Ispravljanje abnormalnosti loma u djece

Kod djece korekcija abnormalnosti refrakcije ima dva cilja: taktičku (učiniti sve da poboljša viziju) i strateškog (stvoriti uvjete za pravilan razvoj organa vida). Bodovi za djecu propisuju se u medicinske svrhe. U ovom slučaju, razlika refrakcije od nule sama po sebi nije pokazatelj korekcije ametropije. Ispravke su podložne ametropiji, popraćene znakovima dekompenzacije. Kada je propisana ispravka, djeca uzimaju u obzir veličinu ametropije, dob, funkcionalno stanje očiju, prisutnost popratne očne patologije, mogućnost subjektivnog istraživanja.

Hyperopia. Indikacije za korekciju hyperopia - to dekompenzacije znakove: konvergentni strabizam (čak i periodičnih), ambliopija (smanjena korigiranu oštrinu vida), smanjenje neispravljen vidne oštrine, astenopija (oko umora). Ako se otkriju znakovi dekompenzacije, bilo koji stupanj hiperkopije treba ispraviti. Korekcija je također potrebna za hiperkopiju 4.0 dptr i više, čak i ako nema očitih znakova dekompenzacije.

Uz hipermetropiju, obično je propisana korekcija, 1,0 dpt niža od refrakcije objektivno otkrivene u cikloplegiji.

Djeca za korekciju hipermetrije su češće propisane naočale. Nedavno, oni koriste kontaktne leće. Korekcija hipermetrije u djece propisana je za trajno nošenje.

Dobni funkcionalni pristup korekciji hipermetrije

Dobno razdoblje	Glavne oznake	Načelo korekcije	Vrsta ispravka	Korekcijski način rada
Ja (prsni koš), 0-1 godina	AFAK	Puna korekcija	Kontaktne leće, naočale, primarna implantacija intraokularnih leća	Tako dugo, što je više moguće
II (dojenčad), 1-3 godine	Konverzno strabizam	Ispravak 1,0 D je slabiji od loma, objektivno otkriven u uvjetima cikloplegije	Naočale	Što je dulje moguće
III (predškolski odgoj), 3-7 godina	Convergentni strabizam, ambliopija, hipermetrija više od 4,0 D	Ispravak na 1.0 D slabiji je od refrakcije, objektivno otkriven u cikloplegiji	Naočale, kontaktne leće	Za trajno nošenje
IV (škola), 7-18 godina	Isti pokazatelji: smanjenje neizrečene vidne oštrine, asthenopija	Maksimalna potpuna podesna korekcija za najvišu vidnu oštrinu	Naočale, kontaktne leće	Za trajno nošenje

Posebno mjesto zauzima korekcija afakije nakon uklanjanja kongenitalnih katarakta, u kojima, u pravilu, hipermetropija javlja više od 10,0 dioptrija. Ispravljanje posebnih poteškoća, osobito ako je aphakia jednostrana. Najbolji funkcionalni rezultat postiže se korištenjem kontaktnih leća, što je još gore - kad nose naočale. Nedavno, s aphakijom, djeca sve više koriste primarnu implantacijsku intraokularnu leću.

Astigmatizam. Indikacije za korekciju astigmatizma - znakovi od dekompenzacije: ambliopiju, razvoj i progresiju kratkovidnosti u najmanje jednom oku, slučajevi u kojima je korekcija cilindra povećava oštrinu vida u odnosu na sferu, astenopija. U pravilu, ispravak podliježe astigmatizmu od 1,0 dpt i više. Astigmatizam manji od 1.0 D korigira se u posebnim slučajevima. Opće načelo s astigmatizmom je korekcija koja je bliski punoj veličini astigmatizma koja je objektivno otkrivena. Smanjenje ispravka moguće sa 3,0 dioptrije astigmatizma, kao iu slučajevima kada kompletna korekcija uzrokuje simptome disadaptative (iskrivljenje prostora, vrtoglavicu, mučninu, itd).

Djeca za korigiranje astigmatizma, obično dodjeljuju naočale. Nedavno se sve više koriste meke toricne kontaktne leće. Sredstva za korigiranje astigmatizma u djece propisuju se za trajno nošenje.

Age-funkcionalni pristup korigiranju astigmatizma

Dobno razdoblje	Glavne oznake	Načelo korekcije	Vrsta ispravka	Korekcijski način rada
1 (prsišta), 0-1 godine	Refrakcijske anomalije koje zahtijevaju ispravak	Ispravljanje više od polovice otkrivenog astigmatizma	Naočale	Što je dulje moguće
II (dojenčad), 1-3 godine	Astigmatizam više od 2,0 D	Ispravljanje više od polovice otkrivenog astigmatizma	Naočale	Što je dulje moguće
III (predškolski odgoj), 3-7 godina	Smanjenje vidne oštrine zbog astigmatizma (obično s astigmatizmom od 1,0 i više), ambliopije	Ispravak blizu punog	Naočale, kontaktne leće	Za trajno nošenje
IV (škola), 7-18 godina	Isti pokazatelji: razvoj i napredovanje miopije, asthenopija	Ispravak do završetka, s de-prilagodbom - podnošljivosti	Naočale, kontaktne leće	Za trajno nošenje

Anizometropija. Indikacije za ispravak anizometropije su znakovi njezine dekompenzacije: ambliopija barem jednog oka, frustracija binokularne vizije, asthenopija. U pravilu, ako je anizometropija povezana s ametropijom istog znaka, ali različite veličine, anizometropija od 0,5 dpt i više podliježe korekciji. Ispravljanje istovremenog lomanja propisano je u skladu s načelima za ovu vrstu ametropije. Opće je načelo korekcija koja je u neposrednoj blizini pune vrijednosti anizometropije, objektivno otkrivena. U slučajevima kada je ukupna korekcija uzrokuje simptome disadaptative (prostor izobličenja, ghosting, vrtoglavica, mučnina, itd) Smanjivanje razlika u loma korekciju oba oka moguće je uz anizometropija 6,0 dioptrija ili više, kao dobro.

Djeca mogu koristiti naočale za ispravljanje anisometropije. Međutim, najbolji funkcionalni rezultat postiže se korištenjem kontaktnih leća. Sredstva za ispravak anisometropije kod djece propisana su za trajno nošenje.

Dob-funkcionalni pristup korekciji anizometropije

Dobno razdoblje	Glavne oznake	Načelo korekcije	Vrsta ispravka	Korekcijski način rada
Ja (prsni koš), 0-1 godina	Jednosmjerna aphakia	Puna korekcija	Kontaktne leće	Što je dulje moguće
II (dojenčad), 1-3 godine	Jednosmjerna aphaka, strabizam	Puna korekcija	Kontaktne leće, naočale	Što je dulje moguće
III (predškolski odgoj), 3-7 godina	Strabismus, ambliopija	Puna korekcija	Naočale, kontaktne leće	Za trajno nošenje
IV (škola), 7-18 godina	Isti pokazatelji + asthenopija	Ispravak do potpune, s neusklađenosti - prenosivosti	Naočale, kontaktne leće	Za trajno nošenje

[1], [2], [3], [4], [5], [6]