Iskašljavanje krvi

Iskašljavanje krvi alarmantan je simptom koji ukazuje na razne bolesti - od prilično jednostavnih do ozbiljnih, koje ponekad ugrožavaju ne samo zdravlje već i ljudski život. Iskašljavanje sputuma smatra se produktivnim, jer pomaže u uklanjanju bronhijalnog sekreta zaraženog mikrobima i virusima. Međutim, iskašljavanje krvi može biti znak patološkog procesa u unutarnjim organima, popraćenog krvarenjem.

[ 1 ], [ 2 ]

Što uzrokuje iskašljavanje krvi?

Bronhitis, u bilo kojem obliku - akutni ili kronični. Ako iskašljavanje krvi prati visoka temperatura, najvjerojatnije je upala sluznice epitelne membrane bronhalnog stabla akutna. Kronični bronhitis karakterizira dugo razdoblje simptoma kašlja, ponekad više od tri do četiri mjeseca, temperatura se, u pravilu, ne diže, a krv u sputumu prisutna je u obliku malih inkluzija, često u kombinaciji s gnojem.

Bronhiektazija ili bronhiektatička bolest je gnojni proces u deformiranim bronhima, praćen upornim dugotrajnim kašljem. Bronhalni sekret sadrži male pruge gnoja i krvi. Endobronhitis može biti praćen i subfebrilnom temperaturom, nedostatkom daha i općom slabošću.

Kardiopatologija – reumatizam zalistaka, defekti. Iskašljavanje krvi uzrokovano je promjenama u cirkulaciji krvi i kongestivnim respiratornim pojavama. U plućima se također stvara stagnacija krvi (hipertenzija), što dovodi do kratkoće daha i iskašljavanja sputuma s krvavim inkluzijama.

Upalni proces u plućima, upala pluća. Prvi simptomi upale pluća mogu biti hipertermija (povišena tjelesna temperatura), bol u prsima (prsnoj kosti ili leđima), kasnije popraćena iskašljavanjem krvi.

Traumatske ozljede dušnika, bronha. Ozljeda može biti povezana i s kućnim uzrokom (udarac) i s neizbježnim mikrooštećenjem sluznice tijekom dijagnostičkih postupaka - biopsije, bronhoskopije. Iskašljavanje krvi u takvim slučajevima nije prijeteći simptom, smatra se prihvatljivom nuspojavom kirurške metode pregleda.

Bolesti gastrointestinalnog trakta lokalizirane u probavnom traktu, njegovim gornjim zonama - ulcerozni procesi jednjaka, erozivne lezije dvanaesnika, čir na želucu. Iskašljavanje krvi često se miješa s povraćanjem, tipičnim za ulcerozne lezije probavnog sustava. Krv u iscjetku prisutna je u obliku ugrušaka tamne, crvenkaste nijanse.

Cistična fibroza je teška bolest povezana s genskim defektom koji dovodi do abnormalnog nakupljanja sluzi i ispljuvka. Tipičan simptom cistične fibroze je uporan kašalj, često praćen iscjetkom s ugrušcima sluzi i krvi.

Onkološka patologija pluća. Iskašljavanje krvi jedan je od najkarakterističnijih znakova raka pluća. Krvave inkluzije nalik nitima u sekretima (sputumu), pojačano znojenje, kratkoća daha, postupni gubitak težine prijeteći su znakovi onkološkog procesa.

Gnojni apsces pluća najčešće je posljedica produžene upale pluća. Iskašljavanje krvi, redoviti skokovi tjelesne temperature, pojačano znojenje, bolni osjećaji u sternumu, iskašljavanje sputuma s gnojem, karakterističan neugodan miris - sve su to simptomi stagnantnog gnojnog procesa.

Tuberkulozu, koja se rijetko manifestira kliničkim znakovima u prvoj fazi razvoja, možemo posumnjati simptomom kašlja s iskašljavanjem s krvavim prugama.

Okluzija, začepljenje plućnih arterija - embolija. Najčešće, embolija nije neovisan sindrom, razvija se kao posljedica venske insuficijencije kod vaskularnih ili hemolitičkih patologija (tromboflebitis, tromboza) ili kirurške intervencije. Embolija se brzo razvija i prati je akutna bol u prsima, zatim hemoptizom.

Kada iskašljavanje krvi zahtijeva liječničku pozornost?

• Kašalj praćen obilnim iscjedkom krvi.
• Iskašljavanje krvi, u kombinaciji s naglim gubitkom težine.
• Uporan kašalj, paroksizmalni i redoviti kašalj s krvavim prugama.
• Kratkoća daha kada je nepokretan, u mirovanju.
• Jaka bol u području prsnog koša, praćena kašljem.
• Prekomjerno lučenje sputuma s jarko crvenom krvlju (znak plućnog krvarenja). Potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kako se dijagnosticira iskašljavanje krvi?

Kod prvih alarmantnih znakova, a to su bilo kakve manifestacije krvi u sputumu, bilo blage ili obilne, treba potražiti liječničku pomoć. Kao dijagnostičke mjere koriste se sljedeće metode:

• Rendgenski pregled prsnog koša, kojim se ispituje stanje plućnog sustava i srca. Svako zatamnjenje na slici simptom je patološkog procesa, čiji uzrok može biti onkologija, upala pluća, gnojni apscesi. Ako se oblik uzorka sjene srca promijeni, postoji razlog za nastavak temeljitijih kardioloških pregleda kako bi se potvrdio ili isključio defekt zaliska.
• Bronhoskopski pregled namijenjen je razjašnjavanju dijagnoze raka pluća, bronhiektazija. Lumen bronhijalnog stabla pregledava se kako bi se otkrili tumori ili patološka proširenja.
• Iskašljavanje krvi može signalizirati niz ozbiljnih bolesti koje se mogu dijagnosticirati CT-om.
• Bakterijski pregled sekreta i sputuma omogućuje identifikaciju uzročnika upalnog procesa u bronhopulmonalnom sustavu. Slična metoda se koristi za određivanje mikobakterija - Kochovih bacila ako se sumnja na tuberkulozu.
• Ako se sumnja na cističnu fibrozu, čiji je simptom i iskašljavanje krvi, analizira se izljev kako bi se utvrdila razina metabolizma klora.
• Standardna studija je kompletna krvna slika (KKS), koja pokazuje promjene u kvantitativnim pokazateljima leukocita i određuje brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). KKS pomaže u razjašnjavanju oblika bolesti - kroničnog ili akutnog.
• Obavezno je provesti studiju aktivnosti koagulacije krvi - koagulogram.
• Ako se sumnja na srčanu manu, propisuje se ultrazvuk srca i kardiografski pregled.
• U slučaju kliničkih manifestacija ulcerativnog procesa gastrointestinalnog trakta, propisuje se FEGDS - gastroskopija, koja ispituje gornju zonu probavnog sustava.

Kako liječiti iskašljavanje krvi?

Terapijska strategija liječenja simptoma kašlja praćenog iskašljavanjem krvi ovisi o točnoj dijagnozi i težini patološkog procesa. Budući da iskašljavanje krvi nije samostalna bolest, već se smatra kliničkom manifestacijom bolesti, liječenje kašlja je obično simptomatsko. U slučajevima upalnih procesa propisuje se kompleksna antibakterijska terapija; ako je etiologija bolesti virusna, propisuju se antivirusni lijekovi i imunomodulatorna sredstva koja mogu aktivirati imunološki sustav i regulirati humoralne procese. U teškim, patološkim situacijama, poput raka pluća, gnojnog apscesa, otvorenog čira na želucu, operacija je neizbježna. Ako je iskašljavanje krvi jedan od simptoma cistične fibroze, kontrolira se doživotnim uzimanjem mukolitičkih lijekova. Danas se cistična fibroza smatra neizlječivom bolešću, međutim, pod uvjetom da se redovito uzima kompleks lijekova, koji osim mukolitika uključuje enzimska sredstva, antibiotike, hepatoprotektore, pridržava se posebne prehrane i stalno izvode vježbe disanja, pacijenti žive prilično punim i kvalitetnim životom.