Kronični otitis media u odraslih i djece

Razvoj takve patologije kao kronični otitisni medij najčešće je povezan s netočnim liječenjem akutnog upalnog procesa u uhu. Iako, prema statistikama, bolest može biti izazvana drugim uzrocima - na primjer, ozljedama.

Dijagnoza kroničnog oblika uspostavlja se u prisutnosti trajne povrede cjelovitosti tamponske membrane. Ispuštanje iz uha je izborni simptom patologije, budući da oni mogu biti trajni i privremeni.

U medicinskim krugovima smatra se da u slučaju kada upala srednjeg uha traje više od mjesec dana, moguće je dijagnosticirati kronični otitisni medij.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični otitis može se smatrati bolestom u kojem postoji konstantan odsjek gljiva iz uha duže od 2 tjedna. No, većina otolaringologa obično misli drugačije, rangira se otitis kroničnim oblicima samo kad se zamrzavanje promatra mjesec dana ili dulje.

Prema statističkim pokazateljima WHO-a, kronični gnojni otitis utječe na oko 1,5% stanovništva. U 60% bolesnika stalno se pogoršava sluh.

U svakom drugom pacijentu kronika se stvara čak i u djetinjstvu ili adolescenciji - do dobi od 18 godina.

Najveći rizik od komplikacija je kronični suppurative otitis media, koji između ostalog može dovesti do smrti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uzroci kronični otitis media

Kronični otitis razvija se postupno, a razlog za to može biti nekoliko razloga:

• neučinkovitost akutnih oblika bolesti ili zanemarivanje liječenja kao takvog;
• česte ponovljene epizode akutnog oblika, uz formiranje kostiju promjene u timpanumu;
• anomalije u razvoju slušne cijevi koja povezuje slušni organ s nazofaringom;
• infektivni i upalni procesi.

Precipitirani sredstva u razvoju upale srednjeg uha kronične su ponajprije bakterije, kao što su Staphylococcus, barem - enterobakterija, Pseudomonas aeruginosa. Dugotrajni procesi mogu biti uzrokovani prisutnošću patogena gljivica.

Većina pacijenata koji su tražili medicinsku pomoć za trajnu nepravilnost i oštećenje sluha, bolest je bila povezana s pogoršanjem tijeka akutnog oblika bolesti. Takav razvoj situacije moguć je pod utjecajem određenih čimbenika rizika.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Faktori rizika

• Nesigurne upalne patologije u nazofarinku.
• Teškoća disanja, nemogućnost adekvatnog disanja kroz nos (kongenitalne anomalije, adenoidi itd.).
• Uvjeti imunodeficijencije.
• Poremećaji endokrinog sustava (problemi s funkcioniranjem štitnjače, pretilost, dijabetes);
• dugoročno liječenje drugih kroničnih bolesti;
• nezdrav način života;
• slaba monotonična prehrana, hipovitaminoza.

Eksacerbacije kroničnog otitisa često se javljaju pod utjecajem čimbenika kao što su hipotermija ili pregrijavanje tijela, voda koja ulazi u slušni kanal, ARI i ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogeneza

Patogenetske značajke kroničnog otitisa ovise o kombinaciji mnogih čimbenika - fizičkih, zaraznih, toplinskih, kemijskih uzroka bolesti. U većini bolesnika, patologija se razvija kao rezultat nepotpuno izliječenog akutnog oblika suppurativnog otitis medija. Provokativni trenuci također često postaju različiti uvjeti, koji su popraćeni oštrim slabljenjem imuniteta.

Ipak, glavni razlog liječnici zovu uzimajući u srednjem uhu patogena Staphylococcus, u pozadini stvaranja povoljnih uvjeta za bakterije: slab imunološki sustav, česte ili kronične bolesti nazofarinksa, paranazalnih sinusa.

Prema lokaciji, ti se oblici kronične bolesti srednjeg uha, kao što su mezotimpanitis i epitlamitis, razlikuju.

Kronični purulentni mezotimpanitis može imati različite patološke anatomske manifestacije, ovisno o stadiju procesa. Na primjer, stupanj remisije karakterizira prisutnost perforacije membrane, s lokalizacijom na rastegnutom području uglavnom u srednjoj regiji. S velikim promjerom perforacije možete vidjeti ručku čekića koja se labavo visi preko šupljine bubnja. Granice perforatorske rupe su tanke ili imaju oblik sabijenog ožiljka. Neoštećeni dijelovi membrane izgledaju normalno, bez značajnih promjena. Bliže srednjem zidu šupljine, sluznica u području rt je vlažna i blijeda.

U akutnoj fazi mezotimpanitisa, vizualna slika dramatično se mijenja. Vanjski auditivni kanal ispunjen je velikim količinama purulentno mukoznih sekreta. Pohranjeni dijelovi membrane postaju crveni i zadebljali, a sluzavne šupljine nabrekle su i rumenilo. Moguće je oblikovati granulacije i male polipse.

Kronična gnojna potkrovlja ima bolest patoanatomske druge manifestacije su uključeni u proces kao sluznici u bubnjište ili mastoidnog nastavka kosti. Upalna reakcija širi se porazom slušnih kožara, antruma i špilje, zidovima gornjeg bubnja. Zbog takvih procesa pojam "epitpanitis" odnosi se na patologiju koja utječe na atko-antralnu zonu. Ova se sorta karakterizira marginalnom lokalizacijom perforacije u ne rastegnutom segmentu membrane: na ovom mjestu nema prstenastog tetiva. Zbog tih značajki, upala se brzo širi na koštano tkivo, što dovodi do razvoja osteitis. Koštano tkivo je ispunjeno debelim gnojem, ima smrdljivi miris. U nekim slučajevima, formiranje granulacija.

Pod pojmom "choleastoma" podrazumijeva se lagano kompaktirana formacija prekrivena višeslojnim ravnim epitelom. Koštano tkivo se raspada pod utjecajem choleastomije - prethodno u medicini to se zvalo drugi izraz "karijes". Povećana formacija može dovesti do teškog uništenja u vremenskoj zoni, što često uzrokuje razvoj intrakranijskih komplikacija.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Simptomi kronični otitis media

U stvari, kronični otitis obilježen je simptomima kao što su prisustvo perforirane membrane, upalni proces, bolna senzacija i pogoršanje slušne funkcije. Ovisno o varijanti razvoja bolesti, perforacija se može nalaziti u sredini ili blizu rubova membrane.

Drugi se simptomi također mogu malo razlikovati jedan od drugoga.

• Gutljajući iscjedak ponekad može imati neugodan miris, ali ne u svim slučajevima. U nekim pacijentima gubljenje je trajno, dok u drugima može biti periodno ili odsutno dugo. Ako su sekretari prisutni, u njemu postoji "plus", jer se vjerojatnost prodiranja gnoja u meninge smanjuje.
• Pogoršanje slušnih sposobnosti povezano je, prije svega, s oštećenjem tamponske membrane. Ozbiljnije smanjenje sluha može biti posljedica pojave polipa u uhu.
• Bol u bolovima ili "pucanje" češće se pogoršava tijekom aktivnog razdoblja bolesti. Osjećaji su prilično jaki u pogoršanju bolesti, ali češće je bol lošiji noću i imaju zlokobni karakter.
• Osjećaj zalozhennosti - osjećaj, kao da je slušni tok dobio tekućinu. Mnogi pacijenti mogu imati želju za uklanjanjem "punjenog" uha, ali to se ne smije učiniti: na taj način lako je naštetiti, a problem će i dalje ostati.
• Tinitus ima puno veze s osjećajem „zapara”: osjećaj može uzrokovati razdražljivost, glavobolje i promjene raspoloženja pacijenta, kao što je stalno i značajno smanjuje koncentraciju.
• Bol u glavi, vrtoglavica - ovi simptomi su uzrokovani reakcijom upale koja se javlja u neposrednoj blizini struktura mozga.
• Kršenje funkcije muskulature lica otkriveno je kada bolest traje dugo, bez odgovarajućeg liječenja. U sličnoj situaciji nastaju paraliza i paraliza živčanog lica.
• Porast temperature je moguć u aktivnom razdoblju bolesti - u fazi egzacerbacije.

Prvi znakovi gljivične ozljede uha su pojava svrabe unutar slušnog prolaza, povećanje osjetljivosti kože u uhu i bol u glavi sa strane lezije. Bol može biti bolan, ili pulsirajući, pritiskom, šivanjem, uz zračenje u čeljusti, viski, okcipitalnoj regiji.

[34], [35]

Kronični otitis u odraslih osoba

Kronični oblik bolesti kod odraslih osoba može trajati desetljećima, praktički bez uznemiravanja. Činjenica je da je svijetla klinička slika prisutna samo u razdobljima pogoršanja: ako nema takvih razdoblja, tada se ne opaža ni bol niti groznica. A ako je bolest jednostrana, mnogi pacijenti čak ne obraćaju pažnju na smanjenje sposobnosti slušanja.

Pacijent najčešće dolazi liječniku samo u slučaju povećanja izlučivanja gnoja - to se događa uoči pogoršanja bolesti. Često iscjedak ima izuzetno neugodan miris, koji je teško ignorirati. U naprednim slučajevima postoje znakovi labirinta ili intrakranijalne lezije, a bilateralnom patologijom promatra se postupno smanjenje slušnih sposobnosti.

Najozbiljniji problem kod odraslih je kronični otitis s marginalnom perforacijom. Upalna reakcija, lokalizirana u gornjem segmentu timpanskog prostora, često je popraćena karijesnim procesima na vanjskoj strani gornje šupljine bubnja. Uništavanje tkiva često uzrokuje daljnje stvaranje granulacija, polipoznih formacija i choleastomija.

Određivanje kroničnog otitis medija i procjena njegove prirode (zajednički ili složeni tečaj) temelje se na podacima dobivenim tijekom postupka otiskopije i sondiranja. Odlučujuću ulogu ima prepoznavanje vrste perforacije (u sredini ili uz rub).

Volumen i priroda gnojnog iscjedak također je važna značajka koja omogućuje da se procijeni jačina patologije. Imajte na umu da se često smrad gnoja ne znači karijesnu nekrotično proces, a govori samo pacijenta nepoštivanja pravila higijene zahvaćenog uha. U takvoj situaciji, nakon temeljitog čišćenja organa sluha u početnoj fazi liječenja, nestaje neugodan miris, koji se ne javlja kod karijesne nekroze.

Sluh u svim varijantama kronične upale uha kod odraslih pogoršava se zbog poremećenog sustava za vođenje zvuka.

[36], [37], [38]

Kronični otitis u trudnoći

Kronični upalni procesi tijekom trudnoće javljaju se s istom frekvencijom kao u drugim fiziološkim razdobljima. Međutim, razlika je u tome što posebno stanje trudnice pruža snažna ograničenja u mogućnosti uzimanja lijekova. To se odnosi na sve bolesti, uključujući kronični otitis medij, jer lijekovi mogu imati negativan utjecaj na razvoj fetusa.

Upalni proces u uhu može izazvati ženu mnogo neugodnosti. Posebna situacija često uzrokuje da žena postane osjetljiva na gotovo sve sitne stvari. U ovom slučaju, bilo koji "standardni" simptom kroničnog otitis medija može uzrokovati živčane poremećaje.

Samo po sebi upalni proces ne predstavlja opasnost za trudni pacijent: samo gnojni oblici bolesti mogu postati opasni. Kronični oblik može potrajati godinama, bez izazivanja anksioznosti i pogoršanja tijekom razdoblja trudnoće djeteta. I u stvari, pogoršanje bolesti u gotovo svim slučajevima uključuje korištenje antibiotika, koji nisu uvijek dopušteni za liječenje trudnica. U ovom razdoblju nedvosmisleno su kontraindicirane:

• Anauran (lijek na osnovi polimiksin sulfata, neomicina i lidokaina);
• Ciprofloksacin (phtkvinolon antibiotik);
• Borna kiselina (antiseptik i dezinficijens);
• Norfloxacin (fluorokinolonski pripravak).

Da biste izbjegli probleme, liječenje bi trebalo postaviti samo liječnika. Moderna farmakologija danas ima sve potencijale za suočavanje s kroničnim procesom, uključujući i tijekom trudnoće.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Kronični otitis u djeteta

Jedna od glavnih razlika između upale uha kod djece je bolan proces koji se razvija u začetku raspravi, koja je još uvijek u stanju konstantnog rasta i diferencijacije pneumatization. Logično je da zdravi tijekom procesa oblikovanja u uhu i temporalne kosti, kao i po cijelom tijelu, osigurava određene uvjete - osobito dijete treba jesti normalno, biti u odgovarajućoj društvenoj i kućnom okruženju, to bi trebao biti uspostavljen odgovara metabolizam. Naravno, djetetovo tijelo više od odrasle osobe, treba neke minerale potrebne za izgradnju koštanog sustava. Neodgovarajući metabolizam minerala ometa razvoj kostiju - osobito mastoidni proces.

Dokazano je da djeca s normalnim tjelesnim razvojem mogu lako tolerirati upalu u uhu. Prijelaz bolesti u kronični oblik češće se opaža kod djece koja zaostaju u težini, imaju slab imunitet, pate od nedostatka korisnih tvari u prehrani. Kronizacija procesa također se opaža u prisutnosti bolesti probavnog sustava, infektivnih bolesti, endokrinih poremećaja, kao iu stanju nepravilnog hranjenja.

Priroda upalne bolesti, kao i njegova naravno također može ovisiti o vrsti okruženja u kojem reakcija počinje - što znači stanje sluznice tkiva, uz prisutnost sadržaja srednjeg uha, stupanj pneumatization temporalne kosti, posebno uho krvožilnog sustava. Ti se čimbenici stalno mijenjaju dok tijelo djeteta raste. To se mora uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja i propisivanja terapijskog režima.

U dojenčadi, za razliku od starijih bolesnika, izolirane patologije nazofarinksa praktički nisu dijagnosticirane - u većini slučajeva, upala se proteže i na područje srednjeg uha.

[45], [46], [47], [48],

Faze

U razdoblju pogoršanja kronične bolesti razlikuju se sljedeće faze:

1. Faza upale, u kojoj se pojavljuje početni razvoj upalnog procesa.
2. Stadij mačka, u kojem upala utječe na ljusku srednjeg uha.
3. Stadij je deportiran, u kojemu guma počinje akumulirati u srednjem uhu.
4. Stadij postperforativno, što odgovara početku gubljenja od uha.
5. Stadij je reparativan, nastavljajući znakove uklanjanja upalnog procesa i ožiljaka oštećenih tkiva.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Obrasci

Prema kliničkim i prognostičkim svojstvima, kronični otitis se dijeli na procese s centralnom perforacijom membrane i procesima s marginalnom perforacijom. Pod pojmom "središnja perforacija" podrazumijeva se pojava rupa okružena sa svih strana zadržanim rubovima membrane. Ako govorimo o perforaciji ruba, mislimo na lokalizaciju rupa blizu koštanog elementa slušnog prolaza, ili u dijelu membrane škrgulja.

Oblik, perforacija može biti drugačija: zaobljena, ovalna, u obliku bubrega, s različitim promjerom.

Glavna klasifikacija bolesti osigurava njezino odvajanje u takve sorte:

• Kronični otitisni medij - razvija se u prisutnosti bakterija, a zauzvrat ima još dva podvrsta:
  • mezotimpanitis (s oštećenjima samo na timpanskoj šupljini);
  • epitpanitis (s oštećenjem koštanog tkiva).
• Kronični otitis externa je upalni proces, čiji se razvoj najčešće javlja uslijed stalne mehaničke štete na ozljedama i ozljedama uha i vanjskog slušnog kanala. Vanjski otitis može biti gljivičnog podrijetla.
• Kronični tubotimponalni otitis je patologija desnog uha, u kojem postoji perzistentna perforacija membrane. Perforacija se može povezati s ranijom akutnom upalom ili mehaničkim oštećenjem membrane tijekom ozljede.
• Kronični gnojni otitis karakteriziraju tri osnovna simptoma: kontinuirano ili s prekidima Istjecanje gnojne sekreta iz uha rupu, stabilne membrane perforacijama i sluha u različitim stupnjevima.
• Kronični exudativni otitis medij karakterizira produljeno razdoblje akumulacije viskoznih sekreta unutar tamponske šupljine. Membrana može ostati netaknuta, ali pacijent ima kršenje funkcije slušne cijevi.
• Kronični katarhalni otitis je patološki proces koji se javlja na katarhalnoj fazi upale, u kojem proces utječe na srednje uho.
• Kronični ljepljivi otitis - karakteriziran stvaranjem promjena ožiljaka u timpanu i na membrani. Tu je i spajanje slušnih kutika i kao posljedica izraženog oštećenja slušnih sposobnosti. Uzroci ove patologije sastoje se u čestim recidivima otitisa, ili u dugotrajnom exudativnom obliku bolesti.
• Kronični ozbiljni otitis je bolest koju karakterizira akumulacija serozne tekućine unutar uha. Često je takva bolest popraćena pogoršanjem slušne funkcije i osjećajem zagušenja (osobito kod gutanja). Serozni otitis može imati bakterijsku ili virusnu etiologiju.
• Kronični bilateralni otitis ozbiljan je oblik bolesti s porazom srednjeg uha. Najčešće bilateralni otitis media - kada je zabrinut i desni i lijevi uho, dijagnosticira se u maloj djeci, koja je povezana s anatomskim obilježjima strukture slušnih organa.
• Kronični lijevi strani otitis je patološki proces koji uključuje lijevi uho.
• Desni desni kronični otitis je bolest u kojoj je uho udareno s desne strane.

[55], [56], [57], [58],

Komplikacije i posljedice

Poteškoće nastaju uglavnom zbog krivnje samog pacijenta - na primjer, ako se ne žuri kontaktirati liječnika ili se bavi samohranim lijekovima. Kronična upala u uhu nije uopće bezopasna bolest, već zastrašujuća i opasna. Posljedice nepažnje za pacijenta mogu biti vrlo nepovoljne.

• Mastoiditis - javlja se kada se upalni proces širi na mastoidni proces, što dovodi do pojave edema i gnjevnog fokusiranja na pozadinu teške boli i groznice. Ako ne pomažete pravodobno, apsces se otvara i uzrokuje upalu meninga. Liječenje - samo kirurški.
• Ruptura tamponske membrane je uobičajena vrsta komplikacije, u kojoj gnoj ulazi u slušnu šupljinu, a ne u lubanj. U sličnoj situaciji je indicirano pogoršanje kroničnog otitisom s perforacijom. S pravodobnim pristupom liječniku, membrana se odgađa tjedan dana.
• Požara kroničnog otitisa prolazi prema vrsti uobičajene akutne upale uha, a često se javlja u pozadini infekcije ili hladnoće. Dakle, ako tijekom razdoblja remisije zahvaćeno uho nije malo zamalo pacijentu, tijekom razdoblja pogoršanja temperatura može porasti, bol raste, vanjska buka i slušanje postaje sve gore.
• Glucnost s kroničnim otitisom može biti konstantna, osobito u naprednom stadiju bolesti. Ova komplikacija je osobito nesigurna za bolesnike ranog djetinjstva koji, uz oštećenje sluha, također mogu izgubiti neke mogućnosti govora.
• Apsces mozga je gnjevni upalni proces u obliku fokusa u tkivu mozga. Bolest počinje akutno, uz jaku bol u glavi, mučnina, vrtoglavica, groznica.
• Slušanje s kroničnim otitisom je smanjeno i kod takvih komplikacija kao labirinzitisa upala je reakcija u unutarnjem uhu. Pacijent može također imati poteškoće s ravnotežom, jer je funkcija vestibularnog sustava oštećena.

Ispiranje kroničnog otitis medija nije uvijek ograničeno na mukozno tkivo i može se proširiti na koštano tkivo - na primjer, na vanjsku površinu koštane srži. U nekim slučajevima, kortikalni sloj mastoidnog procesa je uništen, s formiranjem subperiostealnog apscesa.

Kronični otitis može biti kompliciran karijesom kostiju, širenjem granulata, rastom polipa, karijesa.

Pogoršanje epitlamitisa može dovesti do teških komplikacija otogennym, koje se već razvijaju u početnom razdoblju bolesti. Nažalost, s razvojem takve komplikacije, smrti nisu neuobičajene.

[59], [60], [61], [62], [63]

Dijagnostika kronični otitis media

Ako postoji sumnja na kroničnu upalu uha, liječnik provodi produženu dijagnozu - to je osobito važno ako se pacijent žali zbog pogoršanja slušnih pomagala i ušnih bolova.

Tijekom prvog prijema, liječnik-otorinolaringolog pregledava pacijenta, a zatim imenuje i niz pomoćnih studija. Dakle, za ispravnu dijagnozu preporučuje se takva instrumentalna dijagnostika:

• Otoskopija s lijevkom Zygle pomaže u razmatranju smanjene pokretljivosti membrane uzrokovane negativnim tlakom ili akumulacijom izlučaka u šupljini. S normalnim funkcijama pri stvaranju pozitivnog tlaka u vanjskom slušnom gibanju membrana se kreće prema prostoru bubnja i pri stvaranju negativnog tlaka - prema vanjskom slušnom kanalu. Takav zamah može se vidjeti u stražnjem gornjem dijelu membrane.
• Audiometrija se obično koristi u dijagnozi otitis u djetinjstvu. Postupak omogućuje prepoznavanje gluhoće, kao i određivanje uzroka ponovnog otitis i zaostajanje u razvoju govora. Dijagnoza se provodi u zvučno izoliranoj komori.
• Timpanometrija pomaže u određivanju uzroka promjena otkrivenih mjerenjem impedancije. Postupak omogućuje procjenu pokretljivosti membrane prema promijenjenom volumenu slušnog prolaza na pozadini promijenjenog intra-prolaznog tlaka.
• Korištenje vilice za ugađanje frekvencije oscilacije od 500-1000 Hz pomaže u razlikovanju neuroosenzornih i vodljivih oštećenja sluha. Provesti Weberov test: tuning vilica se nalazi na srednjoj liniji, a pacijent određuje koja je strana zvuka jasnija. Također izvodite ručicu za podešavanje Rinne: pokrijte jedno uho i primijenite zvučnu vilicu za ugađanje u mastoidni proces na suprotnoj strani. Pacijent treba naznačiti na mjestu gdje prestaje čuti zvuk. Nakon toga, tuning vilica se nalazi blizu vanjskog slušnog kanala i opet čeka trenutak kada pacijent prestane čuti zvuk. Tako se određuje provođenje zvuka kosti i zraka. Smatra se da norma glasi kada je percepcija zvučne zrake dvostruko veća od percepcije kosti.

Impedancemetry u kronične otitisa omogućuje istodobno za procjenu mobilnosti uho i slušni ossicles i stupanj prolaznosti slušnog cijevi. Bit postupka je kako slijedi: u vanjski put uvodi se uređaj s integriranim izvorom zvuka, detektorom i izlazom automatskog kompresora. Uređaj s senzorom brtvi slušni prolaz. Promjenom tlaka, mijenja se motorička aktivnost membrane i slušnih oksida, koju liječnik procjenjuje prema stupnju reflektirane i apsorbirane zvučne energije. Rezultat je nacrtan u obliku grafikona krivulja ovisnosti mobilnosti membrane na intra-prolaznom tlaku. Postupak se provodi u izvanbolničkom okruženju i može se koristiti za dijagnosticiranje funkcije slušanja u odraslih osoba i djece od 7 mjeseci života.

Osim toga, potrebno je proći neke testove:

• biokemijska i serološka analiza krvi za infekciju;
• bakposov vydeleny na mikroflori uz istodobnu procjenu osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
• mikroskopski pregled izlučevina;
• imunološka ispitivanja i druge analize.

Ako podaci dobiveni tijekom ispitivanja pacijenta ukazuju na prisutnost atopične bolesti, tada je propisana imunološka studija. Ako pacijenta slučaju, dio zaraznih bolesti gornjeg dišnog sustava, preporučljivo je da se testirati na IgA, IgM, IgG, i provoditi funkcionalne testove humoralne imunosti. Kada kronični otitis nedjelotvornim tretman (naročito ona koja je u kombinaciji s kronični bronhitis i / ili sinusitis), pažnju treba posvetiti diferencijalna dijagnoza brisanja primarna cilijarna diskinezija.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza, na prvom mjestu, temelji se na lokalizaciji perforacije, na prirodu iscjedak. Osim toga, provodi se i radiografija regije mastoidnog procesa.

S purulentnim pražnjenjem od uha s neugodnim mirisom, diferencijacija se provodi s epitpanitisom: potrebno je razjasniti prisutnost karijesnog procesa ili choleastomije. U nekim slučajevima mesotimpanitis može dati slične simptome, ali neugodan miris u toj situaciji nestaje nakon čišćenja uha jer nema veze s patološkim procesima u koštanom tkivu.

Epitlamitis je karakteriziran potpunom oštećenjima na timpanskoj membrani ili perforaciji u m. Shrapnelli. Stoga je važan dijagnostički postupak otoskopija, koji se provodi s velikom pažnjom. Prije otoskopije potrebno je potpuno očistiti slušni prolaz iz sekreta jer čak i male količine mogu pokriti perforaciju i spriječiti pravilnu dijagnozu.

Radiografija će pomoći istražiti slomljenu strukturu mastoidnog procesa, a također vidjeti i kololastom - u obliku šupljine.

Liječenje kronični otitis media

O metodama liječenja kroničnog prosječnog otitisa kod kuće i bolnice u ovom članku.

Prevencija

Kronični otitis daje bolesnoj osobi mnogo neugodnih osjeta. Stoga, kad god je to moguće, bolje je spriječiti bolest unaprijed kako biste izbjegli patnju. Svatko tko brine o vlastitom zdravlju treba znati o takvim preventivnim mjerama.

• Treba izbjegavati hlađenje. Ako još uvijek zakačete hladnoću, odmah trebate početi s liječenjem, bez čekanja na pogoršanje bolesti.
• Snažan imunitet je ključ uspješne zaštite tijela od mnogih bolesti. Stoga je važno održavati svoje imunološke snage u "punoj borbenoj spremnosti". Da biste to učinili, morate voditi zdrav stil života, jesti u potpunosti, a ako je potrebno - primjerice, u rano proljeće, uzmite multivitaminske kompleksne pripreme.
• Posebno korisne za tijelo su otvrdnjavanje, šetnje na otvorenom, aktivne igre. Poznato je da sjedeći način života povećava rizik od morbiditeta - uključujući, to se odnosi i na razvoj kroničnog otitis medija.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Prognoza

Kronični otitis zahtijeva dugotrajno liječenje. Međutim, ako se strogo pridržavate liječničkih propisa, tada se bolest može izliječiti. Na zakašnjelu adresu liječniku nakon terapeutskog tečaja mogu ostati neugodne posljedice u obliku pogoršanja sluha, vestibularnih kršenja.

Posebno često se javlja poremećaj sluha s čestim ponavljanjem i dugotrajnim recidivima.

Da biste izbjegli razvoj komplikacija, trebate pravovremeno kontaktirati liječnika, a nakon završetka liječenja važno je redovito provoditi preventivnu dijagnostiku na odjelu ENT.

[75], [76],

Kronični otitis i vojska

Kada je dijagnostička potvrda kroničnih upala srednjeg uha, kronične suppurative otitis media, mezotimpanite mladić je dodijeljen kategoriji B, što znači da je pušten iz obveznog vojnog novačenja u miru.

Kompletan popis bolesti uha koje spadaju u ovu kategoriju je kako slijedi:

• kronični otitis media jedan ili dva;
• kronični gnojni otitis s znakovima trajne opstrukcije nazalnog disanja.
• Kategorija se dodjeljuje na temelju:
• zaključivanje otoskopije (perforiranje oštećenja membrane, prisutnost sekreta);
• sjetva ispuštanja iz uha u floru;
• X-zraka vremenskih kostiju prema Schuelleru i Mayeru;
• CT vremenskih kostiju.

Indikacije za izdavanjem poziva se smatra kroničnom otitisa, koji je radio na prije 12 ili više mjeseci (ako se provodi radikalnu intervenciju ili tympanoplasty otvoreni sa punim epidermizatsii operacijski šupljine).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]