X-zrake bubrega
Posljednji pregledao: 31.05.2018
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Röntgensko ispitivanje urinarnog sustava
Teško je zamisliti modernu urološku kliniku bez studija zračenja. Zapravo, zahvaljujući njima, urologija je postala jedna od najtočnijih medicinskih disciplina. To ne čudi, budući da metode zraka omogućuju liječniku detaljno proučavanje morfologije i funkcije ekskretornih organa i otkrivanje patoloških promjena u njima u ranoj fazi razvoja.
Indikacije za studije zračenja vrlo su široke. Oni su propisani za svakog pacijenta koji je osumnjičen za oštećenje ili bolest bubrega, uretera, mokraćnog mjehura, prostate. Imenovanje donosi liječnik.
Voditelj odjela za zračenje ili specijalist u području dijagnostike zračenja odabire metode istraživanja i slijed njihove primjene. Vješti urolozi obično dobro pripremili radijskoj lezije i bubrega i mokraćnog sustava, a mogu se obratiti radiolog s postupkom i iznos radijalnih studija.
Metode radiološkog ispitivanja urinarnog sustava
Istraživanje rendgenskog snimka trbušne regije. Mnogi urološki pacijenti izvode pregled bubrega i mokraćnih putova u prvoj fazi ispitivanja ili nakon sonografije. Za to je potrebno pripremiti bolesnika - čišćenje crijeva noć prije i ujutro dana studija. U sobi s rendgenskim zrakama pacijent mora biti na prazan želudac. Jedina iznimka su pacijenti s akutnom bubrežnom kolikom: oni se moraju ispitati bez čišćenja crijeva. Pacijent se nalazi na leđima, a slika se izvodi na velikom filmu tako da se na njemu prikazuju oba bubrega, veliki lumbalni mišići i zdjelica do razine usamljene artikulacije.
Bubrezi po cijeloj duljini ankete nisu uvijek, otprilike 60-70% ispitanika. Obično izgledaju poput dvije sjene slične grahu, smještene na razini ThXII-LII na lijevoj strani i LI-LII na desnoj strani. Tako je lijevi bubreg nešto viši od desnog bubrega. Gornji stupovi bubrega obično se nalaze bliže srednjem dijelu tijela od onih nižih. Oblici bubrega obično su čisti, sjena je ujednačena. Pojedinačna varijanta je arcuat ispupčenost vanjske konture (tzv. Grbavni bubreg). Ureteri na preglednoj radiografiji trbušne šupljine nisu vidljivi. Mokraćni mjehur ispunjen urinom može uzrokovati ovalnu ili okruglu sjenu u zdjelici. Normalna prostata u sjeni ne daje. Glavna svrha istraživanja radiografije - otkrivanje konkretnih, kalcificiranih i plinova.
Intravenska urografija. Ovo je jedna od glavnih radioloških studija koje su proveli pacijenti s lezijama mokraćnog sustava. IVP temelji se na fiziološkim sposobnost bubrega od hvatanja krvi jodiran organski spojevi ih koncentriranja i puštanje urina. U uobičajenom urography natašte pacijenta nakon preliminarno čišćenje i intestinalna pražnjenja mokraćnog mjehura 20-60 ml intravenozno davanih jedan urotropnyh kontrastna sredstva - ionskih ili, još bolje, neionskih.
Izravna pyelography. Izlučujuća je urografija u većini slučajeva proučavanje sustava kalyso-zdjelice. Međutim, neki pacijenti, pogotovo na niskim izlučivanje kontrastnog sredstva, ako je potrebno istražiti u detalje zdjelicu i šalicu, potrebno je proizvesti direktan kontrast gornjeg mokraćnog sustava. Njegova retrogradno izvedeno instaliran uretre kateterom (retrogradno pijelografijom) ili antegrade kroz iglu ili nefrostomu cijevi (antegrade pijelografijom). U dobiveni difrakcije su jasno vidljivi svi detalji o strukturi čaše i zdjelice može otkriti manje promjene u svojim konturama i oblicima. Ograničena uporaba izravna pijelografijom povezano s potrebom za kateterizacije mokraćnog trakta i rizik od infekcije. Ova studija je kontraindicirana u akutnim upalnim procesima u bubregu i mokraćnom sustavu, kao iu makroematurji.
Angiografija bubrega. Postoje opća i selektivna arteriografija bubrega. U prvom slučaju, kateter je vođen iz femoralne arterije do abdominalne aorte i njegov je kraj ustanovljen iznad mjesta bubrežne arterije. Ako zbog začepljenja krvnih žila aorto-ilijačna-bedrene segment aorte kateterizacije kroz bedrenu arteriju nije moguće pribjeći translyumbalnoy aortalni punkcija lumbalna punkcija. Nakon uboda iglom ili katetera sa posebnim injektora u lumenu aorte stlačeni daje u vodi topljivi kontrastno sredstvo 40-60 ml, te se dobije niz radiograma.
U seriji rendgenskih zraka na početku, slika aorte i glavne grane se pružaju od njih, uključujući bubrežne arterije (ranije arterijska faza), a zatim - sjena male intraorgansko arterije (krajem arterijski faza), a zatim - ukupno povećanje bubrežne intenziteta zasjenjenja (nephrographic faza) slab sjena renalnih žila (venograms) i na kraju, slika čaše i zdjelice, kao kontrastne podloge koje izlučuju u urinu.
Renalnih arterija proširiti iz aorte na gotovo pravim kutom na razini L ili disk između njega i LV. Promjer stabljike bubrežne arterije je 1/3 -1/4 promjer aorte na ovoj razini, duljina desne arterije - 5-7 cm, a lijeva. - 3-6 cm arterijske glatke konture, sjena njihove odore i intenzivan. Detaljnija studija bubrežnih žila je moguća s njihovim selektivnim kontrastom. Kateter se postavlja izravno u bubrežnu arteriju i kontinuirani agens se injektira kroz nju pod pritiskom. Na arteriogramima bilježe se sve faze suprotnih bubrega gore navedenih. Ako je potrebno, izvršite ciljane rendgenske snimke. Renalna arteriografi izvodi pri sumnja renovaskularne hipertenzije (ateroskleroza, arterija, renalnih arterija), te planiranja poslovanja za abnormalno bubrega. Arteriografi izvodi u prvoj fazi s intravaskularne intervencije, kao što je balon dilatacija, embolizaciju osnivanja stenta. Kao i kod drugih vrsta angiografije, ako je kontrast studija bubrežne vaskularne vole koristiti tehniku digitalnog oduzimanje angiografija (DSA). Za obavljanje selektivne venografije, kateter se umetne u bubrežnu venu s donje vena cave.
Računalna tomografija. CT je značajno proširio opseg morfoloških istraživanja bubrega, mokraćnog mjehura i prostate. Istraživanje bubrega izvodi se bez posebnog osposobljavanja za ljude bilo koje dobi. Na tomogramima, uobičajeni bubreg je u obliku nepravilnog ovalnog s ravnim i oštrim obrisima. U prednjem medijalnom odjelu ovale, bubrežni se sin se pojavljuje na razini LI-LII. Na istoj razini vidljive su bubrežne arterije i vene. Kako bi se poboljšala vizualizacija renalne parenhima i diferencijalne dijagnoze volumetrijskih formacija, proizvedeni CT proizvodi.
Trenutno je CT najsigurnija metoda za otkrivanje i diferencijalnu dijagnozu volumetrijskih procesa u bubrezima.
Sa svojom pomoći odrediti stupanj malignih tumora bubrega. Metoda ima veliku preciznost u dijagnosticiranju concrements (uključujući Roentgena), kalcifikacija i parenhima patološkim formacijama u bubregu prepoznavanja, zdjelice i periureteralnyh procesa. CT je također učinkovit u otkrivanju traumatskih oštećenja bubrega. Trodimenzionalna rekonstrukcija na spiralnom računalnom tomografu daje urologu i rendgenskom kirurgu s demonstratornom sliku bubrežnih žila. Konačno, CT je glavna metoda vizualizacije nadbubrežne žlijezde i dijagnosticiranja njihovih patoloških stanja - tumora, hiperplazije.
Snimanje magnetske rezonancije. Ova metoda, za razliku od CT, omogućuje dobivanje slojevitih slika bubrega u različitim projekcijama: sagitalni, frontalni, aksijalni. Slika bubrega nalikuje onoj koja se nalazi na CT-u, ali je granica između kortikalnih i moždanih slojeva organa bolje vidljiva. Šalice i zdjelice koje sadrže urin se razlikuju kao niske gustoće. Uvođenjem paramagnetskih kontrastnih sredstava, intenzitet parenhimske slike značajno se povećava, što olakšava otkrivanje tumorskih čvorova. S MRI, mjehur je jasno vidljiv, uključujući dijelove poput dna i gornjeg zida koji su slabo vidljivi na CT-u. U prostati se određuje kapsula i parenhima. Potonja je normalno homogena. U blizini žlijezde, u tkivu iza mjehurića, vidjet ćete gustiju formaciju - sjemenu vrećicu.
Radionuklidna studija bubrega. Metode radionuklida su čvrsto utemeljene u praksi uroloških i nefroloških klinika. Omogućavaju otkrivanje kršenja funkcije bubrega u početnim fazama, što je teško postići uz pomoć drugih metoda. Kliničari se privlače fiziologiji metode radioindikacije, relativnoj jednostavnosti i mogućnosti provođenja ponovljenih istraživanja tijekom liječenja bolesnika. Također je važno da se radionuklidni spojevi mogu koristiti u bolesnika s povećanom osjetljivošću na radio-vazne tvari. Ovisno o ciljevima istraživanja, jedan od pokazatelja radionuklida odabran je iz skupine nefrotropnih RFP-ova.
Radiometrijsko određivanje volumena zaostalog urina. U brojnim bolestima, osobito ako postoji opstrukcija protoka urina iz mokraćnog mjehura, u potonjem nakon mokrenja ostaje dio urina koji se naziva preostali urin. Jednostavan način za mjerenje je istraživanje radionuklida. Nakon 1 1/2 sata nakon intravenske primjene RFP-a, koja se izlučuje bubrega, mjeri se intenzitet zračenja iznad mokraćnog mjehura. Nakon što pacijent isprazni mokraćni mjehur, odredite volumen izlučenog urina i ponovno izmjerite intenzitet zračenja iznad mjehura.
Glavni klinički sindromi i taktika istraživanja zračenja
Taktike istraživanja zračenja, tj. Izbor metoda zračenja i slijed njihova primjene, razvijeni su uzimajući u obzir povijest i kliničke podatke. U određenoj mjeri to je standardizirana, jer u većini slučajeva liječnik mora nositi s tipičnim kliničkim sindromima: bol u bubrezima, bruto hematurija, mokraćnog sustava, itd ta činjenica opravdava uporabu tipičnog kruga pregleda pacijenata, i takve sheme prikazane su u nastavku. Međutim, dužnost liječnika je promišljena analiza obilježja tijeka bolesti u određenom pacijentu i uvođenje potrebnih prilagodbi u opće sheme.
Renalni kolik. Stanje pacijenta je teško. On ima napad cramping boli u bubrezima, često zrači do donje trbušne šupljine i zdjelice regije. Sindrom boli često prati mučnina ili povraćanje, pareza crijeva. Ponekad je česte uriniranje. Pacijent pokazuje toplinske postupke, lijekove protiv bolova. Liječnik, urolor ili kirurg, određuje indikacije za proučavanje zračenja i vrijeme njezina ponašanja.
Ozljeda bubrega i mokraćnog mjehura. Bruto hematurija. Oštećenje bubrega često u kombinaciji s ozljedom na susjedne organe i kosti, tako da se anketa žrtva je poželjno je početi s pregledom fluoroskopijom i radiografiju, u kojem se utvrdi stanje pluća, dijafragma, kralježnice, rebara, trbušnih organa. U izoliranom oštećenja bubrega uključuju ozljede iz svoje formiranje hematoma supkapsularnu, povreda integriteta sustava pyelocaliceal jaz renalnu kapsulu tako da tvore retroperitonealni hematom, drobljenjem ili bubrega razmak.
Upalne bolesti. Pielonefritis je nespecifični upalni proces s dominantnom lezijom intersticijskog tkiva bubrega i njegovog crijeva i zdjelice. Na rendgenskim snimkama i sonogramima dolazi do blagog povećanja zahvaćenog bubrega.
Nephgenogenic arterial hypertension. Visoka i lako detektirana manifestacija ovog sindroma je visok krvni pritisak. Stabilan je i ne dopušta medicinske učinke dok se ne ukloni uzrok hipertenzije. I može biti dva razloga. Prva je kršenje priljeva krvne žile u organu. To može biti uzrokovano zbog suženja bubrežne arterije Fibromuskularna displazija, arterioskleroze, tromboze, infleksije na Putujući bubreg, aneurizme. Ovaj oblik nefrogene hipertenzije naziva se vazorenal, ili renovaskularni. Drugi razlog je kršenje intrarenalnog protoka krvi s glomerulonefritisom ili kroničnim pijelonefritisom. Ovaj oblik bolesti naziva se parenhima.
Tumori i ciste bubrega, mokraćni mjehur, prostata. Volumetrijska formacija u bubregu, mokraćnom mjehuru ili prostati je jedan od najčešćih sindroma oštećenja ovih organa. Ciste i tumori dugo se mogu razviti tajno, bez nanošenja ozbiljnih kliničkih simptoma. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina vrlo su relativna zbog njihove nespecifičnosti i heterogenosti rezultata. Ne čudi da su radijalne metode odlučujući faktor u određivanju i utvrđivanju karaktera volumetrijskog procesa.
Glavna metoda radijalnog pregleda prostate je transrectalna sonografija. Vrijedne informacije o prirodi tumora mogu se dobiti pomoću mapiranja Doppler u boji. CT i MRI su važni metode pročišćavanja, omogućujući procjenu opsega širenja tumorskog procesa.
Malformacije bubrega i urinarnog trakta. Anomalije razvoja bubrega nije uvijek očituje specifičnim kliničkim simptomima, ali im je potrebno zapamtiti, kao što su ove abnormalnosti primijetio često i ne tako rijetko komplicira infekcije ili stvaranjem kamenaca. Od posebne su opasnosti anomalije, u kojima je tumor opipljiv oblik tumora. Jasno je da liječnik može sumnjati u tumor u slučaju da zapravo nije.