Trihiaza

Trihijaza je abnormalan rast trepavica na prednjoj ploči očnog kapka, praćen iritacijom rožnice i konjunktive te sekundarnom infekcijom.

Meke kontaktne leće mogu se koristiti za zaštitu rožnice. Nakon redovite epilacije, trepavice ponovno narastu do pune veličine za 10 tjedana. U slučaju ograničenih lezija, koristi se elektroliza folikula dlake kako bi se uništilo nekoliko nepravilno rastućih trepavica, a u slučaju opsežnih lezija izvodi se plastična operacija ruba kapka. Prognoza je povoljna, ali ovisi o etiologiji procesa. Moguć je recidiv.

Trihiaza je prilično česta patologija; madaroza se smatra rijetkom anomalijom; distihiaza i distrihiaza su izuzetno rijetke.

Uzroci trihijaza

Trihiaza i madaroza gotovo su uvijek sekundarne nakon ozljede ili opekline, nakon kroničnog konjunktivitisa ili blefaritisa, herpesne infekcije (Herpes zoster), trahoma (kronične upale).

Posttraumatske ili post-upalne cikatricijalne promjene na rubu kapka dovode do odsutnosti trepavica ili pomicanja folikula dlake trepavica, potičući njihov rast u pogrešnom smjeru (trihiaza).

Simptomi trihijaza

Trihiaza: trepavice su usmjerene prema unutra, dodiruju očnu jabučicu, uzrokujući iritaciju, eroziju rožnice. Izraženi su blefarospazam i fotofobija. Često treptanje i žmirkanje izazivaju oštećenje rožnice.

Madaroza: lokalizirani ili rašireni nedostatak trepavica duž ruba očne vjeđe.

Distihijaza: trepavice u dodatnom redu su tanke, kratke, usmjerene u različitim smjerovima, u kontaktu s očnom jabučicom, praktički bez pigmenta, pa se ne mogu uvijek otkriti vizualnim pregledom ili čak pregledom pod proreznom lampom pri malom povećanju.

Faze

Trihiaza može biti lokalizirana ili raširena, madaroza može biti potpuna ili djelomična, a distihiaza može biti jednostrana ili obostrana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrasci

Trihijaza može biti kongenitalna ili stečena. Može se razviti kao posljedica blefaritisa ili je može uzrokovati opeklina lužinom, cikatricijalni pemfigoid, trahom ili tumor. Klinički se manifestira kao suzenje, osjećaj stranog tijela i površinski točkasti keratitis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dijagnostika trihijaza

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je uzeti u obzir obiteljsku anamnezu, prisutnost ozljeda, opeklina i kroničnih upala.

Fizikalni pregled

• Određivanje oštrine vida.
• Vanjski pregled (koža oko oka, stanje kapaka, konjunktive, prisutnost i rast trepavica).
• Biomikroskopija (stanje rubova očnih kapaka, smjer rasta trepavica, kontakt trepavica s rožnicom i konjunktivom, stanje rožnice).
• Biomikroskopija rožnice i konjunktive pomoću bojila (fluorescein).

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijski testovi se ne provode.

Instrumentalno istraživanje

Instrumentalne studije se ne provode.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Trihijaza se razlikuje od entropiona i distahijaze. Madaroza se razlikuje od marginalnog koloboma očnih kapaka. Pacijenti s distahijazom često se liječe zbog kroničnog konjunktivitisa, blefarospazma i ptoze gornjeg kapka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje trihijaza

Cilj liječenja trihijaze je sprječavanje patologije rožnice kod trihijaze i distihijaze. Kozmetička korekcija kod madaroze.

Indikacija za hospitalizaciju je kirurško liječenje.

Liječenje bez lijekova

Epilacija abnormalno rastućih trepavica je uobičajena, ali nepraktična metoda, budući da nakon dugotrajne epilacije, koja se izvodi gotovo mjesečno, trepavice postaju tanje, gube pigment i teže ih je tretirati drugim metodama.

Diatermokoagulacija igličastom elektrodom duž rasta trepavice do njezine bulbe preporučljiva je za pojedinačne trepavice. Nije preporučljivo izvoditi dijatermokoagulaciju cijelog reda trepavica. Nekoliko mjeseci nakon resekcije ruba kapka kod distihijaze, izvodi se dijatermokoagulacija preostalih pojedinačnih trepavica.

Argonska laserska koagulacija od mjesta gdje trepavica izlazi na kožu ili sluznicu u smjeru rasta trepavica moguća je u prisutnosti pojedinačnih trepavica s abnormalnim rastom. Snaga signala je 0,6 W, trajanje impulsa je 0,15 s, promjer točke je 100-300 μm, broj impulsa je od 15 do 40. Nakon postupka, propisuju se antiseptičke kapi i mast tri dana navečer.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se tek nakon kirurškog zahvata, laserskog liječenja ili dijatermokoagulacije.

Kirurško liječenje

Trihijaza: penetrirajuća resekcija lokalnog dijela ruba kapka s izravnom aproksimacijom rubova i pažljivim šivanjem sloj po sloj. U slučaju raširene trihijaze moguća je rekonstrukcija stražnjeg ruba kapka transplantacijom režnja pacijentove sluznice usne.

Madaroza: transplantacija režnja obrve moguća je za zamjenu potpune madaroze. Distihijaza: glavna metoda liječenja je kirurška (resekcija dijela interkostalnog prostora s nizom dodatnih trepavica). Rana se šiva odvojenim katgut šavovima 6/0-7/0.

Daljnje upravljanje

Promatranje u dinamici, budući da je moguće izvesti dodatnu intervenciju (diatermokoagulacija, argon laserska koagulacija) u prisutnosti novoizraslih pojedinačnih trepavica.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj trihijaze nakon traume ili opeklina, tijekom primarnog kirurškog liječenja rana očnih kapaka, obalni rub se pažljivo zašiva; u slučaju opeklinske patologije očnih kapaka, izvodi se kirurški ankiloblefaron.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prognoza

Prognoza je povoljna.

[ 19 ], [ 20 ]