Crijevna ameba kod ljudi: struktura cista, životni ciklus

Crijevna ameba je nepatogeni mikroorganizam koji živi u lumenu donjeg tankog crijeva i gornjeg debelog crijeva. To je trajni parazitski organizam, ali može postojati i izvan njega.

U vanjskom okruženju crijevna ameba dobro preživljava, a u nekim slučajevima se može i razmnožavati, ali ipak, povoljno mjesto za nju su crijeva osobe ili drugog živog organizma. Kao hranu koristi nežive organske supstrate (bakterije, ostatke razne hrane), a ameba ne luči enzim koji razgrađuje proteine u aminokiseline. Zbog toga u većini slučajeva ne prodire kroz crijevnu stijenku, što znači da ne šteti domaćinu. Taj se fenomen naziva nošestvo. Kada je imunološki sustav oslabljen i poklope se druge okolnosti, ameba prodire ispod crijevne sluznice i počinje se intenzivno razmnožavati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktura crijevna ameba

Crijevna ameba pripada vrsti protozoa. Građa crijevne amebe sastoji se od tijela i jezgre. Tijelo sadrži protoplazmu (tekuću tvar sa specijaliziranim živim strukturama) i jednu, dvije, rijetko nekoliko jezgri. Protoplazma ima dva sloja: unutarnji (endoplazma) i vanjski (ektoplazma). Jezgra nalikuje mjehuriću.

Crijevna ameba ima dvije faze postojanja: vegetativnu jedinku (trofozoiti) i cistu. Trofozoiti imaju jasno prepoznatljivu jezgru promjera 20-40 mikrona. Ameba stalno mijenja svoj oblik zbog pojave pseudopoda, uz pomoć kojih se odvija kretanje i hvatanje hrane. Zahvaljujući obliku pseudopoda, jezgri, njihovom broju, identificira se jedna ili druga vrsta amebe. Njezini pokreti su spori, podsjećaju na gaženje na mjestu. Razmnožavanje se događa dijeljenjem prvo jezgri, a zatim protoplazme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Životni ciklus crijevna ameba

Životni ciklus crijevne amebe započinje infekcijom organizma domaćina fekalno-oralnim putem. Neopranim rukama, povrćem, voćem i raznim prijenosnicima (muhe, žohari), ciste amebe ulaze u ljudsko tijelo. Zahvaljujući svojoj ljusci, prolaze kroz agresivnu okolinu želuca i dvanaesnika netaknute, ulazeći u crijevo. Njegovi enzimi otapaju ljusku, omogućujući crijevnoj amebi izlazak.

Vegetativni stadij razvoja ima sljedeće oblike: tkivni, lumenski i predcistni. Od njih je tkivna faza najpokretljivija i upravo je u tom trenutku ameba najinvazivnija. Druge dvije su slabo pokretne. Iz lumenskog oblika neke amebe prelaze u predcistni oblik, dok druge prodiru ispod crijevne sluznice, tvoreći patogeni tkivni oblik. Kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, potonji luči citolizine koji tope tkivo i stvaraju uvjete za razmnožavanje. Cista je nepokretna i napušta crijeva tijekom defekacije. Kod teških infekcija, tijelo dnevno napusti i do 300 milijuna jedinki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Crijevne amebe ciste

Nakon nekoliko ciklusa razmnožavanja, kada nastupe nepovoljni uvjeti za vegetativnu jedinku, ona se prekriva membranom, tvoreći cistu. Ciste crijevne amebe su okrugle ili ovalne, veličine 10-30 mikrona. Ponekad sadrže zalihu hranjivih tvari. U različitim fazama razvoja, ciste imaju različit broj jezgri: od dvije do osam. Izlaze s izmetom, u velikim količinama u slučaju teške infekcije, i imaju sposobnost dugog preživljavanja. Vraćajući se u živi organizam, pucaju, pretvarajući se u amebu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi

Veliko nakupljanje crijevnih ameba, koje se javlja kada je imunitet osobe smanjen nakon stresa, virusnih infekcija, respiratornih bolesti, uzrokuje bolest koja se naziva amebijaza. Najčešće je crijevna i ekstraintestinalna. Crijevna dovodi do ulceroznih lezija debelog crijeva i, kao posljedica toga, dugotrajnog tijeka. U tom slučaju ameba prodire u druge unutarnje organe, najčešće jetru, zajedno s krvlju i oštećuje ih, uzrokujući ekstraintestinalne apscese.

Simptomi amebijaze su prvenstveno rijetka stolica, koja može biti grimizne boje. Bolni osjećaji javljaju se u gornjem desnom dijelu trbuha, budući da se lokalizacija ovih organizama događa u gornjem dijelu debelog crijeva. Može se povisiti temperatura, javiti zimica i žutica.

Crijevna ameba kod djece

Mehanizam infekcije crijevnom amebom kod djece isti je kao i kod odraslih, a izvor su neoprane ruke, muhe, prljave igračke i kućanski predmeti. Amebijaza može biti asimptomatska, manifestna, u akutnom ili kroničnom obliku. Asimptomatska je neprimjetna za dijete. Manifestni oblik očituje se pogoršanjem zdravlja, slabošću, gubitkom apetita. Temperatura može biti normalna ili blago povišena. Javlja se proljev, defekacija se događa nekoliko puta dnevno, povećavajući se na 10-20 puta. Sluz s krvlju pojavljuje se u tekućem stolcu neugodnog mirisa. Boja stolice nije uvijek grimizna. Primjećuju se paroksizmalni bolovi u desnoj strani trbuha, koji se pojačavaju prije defekacije. Bez liječenja, akutna faza traje mjesec i pol, postupno se smirujući. Nakon faze remisije, pogoršava se s novom snagom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika

Dijagnoza crijevne amebe započinje utvrđivanjem pacijentove medicinske anamneze: koji su se simptomi pojavili, koliko su se davno pojavili, je li pacijent boravio u zemljama s vrućom, vlažnom klimom i lošom sanitarnom kulturom. Upravo je tamo ameba široko rasprostranjena i odatle se može uvesti.

Provode se testovi krvi, stolice i urina. U stolici se otkrivaju patogeni, a važno je identificirati vegetativni oblik amebe. Test se mora obaviti najkasnije 15 minuta nakon defekacije. Amebe se mogu otkriti i u tkivima tijekom rektoskopije - vizualnog pregleda rektalne sluznice pomoću posebnog uređaja. Rektoskop omogućuje uočavanje čireva ili svježih ožiljaka na njezinoj unutarnjoj površini. Neuočavanje tragova lezija sluznice ne znači da nema amebijaze, budući da se mogu nalaziti u višim dijelovima crijeva. Postoji krvni test za otkrivanje antitijela na amebe, on će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Pomoću ultrazvuka, fluoroskopije i tomografije određuje se lokalizacija apscesa kod ekstraintestinalne amebijaze. Intestinalna amebijaza se razlikuje od ulceroznog kolitisa, a amebni apscesi od apscesa drugačije prirode.

Razlika između crijevne amebe i dizenterične amebe

Razlika između crijevne amebe i dizenterične amebe je u njezinoj strukturi: dizenterična ameba ima ljusku dvostruke konture koja lomi svjetlost, ima 4 jezgre (crijevna ameba ima 8), smještene ekscentrično, i uključuje krvne stanice, koje crijevna ameba nema. Dizenterična ameba je energičnija u svojim pokretima.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje

Liječenje crijevnih ameba provodi se ovisno o težini i obliku bolesti. Lijekovi koji se koriste za uklanjanje bolesti dijele se na amebicide univerzalnog djelovanja (metronidazol, tinidazol) i izravne, usmjerene na specifičnu lokalizaciju patogena: u crijevnom lumenu (kviniofon (jatren), meksaform itd.); u crijevnoj stijenci, jetri i drugim organima (emetin hidroklorid, dehidroemetin itd.). Tetraciklinski antibiotici su neizravni amebicidi koji utječu na amebe u crijevnom lumenu i u njegovim stijenkama.

Asimptomatska crijevna amebijaza liječi se jatrenom. Tijekom akutne epidemije propisuje se metronidazol ili tinidazol. U težim slučajevima metronidazol se kombinira s jatrenom ili tetraciklinskim antibioticima, a može se dodati i dehidroemetin. U slučaju ekstraintestinalnih apscesa, metronidazol se liječi jatrenom ili hingaminom s dehidroemetinom. Ambulantno promatranje provodi se godinu dana.

Prevencija crijevna ameba

Najbolja prevencija crijevne amebe je osobna higijena - često pranje ruku, sirovo povrće i voće pod tekućom vodom, ne pijenje vode iz slavine ili otvorenih izvora. Ovih pravila treba se posebno strogo pridržavati prilikom putovanja u zemlje s vrućom i vlažnom klimom.

Izolacija oboljelih osoba do potpunog oporavka još je jedna nužna preventivna mjera. Ako se patogen otkrije kod radnika u prehrambenoj industriji, dezinficira se cijeli prostor.

[ 30 ], [ 31 ]

Prognoza

Rano otkrivanje crijevne amebe daje povoljnu prognozu za liječenje. Dugotrajna infekcija bez liječenja komplicirana je stvaranjem priraslica u crijevu, perforacijom amebnih ulkusa, peritonitisom, što je vrlo opasno.

Nakon što se bolest izliječi, možda neće doći do ponovne infekcije ili bolest može lako proći, jer se razvija imunitet. U slučaju ekstraintestinalnih apscesa i njihove kasne dijagnoze, moguć je smrtonosni ishod.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]