Iscjedak iz pupka

Iscjedak iz pupka je patologija, budući da u normalnom stanju uvučeni ožiljak koji prekriva pupčani prsten na mjestu otpale pupčane vrpce treba biti apsolutno suh i ne smije uzrokovati nikakve neugodne osjete.

Unatoč činjenici da područje pupka sadrži samo mišićno tkivo i kožu, neugodan iscjedak iz pupka ukazuje na prisutnost upale.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci iscjetka iz pupka

Kirurzi navode sljedeće uzroke iscjetka iz pupka: upala kože i potkožnog tkiva pupčane šupljine (omfalitis), tromboflebitis pupčane vene, pupčane fistule, endometrioza pupka, upala ciste urahusa.

Iscjedak iz pupka novorođenčeta u prvom mjesecu života u većini kliničkih slučajeva simptom je omfalitisa - jednostavnog, flegmonoznog ili, vrlo rijetko, nekrotičnog. Uzročnik upalnog procesa u području pupčane rane dojenčadi je stafilokok ili streptokok.

Tromboflebitis pupčane vene i povezane komplikacije kod novorođenčeta mogu se dijagnosticirati kada je dojenče podvrgnuto kateterizaciji pupčanih žila tijekom postupaka oživljavanja zbog asfiksije. Tromboflebitis pupčane vene jedna je od komplikacija ove manipulacije.

Infektivna upala kože pupka (omfalitis) kod odraslih također ima bakterijsku ili gljivičnu etiologiju. A iscjedak iz pupka tijekom trudnoće može se pojaviti upravo zbog omfalitisa. Iscjedak iz pupka kod žena i muškaraca moguć je kao posljedica stečene periumbilikalne fistule, koja se formira na mjestu otvorene gnojnice tijekom gušenja pupčane kile.

Jedan od razloga za takav iscjedak je i cista urahusa - kongenitalna anomalija koja se javlja tijekom intrauterinog razvoja. Ova patologija povezana je s činjenicom da fetalni urinarni kanal (urachus) ne preraste u potpunosti, ali liječnici još nisu shvatili zašto se to događa. Štoviše, ovaj razvojni defekt se možda dugo ne manifestira i pojavljuje se tek s godinama.

Osim toga, iscjedak iz pupka kod žena može se pojaviti kao posljedica endometrioze pupka, kada unutarnja sluznica tijela maternice (endometrij) raste u tkivo peritoneuma u području pupka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi iscjetka iz pupka

Simptomi iscjetka iz pupka ovise o uzroku patologije. Karakteristični znakovi jednostavnog omfalitisa (također nazvanog vlažni pupak) su serozni iscjedak i neugodni miris iz pupka, kao i hiperemija i oticanje kože koja okružuje pupak. Flegmonozni omfalitis karakterizira se ne samo gnojnim iscjetkom iz pupka, već i porastom temperature - lokalno i po cijelom tijelu. U tom slučaju, preko mjesta upale stvara se krasta, ispod koje se nakuplja gnoj, a pri palpaciji područja uz upalu, pacijenti se žale na bol.

Nekrotični oblik ove bolesti, prema kirurzima, rijetka je, ali izuzetno opasna pojava. Kod nekrotičnog omfalitisa koža oko pupka postaje ljubičasta ili plavkasta, a mogu se pojaviti i otvoreni čirevi. Tjelesna temperatura raste na +39,5°C. Upalni proces ide duboko, odnosno utječe na peritoneum i može uzrokovati akutnu gnojnu upalu trbušne stijenke (flegmon). Može doći i do unutarnjih organa, što je prepuno trovanja krvi (sepsa).

U slučaju upale pupčane rane kod novorođenčadi moguć je serozno-gnojni ili gnojni iscjedak, na trbušnoj stijenci vidljive su proširene žile. U slučaju opće intoksikacije, beba može pokazivati tjeskobu ili postati letargična, slabo sisati i često povraćati.

Kod tromboflebitisa pupčane vene kod novorođenčadi, koža oko pupka postaje crvena, iznad pupka se pojavljuje vlaknasta vrpca, trbušna stijenka je stalno napeta, a prilikom milovanja trbuha iz pupka se pojavljuje krvavi iscjedak.

Kod fistule se opaža prvo prozirni, a zatim bijeli iscjedak iz pupka. Koža u blizini pupka također se može upaliti, a u iscjetku se može pojaviti krv. Prednji trbušni zid je napet i bolan.

Kod endometrioze pupka kod žena, krvavi iscjedak iz pupka i bolovi u povlačenju pojavljuju se prije, tijekom ili neposredno nakon završetka menstruacije.

Ako je iscjedak iz pupka uzrokovan upalom ciste urahusa, tada su popratni simptomi bol različitog intenziteta u području trbuha (akutna na palpaciju), crijevna disfunkcija i problemi s mokrenjem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnoza iscjetka iz pupka

Danas se dijagnoza iscjetka iz pupka provodi uglavnom na temelju podataka pregleda pacijenta, određivanja uzročnika upale bakteriološkim pregledom iscjetka (razmaz pupka) i općim testom krvi.

Ako iscjedak iz pupka nije povezan s omfalitisom, propisuje se test urina, rendgenski ili ultrazvučni pregled trbušnih i zdjeličnih organa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje iscjetka iz pupka

Liječenje iscjetka iz pupka ovisi o njegovom uzroku. U lokalnoj terapiji jednostavnog omfalitisa (i kod novorođenčadi i kod odraslih), pupak se tretira antiseptičkim pripravcima kao što su alkoholna otopina joda (10%), alkoholna otopina briljantno zelene (2%), otopina vodikovog peroksida (3%), otopina kalijevog permanganata (5%), otopina srebro nitrata (2%).

Također se preporučuje nanošenje sljedećih masti:

• Synthomycin liniment (Synthomycin emulzija) - nanosi se na područje pupka, na vrh se stavlja obični zavoj (moguće s kompresijskim papirom) - 3-4 puta dnevno.
• Polimiksin-M sulfat - nanosi se u tankom sloju na zahvaćeno područje nakon uklanjanja gnoja - 1-2 puta dnevno.
• Baneocin (bacitracin + neomicin) - primjenjuje se 2-4 puta dnevno. Može se pojaviti crvenilo, suha koža, kožni osip i svrbež na mjestu primjene. Ne preporučuje se za upotrebu kod trudnica.
• Bactroban mast i krema (Mupiprocin) - nanosi se tri puta dnevno, tijek liječenja je 7-10 dana. Mast se ne koristi za liječenje djece mlađe od 2 mjeseca, a krema se ne koristi za djecu mlađu od godinu dana.

Liječenje flegmonoznog ili nekrotičnog omfalitisa provodi se u bolničkom okruženju - injekcijama antibiotika. U teškim situacijama pribjegavaju kirurškoj intervenciji s ugradnjom drenaže za uklanjanje gnoja.

Ali pupčane fistule pupka liječe se samo kirurški - ekscizijom i šivanjem. U većini slučajeva liječenje ciste urahusa provode kirurzi, budući da postojeće konzervativne metode terapije ove patologije, u pravilu, ne daju željeni učinak.

Sprječavanje iscjetka iz pupka

Budući da je neugodan iscjedak najčešće posljedica upalnog procesa, sprječavanje iscjetka iz pupka sastoji se u njegovom sprječavanju.

Najučinkovitije od njih je pridržavanje pravila osobne higijene. To jest, redovito pranje pod tušem ne smije zaobići pupčanu šupljinu. Istovremeno, potrebno je pažljivo ukloniti vodu iz pupka. A ako je pupak dovoljno dubok, preporučuje se jednom tjedno tretirati ga alkoholnom tinkturom nevena, furacilina ili klorheksidina. Tako da se iscjedak iz pupka ne mora tretirati.

[ 12 ], [ 13 ]