Temporomandibularni zglob.

Temporomandibularni zglob (art. temporomandibularis) je jedini zglob u lubanji. Ovaj zglob je parni, tvoren zglobnom glavom donje čeljusti, kao i mandibularnom jamom i zglobnim tuberkulom temporalne kosti, prekrivenim fibrohrskavicom. Zglobna kapsula ovog zgloba je široka. Na temporalnoj kosti pričvršćena je ispred zglobnog tuberkuluma, a straga - blizu petrotimpanične fisure. Na kondilarni nastavak donje čeljusti kapsula je pričvršćena otprilike 0,5 cm ispod stražnjeg ruba glave ove kosti. Zglobna kapsula je srasla s perifernim dijelovima zglobnog diska, pa disk dijeli zglobnu šupljinu na dva međusobno izolirana dijela (kata). Sinovijalna membrana temporomandibularnog zgloba također je podijeljena na gornju i donju sinovijalnu membranu (membranae synoviales superior et inferior), koje pokrivaju unutarnju površinu zglobne kapsule gornjeg i donjeg kata zgloba.

Temporomandibularni zglob je ojačan ligamentima. Lateralni ligament(lig. laterale) je lateralno zadebljanje kapsule. Izvan zgloba nalaze se dva ligamenta. Sfenomandibularni ligament(lig. sphenomandibulare) polazi od kralježnice sfenoidne kosti i pričvršćen je za lingulu mandibule. Stilomandibularni ligament(lig. stylomandibulare) ide od stiloidnog nastavka temporalne kosti do unutarnje površine donje čeljusti, pripajajući se blizu njezina kuta.

Temporomandibularni zglob je parni, složen (ima zglobni disk, discus articularis), kombiniran, elipsoidnog oblika. U desnom i lijevom temporomandibularnom zglobu izvode se sljedeće vrste pokreta: spuštanje i podizanje donje čeljusti, što odgovara otvaranju i zatvaranju usta. Moguće je pomicanje donje čeljusti prema naprijed i vraćanje u prvobitni položaj; kretanje donje čeljusti udesno i ulijevo (lateralni pokreti).

Kada se donja čeljust spusti, izbočina brade pomiče se prema dolje i unatrag, duž luka s konkavnošću okrenutom prema natrag i prema gore. U ovom pokretu razlikuju se tri faze. U prvoj fazi (neznatno spuštanje donje čeljusti), kretanje se događa oko frontalne osi u donjem katu zgloba. Zglobni disk ostaje u glenoidnoj jami. U drugoj fazi, sa značajnim spuštanjem donje čeljusti na pozadini šarnirnog pomicanja zglobnih glava u donjem katu zgloba, hrskavični disk zajedno s glavom zglobnog nastavka klizi naprijed, pomičući se prema zglobnom tuberkulu. Kondilarni nastavak donje čeljusti pomiče se naprijed za otprilike 12 mm. U trećoj fazi (maksimalno spuštanje čeljusti), kretanje se događa samo u donjem katu zgloba oko frontalne osi. U ovom trenutku, zglobni disk se nalazi na zglobnom tuberkulu. Mehanizam podizanja donje čeljusti ponavlja faze njezina spuštanja obrnutim redoslijedom.

Kada se donja čeljust pomakne prema naprijed, pokret se događa samo u gornjem dijelu zgloba. Zglobni nastavci, zajedno sa zglobnim diskovima, klize naprijed i izlaze na zglobni tuberkul i u desnom i u lijevom temporomandibularnom zglobu.

Kod lateralnog pomicanja donje čeljusti, pokreti u desnom i lijevom temporomandibularnom zglobu nisu isti: kada se donja čeljust pomiče udesno, zglobna glava zajedno s diskom klizi naprijed u lijevom temporomandibularnom zglobu i izlazi na zglobni tuberkul. Klizanje se događa samo u gornjem katu zgloba. Istovremeno, u zglobu na desnoj strani, zglobna glava pomiče se oko vertikalne osi koja prolazi kroz vrat kondilnog nastavka. Kada se donja čeljust pomiče ulijevo, glava klizi naprijed zajedno sa zglobnim diskom u desnom zglobu, a rotira oko vertikalne osi u lijevom.

Na rendgenskoj snimci temporomandibularnog zgloba u lateralnoj projekciji (sa zatvorenim ustima), mandibularna jama temporalne kosti vidljiva je kao udubljenje. Zglobni tuberkul strši prema naprijed. Glava donje čeljusti ima oblik poluovala s glatkim obrisima. Između glave donje čeljusti i mandibularne jame vidljiv je rendgenski zglobni prostor, širi u sredini nego na rubovima. Sa spuštenom donjom čeljusti, glava donje čeljusti nalazi se na zglobnom tuberkulu, a mandibularna jama ostaje slobodna.