Invaginacija crijeva

Invaginacija - je uvođenje crijeva (invaginate) u lumen obližnjeg segmenta (invaginant), što dovodi do opstrukcije crijeva, a ponekad i ishemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Što uzrokuje intussusception?

Invaginacija crijeva obično se javlja kod djece u dobi od 3 mjeseca do 3 godine, a 65% slučajeva se javlja kod djece mlađe od jedne godine. Ovo je najčešći uzrok opstrukcije crijeva kod djece ove dobi u kojima je obično idiopatski. U starijoj djeci može postojati izazovni čimbenik, tj. Volumetrijsko stvaranje ili druga abnormalnost crijeva, što doprinosi intussuscepciji; primjeri mogu biti polipi, limfom, Meckelian divertikulum, Shenlaine-Henochova bolest. Također je faktor rizika cistična fibroza.

Kada se pojavi intussusception, razvoj crijevne opstrukcije i nužno kršenje lokalnog protoka krvi, što dovodi do razvoja ishemije, gangrene i perforacije.

Simptomi intussuscepcije crijeva

Prvi klinički simptomi prihvatanje - kolikopodobnye oštru bol u trbuhu, koji se ponavlja u 15-20 minuta, često popraćena povraćanjem. Između napadaja dijete izgleda relativno dobro. Kasnije, kada se razvijaju crijeva ishemije, bol postaje stalna, dijete - mlitava, krvarenja u sluznici izazvati pozitivnu reakciju na prisutnost krvi u stolici tijekom rektalni pregled, a ponekad samopražnjenja stolac u obliku želea „grimizne boje.” Palpacija ponekad pokazuju sosiskoobrazny bala u trbušnoj šupljini. Kada se pojave perforacija peritonitis simptomi, uz jake bolove mišića i napetost prednjeg trbušnog zida, dijete poštedjeti zahvaćeno područje. Pomanjkanje daha, tahikardija može ukazivati na razvoj šoka.

Dijagnoza intuzusne pojave crijeva

Ispitivanje i liječenje treba hitno provesti, budući da se stopa preživljavanja i vjerojatnost uspjeha konzervativnog liječenja značajno smanjuju tijekom trajanja bolesti.

Radiopokusni pregled s barijem koji se primjenjuje kroz rektum bio je prethodno poželjan postupak za početnu dijagnozu, budući da je pored dijagnostičke vrijednosti imao terapeutski učinak; Tlak barijuma često širi invaginat. Međutim, ponekad barium ulazi u trbušnu šupljinu kroz perforaciju, koja se ne klinički manifestira i uzrokuje teške peritonitis. Stoga, ako postoji mogućnost, trebali biste preferirati ultrazvuk. Pri potvrđivanju dijagnoze intussuscepcije disinvaginacija se koristi za ubrizgavanje zraka u rektum, što smanjuje vjerojatnost i posljedice perforacije. Djeca su ostavljena pod promatranje 12-24 sata kako bi se isključila perforacija.

[8], [9], [10], [11]

Liječenje intuozusnog začepljenja crijeva

Liječenje intuozusnog začepljenja crijeva ovisi o kliničkim podacima. Djeca u teškom stanju sa simptomima peritonitis zahtijeva infuzije za zamjenske tekućine, antibiotika širokog spektra (npr, ampicilin, gentamicin, klindamicina), postavljanje nazogastričnu, ispiranje želuca i kirurške intervencije. Ostatak pacijenata prikazan je rendgenskim i ultrazvukom kako bi se potvrdila dijagnoza "intussuscepcije" i liječenje bolesti.

Ako je konzervativno liječenje intuozusnog začepljenja crijeva neuspješno, potrebna je hitna operacija. Učestalost ponavljanja bolesti konzervativnim liječenjem iznosi 10%.