Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Fekalna inkontinencija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad defekacijom. Ovo stanje se često pogrešno doživljava kao neizbježna manifestacija starosti. Klinički se inkontinencija izražava čestim ili stalnim curenjem poluoblikovane stolice, kao i prolaskom formirane stolice 1-2 puta dnevno u krevet ili na odjeći.
[ Što uzrokuje fekalnu inkontinenciju?
Fekalnu inkontinenciju mogu uzrokovati ozljeda ili bolest leđne moždine, kongenitalni poremećaji, slučajna ozljeda rektuma i anusa, rektalni prolaps, dijabetes, teška demencija, fekalna impakcija, opsežni upalni procesi, tumori, opstetričke ozljede i operacije koje uključuju disekciju ili dilataciju analnog sfinktera. Fekalnu inkontinenciju mogu uzrokovati i sljedeći procesi: upotreba laksativa, česti klistiri, proktitis, rektalni prolaps i rak, Crohnova bolest, neadekvatna apsorpcija tekućine i ishemijski kolitis. Fekalnu inkontinenciju može uzrokovati poremećaj kontrole živčanog sustava nad defekacijom.
Kako prepoznati fekalnu inkontinenciju?
Tijekom fizikalnog pregleda potrebno je procijeniti funkciju zatvaranja sfinktera i perianalnu osjetljivost te isključiti fekalnu impakciju. Tijekom pregleda preporučuju se ultrazvuk analnog sfinktera, magnetska rezonancija zdjelice i trbušne šupljine, elektromiografija zdjeličnog dna i anorektalna manometrija.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Kako se liječi fekalna inkontinencija?
Liječenje fekalne inkontinencije uključuje program pripreme crijeva kako bi se razvio namjerni poriv za defekacijom. Program uključuje pijenje dovoljnih količina tekućine i jedenje dovoljno velikih obroka. Vježbe na WC-u ili korištenje drugih uobičajeno korištenih stimulansa stolice (npr. kave) potiču defekaciju. Mogu se koristiti i čepići (npr. glicerin, bisakodil) ili fosfatni klistiri. Ako se redovita stolica ne uspostavi, dijeta s niskim udjelom ostataka hrane i oralni loperamid mogu smanjiti učestalost defekacije.
Jednostavne perinealne vježbe, u kojima pacijent više puta kontrahira sfinkter, perinealne mišiće i glutealne mišiće, mogu ojačati te strukture i doprinijeti obnavljanju funkcije sfinktera, posebno u blažim slučajevima. Princip biofeedbacka (obuka pacijenta za optimizaciju funkcije sfinktera i bolju percepciju fizioloških podražaja) treba koristiti prije preporuke kirurškog liječenja kod dobro motiviranih pacijenata koji razumiju značenje problema i jasno slijede upute te kod kojih analni sfinkter zadržava sposobnost percepcije iritacije tijekom rektalne distenzije. Otprilike 70% takvih pacijenata reagira na biofeedback.
Defekt sfinktera može se izravno zašiti. U nedostatku uvjeta za rekonstrukciju sfinktera, posebno kod pacijenata mlađih od 50 godina, za plastičnu operaciju može se koristiti dislocirani m.gracilis (tanki bedreni mišić). Neki centri koriste pacemaker m.gracilis i tako formiraju umjetni sfinkter; takve ili slične eksperimentalne studije provode se samo u nekoliko centara u Sjedinjenim Državama kao eksperimentalni protokoli. Alternativno, može se koristiti Thierschova žica ili drugi materijal koji se provlači oko anusa.
Ako se sve korištene metode pokažu neučinkovitima, daju se indikacije za kolostomiju.
Kako se brinuti za osobu s fekalnom inkontinencijom?
U njezi pacijenata važno je sprječavanje refleksnog pražnjenja debelog crijeva. Dakle, ako se stolica pojavi nakon jutarnjeg čaja, tada njezin unos treba kombinirati sa sjedenjem na WC-u ili noćnoj školjki. Indicirana je visokokalorična hrana u malim porcijama tijekom dana; pacijent se stavlja na noćnu posudu, osiguravajući pažljivu higijenu međice (pranje svaka 2-4 sata, tretiranje anusa vazelinom ili zaštitnom kremom, pravovremena promjena donjeg rublja i posteljine); koriste se sredstva koja odgađaju pražnjenje crijeva, klistiri (po mogućnosti od uvarka kamilice), povremeno čepići. Potrebno je osigurati često (6-8 puta dnevno) prozračivanje, ako je moguće, koristiti dezodoranse.