Intraartikularni poremećaji temporomandibularnog zgloba

Intra-zglobni poremećaji - pomicanje naprijed zglobnog diska u odnosu na kondilni proces. Simptomi: lokalizirana bol u zglobovima i ograničenja pokreta čeljusti. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze i posebnih metoda istraživanja. U liječenju se propisuju analgetici, ostatak čeljusti, opuštanje mišića, tretman fizioterapije i ugriza ploča. Ako liječenje nije uspješno, operacija može biti neophodna. Rano liječenje značajno poboljšava rezultat.

Prednja glava bočne margine mišića čeljusti može premjestiti zglobni disk kada dođe do abnormalnog mehaničkog kretanja čeljusti. Abnormalni pokret čeljusti može doći zbog kongenitalnih ili stečenih asimetrije, bilo kao posljedica traume ili artritisa. Ako disk ostaje ispred, kršenja ostaju nepromijenjena. Zabilježena su ograničenja kretanja čeljusti (vezane čeljusti) i bol u uhu i oko zgloba. Ako se u trenutku gibanja disk vraća u glavno područje kondila, to se smatra bez smanjenja. U nekim slučajevima u oko 1/3 populacije uočene su povrede s padom. Sve vrste internih poremećaja mogu uzrokovati kapsulitis (ili sinovitis), što podrazumijeva upalu tkiva koja okružuje zglob (tetiva, ligamenti, susjedna tkiva, kapsula). Kapsule se također mogu razviti spontano ili kao rezultat artritisa, traume, infekcije.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi i znakovi intraartikularnih poremećaja temporomandibularnog zgloba

Poremećaji s smanjenjem obično prate krvarenje ili ugriz kada se otvori usta. Bol može biti prisutna, osobito kada žvakate tvrdu hranu. Pacijenti obično misle da drugi čuju zvukove kada žvakaju. Doista, iako se pacijentu čini zvuk glasniji, drugi ih ponekad mogu čuti.

Kršenje bez smanjenja obično ne prati zvuk, ali maksimalno otvaranje usta duž linije između sjekutića od normalnih 40-45 mm smanjuje se na manje od 30 mm. Bol i nelagoda pri ugrizi - uobičajene pritužbe. S kapsulitisom se opaža lokalizirana bol, bol, ponekad i ograničenje otvaranja.

Dijagnoza intraartikularnih poremećaja temporomandibularnog zgloba

Dijagnoza prekršaja s smanjenjem se opaža kada se čeljust pomiče da bi otvorila usta. Kada su usta otvorena više od 10 mm, klik ili škljocanje ili klikanje kada se disk pomiče preko glave kondila. Tijekom daljnjeg pokreta, kondilirani ostaci ostaju na disku. Obično se čuje drugi pritisak pri zatvaranju, kada se condile klizi preko stražnje površine diska, a disk slajdova prema naprijed (međusobni klik).

Dijagnostika kršenja bez smanjenja opažena je pri otvaranju usta što je više moguće. Mjeri se stupanj otvora, a lagana udubljenja dopušta otvaranje usta malo šire. Uobičajeno, usta se otvaraju na 45-50 mm, ako je disk razbijen, otvaranje će biti oko 20 mm. Zatvaranje ili širenje čeljusti uzrokuje bol.

Capsulitis Dijagnoza se temelji na povijesti traume ili infekcije s blagom osjetljivost zglobova, uz iznimku slučajeva u kojima se javlja bol u liječenju sindroma boli čeljusti i lica, poremećaja disk, artritis i asimetrija. Međutim, kapsulitis se može promatrati sa svim spomenutim bolestima.

[5], [6], [7], [8],

Liječenje intraartikularnih poremećaja temporomandibularnog zgloba

Smanjenje s smanjenjem ne zahtjeva liječenje ako pacijent otvori usta široko (otprilike 40 mm ili na visini indeksa, srednjeg i prstenastog prsta) bez nelagode. Ako postoji bol, propisuju se umjereni analgetici, kao što su NSAID (ibuprofen 400 mg oralno svakih 6 sati). Ako se bol dogodila prije manje od 6 mjeseci, prednja ploča za disekciju može se koristiti za pomicanje donje čeljusti prema naprijed i na disk. Ploča je izrađena od akrilne plastike i oblikom je slična zubima jedne od čeljusti. Njegova žvačna površina je načinjena na takav način da kada su čeljusti zatvorene, donja čeljust se pruža naprijed. U tom položaju disk je uvijek na glavi kondila. Ako disk ostaje s kondilom na stražnjoj površini glave kondila pored pterygoidnog ligamenta, tada je zglobni disk pričvršćen na tom položaju. Što je disk veći, više se deformira i manje je vjerojatno da se vrati u njegovu uobičajenu poziciju. Kirurško kretanje diska može se izvesti, ali s različitim uspjehom.

Promjene u spoju bez pristranosti ne zahtijevaju intervenciju, osim imenovanja analgetika. Ploča može pomoći ako se zglobni disk malo promijeni, ali produljena uporaba može dovesti do nepovratnih promjena u strukturi čeljusti. U nekim se slučajevima preporuča polagano povlačenje diska iz položaja, što obično otvara usta. Različite artroskopske i otvorene kirurške intervencije mogu se provesti ako je konzervativno liječenje neučinkovito.

Kada su kapsuliti u početku propisani NSAID, mišići i opuštanje mišića. Ako ovaj tretman nije uspješan, glukokortikoidi se mogu ubrizgati u zglob, ili se koriste arthroscopic drenaža i spirale.