Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Južnoameričke hemoragijske groznice
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Južnoameričke hemoragijske groznice (argentinska, bolivijska, venezuelanska) česte su samo u tim regijama i predstavljaju ozbiljan problem za lokalne zdravstvene vlasti. U Argentini se godišnje dijagnosticira 100 do 200 slučajeva hemoragijske groznice. Posljednjih godina koristi se specifično cjepivo za sprječavanje argentinske hemoragijske groznice i zabilježena je prilično visoka učinkovitost cijepljenja.
Incidencija bolivijske i venezuelanske hemoragijske groznice nešto je niža nego u Argentini, s nekoliko desetaka slučajeva godišnje. Godine 1990. identificiran je virus Sabia, opisano je samo nekoliko slučajeva bolesti koju uzrokuje i naziva se brazilska hemoragijska groznica, prirodni rezervoar uzročnika još nije u potpunosti proučen. Infekcija ljudi događa se na isti način kao i kod lassa groznice. Epidemiološke karakteristike južnoameričkih hemoragijskih groznica u osnovi su slične karakteristikama lassa groznice.
[ Što uzrokuje južnoameričke hemoragijske groznice?
Patogeneza južnoameričkih hemoragijskih groznica slabo je istražena. Njezine glavne značajke vrlo su slične patogenetskim mehanizmima Lassa groznice (uloga MFG-a u razvoju bolesti, primarno virusno oštećenje monocita, aktivacija citokina, stvaranje višestrukih oštećenja organa, oštećena vaskularna propusnost zbog oštećenja endotela, razvoj DIC sindroma, toksični šok, kolaps). Utvrđena je ovisnost težine infekcije o razini interferona-alfa u krvnom serumu pacijenata: s njegovim značajnim porastom do 6-12 dana bolesti, bolest je završila smrću (na obdukciji je pronađeno značajno punjenje krvlju u slezeni, jetri, crvenoj koštanoj srži).
Oštećenje krvnih žila kod južnoameričkih hemoragijskih groznica je manje izraženo nego kod Lassa groznice.
U većini slučajeva južnoameričkih hemoragijskih groznica, sekundarna bakterijska infekcija se javlja s razvojem bronhopneumonije.
Simptomi južnoameričke hemoragijske groznice
Inkubacija traje od 5 do 19 dana (obično 7-12 dana); parenteralnim prijenosom infekcije skraćuje se na 2-6 dana.
Simptomi južnoameričke hemoragijske groznice vrlo su slični.
Početak bolesti je akutan: tjelesna temperatura brzo raste do visokih brojki, razvijaju se mijalgije različitih lokalizacija, posebno u leđnim mišićima, i opća slabost. Pacijenti često primjećuju simptome južnoameričke hemoragijske groznice: bol u očnim jabučicama, fotofobiju, bol u epigastriju, zatvor. Često se javlja vrtoglavica, mogući su ortostatski kolapsi.
Prilikom pregleda pacijenata uočava se hiperemija lica i vrata, konjunktivitis i povećani periferni limfni čvorovi. Karakterističan je egzantem u obliku petehija i malih vezikula na koži (obično u aksilarnim područjima) i na sluznicama. Hemoragijske manifestacije u obliku petehijalnog osipa i krvarenja (nosno, želučano itd.) mogu biti rani klinički znakovi u prvim danima bolesti. Opaža se depresija ili ekscitacija središnjeg živčanog sustava.
Tijek bolesti može se pogoršati razvojem konvulzivnog sindroma (kloničnih napadaja) i kome, što uvelike komplicira prognozu.
Sve južnoameričke hemoragijske groznice posebno su teške kod trudnica. Bolesti dovode do pobačaja (s visokom smrtnošću), a infekcija se može prenijeti na fetus.
U krvi se često opaža izražena leukopenija, trombocitopenija i porast hematokrita; u urinu proteinurija.
Razdoblje oporavka može trajati i do nekoliko tjedana, astenovegetativni sindrom (hipotenzija) se opaža dugo vremena. Moguć je gubitak kose na glavi.
Smrtnost se opaža u 15-30% slučajeva, a kod venezuelanske hemoragijske groznice - do 50%.
Dijagnoza južnoameričke hemoragijske groznice
Dijagnostika južnoameričke hemoragijske groznice koristi ELISA (IgM), razvijena je PCR dijagnostika. Moguće je izolirati virus iz krvi od prvih dana bolesti.
Koji su testovi potrebni?
Liječenje južnoameričke hemoragijske groznice
Provodi se patogenetski tretman južnoameričke hemoragijske groznice, usmjeren na ispravljanje metaboličkih poremećaja (metabolička acidoza) i vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, koriste se hemostatski lijekovi. Propisivanje antibakterijskih lijekova indicirano je kada se pojavi sekundarna bakterijska infekcija.
Učinkovitost ribavirina kod južnoameričke hemoragijske groznice nije utvrđena; u liječenju se koristi rekonvalescentna plazma.
Kako se sprječava južnoamerička hemoragijska groznica?
Mjere za sve groznice usmjerene su na ograničavanje populacija određenih vrsta glodavaca; specifična profilaksa za južnoameričku hemoragijsku groznicu razvijena je samo za argentinsku hemoragijsku groznicu (živo cjepivo).