Abnormalnosti refrakcije u djece

Klinička lom obilježava proporcionalnosti optička moć oka i Anteroposteriorni osi (udaljenost od vrha rožnice na foveju mrežnice) pod kliničkom loma razumiju položaj glavni fokus s obzirom na oku mrežnice. Veličina refrakcija odražava udaljenost od glavnog fokusa oka na mrežnicu, izraženu u dioptri (dioptri D). Postoje tri vrste kliničkih lomova oka.

Emmetropia (Em) je proporcionalna vrsta loma, glavni fokus oka leži u ravnini mrežnice. Emmetropsko oko dobro vidi u daljini. I uz smještajni napon - blizu (smještaj - sposobnost oka da mijenja optičku snagu promjenom leće).

Miješanje ili kratkovidost (M) neumjerljiva je vrsta refrakcije. Glavni fokus oka nalazi se ispred retine. Očito, sa kratkovidnosti ili prednjim nezadiyaya oči predugo osi (što je slučaj s zdjelu stečene kratkovidnosti) ili suvišan optičke snage oka (koji može biti kongenitalne kratkovidnosti). Miješano oko ne vidi se dobro u daljini, ali se dobro vidi. Miješanje se smatra jakim tipom loma. Za prijenos fokus na mrežnici pomoću raspršenja minus konkavne leće tako kratkovidnosti označeno oznakom „-”, a odgovara stupnju kratkovidnosti negativnih korektivne leće, koje nosi glavni fokus oka u mrežnice ravnini.

Hypermetropia, ili longsightedness (Hm) je nesumjerljiv tip loma, glavni fokus oka leži iza retine. Očito je, s hipermetrijom, ili anteroposteriorna os oka prekratka, ili je optička snaga oka nedovoljna. Vanjska oka ne vidi dobro u daljini i vidi ga još gore u blizini. Postizanje djelomične (rijetko potpune) naknade hipermetropije moguće je zbog napetosti smještaja, u kojoj postoji dobar vid na različitim udaljenostima. Hypermetropia se smatra slabom tipu refrakcije. Za prijenos fokus na mrežnici na korištenje hyperopia plus prikupljanje konveksnu leću, pa hypermetropia označen oznakom „+”, a odgovara stupnju hyperopia ispravljanje objektiva plus koji nosi glavni fokus oka u mrežnice ravnini.

Astigmatizam nije neovisan tip kliničke refrakcije, već predstavlja kombinaciju u jednom oku dvije vrste ili jedne vrste različitih veličina.

Anisometropija je razlika u loma dva oka.

Razvoj refrakcije

Na rođenju osobe širenje refrakcije oka događa se dovoljno: od visoke miopije do hipermetropije visokog stupnja. Prosječni indeks refrakcije novorođenčeta leži u području hipermetropije +2,5 ... +3,5 dioptri. Većina novorođenčadi ima astigmatizam, 1,5 dptr i više. Tijekom prve godine života za vrijeme aktivne emmetropizatsii rasuli loma dramatično smanjuje - lom daleko i blizu oka kreće prema emmetropia i smanjuje astigmatizam. Taj se proces usporava tijekom 1-3 godine, a na kraju treće godine života većina djece razvija refrakciju, blizu emmetropije.

Refrakcijska studija

Proučavanje refrakcije djece ima brojne karakteristike. Kao prvo, nije uvijek moguće dati subjektivnu procjenu pogledu, a kao drugo, utjecaj na uobičajeni ton smještaja čini definiciju različitih loma, naravno, i uz medicinsku parezu smještaja (cikloplegik). Sve do nedavno, samo pouzdano ciklooplegično sredstvo smatra se atropinom. U našoj zemlji, do sada, za standardnu cikloplegiju uzima se 3-dnevno (2 puta dnevno) ubacivanje atropina u konjunktivnu vrećicu. Koncentracija otopine ovisi o dobi: do 1 godine - 0,1%, do 3 godine - 0,3%, do 7 godina - 0,5%, više od 7 godina - 1%. Poznati su negativni trenuci atropinizacije: mogućnost općeg opijanja, kao i dugotrajni prekid stanovanja. Trenutno, za indukciju cikloplegije, sve se više koriste kratkotrajna sredstva: 1% ciklopentolat (ciklomirano) i 0,5-1% tropikamid (midriacil). Ciklopentolat u dubini cikloplegičnog djelovanja je blizu atropina, tropikamid je mnogo slabiji, za istraživanje refrakcije djece ona se rijetko koristi.

Ispravljanje abnormalnosti loma u djece

Kod djece korekcija abnormalnosti refrakcije ima dva cilja: taktičku (učiniti sve da poboljša viziju) i strateškog (stvoriti uvjete za pravilan razvoj organa vida). Bodovi za djecu propisuju se u medicinske svrhe. U ovom slučaju, razlika refrakcije od nule sama po sebi nije pokazatelj korekcije ametropije. Ispravke su podložne ametropiji, popraćene znakovima dekompenzacije. Kada je propisana ispravka, djeca uzimaju u obzir veličinu ametropije, dob, funkcionalno stanje očiju, prisutnost popratne očne patologije, mogućnost subjektivnog istraživanja.

Hyperopia. Indikacije za korekciju hyperopia - to dekompenzacije znakove: konvergentni strabizam (čak i periodičnih), ambliopija (smanjena korigiranu oštrinu vida), smanjenje neispravljen vidne oštrine, astenopija (oko umora). Ako se otkriju znakovi dekompenzacije, bilo koji stupanj hiperkopije treba ispraviti. Korekcija je također potrebna za hiperkopiju 4.0 dptr i više, čak i ako nema očitih znakova dekompenzacije.

Uz hipermetropiju, obično je propisana korekcija, 1,0 dpt niža od refrakcije objektivno otkrivene u cikloplegiji.

Astigmatizam. Indikacije za korekciju astigmatizma - znakovi od dekompenzacije: ambliopiju, razvoj i progresiju kratkovidnosti u najmanje jednom oku, slučajevi u kojima je korekcija cilindra povećava oštrinu vida u odnosu na sferu, astenopija. U pravilu, ispravak podliježe astigmatizmu od 1,0 dpt i više. Astigmatizam manji od 1.0 D korigira se u posebnim slučajevima. Opće načelo s astigmatizmom je korekcija koja je bliski punoj veličini astigmatizma koja je objektivno otkrivena. Smanjenje ispravka moguće sa 3,0 dioptrije astigmatizma, kao iu slučajevima kada kompletna korekcija uzrokuje simptome disadaptative (iskrivljenje prostora, vrtoglavicu, mučninu, itd).

[1], [2], [3]