Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom mišićno-facijalne boli.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom miofacijalne boli može se vidjeti kod pacijenata bez patologije temporomandibularnog zgloba. Može biti uzrokovan napetošću, umorom ili grčem žvačnih mišića (medijalnog i lateralnog pterigomandibularnog, temporalnog i maseternog). Simptomi uključuju bruksizam, bol i osjetljivost u i oko žvačnog aparata ili koja se širi u susjedna područja glave i vrata, te često abnormalnu pokretljivost čeljusti. Dijagnoza se temelji na pacijentovoj anamnezi i kliničkom pregledu. Konzervativno liječenje, uključujući analgetike, opuštanje mišića, promjenu navika i nošenje udlaga, obično je učinkovito.
Ovaj sindrom je najčešće stanje lokalizirano u temporomandibularnoj regiji. Najčešće se opaža kod žena u dvadesetima ili tijekom menopauze. Spazam mišića posljedica je noćnog bruksizma (stiskanje i škrgutanje zubima). Uzrok bruksizma je kontroverzan (nepravilan kontakt zuba, emocionalni stres ili poremećaj spavanja). Bruksizam ima nekoliko etioloških čimbenika. Sindrom mišićno-facijalne boli nije ograničen samo na žvačne mišiće. Može se opažati i u drugim dijelovima tijela, obično zahvaćajući mišiće vrata i leđa.
Simptomi miofacijalnog bolnog sindroma
Simptomi uključuju bol i osjetljivost žvačnih mišića, obično bol i ograničeno otvaranje usta. Noćni bruksizam može uzrokovati glavobolje koje se poboljšavaju tijekom dana. Dnevni simptomi, uključujući glavobolje, mogu biti gori ako se bruksizam javlja tijekom dana.
Čeljust se pomiče kada se usta otvore, ali obično ne tako naglo i uvijek u danoj točki kao što se opaža kod unutarnjeg oštećenja zglobova. Pritiskom na čeljust, liječnik može samostalno otvoriti usta 1-3 mm više od maksimalnog otvaranja.
Jednostavan test može pomoći u postavljanju dijagnoze: površina jezika se postavlja na unutarnje površine kutnjaka i pacijenta se zamoli da lagano zatvori čeljusti. Bol na jednom mjestu je simptom. Rendgenski pregled ne pruža podatke, ali omogućuje isključivanje artritisa. Ako se sumnja na arteritis, potrebno je mjerenje ESR-a.
Gdje boli?
Kako ispitati?
Liječenje miofacijalnog bolnog sindroma
Štitnik za zagriz koji izrađuje stomatolog može zaštititi zube od međusobnog kontakta i spriječiti bruksizam. Štitnik za zube koji postaje savitljiv kada se zagrije je praktičan. Dostupni su u mnogim trgovinama sportskom opremom i ljekarnama. Niske doze benzodiazepina noću često su učinkovite tijekom pogoršanja kako bi se smanjili simptomi. Mogu se propisati blagi lijekovi protiv bolova poput NSAID-a ili acetaminofena. Budući da je bolest kronična, opijati se ne smiju koristiti osim kod akutnih pogoršanja. Treba kontrolirati stiskanje čeljusti i škrgutanje zubima. Treba izbjegavati grubu hranu i žvakaće gume. Nekim pacijentima može koristiti fizikalna terapija i psihoterapija za opuštanje mišića. Fizikalna terapija uključuje transkutanu električnu stimulaciju živca ili hlađenje kože na bolnom mjestu ledom ili sprejevima za kožu poput etil klorida pri otvaranju usta. Botulinum toksin može se koristiti za smanjenje grčeva mišića kod sindroma miofacijalne boli. Kod većine pacijenata, čak i ako nisu primili liječenje, glavni znakovi bolesti nestaju unutar 2-3 godine.