Iskrcaj i dijetalna terapija

Kalorija ograničenje (PET) ili za odmjeravanje limotherapy - potpuna apstinencija od prehrane, bez ograničenja primanja perioda pražnjenje vode, nakon čega slijedi postupno prijelaza na egzogeni snabdijevanja (uzimanja hrane) pomoću posebnih dijeta.

Indikacije

• bronhijalna astma svih stupnjeva ozbiljnosti, pretežno atonska, otporna na konvencionalnu terapiju;
• kortikalno ovisni oblici s trajanjem glukokortikoida ne više od 2 godine;
• bronhijalne astme u kombinaciji sa debljinom, polivalentnog i alergija na lijekove, čireva, bubrežnih kamenaca, hipertenziju, kronični kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, ekcemi, psorijaza, neurodermatitis,

[1], [2], [3], [4]

Opće informacije istovar i prehrambena terapija

Mehanizam terapeutskog učinka RDT:

• desenzitizacija;
• povećana nespecifična otpornost i antiinfektivni imunitet;
• supresija alergijske upale kod bronha;
• stimulacija glukokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda;
• detoksifikacija;
• poboljšanje bronhijalne prohodnosti;
• supresija imunopatološke komponente patogeneze bronhijalne astme;
• autoliza patološki promijenjenih stanica;
• formiranje biogenih stimulansa, koji povećavaju regenerativne procese.

Metodologija RDT-a osigurava 3 razdoblja: pripremu, istovar i oporavak.

U pripremnom razdoblju utvrđeno iskazu RTD, provedena klinička i laboratorijska ispitivanja bolesnika i agresivno liječenje upale u bronchopulmonary sustava, psihoterapijske priprema za RET.

Razdoblje istovara ima glavni zadatak - prijelaz iz egzogenih na endogenu prehranu. Ovo razdoblje traje 10-14 dana. U tom razdoblju, tijelo se okreće primarnoj uporabi masti, s razvojem acidoze, moguće je hipoglikemija. Stoga, u prvim danima posta, postoji tjeskoba, umor, glavobolja. Sedam i četrnaesti dan se stanje kisele smjese. Tijekom cijelog razdoblja posta, lijek se zaustavi, u nekim slučajevima, ekskomerira, diuretici, doziraju se sedativi. Pušenje i alkohol su strogo zabranjeni.

Uoči prvog dana posta, pacijent nema večeru i dobiva laksativ soli (50 ml 25% magnezijevog sulfata), dnevno se čisti klice. Tijekom odmrzavanja za samo-pražnjenje crijeva se izvodi samo-masaža.

Nakon akcije klistir, treba uzeti opću kupelj (temperatura vode 37-38 ° C, trajanje 10 minuta) ili kružni tuš. Svakog dana postoji opća masaža, samostalna masaža, uključujući lice.

Nakon masaže i tuširanja (kupka) potrebno je odmoriti 1 sat, a zatim dobro zdravstveno stanje dopušteno je šetnja (3-4 sata dnevno).

Pijenje tekućine nije ograničeno, količina bi trebala iznositi barem 1 litru dnevno. Obično je kuhana voda sobne temperature ili mineralne vode.

U prisutnosti acidoze se preporuča alkalna mineralna voda (Borjomi), kao i 3-4% -tna otopina natrijevog bikarbonata u klistir (0,5-1 L) ili rjeđe intravenozno - 200-300 ml.

Potrebno je svakodnevno provjeriti mokraću za aceton, s naglašenom acetonurijom uzeti 1 do 2 komada šećera.

Ako je krvni tlak pao na 85 i 50 mm Hg. V., postiti treba zaustaviti.

Napadi astme nestaju ili postaju manje ozbiljni do 7. Dana posta.

Razdoblje oporavka u trajanju je jednak polovici razdoblja istovara. Od prvog dana perioda oporavka, šetnje, masaže, kupke, klistiri se otkazuju. Prvih 4-5 dana bolesnika treba odmoriti (ležati, sjediti u udoban stolac).

Hrana se postupno proširuje do dana. Meso i sol stolice zabranjeni su za cijelo razdoblje restaurativnog tretmana.

U nekim slučajevima s umjerenom bronhalnom astmom u ranim danima RDT-a potrebno je koristiti lijekove koji se postupno otkazuju u prvih 3-4 dana. U teškim bronhijalnim astmom, RDT se kombinira s liječenjem, fizioterapijom, te mjere se postupno otkazuju kako se stanje poboljšava.

SG Osinin (1981) predložio je kombiniranje RT s akupunkturom, trebao bi biti povezan s 1-2 dana perioda oporavka i proveden 8-12 dana. Cilj akupunkture - smanjenje nemir pojava u trbuhu, koji se održavaju u prvim danima jela, normalizacija sna, otklanjanje psihološke i emocionalne labilnosti, povećana RTD učinak. Kombinacija RDT-a i akupunkture može značajno smanjiti dozu, a ponekad i potpuno ukloniti, glukokortikoide kod pacijenata koji su ih prije primali. Općenito, RDT daje dobre rezultate u 62% slučajeva.

Kontraindikacije

• aktivna plućna tuberkuloza;
• dijabetes melitus;
• cirkulacijska insuficijencija IIB - III st;
• iscrpljenost;
• maligni tumori;
• rano djetinjstvo (mlađe od 14 godina) i starost (više od 70 godina);
• trudnoća i dojenje;
• dekompenzacija funkcije jetre i bubrega;
• helminta infekcije;
• mentalna bolest;
• aktivni upalni proces bilo koje lokalizacije.

[5], [6], [7], [8], [9]

Komplikacije nakon postupka

Moguće komplikacije tijekom RDT-a:

• pogoršanje kroničnih žarišta infekcije;
• težak tijek ketoacidoze; U tom slučaju alkalne mineralne vode ili natrijev hidrogenkarbonat se koriste unutar (2-3 g svaka 2-3 sata), rjeđe - intravenozne infuzije od 200-400 ml 4% otopine natrij bikarbonata. S ketoacidozom koja ne ograničava samo sebe, RDT je prekinut;
• ortostatska sinkopa;
• kršenje srčanog ritma i provodljivosti; istodobno su propisan kalijev i RTD pripravci;
• bubrežnog ili žučnog kolike, istodobno prestaje RDT;
• akutne erozivne i ulcerativne promjene u gastroduodenalnoj zoni - terapeutska izgladnjivanje u takvim situacijama prestaje;
• konvulzivni sindrom;
• sindrom "preopterećenje hrane" tijekom prvih 3-5 dana perioda oporavka;
• "sladni edem" u slučaju povrede prehrane u razdoblju oporavka;
• pogoršanje išijasa.

RDT treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je prošao posebnu obuku.

Posljednjih godina predloženo je korištenje kombinacije enterosorpcije i terapeutske izgladnjivanja. Glavni mehanizam djelovanja enterosorption - detoksikaciju sadržaja crijeva, oslobađanje iz tijela toksične ili potencijalno opasnim tvarima i egzogene endogene prirode vezanjem na ih neutraliziranje u gastrointestinalnom traktu.

Enterosorption spojeni u razdoblju pražnjenje, pacijenti su u 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (aktivni ugljen u kuglicama granulacija sadrži dušik, oralno, makroporozni) kroz 3-4 sata u intervalima od 4-6 sati, s vodom i sa tekućim kuglica. Od 8 do 10 dana od perioda pražnjenja, kada se vjerojatnost acidoze značajno smanji, doza enterosorbenta se smanjuje za 2 puta i nastavlja do kraja perioda pražnjenja.

U prisutnosti erozivni gastritis, čir na želucu i čir na dvanaestercu, ulcerativni kolitis ne primjenjuje precizniji sorbensa i drugih lijekova sorpcije djelovanje (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Kombinacija RDT i enterosorpcije vrlo je učinkovita u bronhijalnoj astmi i omogućuje potpunu sprečavanje acidoze tijekom medicinskog gladi.

[10], [11],