Intravenska urografija

Intravenska urografija je jedna od glavnih radioloških studija koje su obavljali pacijenti s lezijama mokraćnog sustava. IVP temelji se na fiziološkim sposobnost bubrega od hvatanja krvi jodiran organski spojevi ih koncentriranja i puštanje urina. U uobičajenom urography natašte pacijenta nakon preliminarno čišćenje i intestinalna pražnjenja mokraćnog mjehura 20-60 ml intravenozno davanih jedan urotropnyh kontrastna sredstva - ionskih ili, još bolje, neionskih. Unutar prve minute nakon intravenske injekcije uzimaju se 1-2 slike na kojima se prikazuje nefrografska faza uklanjanja lijeka. Da bi se poboljšala vizualizacija bubrežne parenhima, preporučuje se trenutno izvođenje linearne tomografije, tj. Dobiti nefrotomogram. U nedostatku kontraindikacija (na primjer, aneurizmu aorte ili opsežnog tumora abdomena) pacijent prolazi kroz abdominalnu kompresiju. To dovodi do kašnjenja urina i kontrastnog sredstva u bubrežnom zdjelici i ureteru. Na programima koji se izvode nakon 4-5 minuta, dobiva se jasna slika bubrežnog zdjelice i uretera. Tada se uklanja kompresiju i proizvede se nekoliko odgođenih slika - nakon 10-15 minuta, ponekad nakon 1-2 sata. Istodobno, tomogrami, radiografi vidljivosti, uključujući mjehur, istodobno se izvode. Ako postoji sumnja na nefroptozu (izostanak bubrega), radiografi se dobivaju kako u horizontalnom tako iu vertikalnom položaju pacijenta.

Sa smanjenom funkcijom izlučivanja bubrega, koja se opaža, na primjer, kod pacijenata s pijelonefritisom ili nefrosklerozom, upotrebljava se infuzijska urografija. U tom slučaju, pacijent polako, kroz sustav za tekućine za kapanje kapljica, intravenozno ubrizgava veliku količinu kontrastnog sredstva (do 100 ml) u 5% -tnoj otopini glukoze. Tijekom uvođenja kontrasta, snimite fotografije. Treba naglasiti da je urofafia u osnovi metoda morfološke istrage. Na funkciju bubrega omogućava nam da dobijemo samo najopćenitiju zastupljenost i u tom pogledu znatno slabije od radionuklidnih tehnika.

Bubrezi na urogramu izgledaju isto kao u anketi, ali njihova sjena je nešto intenzivnije. Veličina i osobito oblik čađe i zdjelice vrlo su raznoliki. Obično se razlikuju tri velike šalice: gornja, srednja i donja. Mala čaša ostavljaju vrh svake od njih. U svakom malom čašu izlazi jedan ili više bubrežnih papila, pa je njezina vanjska kontura konkavna. Velike čaše se spajaju u zdjelicu. Kao što je gore navedeno, veličina i oblik zdjelice obično razlikuju od ampullary zdjelice s nerazvijenim šalice suziti zdjelicu s izduženim čaše (razgranati tip zdjelice). Međutim, u svakom slučaju, obrisi normalne zdjelice su ravni i oštri. Njegove konture glatko prolaze u obliku mokraćovoda, koji tvori tup kut sa osi zdjelice.

Ureter tvori sjenu u obliku uskog pojasa. Uobičajeno, u vezi s kontrakcijama i opuštanjem cistaoida, ovaj se pojas prekida na mjestima. Trbušni dio uretera se predviđa gotovo paralelno s kralježnicom, zdjelični dio je prekrivena sjenom zdjelične-sakralna zgloba, a zatim opisuje konveksni luk prema van i kreće u kratkom unutar škole odjela.

Mjehura daje sjenu u obliku poprečno lociranog ovalnog, čija donja kontura leži na razini gornjeg ruba kostiju. S urografijom, sjena mokraćnog mjehura dostiže prosječan intenzitet, a njezine obrise su jednake. Kontrastna tvar može se uvesti u mokraćni mjehur kroz uretru (ova tehnika se naziva cistografijom). Tada je sjena mjehurića postala vrlo intenzivna. U nedostatku patoloških formacija (kamenje, tumora) u mjehuru, njegova sjena je potpuno homogena. Indikacije za cistografiju su traumatska ili postoperativna ekstravazacija urina, sumnja divertikula mokraćnog mjehura i refluks vesikouretera.

U vrijeme mokrenja kontrastni materijal dolazi od mokraćnog mjehura do uretre. Snimanje u procesu mokrenja nazvano je "microcysteraphy". To vam omogućuje da dobijete sliku uretre (urethrography). Međutim, preciznija slika uretre dobiva se injektiranjem kontrastnog sredstva retrogradnom, preko vanjskog otvora. Istovremeno, unutarnje otvaranje mokraćne cijevi blokira se kateterom umetnutim u njega s balonom (retrogradna uretrografija). Uz pomoć uretrografije moguće je dijagnosticirati uretralne restrikcije, tumore, divertikula, traumatske oštećenja uretre.

Glavne prednosti su intravenski dostupnost urography, niske cijene, neinvazivna, sposobnost da se ispita pyelocaliceal sustav strukture i identificirati kalcifikacije različite prirode. Pomoću nje može se u određenoj mjeri prosuđivati i funkcija izlučivanja bubrega. Urography nedostaci su ograničene informacije o strukturi parenhima bubrega i perirenal prostora, nedostatak podataka o funkcionalnim parametrima mokrenje, nemogućnost za obavljanje postupka za neuspjeh bubrežne funkcije i, konačno, uporabi jodida tijekom ovog ispitivanja lijekova i ionizirajuće zračenje. Urografija je kontraindicirana u slučajevima teškog neuspjeha srca, jetre, bubrega i netolerancije na jodne preparate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],