Ftizijatar

Znanstveno je dokazano da trećina stanovnika našeg planeta nositelji su bakterije tuberkuloze, a svake sekunde otkrije se novi pacijent s tuberkulozom. Slažete se, ovo je prilično česta infekcija. Zato je liječnik koji se bavi svim pitanjima vezanim uz tuberkulozu izdvojen kao zasebna specijalnost - ftiziolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Tko je ftizijatar?

Ovo je specijalnost liječnika s višom medicinskom naobrazbom koji proučava različite mjere prevencije, dijagnostike i liječenja svih mogućih oblika tuberkuloze. Takav stručnjak je kompetentan u pitanjima uzroka razvoja, mehanizama prijenosa tuberkulozne infekcije, tijeka patoloških procesa. Provodi preventivne, epidemiološke, terapijske i rehabilitacijske mjere, kao i potrebne dijagnostičke postupke.

Kada biste trebali posjetiti specijalista za tuberkulozu?

Trebate se obratiti ftizijatru ako ste bili u kontaktu s oboljelim od tuberkuloze, ako je rezultat tuberkulinskog testa pozitivan ili ako se pojave sumnjivi simptomi koji upućuju na prisutnost bolesti.

Odrasli, nažalost, dugo vremena ne obraćaju pozornost na znakove bolesti. Patologija se kod njih otkriva slučajno, tijekom rutinskog rendgenskog pregleda. Međutim, ftizijatar preporučuje da ga kontaktirate na konzultaciju ako su prisutni sljedeći simptomi:

• brzi umor, koji se povećava prema večeri;
• slab apetit;
• neprirodno znojenje, bez obzira na doba dana;
• nagli i značajan gubitak težine;
• bol u interskapularnoj regiji;
• stalni napadaji kašlja, suhi ili s prozirnim pjenastim sputumom, u uznapredovalim slučajevima hemoptiza; kašalj se pojačava pri pokušaju dubokog udaha, nakon vike ili dugog razgovora;
• sve veća promuklost i bol pri gutanju, teško disanje;
• ciklički porast temperature.

Osim toga, možete se obratiti ftizijatru za konzultacije i tumačenje rendgenske slike pluća.

Koje testove treba napraviti prilikom posjeta ftizijatru?

Neposredno prije posjeta ftizijatru preporučuje se napraviti rendgensku snimku prsnog koša. Žene bi trebale posjetiti ginekologa. Ftizijatar će sam propisati i druge potrebne pretrage i preglede, ako je potrebno.

Ako ste već podvrgnuti bilo kakvim testovima zbog sumnje na tuberkulozu, ponesite sa sobom rezultate testova i pregleda kako bi ih liječnik mogao procijeniti i dobiti cjelovitu sliku o vašem stanju.

Koje dijagnostičke metode koristi ftizijatar?

Laboratorijske dijagnostičke metode koje koristi ftiziolog uključuju bakteriološke i bakterioskopske analize, biološke i alergijske reakcije. Ponekad se mogu koristiti i serološke studije.

Za mikroskopiju, bakteriologiju ili biološke uzorke koriste se oni materijali koji su izravno povezani s lokalizacijom tuberkulozne žarišne točke. To mogu biti čestice gnoja, uzorci urina, slinovnice i cerebrospinalne tekućine, fekalni izmet prikupljen u posebnu posudu.

• Postupak homogenizacije: dnevna količina sputuma koju pacijent izluči skuplja se u posudu, dodaje se ista količina 1%-tne otopine kaustične sode, zatvara se i snažno trese 10-15 minuta. Dobivena smjesa se obrađuje u centrifugi, nakon čega se gušći sloj neutralizira dodavanjem 2 kapi 10%-tne klorovodične ili 30%-tne octene kiseline. Pripravak se koristi u obliku razmaza i Ziehl-Neelsen bojenja.
• Postupak flotacije: dnevni volumen sputuma pripremljenog i protresenog na isti način drži se pola sata u vodenoj kupelji na temperaturi od 55°C. Nakon toga se doda 1-2 ml benzena (ili benzina) i ponovno protrese. Dobivenu smjesu treba ostaviti da odstoji na temperaturi od 22-24°C: tijekom tog vremena čestice benzena se podižu na vrh, hvatajući mikrobnu floru. Taj se sloj odvaja i stavlja na dio predmetnog stakla, koji se stavlja na dodatno staklo zagrijano na 60°C. Materijal se nanosi u nekoliko slojeva i podvrgava fiksaciji i bojenju prema Ziehl-Neelsenu.
• Bakteriologija: uspješna tehnika koja se aktivno koristi kada je bakterioskopija pokazala negativnu. Sakupljenom materijalu dodaju se dvije volumetrijske doze 6%-tne sumporne kiseline i tresu se oko 10 minuta. Nakon toga, smjesa se obrađuje u centrifugi u posebnim posudama, gušći donji sloj se odvaja i podvrgava reakciji neutralizacije pomoću 3%-tne kaustične sode. Ako se ispituje izmet, obrađuje se s 4%-tnom kaustičnom sodom, materijal se stavlja u termostat, obrađuje, a gusti sloj se obrađuje s 8%-tnom klorovodičnom kiselinom. Nakon toga, preparat se može posijati na posebne podloge.

Takvi pripravci za ispitivanje kao što su, na primjer, uzorak cerebrospinalne tekućine, čestice gnojnog iscjetka, krvni elementi nisu prethodno obrađeni. Nanose se na hranjive podloge i čuvaju u termostatu 2 mjeseca. Prve kolonije mogu se otkriti nakon 10-30 dana.

• Studija dubokog rasta: iscjedak se zasijava u posudu s citratnom krvlju. Nakon tjedan dana, medij se stavlja u centrifugu i iz gustog donjeg sloja se pravi razmaz.
• Alergološka metoda koristi se za otkrivanje samih mikobakterija tuberkuloze. Izvodi se tuberkulinska injekcija koja može potvrditi prisutnost infekcije, ali neće pružiti karakteristike samog procesa. Takve metode uključuju intradermalni Mantoux test i Pirquetovu kožnu reakciju.
• Serološko testiranje je postupak Bardet-Gengouove reakcije povezivanja komplementa. Ne koristi se često.

Najmodernijom i najbržom metodom koju koriste ftiziolozi smatra se fluorescentna mikroskopija. Materijal se boji aurominom u omjeru 1:1000. Nakon toga, boja se uklanja klorovodičnim alkoholom i ponovno boji fuksinom. Kao rezultat toga, bacili tuberkuloze svijetlit će svijetlozeleno-zlatnom nijansom na tamnijoj pozadini.

Što radi ftizijatar?

Tuberkulozni dispanzeri, bolnice, ftiziološki uredi, specijalizirani sanatoriji - to su mjesta gdje radi ftiziolog. U takvim ustanovama možete dobiti njegov savjet ili pomoć vezanu uz pitanja pravovremenog otkrivanja, liječenja i provedbe preventivnih mjera koje smanjuju rizik od tuberkuloze.

Nažalost, prisutnost značajnih i brojnih kavernoznih tuberkuloznih formacija, uznapredovali stadij tuberkuloze, ne liječi se uvijek uspješno uz pomoć ftiziologije. Takve patološke promjene plućnog tkiva i bronha obično se liječe isključivo kirurški. U takvim slučajevima, ftiziolog može uputiti pacijenta torakalnom kirurgu.

Ukratko, navedimo glavna područja djelovanja ftizijatra:

• sprječavanje epidemija i širenja tuberkulozne infekcije;
• pružanje pomoći protiv tuberkuloze, provođenje objašnjavajućeg rada među stanovništvom;
• genetska, imunološka i imunomorfološka pitanja tuberkulozne infekcije;
• biokemijski procesi u etiologiji tuberkuloze;
• provedba mjera liječenja, uvođenje novih tehnologija u terapijske metode za tuberkulozu.

Koje bolesti liječi ftizijatar?

Tuberkuloza je ozbiljna i opasna bolest koja može utjecati na gotovo sve organe i sustave ljudskog tijela. Najčešće tuberkuloza utječe na dišni sustav. Međutim, oštećenje drugih organa također je prilično često: zato liječnik tbc usko surađuje s drugim specijalistima - pulmologom, dermatologom, oftalmologom, ortopedom itd. Liječnik tbc liječi bilo koji oblik tuberkuloze, uključujući sljedeće patologije:

• diseminirani oblik tuberkuloze pluća;
• infiltrativni oblik tuberkulozne plućne bolesti;
• fokalni oblik plućne tuberkuloze;
• kavernozni oblik plućne tuberkuloze;
• dijagnosticiran plućni tuberkulom;
• tuberkulozne lezije oka, keratitis, konjunktivitis, difuzni oblici tuberkuloznog uveitisa (iritis, iridociklitis);
• metastatska tuberkulozna lezija oka;
• indurativni oblik tuberkulozne lezije kože (tuberkulozni eritem);
• kolikvacijski oblik kožne tuberkuloze (manifestacije skrofuloderme);
• lihenoidni oblik kožne tuberkuloze (skrofulozna lihen);
• papulonekrotski oblik kožne tuberkuloze;
• bradavičasti oblik tuberkuloznih lezija kože;
• milijarno-ulcerozni oblik tuberkuloznih lezija kože i sluznica;
• lezija kože lupus tuberculosis;
• manifestacije tuberkuloznog mezadenitisa;
• tuberkulozne lezije bronha i dušnika;
• tuberkulozni bronhoadenitis;
• tuberkuloza nosa, usne šupljine i nazofarinksa;
• tuberkulozna bolest crijeva;
• tuberkulozna lezija jednjaka;
• tuberkulozne lezije prostate i testisa;
• tuberkulozna upala moždanih ovojnica;
• tuberkulozne lezije kostiju i zglobova (mišićno-koštani sustav);
• urogenitalni oblik tuberkuloze (oštećenje maternice, dodataka, cerviksa i vagine, uretre, mjehura);
• tuberkulozna bolest bubrega.

Savjet ftizijatra

Kako biste bili sigurni da vas i vašu obitelj tuberkuloza zaobiđe, poslušajte preporuke specijalista za tuberkulozu:

• Posavjetujte se s liječnikom ako imate redoviti kašalj, bol u prsima, pojačano znojenje i otežano disanje;
• Ako ste bili u kontaktu s oboljelim od tuberkuloze, obratite se liječniku radi prevencije i pregleda;
• redovito se podvrgavati liječničkim pregledima, jednom svake dvije godine (u obrazovnim ustanovama i na poslu, na radnom mjestu) s obveznim rendgenskim snimkama;
• Neke kategorije stanovništva trebale bi se podvrgnuti liječničkim pregledima do 2 puta godišnje. Te kategorije uključuju aktivno vojno osoblje, zdravstvene radnike u rodilištima, osobe u stalnom kontaktu s oboljelima od tuberkuloze, pacijente koji su se oporavili od tuberkuloze, oboljele od AIDS-a i bivše zatvorenike;
• voditi zdrav način života, vježbati, jesti zdravu, uravnoteženu hranu;
• suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkohola;
• redovito prozračivati proizvodne i stambene prostorije, pridržavati se pravila javne i osobne higijene;
• pravovremeno liječiti akutne i kronične patologije u tijelu;
• Izbjegavajte kupnju mliječnih proizvoda koji nisu testirani od strane sanitarno-epidemiološke stanice. Takvi proizvodi mogu biti dobiveni od krave oboljele od tuberkuloze.

Ftiziolog je vrlo zanimljiva, potrebna i tražena medicinska specijalnost. Ovaj liječnik snosi veliku odgovornost za zdravlje i puni život ljudi, čini sve što je moguće kako bi spriječio razvoj epidemije tuberkuloze - jedne od najstarijih infekcija, koja je opasna i danas.