Ishemijska kardiomiopatija

Ishemijska kardiomiopatija (IKM) je srčano stanje koje se razvija kao posljedica ishemije srčanog mišića, odnosno nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju i kisikom. Ovo stanje može nastati zbog sužavanja ili začepljenja koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju. Ishemijska kardiomiopatija može dovesti do pogoršanja srčane funkcije i razvoja zatajenja srca.

Važni čimbenici rizika za razvoj ishemijske kardiomiopatije su ateroskleroza (taloženje kolesterola na arterijskim stijenkama), arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak), pušenje, dijabetes, poremećaji metabolizma lipida, obiteljska predispozicija i drugi čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze.

Glavni simptomi ishemijske kardiomiopatije mogu uključivati:

1. Bol ili pritisak u prsima (angina) koji se mogu javiti prilikom vježbanja ili stresa.
2. Kratkoća daha i umor.
3. Osjećaj snažnog otkucaja srca ili nepravilnog srčanog ritma.
4. Oticanje (npr. oticanje nogu).
5. Slabost i pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Dijagnoza ishemijske kardiomiopatije obično se postavlja nakon raznih pretraga poput EKG-a, ehokardiografije, koronarografije i testova opterećenja srca. Liječenje ICM-a uključuje korekciju čimbenika rizika (npr. liječenje arterijske hipertenzije, prestanak pušenja), terapiju lijekovima za poboljšanje protoka krvi u srce i upravljanje simptomima, a ponekad i kirurški zahvat poput angioplastike sa stentiranjem ili koronarnog bypassa. Liječenje može uključivati i promjene načina života poput redovite tjelovježbe, prehrane i umjerene konzumacije alkohola.

Rana medicinska pomoć i pridržavanje preporuka za liječenje mogu značajno poboljšati prognozu za pacijente s ishemijskom kardiomiopatijom. [ 1 ]

Uzroci ishemijske kardiomiopatije

Evo glavnih uzroka ishemijske kardiomiopatije:

1. Ateroskleroza koronarnih arterija: Najčešći uzrok koronarne kardiomiopatije je ateroskleroza, koja uzrokuje stvaranje plakova unutar arterija, sužavajući ih ili začepljujući. To ometa normalnu opskrbu krvlju srčanog mišića.
2. Stenoza koronarne arterije: Stenoza ili sužavanje koronarnih arterija također može uzrokovati koronarnu kardiomiopatiju. To može biti posljedica ateroskleroze, kao i drugih čimbenika.
3. Tromboza ili embolija: Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u koronarnim arterijama ili embolija (odvajanje dijela ugruška ili plaka) također može blokirati dotok krvi u srce i uzrokovati koronarnu kardiomiopatiju.
4. Arterijska hipertenzija: Uporno povišen krvni tlak može povećati opterećenje srca i dovesti do razvoja ishemijske kardiomiopatije.
5. Dijabetes: Dijabetes melitus je faktor rizika za aterosklerozu i ishemijsku kardiomiopatiju, jer može oštetiti stijenke krvnih žila i potaknuti stvaranje plaka.
6. Pušenje: Pušenje je faktor rizika za aterosklerozu, a time i za ishemijsku kardiomiopatiju.
7. Genetska predispozicija: Nasljedni čimbenici također mogu igrati ulogu u razvoju ove bolesti.
8. Ostali faktori rizika: To uključuje pretilost, tjelesnu neaktivnost, lošu prehranu, prekomjernu konzumaciju alkohola i stres.

Patogeneza

Patogeneza ICM-a povezana je s različitim čimbenicima koji u konačnici dovode do pogoršanja funkcije srčanog mišića. Evo glavnih koraka u patogenezi kongestivnog zatajenja srca:

1. Ateroskleroza koronarnih arterija: Glavni uzrok koronarne bolesti srca je ateroskleroza, kod koje se oštećuje unutarnji sloj arterija (intima) i nakupljaju se masne naslage, nazvane plakovi. Ti plakovi mogu rasti i uzurpirati lumen arterija, što sužava ili blokira protok krvi u srčani mišić.
2. Ishemija: Sužavanje ili začepljenje koronarnih arterija dovodi do ograničene opskrbe srca kisikom, što uzrokuje ishemiju. Nedostatak kisika može uzrokovati bol u prsima (anginu pektoris) i oštetiti srčane stanice.
3. Uništavanje srčanih stanica: Kod kronične ishemije, srčane stanice mogu početi odumirati zbog nedostatka kisika. Taj se proces naziva nekroza i može dovesti do područja mrtvog tkiva u srcu.
4. Remodeliranje srca: Trajno oštećenje srčanih stanica i nekroza dovode do remodeliranja srca. To znači da srčani mišić postaje manje sposoban za kontrakcije i učinkovito pumpanje krvi.
5. Zatajenje srca: Kao rezultat toga, srce može izgubiti sposobnost održavanja normalnog srčanog protoka krvi, što dovodi do razvoja zatajenja srca. Pacijenti s ICM-om mogu osjetiti simptome poput kratkoće daha, umora i oticanja.

Čimbenici rizika poput pušenja, visokog krvnog tlaka, dijabetesa i poremećaja metabolizma lipida mogu pogoršati razvoj ateroskleroze i ishemijske kardiomiopatije.

Simptomi ishemijske kardiomiopatije

Simptomi ishemijske kardiomiopatije mogu biti slični simptomima koronarne bolesti srca (KBS) i uključuju:

1. Bol u prsima (angina pektoris): Bol ili pritisak u području prsa koji se može proširiti na vrat, ramena, ruke ili leđa. Bol se obično javlja pri vježbanju ili stresu i može se povući u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Kratkoća daha: Kratkotrajna ili dugotrajna dispneja tijekom tjelesne aktivnosti ili čak u mirovanju.
3. Umor i slabost: Stalni umor i slabost, posebno pri laganom naporu.
4. Palpitacije srca: Neobični srčani ritmovi, pulsiranje ili osjećaj palpitacija.
5. Oticanje: Oticanje nogu, potkoljenica, gležnjeva ili čak trbuha.
6. Vrtoglavica i gubitak svijesti: Ovi simptomi mogu se pojaviti kada srce ne može opskrbiti mozak dovoljnom količinom krvi i kisika.
7. Gubitak težine: Gubitak težine bez vidljivog uzroka.
8. Glavobolje: Glavobolje, ponekad uzrokovane hipoksijom (nedostatkom kisika) zbog slabe opskrbe krvlju.

Faze

Ishemijska kardiomiopatija može proći kroz nekoliko faza ovisno o težini i trajanju bolesti. Faze ICM uključuju sljedeće:

1. Latentna ili predklinička faza: U ovoj fazi pacijent može imati rizik od koronarne kardiomiopatije, poput ateroskleroze koronarnih arterija, ali još ne mora pokazivati simptome. Važno je redovito ići na liječničke preglede i kontrolirati faktore rizika.
2. Angina pektoris: U ovoj fazi pacijent počinje osjećati bol ili pritisak u prsima (angina pektoris) kao reakciju na tjelovježbu ili stres. To je obično zbog privremenog poremećaja opskrbe krvlju srčanog mišića zbog sužavanja koronarnih arterija.
3. Akutna ishemija: U ovoj fazi javljaju se teže i dugotrajnije epizode ishemije (nedostatak opskrbe srca krvlju). Pacijent može doživjeti infarkt miokarda (srčani udar) i imati značajno oštećenje srčanog mišića.
4. Stadij kronične ishemije: Nakon nekoliko infarkta miokarda i/ili produljene ishemije srčanog mišića, može se razviti kronična ishemijska kardiomiopatija. U ovom stadiju srčani mišić može izgubiti sposobnost kontrakcije i učinkovitog pumpanja krvi, što dovodi do smanjenja srčane funkcije.
5. Stadij zatajenja srca: Na kraju, zatajenje srca može dovesti do razvoja zatajenja srca, kada srce nije u stanju učinkovito pumpati krv po cijelom tijelu. To se može manifestirati nedostatkom daha, oticanjem, slabošću i drugim simptomima.

Razina težine i progresija ICM-a mogu varirati od pacijenta do pacijenta. [ 2 ]

Komplikacije i posljedice

Ishemijska kardiomiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije i imati ozbiljne zdravstvene posljedice za pacijenta, posebno ako se ne liječi pravilno ili ako pacijent ne slijedi preporuke za liječenje. Slijede neke od mogućih komplikacija i posljedica:

1. Zatajenje srca: ICM može dovesti do smanjene sposobnosti srca da pumpa dovoljno krvi kako bi zadovoljilo potrebe tijela. To može uzrokovati simptome poput kratkoće daha, oticanja i umora.
2. Infarkt miokarda: ICM je jedan od faktora rizika za infarkt miokarda (srčani udar) jer je povezan s aterosklerozom i sužavanjem koronarnih arterija.
3. Aritmije: Ishemijska kardiomiopatija može uzrokovati poremećaje srčanog ritma, uključujući fibrilaciju atrija i fibrilaciju ventrikula. Ove aritmije mogu biti opasne i mogu zahtijevati liječenje.
4. Oticanje: Zatajenje srca, koje može biti komplikacija ICM-a, može uzrokovati oticanje nogu, potkoljenica, gležnjeva ili čak pluća.
5. Smrt: U teškim slučajevima ICM-a, posebno ako se ne liječi, može doći do fatalnih komplikacija poput akutnog zatajenja srca ili infarkta miokarda.
6. Ograničenje aktivnosti: ICM može ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta i narušiti kvalitetu života.
7. Psihološki i emocionalni problemi: Ozbiljne bolesti srca mogu uzrokovati stres, anksioznost i depresiju kod pacijenata.
8. Kirurške intervencije: U nekim slučajevima, ICM može zahtijevati kirurške zahvate poput angioplastike ili koronarnog bypassa.

Dijagnostika ishemijske kardiomiopatije

Dijagnoza ishemijske kardiomiopatije uključuje niz kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih metoda koje pomažu u određivanju prisutnosti i opsega oštećenja srca. Evo glavnih metoda dijagnosticiranja ICM-a:

1. Klinička procjena:
   • Prikupljanje medicinske i obiteljske anamneze: Liječnik postavlja pitanja o simptomima, riziku od razvoja ICM-a, prisutnosti zdravstvenih stanja u obitelji i drugim čimbenicima rizika.
   • Fizikalni pregled: Liječnik obavlja opći fizički pregled, uključujući slušanje srca i pluća, procjenu pulsa, krvnog tlaka i znakova zatajenja srca.
2. Elektrokardiografija (EKG): EKG bilježi električnu aktivnost srca. EKG promjene poput promjena ST-T segmenta mogu se vidjeti kod pacijenata s ICM-om, što može ukazivati na ishemiju srčanog mišića.
3. Ehokardiografija (ultrazvuk srca): Ehokardiografija koristi ultrazvučne valove za stvaranje slike srca i njegovih struktura. Ovom metodom može se procijeniti veličina i funkcija srca, otkriti promjene u kontraktilnosti srčanog mišića i identificirati lezije zalistaka.
4. Miokardijalna scintigrafija: Ovo je radioizotopska studija koja može identificirati područja srčanog mišića s ograničenom opskrbom krvlju.
5. Koronarografija: Ovo je invazivni test u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz kateter u koronarne arterije kako bi se procijenilo njihovo stanje i otkrile moguće blokade. Koronarografija se može koristiti za planiranje kirurških zahvata poput angioplastike ili operacije koronarnog bypassa.
6. Krvne pretrage: Laboratorijske pretrage mogu uključivati mjerenje razine kreatinin kinaze (CK) i srčano-specifičnog troponina, što može ukazivati na oštećenje srčanog mišića.
7. Test opterećenja: Stres EKG ili test opterećenja mogu se koristiti za otkrivanje ishemije tijekom tjelesne aktivnosti.

Dijagnoza ICM-a zahtijeva kombinaciju različitih metoda, a izbor specifičnih pretraga ovisi o kliničkoj situaciji i preporukama liječnika.

Dijagnoza ishemijske kardiomiopatije (ICM) obično se postavlja na temelju skupa kliničkih simptoma, laboratorijskih i instrumentalnih nalaza. Evo nekih kriterija i metoda koje se koriste za dijagnosticiranje ICM-a:

1. Klinički simptomi: Pacijent se može žaliti na simptome poput angine pektoris (bol ili pritisak u prsima), kratkoće daha, umora, nepravilnog rada srca i drugih znakova srčanih abnormalnosti. Važno je provesti temeljit pregled i intervjuirati pacijenta kako bi se utvrdili karakteristični simptomi.
2. Elektrokardiogram (EKG): EKG može otkriti promjene u srčanom ritmu i električnoj aktivnosti koje su karakteristične za ICM. To može uključivati prisutnost aritmija, područja usporene provodljivosti i promjene u obliku i trajanju QRS kompleksa.
3. Ehokardiografija (ultrazvuk srca): Ehokardiografija može pomoći u vizualizaciji struktura i funkcije srca. Pomoću ECM-a mogu se otkriti promjene u strukturi srčane stijenke i kontraktilnoj funkciji.
4. Koronarografija: Ovo je invazivni test koji koristi kontrastno sredstvo za vizualizaciju koronarnih arterija. Ako se pronađe stenoza (sužavanje) arterija, može potvrditi prisutnost ishemije i AKI.
5. Praćenje srca: Dugotrajno praćenje EKG-a može pomoći u otkrivanju aritmija i promjena u srčanoj aktivnosti koje mogu biti karakteristične za ICM.
6. Biomarkeri: Povišene razine biomarkera poput troponina i kreatin kinaze-MB mogu ukazivati na oštećenje srčanog mišića, što se može dogoditi kod ICM-a.
7. Istraživanje medicinske anamneze i faktora rizika: Liječnik će također pregledati pacijentovu medicinsku anamnezu, uključujući prisutnost faktora rizika poput hipertenzije, dijabetesa, pušenja, nasljedne predispozicije i drugih.

Za postavljanje dijagnoze AKI često je potrebna kombinacija različitih metoda i pretraga. Važno je da dijagnozu postavi kardiolog, a u slučaju sumnje na AKI treba se konzultirati sa specijalistom radi detaljnijeg pregleda i liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ishemijske kardiomiopatije (ICM) uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih stanja koja mogu imati slične simptome ili karakteristike. Važno je ispravno identificirati ICM kako bi se pacijentu osiguralo najbolje liječenje i upravljanje njegovim stanjem. Evo nekoliko stanja koja mogu biti uključena u diferencijalnu dijagnozu ICM-a:

1. Hipertrofična kardiomiopatija (HCM): HCM je stanje u kojem su stijenke lijeve klijetke predebele, što može dovesti do sličnih simptoma kao HCM, poput angine pektoris i umora. Međutim, HCM ima i druge karakteristične značajke na ehokardiografiji koje pomažu u diferencijalnoj dijagnozi.
2. Hipertenzivna kardiomiopatija: Hipertenzivna kardiomiopatija povezana je s arterijskom hipertenzijom (visokim krvnim tlakom). Može uzrokovati zadebljanje stijenke lijeve klijetke i anginu pektoris. Određivanje i praćenje razine krvnog tlaka može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
3. Sindrom aortne stenoze: Aortna stenoza je sužavanje aortnog zaliska srca, što može uzrokovati anginu i druge simptome slične ICM-u.
4. Plućna hipertenzija: Plućna hipertenzija je povećani tlak u plućnim arterijama, što također može uzrokovati kratkoću daha i umor slične simptomima ICM-a.
5. Drugi uzroci bolova u prsima: Bol u prsima može biti uzrokovana raznim razlozima kao što su osteohondroza, problemi s disanjem, pa čak i anksiozni poremećaji.

Za diferencijalnu dijagnozu ICM-a, liječnik može provesti niz testova, uključujući elektrokardiogram (EKG), ehokardiografiju, koronarografiju (kontrastnu angiografiju srca) te pregled pacijentove medicinske anamneze i simptoma.

Liječenje ishemijske kardiomiopatije

Ishemijska kardiomiopatija (ICM) je ozbiljno stanje, a liječenje uključuje sveobuhvatan pristup koji može uključivati terapiju lijekovima, operaciju i promjene načina života. Evo glavnih aspekata liječenja ICM-a:

1. Terapija lijekovima:

   • Lijekovi za snižavanje kolesterola: Statini mogu pomoći u snižavanju razine kolesterola u krvi i usporavanju napredovanja ateroskleroze.
   • Lijekovi za krvni tlak: Beta-blokatori, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI) i drugi lijekovi koriste se za kontrolu krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca.
   • Lijekovi za smanjenje opterećenja srca: Nitrati i antianginalni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju bolova u prsima i smanjenju opterećenja srca.
   • Antitrombocitni lijekovi: Aspirin i drugi lijekovi koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

2. Kirurške metode:

   • Koronarni bypass: Ovo je operacija u kojoj se stvaraju "šantovi" (transferi) oko suženih ili blokiranih područja koronarnih arterija kako bi se obnovio normalan protok krvi u srce.
   • Angioplastika i stentiranje: Postupci u kojima se sužene arterije proširuju i postavlja stent (proteza) kako bi se krvna žila održala otvorenom.

3. Liječenje poremećaja srčanog ritma: Ako pacijent ima ICM praćen aritmijama, liječenje može biti potrebno kako bi se aritmije uklonile ili kontrolirale.

4. Promjene načina života:

   • Zdrava prehrana: Pridržavanje prehrane koja ograničava unos masti i soli može pomoći u kontroli faktora rizika.
   • Tjelesna aktivnost: Redovita tjelovježba, pod nadzorom liječnika, može ojačati vaše srce i krvne žile.
   • Prestanak pušenja: Pušenje je ozbiljan faktor rizika za ishemijsku kardiomiopatiju.
   • Upravljanje stresom: Vježbanje opuštanja, meditacije i održavanje psihičkog blagostanja može smanjiti stres i pozitivno utjecati na zdravlje srca.

5. Redovito praćenje kod liječnika: Pacijentima s ICM-om savjetuje se redovito praćenje stanja i pridržavanje svih liječničkih pregleda.

Liječenje ICM-a treba biti individualizirano i ovisi o specifičnim okolnostima i težini bolesti kod svakog pacijenta. [ 3 ]

Kliničke smjernice

Kliničke preporuke za liječenje ishemijske kardiomiopatije (ICM) mogu varirati ovisno o težini bolesti, individualnim čimbenicima i pacijentovoj medicinskoj anamnezi. Slijede opće preporuke koje se obično koriste za liječenje ICM-a:

1. Liječenje lijekovima:

   • Statini: Lijekovi za snižavanje kolesterola poput atorvastatina ili simvastatina mogu se propisati kako bi se smanjio rizik od ateroskleroze i spriječilo stvaranje novih plakova u arterijama.
   • Lijekovi za krvni tlak: Ako pacijent ima visoki krvni tlak, mogu mu se propisati lijekovi za njegovu kontrolu.
   • Lijekovi za liječenje šećerne bolesti: Ako pacijent ima šećernu bolest, liječenje treba prilagoditi kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi.
   • Antitrombotska terapija: Aspirin i/ili drugi lijekovi mogu se propisati za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

2. Liječenje poremećaja srčanog ritma: Ako pacijent ima ICM praćen aritmijama, liječenje može biti potrebno kako bi se one ispravile ili kontrolirale.

3. Kirurško liječenje:

   • Koronarni bypass: Ako su prisutne sužene koronarne arterije, može se preporučiti koronarni bypass kako bi se vratio normalan protok krvi u srce.
   • Angioplastika i stentiranje: Postupci za širenje i održavanje suženih arterija otvorenima.

4. Promjene načina života:

   • Zdrava prehrana: Pridržavanje prehrane koja ograničava unos masti i soli može pomoći u kontroli faktora rizika.
   • Tjelesna aktivnost: Redovita tjelovježba, pod nadzorom liječnika, može ojačati vaše srce i krvne žile.
   • Prestanak pušenja: Pušenje je ozbiljan faktor rizika za ICM.
   • Upravljanje stresom: Vježbanje opuštanja, meditacije i održavanje psihičkog blagostanja može smanjiti stres i pozitivno utjecati na zdravlje srca.

5. Redovito praćenje kod liječnika: Pacijentima s ICM-om savjetuje se da redovito prate svoje stanje i slijede sve liječničke upute.

6. Slijeđenje preporuka liječnika: Važno je surađivati s liječnikom i slijediti njegove ili njezine preporuke kako biste postigli najbolje rezultate liječenja i upravljanja ovim srčanim stanjem.

Liječenje ICM-a treba biti individualizirano, a pacijenti bi trebali razgovarati o planu liječenja sa svojim liječnikom kako bi odredili najbolji način za upravljanje ovim stanjem.

Prognoza

Prognoza ishemijske kardiomiopatije (ICM) ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući težinu bolesti, učinkovitost liječenja i pridržavanje pacijenta preporukama za promjenu načina života. Važni čimbenici koji utječu na prognozu ICM-a uključuju:

1. Stupanj oštećenja srčanog mišića: Što je srčani mišić više oštećen i degeneriran, to je prognoza nepovoljnija. Smanjena srčana funkcija može dovesti do zatajenja srca i smanjene kvalitete života.
2. Vrijeme za početak liječenja: Rano otkrivanje i početak učinkovitog liječenja mogu značajno poboljšati prognozu. Liječenje uključuje terapiju lijekovima, angioplastiku, koronarni bypass ili čak transplantaciju srca u slučajevima teške dekompenzacije.
3. Kontrola faktora rizika: Kontrola visokog krvnog tlaka, snižavanje kolesterola, prestanak pušenja, kontrola šećerne bolesti i održavanje zdravog načina života mogu poboljšati prognozu i usporiti napredovanje ICM-a.
4. Način života: Tjelesna aktivnost, zdrava prehrana i upravljanje stresom mogu smanjiti opterećenje srca i pomoći u poboljšanju prognoze.
5. Pridržavanje liječenja: Važno je slijediti preporuke liječnika i uzimati propisane lijekove. Nepravilno liječenje bolesti može pogoršati prognozu.
6. Komorbiditeti: Prisutnost drugih medicinskih stanja, poput kronične bolesti bubrega ili šećerne bolesti, može pogoršati prognozu i zakomplicirati liječenje.

Prognoza ICM-a može varirati od slučaja do slučaja. U nekim slučajevima, uz dobru kontrolu faktora rizika i učinkovito liječenje, pacijenti mogu živjeti aktivnim i kvalitetnim životom. U drugim slučajevima, posebno s teškom srčanom dekompenzacijom i nedostatkom učinkovitog liječenja, prognoza može biti manje povoljna.

Uzroci smrti

Ishemijska kardiomiopatija je ozbiljna bolest srca koja može dovesti do raznih komplikacija i na kraju uzrokovati smrt pacijenta. Vodeći uzrok smrti kod ishemijske kardiomiopatije obično je komplikacija poput:

1. Infarkt miokarda (srčani udar): Jedna od najopasnijih komplikacija ICM-a. Ovo stanje nastaje kada je protok krvi u koronarnim arterijama srca potpuno ili djelomično blokiran, što rezultira nekrozom dijela srčanog mišića. Ako se infarkt miokarda brzo ne liječi medicinskim mjerama, može dovesti do smrti.
2. Zatajenje srca: ICM može uzrokovati kronično zatajenje srca, kod kojeg srce nije u stanju učinkovito pumpati krv po cijelom tijelu. Ovo stanje može dovesti do lošeg zdravlja i na kraju uzrokovati smrt.
3. Aritmije: ICM može uzrokovati srčane aritmije poput atrijske fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije. Ove aritmije mogu biti opasne i mogu biti fatalne.
4. Angina: ICM može uzrokovati anginu (bol u prsima), što može dovesti do infarkta miokarda ili aritmija ako se ne liječi.
5. Srčana aneurizma i disekcija aorte: Ove komplikacije mogu se pojaviti i kao posljedica ICM-a i opasne su po život.

Rizik od smrti kod ICM-a značajno se povećava ako pacijent ne primi pravovremeno i adekvatno liječenje, ne kontrolira čimbenike rizika (npr. krvni tlak, kolesterol), ne prati način života i ne pridržava se preporuka liječnika.

Korištena literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izdanje, revizija i dodatak - Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kardiologija prema Hurstu. Svezci 1, 2, 3. 2023.
• Ishemijska kardiomiopatija. Paukov Vjačeslav Semjonovič, Gavriš Aleksandar Semjonovič. 2015