Kako izliječiti eksudativni otitis: antibiotici, bypass operacija, operacija

Ovisno o težini upalnog procesa, antibakterijski lijekovi i proteolitički enzimi ubrizgavaju se u lumen slušne cijevi kroz kateter. Provode se fizioterapijski postupci. Pacijentima se propisuju vazokonstriktorne kapi za nos i antihistaminici ako je bolest nastala na pozadini teških alergija. Kao lijekovi koriste se i mukolitici koji razrjeđuju tekućinu nakupljenu u srednjem uhu.

Pacijentima se propisuju opći tonici, vitamini i imunokorektori. Ako konzervativna terapija ne daje željeni rezultat unutar 1-2 tjedna, indicirane su kirurške metode evakuacije sekreta iz bubne šupljine.

Liječenje lijekovima

Liječenje kroničnog otitisa srednjeg uha treba biti sveobuhvatno. Posebna se pozornost posvećuje terapiji lijekovima, a mogu se koristiti i narodni lijekovi. Lijekove propisuje liječnik, na temelju težine bolesti, dobi pacijenta i drugih nijansi bolesti.

Terapija lijekovima sastoji se od sljedećih skupina lijekova:

• Antibiotici - prikladnost njihove upotrebe je još uvijek upitna. Ali ako je bolest uzrokovana bakterijama ili infekcijom, tada je liječenje nemoguće bez antibiotika. Za liječenje se propisuju: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminici – ublažavaju oticanje sluznice, olakšavaju rad jetre i drugih organa uz intenzivnu terapiju lijekovima. Učinkoviti su kod otitisa alergijskog podrijetla. Pacijentima se mogu preporučiti sljedeći lijekovi: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Vazokonstriktorne kapi za nos – olakšavaju disanje kroz nos i funkcioniranje srednjeg uha: Vibrocil, Nazivin, Naftizin, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolitici - razrjeđuju tekućinu nakupljenu u srednjem uhu, olakšavajući njezino uklanjanje. U ovu skupinu lijekova spadaju: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Protuupalni lijekovi – zaustavljaju upalni proces, koriste se i u ranim fazama bolesti i u uznapredovalim slučajevima. Ublažavaju bolne osjećaje. Za liječenje se koriste: Anauran, Beklometazon, Betametazon, Deksametazon, Nimesulid, Fenazon, Kolin salicilat.
• Imunomodulatori – imaju regulatorni učinak na imunološki sustav, jačaju ga, povećavaju otpornost na patogene mikroorganizme: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Sve lijekove odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju rezultata dijagnostike.

Kapi za eksudativni otitis

Obavezna komponenta liječenja uporne serozne upale sluznice slušne cijevi i bubne šupljine su kapi za lokalnu primjenu. U pravilu se pacijentima propisuju dezinficijensi i protuupalni lijekovi. Ako postoji bol, tada se koriste lijekovi protiv bolova, a za uklanjanje infekcije koriste se antibakterijski lijekovi.

Sljedeće kapi za uši imaju izražen terapijski učinak kod eksudativnog otitisa: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Svi lijekovi se koriste strogo prema propisu liječnika, poštujući preporučenu dozu i trajanje terapije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex za eksudativni otitis

Lijek s aktivnim sastojkom mometazon furoat 50 mcg. Glukokortikosteroid za lokalnu primjenu. Ima protuupalna i antialergijska svojstva. Sprječava sistemske učinke na tijelo inhibiranjem oslobađanja medijatora upale.

Nasonex pomaže smanjiti nakupljanje eksudata u žarištu upale, sprječavajući marginalno nakupljanje neutrofila. Smanjuje proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, smanjujući brzinu infiltracije i granulacije. Pokazuje visoku aktivnost u liječenju upalnih i alergijskih procesa.

• Indikacije za uporabu: sezonski alergijski rinitis, cjelogodišnji rinitis u djece i odraslih, pogoršanje kroničnog sinusitisa u bolesnika starijih od 12 godina.
• Način primjene: lijek se koristi nazalno, raspršivanjem 1 puta u svaku nosnicu jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 raspršivanja, tj. 400 mcg.
• Nuspojave: krvarenje iz nosa, faringitis, peckanje u nosu i iritacija sluznice nosne šupljine. Moguće su i glavobolje, kihanje, povišen intraokularni tlak.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, pacijenti mlađi od 2 godine, tuberkuloza dišnih organa, nedavni kirurški zahvati u nosnoj šupljini ili ozljede. Ne koristi se za gljivične, virusne i bakterijske lezije dišnih organa. Primjena tijekom trudnoće moguća je samo na liječnički recept.
• Predoziranje: Budući da lijek ima nisku bioraspoloživost i ne detektira se u serumu, ne javljaju se sistemske reakcije. Uz dulju primjenu moguća je supresija hipotalamičko-hipofizno-adrenalnog sustava.

Oblik izdavanja: sprej za nos u plastičnim bočicama od 120 doza/18 g s raspršivačem i zaštitnim čepom.

Otipax za eksudativni otitis

Kapi za uši koje se koriste u otologiji. Sadrže dvije aktivne komponente: fenazon i lidokain. Prva tvar ima protuupalna i analgetska svojstva, a lidokain je lokalni anestetik amidne skupine. Interakcija ovih komponenti pruža analgetski i protuupalni učinak.

• Indikacije za uporabu: akutni otitis media, fliktenularna virusna i barotraumatska upala srednjeg uha.
• Način primjene: nazalno za odrasle i djecu stariju od 1 mjeseca. Lijek se ukapa 2-3 puta dnevno, 4 kapi u zahvaćeni vanjski slušni kanal ušne školjke. Trajanje liječenja je 7-10 dana.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, perforacija bubnjića infektivnog ili traumatskog podrijetla.
• Nuspojave: lokalne alergijske reakcije, iritacija i hiperemija vanjskog slušnog kanala, svrbež i kožni osip. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Oblik izdavanja: kapi za uši u bočicama s kapaljkom.

Erespal za eksudativni otitis

Protuupalno sredstvo s aktivnim sastojkom - fenspirid hidrokloridom. Inhibira eksudaciju i sprječava bronhokonstrikciju. Inhibira metabolizam arahidonske kiseline. Ima antibronhokonstriktorni učinak smanjenjem proizvodnje serotonina, histamina, bradikinina.

• Indikacije za uporabu: otitis, sinusitis, rinitis, nazofaringitis, alergijski rinitis, bronhijalna astma, kronični bronhitis. Smanjenje bolnih simptoma kod akutnih respiratornih infekcija, ospica, hripavca.
• Način primjene: za pacijente starije od 14 godina propisuje se 1 kapsula lijeka ujutro i navečer ili 3-6 žlica sirupa. U težim slučajevima dnevna doza može se povećati na 320 mg, podijeljeno u 2-3 doze. Za pacijente mlađe od 14 godina koristi se samo sirup, 4 mg/kg tjelesne težine pacijenta dva puta dnevno. Lijek se uzima prije obroka.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, nelagoda u epigastričnoj regiji, alergijske reakcije, povećana pospanost, tahikardija.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, pojačana uznemirenost, pospanost. Ne postoji specifičan antidot. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.

Oblik izdavanja: sirup od 150 i 100 ml, tablete s enteričkim premazom od 30 komada po pakiranju.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolitici za eksudativni otitis

Kod kroničnog otitisa srednjeg uha, eksudat se nakuplja u bubnjiću. Mukolitici se koriste za njegovo ukapljivanje i uklanjanje.

1. ACC

Mukolitik i ekspektorans s aktivnim sastojkom acetilcisteinom. Smanjuje viskoznost sekreta i ubrzava njihovo odvajanje. Djeluje kao antidot kod akutnih intoksikacija aldehidima, fenolima, paracetamolom.

• Indikacije za uporabu: srednji eksudativni otitis, traheitis, bronhiolitis, akutni i kronični bronhitis, laringitis, sinusitis, cistična fibroza, bronhiektazije i druge bolesti s nakupljanjem viskoznog sputuma i njegovim slabim iscjedkom.
• Način primjene: oralno, nakon obroka. Za pacijente starije od 14 godina, 400-600 mg, za djecu od 6-14 godina, 300-400 mg, za djecu od 2-5 godina, 200-300 mg, podijeljeno u dvije doze. Za djecu od 10. dana života i do dvije godine, propisuje se 50 mg 2-3 puta dnevno.
• Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, žgaravica, proljev, glavobolje, tinitus, ubrzan rad srca, arterijska hipotenzija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, intolerancija na fruktozu, plućno krvarenje i hemoptiza, hepatitis, zatajenje bubrega. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo prema uputama liječnika.
• Predoziranje: reakcije hipersekrecije u dojenčadi. Liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: šumeće tablete od 20 komada, prašak za pripremu toplog napitka od 6, 20 vrećica. Šumeće tablete s produljenim oslobađanjem od 10 komada u tubi i prašak za pripremu suspenzije za djecu.

2. Karbocistein

Razrjeđuje sluz, povećava njezin volumen i olakšava njezino izlučivanje iz tijela. Potiče normalizaciju fizikalnih i kemijskih svojstava komponenti eksudata.

• Indikacije za uporabu: akutne i kronične bolesti dišnog sustava s oslobađanjem velikih količina viskoznih sekreta.
• Način primjene: oralno 2 tablete 3 puta dnevno. Sirup se uzima 15 ml 3 puta dnevno, a zatim se doza smanjuje na 10 ml 3 puta dnevno. Doziranje za djecu ovisi o njihovoj dobi, u prosjeku se propisuje 10-2,5 ml 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži, gastrointestinalno krvarenje. Liječenje je simptomatsko uz prekid lijeka.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo za vitalne indikacije.

Oblik izdavanja: kapsule za oralnu primjenu, 20 i 1000 komada po pakiranju, sirup u bočicama.

3. Fluimucil

Mukolitik, učinkovito razrjeđuje sputum, povećava njegov volumen i olakšava odvajanje. Sadrži aktivnu komponentu - acetilcistein. Aktivna tvar zadržava svoju aktivnost u gnojnom eksudatu i ima antioksidativni učinak.

• Indikacije za primjenu: gnojni i kataralni otitis, sinusitis, maksilarni sinusitis i druga stanja sa slabim iskašljavanjem sekreta. Bolesti dišnog sustava s otežanim iskašljavanjem sputuma. Uklanjanje viskoznog sekreta iz dišnih putova u postoperativnom razdoblju ili nakon ozljeda.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka, stoga ih liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, alergijske reakcije na koži, tinitus, krvarenje iz nosa. Predoziranje se manifestira izraženijim reakcijama, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, čir na želucu i dvanaesniku, trudnoća i dojenje. Šumeće tablete su zabranjene za pacijente mlađe od 18 godina.

Oblik oslobađanja: topljive granule u vrećicama od 1 g, otopina za injekcije u ampulama, tablete za pripremu šumeće otopine.

4. Mukozol

Sadrži karbocistein, koji utječe na sijaličnu transferazu vrčastih stanica sluznice. Regulira viskoznost bronhijalnog sekreta, normalizira viskozno-elastična svojstva sluzi, poboljšava njezino izlučivanje.

• Indikacije za uporabu: slaba drenaža eksudata kod otitis media. Zarazne i upalne bolesti dišnog sustava: traheitis, bronhijalna astma, bronhitis, bronhiektazije.
• Način primjene: Oralno nakon obroka, s toplom vodom. Odraslima se propisuju 2 kapsule 3 puta dnevno. Kada se postigne željeni terapijski učinak, doza se smanjuje na 1 tabletu 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 8-10 dana. Za liječenje djece propisuje se sirup, doza se odabire individualno.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, upala desni, bol u epigastričnoj regiji, proljev, curenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje, glavobolja, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, ulcerativne lezije probavnog trakta, erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sustava. Ne koristi se u ranoj trudnoći i tijekom dojenja.
• Predoziranje: gastrointestinalni poremećaji, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje. Liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: kapsule za oralnu primjenu od 375 mg u blisterima od 10 komada, 2 blistera po pakiranju.

Vitamini

Serozna upala srednjeg uha je upalno-infektivna bolest. Razvija se zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je jedan oslabljen imunološki sustav. Vitamini za eksudativni otitis usmjereni su na jačanje tijela i ubrzavanje procesa ozdravljenja.

Za bolesti uha preporučuje se uzimanje sljedećih vitamina:

• C – askorbinska kiselina ima antioksidativno djelovanje.
• A – retinol jača imunološki sustav.
• Skupina B – poboljšava kvalitetu sluha, pozitivno utječe na endokrini, živčani i kardiovaskularni sustav.

Za obogaćivanje tijela korisnim tvarima, možete kupiti gotov multivitaminski kompleks u ljekarni ili pažljivo pregledati svoju prehranu. Najkorisniji proizvodi za održavanje zdravlja slušnih organa uključuju:

• Mrkva – osigurava normalnu opskrbu krvlju bubnjića.
• Orasi – poboljšavaju funkcioniranje unutarnjeg uha i potiču njegovu funkciju samočišćenja.
• Špinat je bogat hranjivim tvarima koje štite uho od gubitka i pogoršanja sluha.
• Morske alge sadrže veliku količinu joda, koji je odgovoran za normalno funkcioniranje vestibularnog aparata, odnosno srednjeg uha.
• Masna riba sadrži omega-3 masne kiseline i sprječava slušne halucinacije i tinitus.
• Pileće meso i jaja – piletina je bogata proteinima, tj. građevinskim materijalom za unutarnje strukture slušnih organa. Jaja sadrže lutein koji povećava raspon zvukova koje uho može osjetiti.
• Tamna čokolada – poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom.

Postoje i proizvodi koji su štetni za slušne organe i tijelo u cjelini:

• Alkoholna pića izazivaju vaskularne grčeve, što dovodi do slušnih halucinacija.
• Jaka kava i čaj sadrže kofein, koji remeti cirkulaciju krvi.
• Masno i prženo meso povećava razinu kolesterola u krvi i negativno utječe na opskrbu krvlju ušiju.
• Proizvodi dugotrajnog skladištenja – sadrže sastojke koji remete funkcioniranje vestibularnog aparata.
• Sol – uzrokuje oticanje, povećava krvni tlak, što uzrokuje osjećaj buke u ušima.

Uravnotežena zdrava prehrana u kombinaciji s multivitaminskim pripravcima jača imunološki sustav tijela, sprječavajući razne bolesti, uključujući oštećenje slušnih organa.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se povećala učinkovitost drugih metoda liječenja, pacijentima s gnojnom upalom srednjeg uha propisuje se fizioterapija. Ova vrsta liječenja ima izražen antiedematozni, bakteriostatski, protuupalni, vazodilatacijski i regenerativni učinak.

Za liječenje otitisa sa seroznim iscjetkom najčešće se koriste sljedeće fizioterapeutske metode:

1. Stimulirajuće – ublažava otekline i normalizira protok krvi.
   1. Pneumatska masaža – poseban uređaj izmjenjuje zračne mase visokog i niskog tlaka, stimulirajući vibracije bubnjića i povećavajući mišićni tonus.
   2. Magnetoterapija – na zahvaćeni organ primjenjuje se magnet s niskofrekventnim poljem. To aktivira procese limfne drenaže i smanjuje otekline. Metoda je učinkovita kod upalnih lezija unutarnjih organa, traumatskih ozljeda.
   3. Diadinamička terapija – uređaj stvara ritmičke strujne tokove koji aktiviraju kortikalne i subkortikalne centre, povećavaju protok krvi u srednjem uhu i normaliziraju pokretljivost slušnih koščica.
2. Čišćenje – usmjereno na čišćenje ušnog kanala i uklanjanje nakupljenih sekreta.
   1. Puhanje – vraća prohodnost Eustahijeve cijevi u slučaju upale srednjeg uha. Postupak izvodi kvalificirani liječnik ambulantno.
   2. Pranje se provodi u slučaju gnojnog oblika oštećenja srednjeg uha, kako bi se spriječilo širenje infekcije i razvoj komplikacija. Postupci se provode prije svake upotrebe kapi za uši. Za pranje se koristi vodikov peroksid, topla votka ili druga antiseptička sredstva. Liječenje provodi liječnik, pokušaji samostalnog pranja upaljenog slušnog organa mogu negativno utjecati na njegovo funkcioniranje i uzrokovati perforaciju bubnjića.
3. Zagrijavanje – uklanjanje upale, smanjenje boli.
   1. Elektroforeza je unošenje lijekova u tijelo kroz kožu i sluznice. Ima minimalne nuspojave i izražen terapijski učinak.
   2. UHF – koristi se za pogoršanje kronične upale. Zahvaćeni organ je izložen zračnom rasporu. Zbog toga se smanjuje oteklina i akutni upalni proces se smiruje. Kod gnojnog otitisa provodi se 10-15 sesija po 7-10 minuta.

Fizioterapijsko liječenje provodi se prema liječničkom receptu. Otorinolaringolog odabire najučinkovitije postupke, uzimajući u obzir pacijentovu medicinsku anamnezu i kliničku sliku bolesti.

Elektroforeza za eksudativni otitis

Popularna metoda fizioterapije, učinkovita kod uporne serozne upale sluznice slušne cijevi i bubne šupljine, je elektroforeza. Kod eksudativnog otitisa omogućuje prodiranje ljekovitih tvari u zahvaćena tkiva, minimizirajući nuspojave. Postupak se izvodi pomoću posebnih uređaja.

Korisna svojstva elektroforeze:

• Smanjuje upalu.
• Smanjuje otekline.
• Ublažava bol.
• Stimulira proizvodnju biološki aktivnih tvari.
• Umirujući učinak na središnji živčani sustav.
• Ubrzava obnovu oštećenih tkiva i sluznica.
• Aktivira obrambene snage tijela.
• Opušta i ublažava povišeni mišićni tonus.
• Poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Mehanizam terapijskog učinka ovog fizioterapijskog postupka je da se lijek transformira u ione s električnim nabojem radi boljeg prodiranja u kožu. Većina lijeka ostaje u koži, a ostatak se prenosi po tijelu limfom i krvlju. U transportu lijeka sudjeluju izvodni kanali znojnih i lojnih žlijezda, folikuli dlake i međustanične zone.

Učinkovitost elektroforeze ovisi o stupnju apsorpcije lijeka, na što utječu sljedeći čimbenici: dob pacijenta, jačina struje koju uređaj daje, koncentracija i doza lijeka, trajanje postupka, položaj elektroda. Postupak se provodi u sobi za fizioterapiju. Seansa traje 10-15 minuta, a trajanje cijelog tečaja je oko 10-20 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vježbe za uklanjanje tekućine kod eksudativnog otitisa

Terapeutska gimnastika je pomoćna metoda za mnoge bolesti, uključujući otorinolaringološke. Postoji skup vježbi koje olakšavaju uklanjanje tekućine/viskoznog sekreta kod eksudativnog otitisa.

• Kružnim pokretima trljajte udubine ispod ušnih resica: u smjeru kazaljke na satu s lijeve strane i suprotno od kazaljke na satu s desne. Prvi tjedan napravite 7 pokreta na svakom uhu, a zatim povećavajte dok ne dođete do 21 pokreta.
• Između srednjeg i kažiprsta stisnite ušnu školjku. Trljajte je kružnim pokretima. Prvi tjedan izvedite 7 trljanja, postupno dodajući 1 do 21 pokret.
• Uhvatite uho tako da ga palac drži straga, a ostali prsti sprijeda. Istovremeno povucite oba uha sa strane. Broj ponavljanja sličan je vježbama opisanim gore.
• Pritisnite dlanove na uši i naglo ih otpustite kako biste pljesnuli. Postupak je isti kao u prethodnim vježbama.

Kompleks liječenja mora se raditi sve dok ne prođe akutni upalni proces. Vježbe se preporučuju pacijentima sklonima otitisu i čestim prehladama.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ispuhivanje uha zbog eksudativnog otitisa

U nekim slučajevima, jedina učinkovita metoda za normalizaciju tlaka u bubnjiću je puhanje. U slučaju eksudativnog otitisa, ova se metoda koristi za uklanjanje gustog sekreta i sprječavanje perforacije bubnjića. Postupak izvodi otorinolaringolog, koristeći Politzerovu metodu.

Postupak je indiciran u prisutnosti sljedećih simptoma:

• Vestibularni poremećaj.
• Značajno smanjenje oštrine sluha.
• Dugotrajna začepljenost uha.
• Slušne halucinacije i osjećaj klikanja u glavi.
• Nakupljanje viskoznog eksudata.
• Opasne infekcije uha.

Puhanje se izvodi pomoću Politzerovog uređaja, koji je gumeni balon s cijevima različitih veličina. Vrh cijevi se umetne u nosne sinuse i pritisne prstima, stvarajući brtvljenje. Pomoću otoskopa liječnik spaja vanjski zvukovod. Pacijent treba progutati slinu i ponoviti nekoliko riječi koje liječnik izgovara naglas.

Kada se mišići donje čeljusti pomiču, ORL kompresira balon i struja zraka ulazi u Eustahijevu cijev. Iz slušne cijevi struja prodire u područje bubnjića. Ako postoje gnojne ili sluzave naslage, pacijent osjeća naglo povećanje zvukova i šumova. Trajanje postupka ovisi o težini bolesti. U pravilu, puhanje traje najviše 20 minuta. Provodi se 2 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna.

Razvijena je i metoda za ispuhivanje slušnih organa kod kuće. No, prilikom provođenja treba uzeti u obzir rizik od perforacije bubnjića i niz drugih komplikacija. Postupak se provodi ako su utvrđeni uzroci začepljenja. Pacijent treba pripremiti gumenu žarulju koja dolazi s ovalnim vrhom. Tehnika puhanja slična je onoj opisanoj gore.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje upale srednjeg uha s oslobađanjem eksudata ne donese željeni rezultat, tada je indicirano kirurško liječenje. U slučaju eksudativnog otitisa izvodi se miringotomija, odnosno rez bubnjića radi ugradnje šanta ili adenotomije.

• Miringotomija je incizija bubnjića s aspiracijom njegovog sadržaja ili ugradnjom posebnog šanta. Unatoč brzini i učinkovitosti ove metode, ona može uzrokovati recidive bolesti. U tom slučaju, zacjeljivanje tkiva događa se unutar tjedan dana, a obnova funkcija slušne cijevi unutar 1-2 mjeseca.

• Šantiranje bubne šupljine ima za cilj vraćanje funkcionalnih sposobnosti slušnih organa i smanjenje učestalosti otitisa media. Kada se šant instalira dulje vrijeme, struktura sluznice srednjeg uha se normalizira.

U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja, pacijenti razvijaju komplikacije: otorrhea, timpanoskleroza, perforacija bubnjića. Moguće je i stvaranje granulacija, kolesteatoma, senzorineuralni gubitak sluha.

Operacija za eksudativni otitis

Jedna od najčešćih i najučinkovitijih operacija za eksudativni otitis je shuntiranje bubnjića. Ova metoda temelji se na ugradnji posebnog šanta u bubnjić. Šant služi kao privremena veza između vanjskog slušnog kanala i bubnjića.

U seroznom obliku upale, operacija je usmjerena na uklanjanje nakupljenog eksudata i normalizaciju rada Eustahijeve cijevi. Osim šanta, može se izvesti paracenteza, odnosno rez bubnjića bez ugradnje šanta. Ovom metodom eksudat se uklanja kroz rez.

Za pacijente mlađe od 7 godina operacija se izvodi u općoj anesteziji, a za pacijente starije od 7 godina i odrasle - u lokalnoj anesteziji. Kirurška intervencija omogućuje ublažavanje bolnog stanja pacijenta i zaustavljanje progresivnog pogoršanja sluha.

Punkcija za eksudativni otitis

Paracenteza ili timpanotomija je punkcija bubnjića kako bi se ispraznio nakupljeni eksudat. Liječenje se provodi u prisutnosti sljedećih indikacija:

• Akutna bol.
• Progresivni gubitak oštrine sluha.
• Visoka tjelesna temperatura i grozničavo stanje.
• Teško izbočenje bubnjića.

Punkcija bubnjića poboljšava opće stanje i snižava temperaturu. Postupak se izvodi 3.-4. dana bolesti. Prvo se ušni kanal sanitizira i dezinficira antisepticima. U većini slučajeva operacija se izvodi bez anestezije, ali ako pacijent ima povećanu osjetljivost, tada se anestezija stavlja iza uha, zamrzavajući živčane završetke. Moguće je i lokalno liječenje bubnjića lidokainom.

Nakon operacije indicirana je pažljiva njega bubne šupljine. Potrebno je redovito mijenjati turunde i čistiti uši. Čim se količina izlučenog eksudata smanji, liječnik provodi otoskopiju. Ako su rubovi rane slijepljeni, punkcija se ponavlja.

Unatoč učinkovitosti ove metode, ona može uzrokovati niz komplikacija. Prije svega, to su ozljede slušnog kanala, oštećenje medijalne stijenke bubnjića. Ako se eksudat ne ukloni u potpunosti, postoji rizik od razvoja akutne infekcije i gubitka sluha.

Šantiranje bubne šupljine kod eksudativnog otitisa

Kirurška intervencija s rezom u bubnjiću i ugradnjom šanta naziva se bypass. Liječenje ima stroge indikacije za provedbu:

• Nakupljanje velike količine sekreta i gubitak sluha.
• Veliki adenoidi i rascjep nepca kod djece.
• Upala srednjeg uha.
• Tumorske formacije u nazofarinksu s nemogućnošću uklanjanja eksudata.

Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Rez se radi pod mikroskopom, zatim se iz srednjeg uha uzima serozna tekućina i ugrađuje se šant. Nakon operacije pacijent je nekoliko sati pod liječničkim nadzorom, a zatim ide kući, slijedeći sve upute liječnika.

Pacijenti trebaju biti oprezni prilikom provođenja vodnih postupaka kako tekućina ne bi ušla u šantno uho, jer to može izazvati upalu. Komplikacije liječenja uključuju: infekciju šupljine srednjeg uha i prerani gubitak šanta. U prvom slučaju za liječenje se koriste antibiotici, a u drugom slučaju se izvodi ponovljena operacija. Postupno se rupa u bubnjiću steže, a ne dolazi do oštećenja sluha.

Uklanjanje adenoida kod eksudativnog otitisa

Neki od najčešćih slučajeva posjeta otorinolaringologu su adenoidi i otitis. Obje patologije su tipične za pacijente od 1 do 15 godina i zahtijevaju ozbiljno liječenje. Adenoidi su patološka proliferacija tkiva nazofaringealnog krajnika. Upravo veliki adenoidi uzrokuju simptome "ljepljivog" uha.

Ako se željeni oporavak ne dogodi nakon terapije lijekovima, indicirana je operacija. Adenotomija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Adenotom, odnosno poseban nož u obliku prstena, ubacuje se u nazofarinks. Primjenjuje se na zahvaćena tkiva i ona se režu jednim pokretom.

U većini slučajeva, nakon uklanjanja adenoida, eksudativni otitis reagira na konzervativnu terapiju. Ako se to ne dogodi, tada se izvodi operacija na bubnjiću kako bi se očistila.

Laserska timpanotomija za otitis media s izljevom

Operacija u kojoj se otvara bubna šupljina i primjenjuje timpanostomija je timpanotomija. Liječenje je indicirano za produljenu ili ponavljajuću upalu srednjeg uha. Laserska timpanotomija je moguća za eksudativne oblike otitisa.

Operacija omogućuje uklanjanje viskoznih nakupina eksudata iz svih dijelova srednjeg uha. Za to se koristi poseban uređaj za usisavanje. Ispražnjena šupljina se ispire antiseptičkim otopinama i provodi se temeljita revizija.

Nakon operacije, maramice se nanose na ranu i fiksiraju ravnom gumenom rukavicom. To značajno smanjuje rizik intrakranijalnih ili septičkih komplikacija. Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju bolesti i težini patoloških promjena u srednjem uhu.