^

Zdravlje

Terapija poremećaja dijetom

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Terapija rasterećenjem (EDT) ili dozirani terapijski post je potpuno odricanje od unosa hrane bez ograničavanja unosa vode tijekom razdoblja rasterećenja, nakon čega slijedi postupni prijelaz na egzogenu prehranu (unos hrane) uz pomoć posebnih dijeta.

Indikacije

  • bronhijalna astma svih stupnjeva težine, pretežno atonična, otporna na konvencionalnu terapiju;
  • kortikosteroidno ovisni oblici s trajanjem upotrebe glukokortikoida ne duljim od 2 godine;
  • bronhijalna astma u kombinaciji s pretilošću, polivalentnim i alergijama na lijekove, ulceroznim oboljenjem, urolitijazom, hipertenzijom, kroničnim kolitisom, sindromom iritabilnog crijeva, psorijazom, ekcemom, neurodermatitisom.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Opće informacije detoksikacijska terapija

Mehanizam terapijskog djelovanja RDT-a:

  • hiposenzibilizacija;
  • povećanje nespecifične otpornosti i antiinfektivnog imuniteta;
  • suzbijanje alergijske upale u bronhima;
  • stimulacija glukokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda;
  • detoksikacija;
  • poboljšanje bronhijalne prohodnosti;
  • supresija imunopatološke komponente patogeneze bronhijalne astme;
  • autoliza patološki promijenjenih stanica;
  • stvaranje biogenih stimulansa koji pojačavaju regenerativne procese.

Metodologija provođenja RDT-a predviđa 3 razdoblja: pripremno, rasterećenje i oporavak.

U pripremnom razdoblju utvrđuju se indikacije za RDT, provodi se klinički i laboratorijski pregled pacijenta i aktivno liječenje upalnog procesa u bronhopulmonalnom sustavu te se provodi psihoterapijska priprema za RET.

Glavni zadatak posta je prelazak s egzogene na endogenu prehranu. Ovo razdoblje traje 10-14 dana. Tijekom tog razdoblja tijelo prelazi na pretežno korištenje masti, dok se razvija acidoza, moguća je hipoglikemija. Stoga se u prvim danima posta primjećuju letargija, umor, glavobolje. 7.-14. dana stanje acidoze se izglađuje. Za cijelo razdoblje posta, lijekovi se prekidaju, u nekim slučajevima dopušteni su ekspektoransi, diuretici, sedativi. Pušenje i alkohol su strogo zabranjeni.

Uoči prvog dana posta pacijent ne večera i prima slani laksativ (50 ml 25%-tnog magnezijevog sulfata), zatim se daju dnevni klistiri za čišćenje. Tijekom defekacije provodi se samomasaža trbuha kako bi se crijeva bolje ispraznila.

Nakon klistira, napravite opću kupku (temperatura vode 37-38°C, trajanje 10 min) ili kružni tuš. Svakodnevno se provodi opća masaža, samomasaža, uključujući masažu lica.

Nakon masaže i tuširanja (kupanja) potreban je odmor od 1 sata, a zatim, ako se osjećate dobro, dopuštena je šetnja (3-4 sata dnevno).

Nema ograničenja u pijenju tekućine, količina bi trebala biti najmanje 1 litra dnevno. Obično je to prokuhana voda sobne temperature ili mineralna voda.

U prisutnosti acidoze preporučuju se alkalne mineralne vode (Borjomi), kao i 3-4% otopina natrijevog bikarbonata u klistiru (0,5-1 l) ili rjeđe intravenski - 200-300 ml.

Svakodnevno biste trebali provjeravati urin na aceton; ako imate tešku acetonuriju, uzmite 1-2 komadića šećera oralno.

Ako krvni tlak padne na 85 i 50 mm Hg, post treba prekinuti.

Napadi astme nestaju ili postaju manje jaki do 7. dana posta.

Razdoblje oporavka traje po trajanju kao polovica razdoblja rasterećenja. Od prvog dana razdoblja oporavka otkazuju se šetnje, masaže, kupke, klistiri. Prvih 4-5 dana pacijenti bi trebali mirovati (ležati, sjediti u udobnoj stolici).

Prehrana se postupno proširuje tijekom dana. Meso i kuhinjska sol su zabranjeni za cijelo razdoblje rehabilitacijskog liječenja.

U nekim slučajevima umjerene bronhijalne astme, u prvim danima RDT-a moraju se koristiti lijekovi, koji se postupno prekidaju u prva 3-4 dana. U težim slučajevima bronhijalne astme, RDT se kombinira s lijekovima, fizioterapijom, te se mjere postupno prekidaju kako se stanje poboljšava.

SG Osinin (1981.) predložio je kombiniranje RDT-a s akupunkturom, koju treba spojiti od 1. do 2. dana oporavka i provoditi 8-12 dana. Cilj akupunkture je smanjiti nelagodu u trbušnoj šupljini koja se javlja u prvim danima jedenja, normalizirati san, ukloniti psihoemocionalnu labilnost i pojačati učinak RDT-a. Kombinacija RDT-a i akupunkture omogućuje značajno smanjenje doze, a ponekad čak i potpuno ukidanje glukokortikoida kod pacijenata koji su ih prethodno primali. Općenito, RDT daje dobre rezultate u 62% slučajeva.

Kontraindikacije

  • aktivna plućna tuberkuloza;
  • dijabetes melitus;
  • zatajenje cirkulacije IIB - III stadija;
  • iscrpljenost;
  • maligni tumori;
  • rano djetinjstvo (do 14 godina) i starost (preko 70 godina);
  • trudnoća i dojenje;
  • dekompenzacija funkcije jetre i bubrega;
  • helmintijaza;
  • mentalna bolest;
  • aktivni upalni proces bilo koje lokalizacije.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikacije nakon postupka

Moguće komplikacije tijekom RDT-a:

  • pogoršanje kroničnih žarišta infekcije;
  • teška ketoacidoza; u ovom slučaju se interno koriste alkalne mineralne vode ili natrijev bikarbonat (2-3 g svaka 2-3 sata), rjeđe - intravenske infuzije 200-400 ml 4%-tne otopine natrijevog bikarbonata. Ako se ketoacidoza ne povuče, RDT se prekida;
  • ortostatska sinkopa;
  • poremećaj srčanog ritma i provođenja; u ovom slučaju se propisuju kalijevi pripravci i zaustavlja se RDT;
  • bubrežne ili bilijarne kolike, u kojem slučaju se RDT zaustavlja;
  • akutne erozivne i ulcerativne promjene u gastroduodenalnoj zoni - terapijski post u takvim situacijama se zaustavlja;
  • konvulzivni sindrom;
  • sindrom "preopterećenja hranom" tijekom prvih 3-5 dana razdoblja oporavka;
  • "edem soli" zbog kršenja prehrane tijekom razdoblja oporavka;
  • pogoršanje radikulitisa.

RDT treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je prošao posebnu obuku.

Posljednjih godina predloženo je korištenje kombinacije enterosorpcije i terapijskog posta. Glavni mehanizam djelovanja enterosorpcije je detoksikacija crijevnog sadržaja, oslobađanje tijela od toksičnih ili potencijalno opasnih tvari egzogene i endogene prirode njihovim vezanjem i neutralizacijom u gastrointestinalnom traktu.

Enterosorpcija se provodi u razdoblju rasterećenja, pacijenti uzimaju 30-60 ml enterosorbenta SKNP-2 (aktivni ugljen koji sadrži dušik, sferične granulacije, oralni, s velikim porama) oralno u 3-4 doze u razmacima od 4-6 sati, ispirući vodom i bez žvakanja granula. Od 8-10. dana razdoblja rasterećenja, kada se vjerojatnost acidoze značajno smanji, doza enterosorbenta se smanjuje za 2 puta i nastavlja se do kraja razdoblja rasterećenja.

U prisutnosti erozivnog gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku, ulceroznog kolitisa, ne koriste se granulirani sorbenti, već drugi pripravci sa sorpcijskim djelovanjem (vazulen, polifepan, enterodez, belosorb). Kombinacija RDT-a i enterosorpcije vrlo je učinkovita kod bronhijalne astme i omogućuje potpuno sprječavanje acidoze tijekom terapijskog gladovanja.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.