Korekcija refrakcijskih anomalija kod djece

Kod djece korekcija refrakcijskih anomalija ima dva cilja: taktički (učiniti sve kako bi se poboljšao vid) i strateški (stvoriti uvjete za pravilan razvoj vidnog organa). Naočale se djeci propisuju u terapijske svrhe. Istovremeno, sama razlika refrakcije od nule nije indikacija za korekciju ametropije. Ametropija praćena znakovima dekompenzacije podložna je korekciji. Prilikom propisivanja korekcije djeci uzimaju se u obzir veličina ametropije, dob, funkcionalno stanje očiju, prisutnost istodobne očne patologije i mogućnost subjektivnog pregleda.

Hipermetropija. Indikacije za korekciju hipermetropije su znakovi njezine dekompenzacije: konvergentni strabizam (čak i periodični), ambliopija (smanjenje korigirane vidne oštrine), smanjenje nekorigirane vidne oštrine, astenopija (vizualni umor). Ako se otkriju znakovi dekompenzacije, hipermetropija bilo kojeg stupnja podliježe korekciji. Korekcija je također potrebna za hiperopiju od 4,0 D ili više, čak i ako nema očitih znakova dekompenzacije.

U slučaju hiperopije, korekcija se obično propisuje na 1,0 D slabiju od refrakcije određene objektivno u uvjetima cikloplegije.

Djeci se često propisuju naočale za korekciju hiperopije. U posljednje vrijeme koriste se kontaktne leće. Korekcija hiperopije kod djece propisuje se za stalno nošenje.

Dobno-funkcionalni pristup korekciji hiperopije

Dobno razdoblje	Glavne indikacije	Princip korekcije	Vrsta korekcije	Način korekcije
I (dojenče), 0-1 godina	Afakija	Potpuna korekcija	Kontaktne leće, naočale, implantacija primarne intraokularne leće	Tako dugo, Kako je to moguće?
II (dojenče), 1-3 godine	Konvergentni strabizam	Korekcija je 1,0 D slabija od refrakcije određene objektivno pod cikloplegijom	Naočale	Što je duže moguće
III (predškolska), 3-7 godina	Konvergentni strabizam, ambliopija, hipermetropija više od 4,0 dioptrije	Korekcija je 1,0 D slabija od refrakcije određene objektivno cikloplegijom.	Naočale, kontaktne leće	Za kontinuirano nošenje
IV. (škola), 7-18 godina	Iste indikacije: smanjena nekorigirana oštrina vida, astenopija	Najpotpunija podnošljiva korekcija za najvišu oštrinu vida	Naočale, kontaktne leće	Za kontinuirano nošenje

Posebno mjesto zauzima korekcija afakije nakon uklanjanja kongenitalne katarakte, koja u pravilu uzrokuje hiperopiju veću od 10,0 D. Njena korekcija predstavlja posebne poteškoće, posebno ako je afakija jednostrana. Najbolji funkcionalni rezultat postiže se pri korištenju kontaktnih leća, lošiji - pri nošenju naočala. U posljednje vrijeme se kod afakije u djece sve više koristi primarna implantacija intraokularne leće.

Astigmatizam. Indikacije za korekciju astigmatizma su znakovi njegove dekompenzacije: ambliopija, razvoj i progresija kratkovidnosti na barem jednom oku, slučajevi kada cilindrična korekcija povećava oštrinu vida u usporedbi sa sferom, astenopija. U pravilu, astigmatizam od 1,0 D ili više podliježe korekciji. Astigmatizam manji od 1,0 D korigira se u posebnim slučajevima. Opći princip za astigmatizam je korekcija blizu pune vrijednosti astigmatizma otkrivenog objektivno. Smanjenje korekcije moguće je kod astigmatizma većeg od 3,0 D, kao i u slučajevima kada potpuna korekcija uzrokuje znakove deadaptacije (izobličenje prostora, vrtoglavica, mučnina itd.).

Djeci se obično propisuju naočale za korekciju astigmatizma. U posljednje vrijeme sve se više koriste meke torične kontaktne leće. Proizvodi za korekciju astigmatizma kod djece propisuju se za stalno nošenje.

Dobno-funkcionalni pristup korekciji astigmatizma

Dobno razdoblje	Glavne indikacije	Princip korekcije	Vrsta korekcije	Način korekcije
1 (dojenče), 0-1 godina	Refrakcijske pogreške koje zahtijevaju korekciju	Korekcija više od 1/2 otkrivenog astigmatizma	Naočale	Što je duže moguće
II (dojenče), 1-3 godine	Astigmatizam veći od 2,0 Dptr	Korekcija više od 1/2 otkrivenog astigmatizma	Naočale	Što je duže moguće
III (predškolska), 3-7 godina	Smanjena oštrina vida zbog astigmatizma (obično s astigmatizmom od 1,0 D ili više), ambliopija	Ispravak je blizu završetka	Naočale, kontaktne leće	Za kontinuirano nošenje
IV. (škola), 7-18 godina	Iste indikacije: razvoj i progresija kratkovidnosti, astenopije	Korekcija blizu potpune, u slučaju maladaptacije - prema toleranciji	Naočale, kontaktne leće	Za kontinuirano nošenje

Anizometropija. Indikacije za korekciju anizometropije su znakovi njezine dekompenzacije: ambliopija barem jednog oka, poremećaj binokularnog vida, astenopija. U pravilu, ako je anizometropija povezana s ametropijom istog znaka, ali različite veličine, anizometropija od 0,5 D ili više podliježe korekciji. Korekcija istodobne refrakcije propisuje se u skladu s načelima za ovu vrstu ametropije. Opći princip je korekcija blizu punoj vrijednosti anizometropije, identificirane objektivno. Smanjenje korekcije razlike u refrakciji dvaju oka moguće je kod anizometropije od 6,0 D ili više, kao i u slučajevima kada potpuna korekcija uzrokuje znakove disadaptacije (izobličenje prostora, dvostruki vid, vrtoglavica, mučnina itd.).

Djeci se mogu propisati naočale za korekciju anizometropije. Međutim, najbolji funkcionalni rezultat postiže se kontaktnim lećama. Sredstva za korekciju anizometropije kod djece propisuju se za stalno nošenje.

Dobno-funkcionalni pristup korekciji anizometropije

Dobno razdoblje	Glavne indikacije	Princip korekcije	Vrsta korekcije	Način korekcije
I (dojenče), 0-1 godina	Jednostrana afakija	Potpuna korekcija	Kontaktne leće	Što je duže moguće
II (dojenče), 1-3 godine	Jednostrana afakija, strabizam	Potpuna korekcija	Kontaktne leće, naočale	Što je duže moguće
III (predškolska), 3-7 godina	Strabizam, ambliopija	Potpuna korekcija	Naočale, kontaktne leće	Za kontinuirano nošenje
IV. (škola), 7-18 godina	Iste indikacije + astenopija	Korekcija, gotovo potpuna, u slučaju maladaptacije - prema toleranciji	Naočale, kontaktne leće	Za kontinuirano nošenje

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]