Inverzija stoljeća: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Prijelaz stoljeća (synctropion ectropion) je bolest u kojoj se kapka odmakne od oka, zbog čega su izložena palpebralna i bulbarna konjunktiva. Gotovo uvijek postoji obrnutost donjeg kapka. Čak i uz neznatan stupanj uklanjanja donjeg kapka, smanjuje se niža lažljiva točka, što dovodi do suzenja. Epitelji palpebralnog dijela konjunktive donjeg kapka počinju kornificirati. Kapka je progib, okretanje donjeg suznijeg toka dovodi do grčeva i bolno za bolesnike konstantno suzenje, razvoj kroničnog blefarisa i konjuktivitisa. Naglašeni lagophthalmus može potaknuti formiranje ulkusa rožnice.

Razlikovati sljedeće oblike skretanja na rubu stoljeća: kongenitalni, dob, paralitičan, ožiljci.

Kongenitalna eversiona stoljeća

Kongenitalna eversija stoljeća, posebno izolirana, najčešće je promatrana forma; uzrokovana je skraćivanjem vanjske kožne mišićne lamele kapaka. S niskim stupnjem neusklađenosti kapaka, u pravilu nema potrebe za kirurškim ispravljanjem.

[1], [2], [3]

Preokret godina stoljeća

Preokret stoljeća je najčešći oblik; uzrokuje prekomjerno rastezanje ligamenta kapaka, što dovodi do propadanja kapaka. Kirurško liječenje - horizontalno skraćivanje donjeg kapka. S izoliranim preokretom donje suze, okomito skraćivanje konjunktive i šivanje donje suze, izvodi se na izvanbolničkoj osnovi.

Ovo preokretanje kapaka donjeg kapka se opaža kod starijih bolesnika. Izražava se suzama, a dugo postoji - dovodi do upale, zadebljanja i krunidbe tarsalne konjunktive.

Pathogenesis odstupanja kapaka povezanih s godinama

1. Vodoravna slabost kapka otkrivena je povlačenjem središnjeg dijela kapaka 8 mm ili više od očne jabučice i ne vraćajući ga u normalni položaj bez treptaja.
2. Otpornost na tetivu srednjeg kuta očnog jaza otkriva se povlačenjem donjeg kapka prema van, uočavajući položaj najniže točke. Ako je kapak zdrav, najniža točka ne pomiče se više od 1-2 mm. Ako je slabost umjerena, najniža točka doseže ud, au izraženim slučajevima - učenik.
3. Loša slabost lateralnog kuta otvora oka karakterizira njegov zaobljeni izgled i sposobnost povlačenja donjeg kapka posredno više od 2 mm.

Liječenje starenja kapka

Prilikom odabira otvara postupak uzima u obzir: stupanj everzije (prevlast medijalni ektropiopa ili ukupno) stupanj horizontalne slabost stoljeća, ozbiljnosti kvara horizontalne tetiva ugao oka, iznos od „viška” kože.

1. Kad se postupak primjenjuje medijalni ektropijem Lazy-T: rezuckanja tarzokonyunktivalnogo pravokutni preklopni 4 mm visine i 8 mm i paralelno s donjim kanalić i usta u kombinaciji s putem izrezivanja peterokuta zaklopke strani usta.
2. S generaliziranim ektroponom, horizontalno skraćivanje kapaka nastaje izvlačenjem kroz peterokutnu kapicu kapka u području najveće inverzije. Izražen nedostatak tetive srednjeg kuta oka jaza je poravnat.
3. 3. Generalizirani ektropijem s „suvišak” kože eliminira Kuhnl-Szymanowskoga tehnike, od kojih je bit sastoji u izrezivanja bočnog kroz stoljeća-peteročlanog preklop u kombinaciji s rezanje trokutni poklopac u „suvišak” kože. Izražen nedostatak tetive srednjeg kuta oka jaza je poravnat.

[4], [5], [6],

Paralitička eversion stoljeća

Paralitički preokret očne kapke opažen je paralizom živčanog lica, može se pojaviti nakon denervacije vlakana kružnog mišića (botulinum toksin). Liječenje se sastoji od stalnog vlaženja oka; za razdoblje liječenja kapci su zapečaćeni. S dugotrajnom patologijom (više od 6 mjeseci) horizontalni je ligament vanjskog ligamenta kapka vodoravno skraćen, ako je potrebno, obavlja se blefarorapija.

Paralitička ektropija uzrokovana je paralizom ipsilateralnog živčanog lica, povezana je s povlačenjem gornjih i donjih kapaka i spuštanjem obrva. Potonji mogu uzrokovati sužavanje oka.

Moguće komplikacije

• Keratopatija izlaganja posljedica je kombinacije lagophthalmusa i nedovoljne raspodjele kapaka kapaka na rožnici.
• Lachrymation je induciran nepridržavanjem nižeg suza, oštećenih performansi suzenja pumpe i povećanom proizvodnjom suza, što uzrokuje suhoću rožnice.

Privremeni tretman

Cilj mu je zaštititi rožnicu sve dok se funkcija živca lica ne obnovi.

1. Nanesite umjetne suze ili masti tijekom dana. Ljepljiva traka na kapku za vrijeme spavanja obično se nameće u blagim slučajevima.
2. Vrijeme pomoću tehnika unakrsnog povezivanja (tarsorrhaphy gornje i donje kapke s bočne strane), osobito kod bolesnika s manjkom Bell pojava kada se ne treptati kada rožnica pokriven kapke, koja dovodi do njegove sušenja.

Kontinuirano liječenje

Primijenjena je u prisutnosti nedostatka fenološkog fenomena tijekom 3 mjeseca ili s produljenom lezijom živčanog lica, na primjer nakon uklanjanja neuroma slušnih živaca. Cilj liječenja je smanjiti horizontalne i vertikalne dimenzije otvora očiju pomoću sljedećih postupaka.

1. Izvođenje medijske kantoplastije, ako se tetiva središnjeg kuta optičkog praga ne ošteti. Oči kapnite medijalno do suhog mjesta, tako da se lažna točka obrće i razmak između unutarnjeg kuta i suhog mjesta smanjuje.
2. Medialna klinasta resekcija s podizanjem tarsalne tetive prema stražnjem grebenu suza koristi se za ispravljanje srednje ektropije u kombinaciji s medijalnom kantalnom insuficijencijom.
3. Lateralna kantalna suspenzija se koristi za ispravljanje ostatnog ektopiopa i podizanje bočnog kuta oka praga.

Kijatrijska inverzija kapaka

Cikijatrijska eversiona kapaka razvija se kao posljedica opeklina, nakon ozljeda i operacija, te infekcija kože. U vrijeme toplinskog opekotina, usko stiskanje može spriječiti oštećenje rubova kapaka.

Scar ectropion je uzrokovano ožiljcima ili kontrakturama kože i tkiva ispod kojih se kapka odlazi iz očne jabučice. Ako premjestite kožu prstom do ruba orbite, skretanje će se smanjiti, a kapci će se zatvoriti. Prilikom otvaranja usta, okretanje kapka postaje izraženije. Ovisno o etiologiji, može se utjecati i na stoljeća: lokalna ozljeda (trauma) ili generalizirana (opekline, dermatitis, ichthyosis).

Liječenje ožilnog ektoprona složeno je, u pravilu, dugo.

1. U slučajevima ograničene lezije koristi se kombinacija izrezivanja buraga sa plastikom u obliku slova Z (produljenje kože u vertikalnom smjeru).
2. U teškim slučajevima koristi se taktika pomicanja poklopca kože ili transplantacije. Autotransplanci su izrezani s gornjih kapaka, stražnjih i prednjih parotidnih površina i supraklavikularnih područja.

U najranijem mogućem vremenu nakon pojave preokretanja preporuča se izvršiti blefarofreniju, au odgođenom razdoblju može biti potrebna besplatna plastika. Često postoji potreba za lokalnom primjenom proteolitičkih enzima, fizikalnom terapijom. Prognoza za obavljanje odgovarajuće intervencije je dobra, učinak je obično stabilan, ali u teškim slučajevima moguće su recidivi.

[7], [8]

Mehanički preokret očni kapak (ektropion)

Mehanički ektropion uzrokuje tumori smješteni uz rub ili blizu ruba kapaka, koji mehanički otpuštaju. Liječenje se sastoji u uklanjanju, ako je moguće, uzroka i ispravka značajne horizontalne insuficijencije kapka.