Kako liječiti lumbalnu skoliozu: LFK, vježbe, gimnastika

Konzervativno liječenje smatra se najučinkovitijim ako se provodi u djetinjstvu, kod pacijenata mlađih od 15 godina. U tom razdoblju kralješci još uvijek imaju hrskavični sloj, što omogućuje ispravljanje zakrivljenosti u prirodni položaj kralježnice. U odrasloj dobi, u većini slučajeva, moguće je samo usporiti daljnji razvoj deformacije.

Kod djece mlađe od 8 godina kralješci imaju hrskavičnu strukturu, pa se lako ispravljaju. Otprilike između 8. i 14. godine života događa se proces zamjene hrskavičnog tkiva koštanim tkivom. Kod djece starije od 15 godina kralježnica dobiva čvrstu strukturu, koja se čuva doživotno.

Konzervativna terapija za lumbalnu skoliozu uključuje sljedeće metode:

• manualna terapija, s poboljšanjem stanja mišićnog sustava, opuštanjem mišića, uklanjanjem grčeva;
• steznik, koji omogućuje držanje kralježnice u prirodnom položaju;
• upotreba lijekova - izvana i iznutra - za ublažavanje upale i uklanjanje boli;
• terapijske fizikalne intervencije (fizikalna terapija, gimnastika).

Međutim, glavna točka u liječenju smatra se uklanjanjem uzroka zakrivljenosti. Dakle, ortoped pomaže u korekciji ravnih stopala ili klupa, a sjedilački način života ispravlja se pružanjem dodatne tjelesne aktivnosti.

Pomoć kirurga može biti potrebna samo kada se zakrivljenost ne može ispraviti drugim metodama, a sama prisutnost skolioze negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. [ 1 ]

Korzet za lumbalnu skoliozu

Jedno od rješenja problema skolioze i zakrivljenosti lumbalne kralježnice može biti korištenje korektora posture, lumbalnih ortoza ili korzeta.

Čemu služi takav korektor? Važno je razumjeti da se takvi uređaji preporučuju ne samo za očite manifestacije zakrivljenosti skolioze. Što prije započne korekcija, prije će se postići izlječenje. Ovisno o stupnju patologije, korektor se koristi od nekoliko sati dnevno do stalnog nošenja.

Trenutno je upotreba korzeta dio kompleksnog liječenja vertebrogenog bolnog sindroma, uz lijekove, terapiju vježbanjem, manualnu terapiju i fizioterapiju. Raspon korektora posture i lumbalnih korzeta izuzetno je raznolik, što vam omogućuje pronalaženje individualnog rješenja i odabir optimalnog uređaja za svakog pojedinog pacijenta. [ 2 ]

Terapija vježbanjem za lumbalnu skoliozu

Seanse terapijske gimnastike traju 40-45 minuta dnevno ili svaki drugi dan. Seansa je podijeljena u tri faze:

• Pripremna faza traje do 10 minuta i uključuje pripremu tijela za nadolazeće opterećenje. Najčešće se prakticira hodanje, zagrijavanje glavnih mišićnih skupina, izgradnja, obnova, vježbe disanja i vježbe držanja.
• Glavna faza traje oko 25 minuta. Vježbe se izvode za formiranje mišićnog korzeta, ispravljanje i stabilizaciju procesa deformacije. Nastava se izvodi u skladu s posebnim individualno sastavljenim programom, koji određuje liječnik ili instruktor terapije vježbanjem (rehabilitator), uzimajući u obzir lokaciju zakrivljenosti, njezin stupanj i dinamiku razvoja. U pravilu, kompleks se sastoji od vježbi koje poboljšavaju opću i snagu izdržljivosti leđa i trbušnog preša, jačaju mišiće bočne površine tijela i ispravljaju položaj kralježnice.
• Završna faza uključuje opuštanje mišića i može uključivati vježbe disanja.

Gimnastika za lumbalnu skoliozu

Gimnastičke vježbe za korekciju lumbalne skolioze uvijek su posebne i odabire ih liječnik individualno. [ 3 ], [ 4 ] Prednost se često daje sljedećim vježbama:

1. Pacijent leži na trbuhu, ruke savijene u laktovima, rukama drži gimnastički štap. Izvodi aktivno istezanje ispravljanjem ruku. Ponavljanja: 5-6 puta.
2. Pacijent leži na leđima, ruke su mu ispružene uz tijelo. Izvodi trbušnjake s dubokim prednjim nagibom, pokušavajući ne naginjati tijelo u stranu.
3. Pacijent stoji leđima okrenut gimnastičkom zidu. Izvodi poluvis s nogom abduciranom u stranu, što odgovara strani luka zakrivljenosti. Učestalost izvođenja: 5-6 puta po 10 sekundi. Leđa trebaju biti pritisnuta uz gimnastički zid.
4. Pacijent stoji okrenut prema gimnastičkom zidu. Izvodi poluvis s nogom suprotnom od luka zakrivljenosti ispruženom unatrag. Učestalost izvođenja: 5-6 puta po 10 sekundi. Važno je ne naginjati tijelo u stranu.
5. Pacijent zauzima položaj koljena i ručnog zgloba. Povremeno pomiče nogu suprotnu od strane zakrivljenosti luka unatrag. Izvodi 5-6 ponavljanja bez odstupanja tijela u stranu.
6. Pacijent leži na zahvaćenoj strani, podiže suprotnu nogu pod pravim kutom u odnosu na tijelo i pomiče je unatrag 5-6 puta, dodirujući krajnje točke oslonca prstom.
7. Pacijent leži na strani suprotnoj od strane zakrivljenosti. Pomiče nogu koja je na vrhu u stranu. Ponavlja 5-6 puta.
8. Leži na leđima, ruke drži uz tijelo. Savija desnu ili lijevu nogu (suprotno od luka zakrivljenosti) pod pravim kutom. Poželjno je vježbu izvoditi s utezima.
9. Pacijent legne na stolac ili klupu s trbuhom, fiksira noge, savija ruke u laktovima. Izvodi pokrete prsnog stila rukama, pokušavajući održati najveću moguću amplitudu.
10. Pacijent sjedi na gimnastičkoj klupi, stavlja stopala na poseban masažer. Izvodi pokrete na masažeru dok istovremeno pomiče ruke naprijed i dolje. Ruke se drže u "bravi". Važno je kontrolirati i održavati ispravno držanje tijekom vježbe.

Vježbe za skoliozu lumbalne kralježnice

• Vježba za potporu zakrivljenoj kralježnici:
  • početni položaj – pacijent sjedi na stolici, držeći ruke iza glave;
  • okreće rameni pojas u stranu za 90 stupnjeva, noge ostaju na mjestu;
  • legne na klupu tako da se njezin rub nalazi u lumbalnom dijelu;
  • saginje se preko ruba klupe, opušta se i spušta;
  • izvodi ljuljačke pokrete gore-dolje – otprilike 20 puta.
• Vježbe za jačanje paravertebralnih mišića:
  • početni položaj: pacijent leži na klupi na trbuhu, s rukama iza glave;
  • rub klupe trebao bi biti smješten u području struka, noge su fiksne;
  • saginje se prema dolje, zatim se što više uspravlja, dok lice gleda prema naprijed;
  • izvodi 20 ponavljanja (po potrebi možete koristiti utege od 1 do 3 kg).
• Vježba za jačanje latissimus dorsi mišića:
  • pacijent izvodi zgibove na vodoravnoj traci s postupnim povećanjem broja zgibova do 10 puta;
  • Ako je potrebno, može biti potrebna vanjska pomoć (na primjer, djeteta).

Masaža za lumbalnu skoliozu

Ovisno o težini zakrivljenosti i dobi pacijenta, specijalist će moći odabrati potrebnu tehniku masaže. [ 5 ] Tretman ima niz kontraindikacija:

• ishemijska bolest srca;
• hipertenzivna kriza;
• alergijska reakcija;
• napadi mučnine i povraćanja;
• limfangitis i limfadenitis;
• dermatološki problemi u području masaže;
• visok rizik od krvarenja.

Pravilna masaža daje pacijentima sa skoliozom osjećaj olakšanja i opuštanja već nakon prvih seansi. Terapija se preporučuje i u preventivne svrhe - na primjer, osobama koje imaju sjedeći posao i ne mogu uvijek kontrolirati ravni položaj kralježnice. Uostalom, lumbalna skolioza može se pojaviti ne samo kod djece, već i u odrasloj dobi. [ 6 ]

Među korištenim tehnikama masaže prevladavaju gnječenje, trljanje, istezanje, a ponekad i udarni pokreti. Snagu udara određuje terapeut za masažu u svakom konkretnom slučaju. [ 7 ]

Joga za lumbalnu skoliozu

Fizički učinci, uključujući jogu, najučinkovitiji su način stvaranja snažnog mišićnog korzeta, opuštanja napetih mišića i poboljšanja pokretljivosti zglobova kod lumbalne skolioze. Joga asane omogućuju vam postupno ispravljanje zakrivljenosti i značajno poboljšanje dobrobiti pacijenta - međutim, to se uglavnom odnosi na 1-2. stupanj patologije. 3. i 4. stupanj zahtijevaju temeljitiji pristup i redovite konzultacije s liječnikom, satove s terapijom vježbanja i specijalistima za jogu.

Najčešće se za lezije lumbalne kralježnice preporučuju sljedeće vježbe (asane):

• Osoba stoji ispred zida, ispruži ruke ispred sebe i nasloni dlanove na zid. Malo se pomiče unatrag, istežući leđa, a noge drži u širini kukova. Pokušava se pomicati sve dalje i dalje tako da joj ruke budu u razini kukova, a trup savijen pod pravim kutom.
• Pacijent se rukama uhvati za stol ili šipke (otprilike u razini kukova). Povlači se unatrag, držeći se za predmet. Donji udovi i leđa ostaju ravni: treba osjetiti napetost leđnih mišića. U tom položaju osoba čučne, nastavljajući se držati rukama, fiksira se i vraća u početni položaj.
• Staje na sve četiri, rukama se oslanja na pod. Izvija leđa u području prsnog koša, fiksira ih, savija se u suprotnom smjeru i ponovno fiksira položaj. Savijanja treba izvoditi nježno i pažljivo.
• Staje na sve četiri, ruke se oslanjaju na pod. Napravi nekoliko koraka naprijed rukama, spušta trbušne mišiće, ispravlja ruke. Dodiruje pod čelom, opušta vrat. Leđa trebaju biti ravna. Za istezanje leđa, ispružite ruke naprijed na podu. Kod desnostrane skolioze, ruke se mogu pomaknuti udesno.
• Izvodi iskorak u desnu stranu s nogom prema naprijed. Prste stavlja na pod s obje strane desnog stopala. Leđa drži ravnima, a prsa otvorenima. Važno je osjetiti napetost mišića u kukovima i preponama "stražnje" noge. Zadržite položaj pola minute, a zatim promijenite nogu za iskorak.
• Pacijent sjedi na podu, pomiče jednu nogu naprijed i savija je u koljenu, a drugu pomiče unatrag, pokušavajući je ispraviti. Kukovi trebaju biti usmjereni prema naprijed, leđa ravna. Možete se osloniti na ravne ruke ili saviti laktove i spustiti se na podlaktice. Položaj se fiksira pola minute, nakon čega treba promijeniti noge.
• Osoba leži na leđima, podiže gornji dio tijela i noge od poda. Donji dio leđa ostaje pritisnut uz pod. Ruke su ispravljene, pritisnute uz tijelo. Prsti na nogama drže se u razini očiju. Položaj se drži pola minute.
• Lezite na leđa, stavite ručnik ili jastučić od odjeće ispod koljena. Zatvorite oči i pokušajte se što više opustiti. Dišite ravnomjerno i mirno. Vježbu treba nastaviti najmanje pet minuta. Nakon toga možete ustati: postupno i pažljivo.

Vježbe treba izvoditi 3-4 puta tjedno (optimalno svaki drugi dan). To će značajno poboljšati i fleksibilnost i držanje.

Fizioterapijski tretman

Elektroterapija uključuje elektrostimulaciju mišića i elektroforezu. Elektrostimulacija se koristi za jačanje mišića, u 10-dnevnim ili 15-dnevnim kurama s razmakom od oko 3 mjeseca između njih. Elektroforeza pomaže u sprječavanju razvoja osteoporoze.

Za poticanje cirkulacije krvi i limfe kod lumbalne skolioze propisana je toplinska terapija - posebno vrući oblozi, parafinske aplikacije.

Za aktiviranje imunološkog sustava prikladni su tretmani vodom, kupke s natrijevim kloridom i terapija blatom. Najveći učinak opaža se kombinacijom fizioterapeutskih metoda, kao i njihovim dodavanjem manualne terapije i terapije vježbanjem.

Samo postupci fizioterapije neće pomoći u ispravljanju zakrivljenosti skolioze. Treba ih koristiti u kombinaciji s drugim mogućim vrstama liječenja. To je jedini način da se stvore najpovoljniji uvjeti za uklanjanje blokada u motoričkim segmentima kralježnice, uklanjanje sindroma boli i poboljšanje funkcioniranja unutarnjih organa.

Kirurško liječenje

Operacija za uklanjanje lumbalne skolioze propisuje se samo u najnaprednijim situacijama, kada kut deformacije prelazi 50 stupnjeva, a konzervativno liječenje se smatra neučinkovitim. Bit intervencije je ispravljanje zakrivljenog luka kralježnice umetanjem posebnih ploča, hvataljki ili vijaka u nju. Nakon takvih manipulacija, ispravljeni segment kralježnice postaje nepokretan. [ 8 ]

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju mogu uključivati nekompenzirane patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava te opću iscrpljenost tijela.

Operacija lumbalne skolioze izvodi se prvenstveno stražnjim (dorzalnim) pristupom. Ugrađuje se implantat – metalna šipka s elementima za fiksiranje koji se mogu pomicati duž osi: fiksiraju se u kralješcima. Implantat djeluje kao vrsta udlage koja podupire kralježnicu dok se kosti potpuno ne srastu. Međutim, čak ni nakon toga, „udlaga“ se ne uklanja, što je zbog složenosti intervencije. Proces srastanja kralježaka može trajati 3-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijentu je zabranjeno bilo kakvo opterećenje kralježnice. [ 9 ]

Kirurško liječenje se ne koristi često, budući da svaka operacija ne samo da donosi koristi, već može imati i negativan utjecaj na stanje cijelog tijela. [ 10 ]