Izodinit

Kardiovaskularne bolesti su među najčešćim zdravstvenim patologijama u suvremenom svijetu s njegovim napetim, nemirnim ritmom života i nedostatkom tvari potrebnih za normalno funkcioniranje srca i krvožilnog sustava. Zato je našem srcu tako često potrebna stručna pomoć kako bi u potpunosti ostvarilo svoje funkcije. A medicinska znanost smatra lijek "Izodinit" takvim pomoćnikom, poboljšavajući opskrbu krvlju i metabolizam različitih tkiva i organa, uključujući miokard.

Indikacije Izodinit

• bolni osjećaji i nelagoda u prsima uzrokovani nedovoljnom opskrbom srca kisikom (angina, uključujući nestabilnu).

Lijek se koristi uglavnom u obliku tableta za liječenje i prevenciju.

• akutni oblici infarkta miokarda, uključujući infarkt koji se razvija na pozadini zatajenja lijeve klijetke, kao i stanja nakon prethodnog infarkta,
• visoki tlak u plućnoj arteriji, što uzrokuje povećanje desnih srčanih komora, a nastaje kao posljedica patologija pluća i bronha (plućna bolest srca),
• plućni edem (nakupljanje ekstravaskularne tekućine u plućima), praćen otežanim disanjem,
• kronično zatajenje srca (liječenje), koje uzrokuje poremećaj opskrbe krvlju ljudskih tkiva i organa.

"Izodinit" se također koristi za prevenciju i liječenje grčeva koronarnih (koji idu u srce) i perifernih krvnih žila.

Otpustite obrazac

Radi lakše upotrebe i povećanja učinkovitosti lijeka za različite patologije, u ljekarničkoj mreži može se pronaći nekoliko oblika lijeka "Izodinit":

• obične tablete
• tablete s produljenim oslobađanjem s duljim terapijskim učinkom (retard)
• kapsule dugog djelovanja
• sprej
• aerosol doziran za injekciju lijeka pod jezik
• koncentrat od kojeg se priprema otopina za intravenske infuzije
• filmovi koji se pričvršćuju na desni prema indikacijama
• u obliku transdermalnog terapijskog sustava (TTS) - posebnog flastera s postupnim oslobađanjem lijeka
• mast

[ 1 ]

Farmakodinamiku

Lijek "Izodinit" pripada skupini lijekova koji se nazivaju vazodilatatori. Izosorbid dinitrat, koji je glavni aktivni sastojak lijeka, potiče opuštanje (smanjenje tonusa) glatkih mišića krvnih žila i povećanje lumena unutar njih (vazodilatacija).

Dakle, lijek potiče vazodilataciju, posebno perifernih arterija i vena, zbog čega se povećava kapacitet vena, a povratak krvi iz vena u srce smanjuje. To dovodi do smanjenja dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki srca.

U povećanim dozama, "Izodinit" već utječe na arterijske žile i arteriole. To smanjuje njihov otpor protoku krvi i olakšava rad srca.

Istovremeno djelovanje na vene i arterije pomaže u smanjenju potrošnje kisika u miokardu (unutarnjoj mišićnoj masi srca).

Osim toga, aktivna tvar lijeka sposobna je preraspodijeliti protok krvi u područje prednje stijenke miokarda (sudendokardijalni sloj), ako je koronarni protok krvi smanjen zbog aterosklerotskih plakova. Budući da izosorbid dinitrat pripada klasi nitrata, može proširiti ekscentričnu koronarnu stenozu (suženje koronarnih arterija), što olakšava prolaz krvi i biološki aktivnih tvari kroz vaskularni sustav miokarda, koji se nalazi dalje iza uskog dijela. Nitrati olakšavaju kretanje krvi kroz krvne žile kod pacijenata sa zatajenjem srca, kako u mirovanju tako i pod opterećenjem.

Aktivna tvar lijeka utječe i na druge organe i sustave tijela: potiče opuštanje mišića bronha i gastrointestinalnog trakta, smanjuje tonus mišića žučnih i mokraćnih putova te širi krvne žile mozga.

Izaziva ovisnost, ali nakon pauze u liječenju, osjetljivost na njega se brzo vraća.

Farmakokinetika

Početak djelovanja lijeka ovisi o obliku lijeka i načinu njegove upotrebe. Uzimanje tableta:

• Ako tablete stavite pod jezik ili ih žvaćete, lijek počinje djelovati nakon 2-5 minuta,
• Ako se tablete ili kapsule progutaju cijele, početak djelovanja varira od 15 do 40 minuta,
• Za tablete s produljenim oslobađanjem, ta brojka je pola sata.

Ako se lijek rasprši u usnu šupljinu ili primijeni intravenozno, počinje djelovati gotovo odmah, nakon pola minute. Isto vrijedi i za filmove i TTS.

Apsorpcija izosorbid dinitrata u krv kada se uzima oralno (kroz usta) je praktički potpuna, ali njegova probavljivost (bioraspoloživost) može se kretati od 10 do 90% (u prosjeku 25% s velikom vjerojatnošću povećanja s dugotrajnom primjenom lijeka).

Lijek prolazi kroz veliku transformaciju s promjenom strukture (metabolizira se) već tijekom prvog prolaska kroz jetru. Samo mali dio lijeka izlučuje se u istom obliku urinom i stolicom.

Njegova najviša koncentracija u plazmi opaža se nakon otprilike sat vremena. Poluvrijeme eliminacije lijeka, tijekom kojeg se njegova učinkovitost prepolovljuje, kreće se od 1 do 12 sati.

Doziranje i administracija

Postoji nekoliko načina uzimanja lijeka "Izodinit":

• sublingvalno - u obliku tableta pod jezik ili spreja koji se raspršuje u usnu šupljinu,
• oralno - kroz usta (tablete i kapsule),
• parenteralno - u obliku kapaljki s polaganom primjenom lijeka,
• transbukalno - u obliku pločica koje se lijepe na desni,
• TTS je identičan prethodnom, ali se filmovi ili flasteri lijepe na različita simetrična područja kože.
• Izvana - u obliku spreja koji se nanosi na kožu ili masti.

Prilikom sublingvalne primjene spreja, daju se 1 do 3 injekcije u intervalima od pola minute, uz zadržavanje daha. Olakšanje bi trebalo nastupiti unutar 5 minuta, inače se postupak ponavlja. Ovaj tretman zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa.

Prevencija koronarnog spazma provodi se s 1-2 injekcije dan prije postupka.

Jedna doza sublingvalnih tableta je 2,5-5 mg. Treba ih uzimati 2 do 3 puta dnevno. Kako bi se zaustavio napad angine pektoris, preporučljivo je žvakati tablete.

Obične tablete ili kapsule uzimaju se oralno, bez žvakanja, 4 do 5 puta dnevno. Pojedinačna doza je 10-20 mg. Preporučljivo je uzimati tablete sat vremena prije obroka, ali moguće je uzimati lijek 2 sata nakon obroka. Po potrebi, dnevna doza se može povećati na 120 mg dnevno, ali to se može učiniti najranije 3 dana nakon početka terapije lijekom.

Učestalost uzimanja tableta ovisi o njihovom trajanju djelovanja i doziranju. Za obične tablete težine 5-20 mg - od 3 do 4 puta dnevno. Za tablete s produljenim oslobađanjem (retard) težine 20 mg - od 2 do 3 puta, težine 40-60 mg - strogo 2 puta, težine 120 mg - dovoljno je jednom dnevno.

Za liječenje kroničnog zatajenja srca, doza je 10 ili 20 mg 3 do 4 puta dnevno.

Brzina primjene lijeka u obliku kapaljke ovisi o koncentraciji aktivne tvari u otopini. Za otopinu od 0,1 mg/ml, početna brzina je 3-4 kapi u minuti, maksimalna je 33 kapi u minuti. Za otopinu s koncentracijom od 0,2 mg na 1 ml, početna brzina je 1-2 kapi u minuti, a maksimalna je 17 kapi u minuti. Brzinu treba postupno povećavati za 2 ili 3 kapi svakih 5 minuta.

Filmovi (20-40 mg) se pričvršćuju na prednju površinu desni u području sjekutića 1 do 3 puta dnevno, naizmjenično s jedne, a zatim s druge strane.

Za ugradnju transdermalnog sustava, područje kože na koje će se pričvrstiti prethodno se tretira alkoholom, nakon čega se uklanja zaštitna folija i flaster se čvrsto pričvršćuje na kožu na mjestu gdje nema dlaka i rizik od mehaničkog utjecaja na kožu je minimalan. To je područje prsa, leđa ili unutarnje strane podlaktice. Preporučuje se lijepljenje sljedećeg sustava na područje simetrično prethodnom.

Doziranje lijeka ovisi o veličini flastera, koji se može izrezati na potrebne komade. Flaster može biti na koži od 12 sati do 1 dana. Liječenje se provodi 2 tjedna uz postupno ukidanje ovog oblika lijeka.

Ako je indicirana vanjska primjena pripravka u obliku spreja, potrebno je znati da se "Izodinit" nanosi na kožu prskanjem s udaljenosti od oko 20 cm pomoću 1-2 pritiska na raspršivač. Zatim se sastav pažljivo prstima rasporedi po koži. Trajanje djelovanja je 20 minuta, nakon čega se otopina može isprati.

Mast se može koristiti u prsima, trbuhu i unutarnjem području podlaktice. Pojedinačna doza – od 1 g, područje primjene ne veće od 20 ^cm2.

Koristite Izodinit tijekom trudnoće

Upotreba "Izodinita" tijekom trudnoće i dojenja je zabranjena, budući da lijek može utjecati na hemodinamiku fetusa, što je nepoželjno, pa čak i opasno. Liječnik može propisati lijek tijekom trudnoće samo prema strogim indikacijama, ako postoji opasnost za život pacijenta.

Kontraindikacije

Unatoč svim prednostima lijeka, posebno u liječenju kardiovaskularnih patologija, mogućnosti njegove upotrebe su donekle ograničene.

Osim preosjetljivosti na sastojke lijeka, postoje i druge kontraindikacije za primjenu Izodinita, koje se odnose i na primjenu njegovih pojedinačnih oblika i na lijek u cjelini. Na primjer, u slučaju hemoragijskog moždanog udara, kraniocerebralne traume, visokog intrakranijalnog tlaka, hemodinamskih poremećaja kod srčane tamponade, konstruktivnog perikarditisa, smanjenog volumena krvi kod hipovolemije, intravenska primjena lijeka se ne prakticira i koristi se samo u rijetkim slučajevima.

Kod prve dvije patologije, kao i kod akutnog infarkta miokarda, poželjna je terapija drugim lijekovima.

S posebnim oprezom, ako blagotvorni učinak lijeka značajno premašuje rizik od razvoja neželjenih posljedica, lijek se uzima za glaukom (postoji određeni rizik od povećanja očnog tlaka), tešku anemiju, tireotoksikozu, s konstantno niskim sistoličkim tlakom (može uzrokovati smanjenje otkucaja srca i napade angine), hipertrofičnu kardiopatiju, kronično teško zatajenje srca.

U slučaju pojačane gastrointestinalne peristaltike i sindroma malapsorpcije (oštećena apsorpcija hranjivih tvari), oralna primjena lijeka je kontraindicirana.

Osim toga, lijek je kontraindiciran u slučajevima zatajenja jetre i u djetinjstvu (samo prema uputama liječnika).

Nuspojave Izodinit

Kao i svaki sintetički lijek, Izodinit, osim glavnih terapijskih učinaka, može pokazivati i neke nuspojave.

Njegova upotreba može biti popraćena glavoboljom i vrtoglavicom. Bolni osjećaji su posebno jaki u prvim danima uzimanja lijeka, postupno se njihov intenzitet smanjuje. Ako se to ne dogodi, potrebna je prilagodba doze.

Ponekad koža na licu pacijenta pocrveni, a osjeća vrućinu. Tijekom uzimanja lijeka, krvni tlak može se smanjiti, a broj otkucaja srca može se povećati. Ovo stanje često prati vrtoglavica, čak i gubitak svijesti.

Lijek može negativno utjecati na gastrointestinalni trakt, uzrokujući mučninu i povraćanje. Ponekad se osjeća blago peckanje u području jezika i suhoća usne sluznice.

Pacijenti osjećaju povećanu pospanost, određenu ukočenost pokreta, inhibiciju mentalnih i fizičkih reakcija te poremećaje vidne oštrine. Rijetko se dijagnosticira ishemija (oštećena opskrba krvlju) mozga.

Kod vanjske primjene lijeka ponekad se opažaju kožne reakcije poput peckanja, svrbeža i crvenila kože na mjestu primjene, a ponekad se razvija i Ritterov dermatitis. Alergijske reakcije su moguće i kod unutarnje primjene lijeka.

Predozirati

Ako se terapija ne provodi ispravno u visokim dozama, može se uočiti predoziranje lijekom, što je popraćeno ubrzanim radom srca, poremećajima vida, padom temperature, konvulzivnim reakcijama, promjenom boje kože prema crvenilu ili cijanozi, hiperhidrozom, povećanim intrakranijalnim tlakom, probavnim i stoličnim poremećajima, nesvjesticom i drugim simptomima. U nekim slučajevima, ako se pacijentu ne pruži potrebna pomoć, može doći do paralize i kome.

Ako se pojave simptomi predoziranja, pacijentu se mora odmah pružiti prva pomoć. Ako je lijek uzet oralno u obliku tableta ili kapsula, potrebno je brzo ispiranje želuca. Prilikom korištenja filmova, sprejeva i flastera - obrišite i operite mjesto njihove upotrebe, uključujući desni.

Ako se methemoglobinemija razvije zbog nepravilne upotrebe lijeka, bit će potrebno intravenozno primijeniti 1%-tnu otopinu metiltioninijevog klorida brzinom od 1-2 mg po kilogramu težine.

Ako krvni tlak značajno padne, pomoći će intravenska primjena adrenalina ili sličnih lijekova.

Prilikom liječenja lijekom "Izodinit", stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa je obavezan uvjet. Lijek se prekida postupnim smanjenjem doza i učestalosti primjene.

Dugotrajna uporaba lijeka ili velikih doza može uzrokovati ovisnost, uslijed čega se smanjuje učinkovitost lijeka. Stoga se preporučuje napraviti kratku (3 do 5 dana) pauzu u liječenju nakon 3-6 tjedana od početka terapije. Druga mogućnost je prekinuti uzimanje lijeka na 1-2 dana.

Tijekom terapije lijekom ne preporučuje se bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju, budući da Izodinit negativno utječe na brzinu psihomotornih reakcija, djelujući na njih inhibitorno.

Interakcije s drugim lijekovima

U slučaju različitih patoloških procesa u tijelu, lijek treba uzimati u skladu s podacima o interakcijama lijekova s drugim lijekovima.

Glavni doprinos aktivne tvari lijeka "Izodinit" terapiji srčanih bolesti je poboljšanje hemodinamike zbog širenja krvnih žila. Ali paralelna primjena ovog lijeka s beta-adrenergičkim stimulansima i alfa-adrenergičkim blokatorima može značajno smanjiti učinkovitost lijeka, tj. uzrokovati tahikardiju ili opasan pad tlaka ispod normale.

Lijekovi "Amiodaron", "Propranolol", kao i blokatori kalcijevih kanala i lijekovi aminosalicilne kiseline, naprotiv, mogu pojačati antianginalnu funkciju "Izodinita".

Istodobna primjena Izodinita s lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, drugim vazodilatatorima, antipsihoticima, nekim antidepresivima, beta-blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala može uzrokovati snažno sniženje krvnog tlaka. Isto vrijedi i za sljedeće lijekove: kinidin, prokainamid, dihidroergotamin, sildenafil i etanol.

Kombinirana primjena Izodinita i m-antikolinergika poput atropina može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka.

Prilikom oralnog uzimanja lijeka treba uzeti u obzir da adsorbenti, kao i sredstva s adstringentnim i omotavajućim učinkom, mogu negativno utjecati na apsorpciju lijeka u obliku tableta u gastrointestinalnom traktu.

[ 2 ]

Uvjeti skladištenja

Različiti oblici doziranja lijeka moraju se čuvati u skladu sa zahtjevima navedenim u uputama za njih. U svakom slučaju, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 stupnjeva, inače će negativno utjecati na učinkovitost lijeka. A zaštita od sunčeve svjetlosti i dječje znatiželje pomoći će ne samo u očuvanju lijeka u izvornom obliku, već i u izbjegavanju tragedije, uostalom, "Izodinit", kao i svaki drugi lijek, a posebno kardiološki lijek, nije igračka za djecu.

Rok trajanja

Prilikom skladištenja i korištenja Izodinita potrebno je uzeti u obzir uvjete skladištenja lijeka kako bi zadržao svoja svojstva i sigurnost za zdravlje tijekom prilično dugog roka trajanja (5 godina od datuma proizvodnje).