Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nepotpuno okretanje crijeva
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nepotpuna rotacija crijeva je stanje u kojem je normalan razvoj crijeva poremećen tijekom intrauterinog razdoblja te ono ne zauzima svoje normalno mjesto u trbušnoj šupljini.
Tijekom embrionalnog razvoja, primitivno crijevo izlazi iz trbušne šupljine. Kada se vrati, debelo crijevo se normalno rotira suprotno od kazaljke na satu, pri čemu cekum zauzima svoje mjesto u donjem desnom kvadrantu. Nepotpuna rotacija, u kojoj se cekum nalazi negdje drugdje (obično u gornjem desnom kvadrantu ili epigastriju), može dovesti do crijevne opstrukcije zbog retroperitonealnih traka rastegnutih preko dvanaesnika ili do volvulusa tankog crijeva, koji se, u nedostatku normalnih peritonealnih pripoja, uvija oko svog uskog, pedunkuliranog mezenterija.
[ Simptomi malrotacije
Kliničke manifestacije u bolesnika s nepotpunom rotacijom mogu se pojaviti u prvoj godini života ili u odrasloj dobi i uključuju akutnu bol u trbuhu i povraćanje sa žuči, akutni volvulus crijeva, tipične simptome refluksa ili kroničnu bol u trbuhu. Povraćanje sa žuči u dojenčeta je hitno stanje i zahtijeva hitnu procjenu kako bi se osiguralo da dijete nema nepotpunu rotaciju ili volvulus srednjeg crijeva; ako se ne liječi, rizik od razvoja infarkta crijeva i naknadnog sindroma kratkog crijeva ili smrti je vrlo visok.
Dijagnoza nepotpune crijevne rotacije
Odmah treba napraviti nativnu rendgensku snimku abdomena. Ako se uoči dilatacija tankog crijeva i/ili mala količina zraka distalno od duodenuma, indiciran je volvulus srednjeg crijeva te se treba odmah poduzeti daljnja procjena i liječenje. Barijev klistir obično pokazuje nepotpunu rotaciju, s cekumom smještenim izvan donjeg desnog kvadranta. Ako dijagnoza ostane nejasna, serijske snimke gornjeg gastrointestinalnog trakta treba napraviti s oprezom.
Liječenje nepotpune crijevne rotacije
Nepotpuna rotacija crijeva i volvulus srednjeg crijeva hitna su stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju, koja se sastoji od Laddove operacije s uništavanjem peritonealnih traka i uklanjanjem volvulusa srednjeg crijeva.
Использованная литература