žlice usitnjene sirovine s ½ kg tekućeg meda. Ovaj med se može dodati jelima i pićima.
• Ulje krkavine dobro pomaže. Uzima se do 5 puta dnevno, po 1 žlica, postupno otapajući u usnoj šupljini.
• Tinktura pelina. Za pripremu tinkture uzmite 200 ml votke na 20 g suhe biljke, ostavite jedan tjedan, zatim stavite na laganu vatru i isparite za 1/3. Ohladite i koristite 1 čajnu žličicu tri puta dnevno prije jela.
• Također se preporučuje piti svježi sok od nara, 200 ml dnevno – to može usporiti razvoj tumorskih stanica.

Preporučuje se liječenje narodnim metodama u dogovoru s liječnikom. Ako se tijekom liječenja osjećate lošije, prekinite liječenje i odmah se obratite liječniku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Preventivne preglede i ultrazvučne preglede mliječnih žlijezda treba provoditi godišnje, počevši od 20. godine života.

Osim toga, važan je mjesečni samopregled dojki, koji žena sama provodi otprilike 6.-10. dana mjesečnog ciklusa.

Nakon 50. godine života preporučuje se mamografija (jednom svake 2 godine, a nakon 60. godine života - jednom svake 3 godine).

U slučaju povećanog rizika (nepovoljna nasljednost ili prethodne bolesti dojke), navedene mjere se provode češće. Na primjer, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje raka, pacijentice bi trebale posjetiti liječnika na sveobuhvatan pregled jednom svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine (nakon toga - jednom godišnje).

Također, u slučaju nasljedne predispozicije, preporučuje se periodično uzimanje krvnih pretraga za tumorske markere, počevši od 25. godine života.

Kako bi održala zdravlje dojki dugi niz godina, ženi se savjetuje da se pridržava sljedećih preventivnih načela:

• održavati normalnu tjelesnu težinu, posebno nakon 40. godine života;
• ne pušite i ne zloupotrebljavajte alkohol;
• izbjegavajte sjedilački način života, budite aktivni, češće hodajte na svježem zraku, bavite se fizičkim vježbama;
• ne lišite se radosti majčinstva i ne prestanite prerano dojiti;
• konzumirajte dovoljno vitamina koji se nalaze u biljnoj hrani - povrću, voću, zelenom lišću, bobicama, orašastim plodovima i sjemenkama;
• jedite manje nezdrave hrane i crvenog mesa;
• Provodite mjesečne samopreglede dojki.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Prema statistikama, oko polovica pacijenata umire od infiltrativnog raka dojke. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je oko 75%, što ovisi o stadiju bolesti u kojem je otkrivena. Također, uspjeh liječenja izravno ovisi o prisutnosti metastaza i oštećenju limfnog sustava.

Što se ranije dijagnosticira maligni tumor, to je prognoza povoljnija.

Nakon operacije potrebno je posebno pažljivo praćenje zdravlja, budući da rizik od recidiva može trajati oko 10 godina.

Trajanje invaliditeta pacijentice nakon operacije ovisi o opsegu intervencije i volumenu kemoterapije i radioterapije. Najkraće razdoblje boravka žene u bolnici je od 18 do 21 dan.

Odluku o daljnjoj radnoj sposobnosti pacijentice mora donijeti liječnik. U većini slučajeva žena se vraća prijašnjem načinu života za 5-6 mjeseci.

Infiltrativni rak dojke je česta i opasna bolest. Ne treba zaboraviti da se prevencija tumora može započeti u bilo kojoj dobi. Učinite korisne promjene u svom životu već danas kako u budućnosti ne biste imali razloga za brigu o svom zdravlju.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]