Izbor metoda istraživanja u nefrologiji

Svaka od metoda dijagnoze zračenja ima svoje snage i slabosti. Odabir metode u određenoj kliničkoj situaciji određen je dijagnostičkim svojstvima (osjetljivost, specifičnost, točnost), sigurnost bolesnika, trošak, dostupnost. Zadatak najtočnija dijagnoza se često u sukobu s maksimalnom načela i tehnike s više moćan dijagnostički potencijal (CT, MR, pozitronske emisijske) sigurnosti su najskuplji i manje dostupna.

Ultrazvuk se razlikuje od ostalih metoda kombiniranjem širokog raspona dijagnostičkih mogućnosti, visoke sigurnosti, relativno niskih troškova i široke dostupnosti, tako da danas predstavlja osnovu dijagnoze zračenja u nefrologiji. Ovom metodom vizualizacije, u pravilu, započinje ispitivanje nefroloških pacijenata, au mnogim situacijama daje iscrpne informacije. UZDG značajno proširuje mogućnosti ultrazvuka, omogućujući otkrivanje promjena u krvnim žilama, kršenja urodinamike i strukture parenhima. Stoga je poželjno da se soba za dijagnozu ultrazvuka, gdje se pacijenti s nefrološkim profilom ispituju, trebaju opremiti opremom koja omogućuje obavljanje ultrazvuka, a stručnjaci koji rade tamo imaju odgovarajuće vještine.

U složenim dijagnostičkim slučajevima problem se sastoji u racionalnoj kombinaciji dijagnostičkih metoda u skladu s njihovim tehničkim mogućnostima, prednostima u različitim kliničkim situacijama, što je nemoguće bez uzimanja u obzir anamnezu, kliničke i laboratorijske podatke pacijenta.

Postoje dvije taktike dijagnoze zračenja:

• od jednostavnih do složenih;
• najkraći put do najveće moguće informacije.

Prvi pristup sastoji se u sekvencijalnoj primjeni nekoliko metoda dijagnoze zračenja, počevši s sigurnijim i pristupačnijim, a završava s najskupljim i visokorizičnim komplikacijama. Drugi je pristup početi s najsigurnijom metodom.

Prilikom izrade plana istraživanja, liječnik bi trebao biti vođen sljedećim načelima:

• Dijagnostička jakost metode treba odgovarati dodijeljenom kliničkom zadatku;
• primjenjivati skuplje i komplikacije povezane s rizikom, metode istraživanja trebale bi se koristiti samo kada jednostavnije i sigurnije ne mogu dati cjelovite informacije;
• koristiti skupe i rizik povezane teške komplikacije metode samo kada njihovi rezultati mogu promijeniti tretman i utjecati na prognozu;
• fazna dijagnostika: pregled prije upotrebe (pristupačnije i sigurnije metode), a samo pacijenti određeni na temelju njihovih rizičnih rezultata, provode studije rafiniranja pomoću skupljih i opasnih metoda;
• učestalost ponovljenih istraživanja za procjenu dinamike patoloških procesa i učinkovitost liječenja treba racionalno opravdati;
• izbjegavati nepotrebno dupliciranje metoda koje su međusobno blizu kako bi se smanjili troškovi ispitivanja i utovara dijagnostičkih jedinica;
• izbjegavati, kad god je to moguće, kombinaciju metoda, od kojih svaka uključuje upotrebu velike doze zračenja i / ili toksičnih kontrastnih sredstava.

U skladu s taktikom primjene, metode su podijeljene na dvije razine. Metode prve razine koriste se u prvoj fazi dijagnostičkog pretraživanja: glavna istraživanja omogućuju prepoznavanje ključnih znakova osnovne bolesti; dodatne se koriste u posebnim kliničkim situacijama za obavljanje napredne diferencijalne dijagnoze, pojašnjenja istovremenih stanja, funkcije bubrega itd. Druga razina dijagnoze provodi se tek nakon metoda 1. Razine, uzimajući u obzir njihove rezultate u slučaju kada omogućuju sumnju na bolest ili kada se njihovi rezultati čine kontroverznim i upitnim. Studije druge razine uključuju metode koje su povezane s povećanim rizikom od komplikacija ili su najskuplje, dostupne samo u velikim dijagnostičkim centrima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]