Kako liječiti lumbalnu skoliozu: terapija vježbama, tjelovježba, gimnastika

Konzervativno liječenje smatra se najučinkovitijim ako se provodi u djetinjstvu, u bolesnika mlađih od 15 godina. U tom razdoblju kralješci još uvijek imaju hrskavični sloj, što omogućuje ispravljanje zakrivljenosti u prirodni položaj kralježničnog stupa. U odrasloj dobi u većini je slučajeva moguće samo usporiti daljnji razvoj deformiteta.

U djece mlađe od 8 godina kralješci imaju hrskavičavu strukturu pa se mogu lako ispraviti. Približno u razdoblju od 8 do 14 godina dolazi do procesa zamjene hrskavičnog tkiva koštanim tkivom. U djece starije od 15 godina kralježnica dobiva integralnu strukturu, koja ostaje doživotno.

Konzervativna terapija lumbalne skolioze uključuje sljedeće tehnike:

• ručna terapija, s poboljšanjem stanja mišićnog sustava, opuštanjem mišića, uklanjanjem grčeva;
• steznik za držanje kralježnice u prirodnom položaju;
• korištenje lijekova - izvana i iznutra - za ublažavanje upalnog procesa i uklanjanje boli;
• terapijski tjelesni učinci (terapija vježbanjem, gimnastika).

Međutim, glavna točka u liječenju je uklanjanje uzroka zakrivljenosti. Dakle, ortoped pomaže u ispravljanju ravnih stopala ili stopala, a sjedilački način života ispravlja se pružanjem dodatne tjelesne aktivnosti.

Pomoć kirurga može biti potrebna samo kada se zakrivljenost ne može ispraviti drugim metodama, a sama prisutnost skolioze negativno utječe na rad unutarnjih organa. [1]

Korzet za skoliozu lumbalne kralježnice

Jedno od rješenja problema skoliotične zakrivljenosti lumbalne kralježnice može biti uporaba korektora položaja, lumbalnih ortoza ili steznika.

Čemu služi takav korektor? Treba shvatiti da se takvi uređaji preporučuju ne samo za očite manifestacije skoliotičke zakrivljenosti. Što prije počne korekcija, prije će se postići ozdravljenje. Ovisno o stupnju patologije, korektor se koristi od nekoliko sati dnevno do stalnog nošenja.

Trenutno je uporaba korzeta dio složenog liječenja vertebrogenog sindroma boli, zajedno s lijekovima, terapijom vježbanja, ručnom terapijom i fizioterapijom. Raspon korektora držanja i lumbalnih korzeta iznimno je raznolik, što vam omogućuje da pronađete pojedinačno rješenje i odredite optimalni uređaj za svakog pojedinog pacijenta. [2]

Terapija vježbama za lumbalnu skoliozu

Nastava terapijske gimnastike traje 40-45 minuta dnevno ili svaki drugi dan. Lekcija je konvencionalno podijeljena u tri faze:

• Pripremna faza traje do 10 minuta i uključuje pripremu tijela za nadolazeće opterećenje. Najčešće vježbaju hodanje, zagrijavanje glavnih mišićnih skupina, izgradnju, obnovu, vježbe disanja, vježbe za držanje.
• Glavna pozornica traje oko 25 minuta. Vježbe se izvode za formiranje mišićnog korzeta, ispravljanje i stabiliziranje procesa deformacije. Nastava se izvodi u skladu s posebnim individualno sastavljenim programom, koji određuje liječnik ili instruktor terapije vježbanjem (rehabilitacijski terapeut), uzimajući u obzir mjesto zakrivljenosti, njezin stupanj i dinamiku razvoja. U pravilu se kompleks sastoji od vježbi koje poboljšavaju opću i snagu izdržljivosti leđa i trbušnog tiska, jačaju mišiće bočne površine trupa i ispravljaju položaj kralježnice.
• Posljednja faza uključuje opuštanje mišića, a može uključivati i vježbe disanja.

Gimnastika za lumbalnu skoliozu

Satovi gimnastike za ispravljanje lumbalne skolioze uvijek su posebni, liječnik ih odabire pojedinačno. [3]U  [4]  često poželjna Sljedeće vježbe:

1. Pacijent leži na trbuhu, savija ruke u laktovima, rukama drži gimnastičku palicu. Izvodi aktivnu vuču ispravljajući ruke. Ponavljanja: 5-6 puta.
2. Pacijent leži na leđima, ruke su ispravljene uz tijelo. Izvodi zamah preše dubokim nagibom prema naprijed, pokušavajući ne odbiti tijelo u stranu.
3. Pacijent stoji leđima okrenut prema gimnastičkom zidu. Izvodi polu-vješanje s otmicom na stranu noge koja odgovara strani krivulje zakrivljenosti. Učestalost izvođenja: 5-6 puta po 10 sekundi. Leđa treba pritisnuti o gimnastički zid.
4. Pacijent stoji okrenut prema gimnastičkom zidu. Izvodi pola vješanja s nogom položenom unatrag, nasuprot luku zakrivljenosti. Učestalost izvođenja: 5-6 puta po 10 sekundi. Važno je ne naginjati trup u stranu.
5. Pacijent zauzima položaj zgloba koljena. Povremeno povlači nogu nasuprot strani zakrivljenosti luka. Izvodi 5-6 ponavljanja bez skretanja trupa u stranu.
6. Pacijent leži na zahvaćenoj strani, podiže suprotnu nogu pod pravim kutom prema tijelu i vraća je 5-6 puta natrag s nožnim prstom koji dodiruje krajnje točke potpore.
7. Pacijent leži na suprotnoj strani od strane zakrivljenosti. Povlači u stranu nogu koja je na vrhu. Ponavlja se 5-6 puta.
8. Odgovara na leđa, drži ruke uz tijelo. Savija desnu ili lijevu nogu (nasuprot krivulji krivulje) pod pravim kutom. Poželjno je vježbu raditi s utezima.
9. Pacijent leži trbuhom na stolici ili klupi, popravlja noge, savija ruke u laktovima. Rukama izvodi prsno kretanje, nastojeći se pridržavati najveće moguće amplitude.
10. Pacijent sjedi na gimnastičkoj klupi, stopala se stavljaju na poseban masažer. Izvodi pokrete na masažeru uz istovremeno povlačenje ruku prema naprijed i prema dolje. Četke se drže u "bravi". Tijekom vježbe važno je kontrolirati i održavati pravilno držanje tijela.

Vježbe za skoliozu lumbalne kralježnice

• Vježbe za podupiranje zakrivljene kralježnice:
  • početni položaj - pacijent sjedi na stolici, drži ruke iza glave;
  • okreće rameni pojas u stranu za 90 stupnjeva, noge ostaju na mjestu;
  • leži na klupi tako da se njezin rub nalazi u slabinskom dijelu;
  • savija se preko ruba klupe, opušta se;
  • izvodi zamašne pokrete gore -dolje - oko 20 puta.
• Vježbe za jačanje paravertebralnih mišića:
  • početni položaj - pacijent leži na klupi na trbuhu, ruke iza glave;
  • rub klupe trebao bi se nalaziti u području pojasa, noge su fiksirane;
  • saginje se, nakon čega se maksimalno savija, dok lice gleda prema naprijed;
  • izvodi 20 ponavljanja (po potrebi se mogu koristiti utezi od 1 do 3 kg).
• Vježbe za jačanje latissimus dorsi:
  • pacijent izvodi povlačenja na šipci s postupnim povećanjem broja zgibova do 10 puta;
  • ako je potrebno, možda će vam trebati pomoć treće strane (na primjer, dijete).

Masaža lumbalne skolioze

Ovisno o težini zakrivljenosti i dobi pacijenta, stručnjak će moći odabrati potrebnu tehniku masaže. [5]Liječenje ima niz kontraindikacija:

• srčana ishemija;
• hipertenzivna kriza;
• alergijska reakcija;
• napadi mučnine i povraćanja;
• limfangitis i limfadenitis;
• dermatološki problemi u području masaže;
• velika vjerojatnost krvarenja.

Pravilna masaža daje pacijentima sa skoliozom osjećaj olakšanja i opuštenosti nakon prvih sesija. Terapija se također preporučuje u profilaktičke svrhe - na primjer, za osobe koje se bave sjedilačkim poslom i ne mogu uvijek kontrolirati ravan položaj kralježnice. Uostalom, lumbalna skolioza može se pojaviti ne samo kod djece, već i u odrasloj dobi. [6]

Među korištenim tehnikama masaže prevladavaju gnječenje, trljanje, istezanje, a ponekad i udarni pokreti. Jačinu udarca u svakom slučaju određuje maser. [7]

Joga za lumbalnu skoliozu

Tjelesni utjecaji, uključujući jogu, najučinkovitiji su način stvaranja snažnog mišićnog steznika, opuštanja zategnutih mišića i poboljšanja pokretljivosti zglobova u lumbalnoj skoliozi. Joga asane omogućuju vam postupno ispravljanje zakrivljenosti i značajno poboljšanje pacijentove dobrobiti-međutim, to se uglavnom odnosi na 1-2 stupanj patologije. Treći ili četvrti stupanj zahtijeva temeljitiji pristup i redovite konzultacije s liječnikom, satove s terapijom vježbanja i stručnjake za jogu.

Najčešće se za poraz lumbalne kralježnice preporučuju sljedeće vježbe (asane):

• Osoba stoji uza zid, ispruži ruke ispred sebe i nasloni dlanove na zid. Malo se nagne unatrag, istežući leđa, dok noge držite u širini kukova. Pokušava se kretati sve dalje i dalje tako da mu ruke budu u razini kukova, a tijelo savijeno pod pravim kutom.
• Pacijent se uzima rukama na stolu ili rešetkama (približno u razini kukova). Pomakne se, držeći se za objekt. Donji udovi i leđa ostaju ravni: treba osjetiti napetost leđnih mišića. U tom položaju osoba čuči, nastavljajući je držati rukama, fiksirana je i vraća se u prvobitni položaj.
• Postaje na sve četiri, ruke naslonjene na pod. Savija leđa u predjelu prsa, popravlja, savija u suprotnom smjeru i ponovno fiksira položaj. Progibe ne treba izvoditi naglo i pažljivo.
• Postaje na sve četiri, ruke naslonjene na pod. Napravi nekoliko koraka rukama naprijed, spusti trbuh, ispravi ruke. Čelom dodiruje pod, opušta vrat. Leđa bi trebala biti ravna. Za istezanje leđa ispružite ruke prema podu prema naprijed. Kod skolioze s desne strane, ruke se mogu pomaknuti udesno.
• Izvodi zamah naprijed s desne strane. Prsti ruku spušteni su na pod sa strana desnog stopala. Leđa drže ravno, a prsa ravna. Važno je osjetiti napetost mišića u bedrima i preponama "stražnje" noge. Poza je fiksirana pola minute, a zatim nogu u iskoraku treba promijeniti.
• Pacijent sjedi na podu, stavlja jednu nogu prema naprijed i savija se u koljenu, a druga počinje natrag, pokušavajući je ispraviti. Bokovi trebaju biti usmjereni prema naprijed, leđa trebaju biti ravna. Možete se usredotočiti na ravne ruke ili saviti laktove i spustiti se na podlaktice. Poza je fiksirana pola minute, nakon čega nogu treba promijeniti.
• Osoba leži na leđima, otkida gornji dio tijela i noge s poda. Slabine ostaju ravne na podu. Ruke su ravne, pritisnute uz tijelo. Prsti se drže u razini očiju. Poza se drži pola minute.
• Leži na leđima, ispod zglobova koljena stavlja ručnik ili valjak za odjeću. Zatvara oči i pokušava se opustiti što je više moguće. Disanje je ujednačeno i mirno. Vježbu treba nastaviti najmanje pet minuta. Nakon toga možete ustati: postupno i pažljivo.

Vježbe treba izvoditi 3-4 puta tjedno (optimalno svaki drugi dan). To će uvelike poboljšati fleksibilnost i držanje.

Fizioterapijsko liječenje

Elektroterapija uključuje električnu stimulaciju mišića i elektroforezu. Električna stimulacija koristi se za jačanje mišića u tečajevima od 10 ili 15 dana s razmakom između njih oko 3 mjeseca. Elektroforeza sprječava razvoj osteoporoze.

Za poticanje cirkulacije krvi i limfe u lumbalnoj skoliozi propisana je toplinska terapija - osobito vrući oblozi, aplikacije parafina.

Za aktiviranje imunološkog sustava prikladni su vodeni postupci, kupke s natrijevim kloridom, terapija blatom. Istodobno, najveći učinak opaža se kombinacijom fizioterapeutskih metoda, kao i kada se nadopunjuje ručnom terapijom i terapijom vježbanja.

Samo fizioterapijski postupci neće pomoći u ispravljanju skoliotičke zakrivljenosti. Treba ih koristiti u kombinaciji s drugim mogućim tretmanima. To je jedini način za stvaranje najpovoljnijih uvjeta za uklanjanje blokade motornih segmenata u kralježničnom stupu, uklanjanje sindroma boli i poboljšanje rada unutarnjih organa.

Kirurgija

Operacija za uklanjanje lumbalne skolioze propisuje se samo u najnaprednijim situacijama, kada kut deformiteta prelazi 50 stupnjeva, a konzervativno liječenje prepoznaje se kao neučinkovito. Bit intervencije je ispraviti zakrivljeni luk kralježnice uvođenjem posebnih ploča, hvataljki ili vijaka. Nakon takvih manipulacija, ispravljeni segment kralježničkog stupa je nepomičan. [8]

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju mogu biti nekompenzirane patologije dišnog i kardiovaskularnog sustava, općenito iscrpljivanje tijela.

Operacija lumbalne skolioze izvodi se uglavnom stražnjim (dorzalnim) pristupom. Ugrađen je implantat - metalna šipka s elementima za pričvršćivanje koji se mogu kretati po osi: fiksirani su u kralješcima. Implantat igra ulogu svojevrsne udlage koja podupire kralježnicu sve dok se kosti potpuno ne spoje. Međutim, ni nakon toga se "udlaga" ne uklanja, zbog složenosti zahvata. Proces spajanja kralježaka može trajati 3-12 mjeseci. U tom razdoblju pacijent ne smije opteretiti kralježnicu.[9]

Kirurško liječenje ne koristi se tako često, jer svaka operacija ne donosi samo koristi, već može negativno utjecati na stanje cijelog organizma. [10]